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1、散光眼散光眼概念：o 进入眼球的光不能在视网膜上构成焦点，而在不同的间隔构成两条焦线，称为散光眼。散光眼的缘由：o1，屈光体的外表弯曲度不均一，屈光体的外表弯曲度不均一o曲率性散光曲率性散光o2，光学中心偏离视野，光学中心偏离视野o光心偏离性散光光心偏离性散光o3，屈光体的屈光力不正常，屈光体的屈光力不正常o指数性散光指数性散光曲率性散光o生理性散光：约0.2D，由于垂直弯曲度较程度大眼睑压迫所致。o高度数散光：常发生在角膜，是先天性的。o获得性散光：病变、外伤、手术。o由晶体引起的曲率性散光程度都比较轻晶体圆锥极其少见光心偏离性散光o晶状体位置偏斜，或分开光学系统的轴线；这种先天性的缺陷往往
2、非常细微而被忽视。o晶状体半脱位指数性散光 o是由于晶体不同区域的屈折率有少量差别所呵斥的，是生理性的。程度很轻，没有实践意义；o但假设由于白内障引起的屈光介量变化，那么影响极为明显，可以产生各种散光，发生视物变形与多视症等。散光眼的光学情况o屈光系统对于平行光的屈光方式，可用史氏光锥的图解予以阐明。o图中可看到，两条焦线替代了一个焦点，两条焦线之间的间隙称为焦间距，它的长度代表散光的程度。散光眼的分类oA.规那么散光：规那么散光：o两主径线成直角，并能用镜片矫正。两主径线成直角，并能用镜片矫正。oB.不规那么散光：不规那么散光：o在同一径线上，或同一径线的不同部位，屈在同一径线上，或同一径线
3、的不同部位，屈光力不同，称为不规那么散光；不能用镜片光力不同，称为不规那么散光；不能用镜片矫正。矫正。规那么散光o1 1，单纯散光：，单纯散光：o 单纯近散、单纯远散单纯近散、单纯远散o2 2，复性散光：，复性散光：o 复性近散、复性远散复性近散、复性远散o3 3，混散，混散单纯近散单纯远散复性近散复性远散A竖线B横线混合性散光横线竖线规那么散光分类o顺规散光：以垂直方向的屈光力较大；顺规散光：以垂直方向的屈光力较大；o逆规散光：程度方向的屈光力较大；逆规散光：程度方向的屈光力较大；o斜散光：两条主子午线相互垂直，但均不在斜散光：两条主子午线相互垂直，但均不在程度和垂直位置者称为斜散光；程度和
4、垂直位置者称为斜散光；o双斜散光：散光的两条主子午线不是垂直而双斜散光：散光的两条主子午线不是垂直而是斜向交叉者称为双斜散光；是斜向交叉者称为双斜散光；散光眼的发病率o散光度数的分布变化较大，大多数低于1.0 D1.25D(约占85)。在此限制以上的发病率急剧下降；o并在非病理性的散光眼中，顺例散光超越6.0D、反例散光超越2.5D者较为少见。o较高度数的散光自然也有，甚至可以高达1820D，但都合并角膜创伤及角膜圆锥等。散光眼的发病率oCavaral于1922年提出的散光发病率低于2.0 D散光的发病率超越90。其他统计结果指出，轻度散光多发生在轻度远视或近视，或接近于正视眼。高度散光多合并
5、较高度的远视或近视。散光眼的发病率o对于发病率与年龄之间的关系，有人统计，顺例散光者，10岁时为9238，到80岁时变为14.3；而反例散光者，那么从少年时的762上升到老年时的857，解释缘由是由于年龄添加改动了散光轴向所致。散光眼的临床表现o视力下降o视觉疲劳视力下降o一样度数的远视散光和近视散光所引起的视力降低根本一样，但比由一样度数的近视或绝对远视者影响要小些。o低度散光经过矫正后，可以到达正常视力规范，但高度散光者经常得不到好的矫正效果；o尤其是长大成人才配戴眼镜的病例，更难得到称心的矫正视力。视力下降o散光眼的视力降低，在最高子午线上表现更为明显。高度散光眼在一切子午线上都可发生废
6、用性弱视，弱视构成后具有发生斜视的倾向。由于高度远视和高度远视散光眼，无论看远还是看近，都不清楚，因此视力得不到锻炼，易于发生弱视。视力下降o近视或近视散光眼，虽然远视力很差，但近视力正常或接近于正常，在日常生活和任务中经常不断地运用近视力，为视近功能提供了锻炼时机，所以近视或近视散光眼很少发生废用性弱视。视力下降o混合性散光的视力变化，尤其是散光的两条子午线上的屈光力根本相等者，经常表现为远视力及近视力均降低。这类病例能够除了视力降低外，没有任何其他眼内外病变发现，即使用试镜片做客观验光，也难以探求到可靠线索，只需用检影法才可得到一定的诊断。根据检影结果再做客观验光，能够使视力有明显提高。o
7、但混合散光经常合并着不同程度的弱视，即使捡影结果很准确，也难使每个病例的视力都能提高到正常范围。视觉疲劳o散光眼者往往将眼睑半闭呵斥小的裂隙，企图遮住一条子午线的光，使物体看得清楚些。特别是轻度的散光，可以利用改动调理、半闭眼裂和斜颈的方法来矫正一部分视力，但这种不断的精神紧张利努力，易引起视觉疲劳和视觉干扰病症。视觉疲劳o明显的主觉病症往往发生于视力比较好的病例。假设散光缺陷增大，以致任何客观努力都无法处理时，只表现为比较明显的视力下降，其他的视觉干扰病症反而不明显，或者根本不会发生。视觉疲劳o由图可知，对于散光眼视网膜上并无明晰完好的物象存在，患者会不断调整调理功能，试图明晰视物，势必呵斥
8、视觉疲劳。散光眼的治疗o视力不降低，又无视觉疲劳或视觉干扰病症，散光不需矫正；o视力降低和视觉疲劳出现任何一种时，不论散光度多么小，都要治疗；o特别当有视觉干扰发生时，即使很轻度的散光存在，也些给予足够的注重。o散光眼镜提高视力的原理，是经过柱镜的作用，消除眼屈光系统所构成的史氏光锥的焦线间距，并把两条焦线变成一个焦点，使之恰好落在视网膜上。o用光学方法矫正轻度散光时，应极度小心。假设光学矫正有误差，会给患者呵斥新的屈光不正。o将原有的曾经比较习惯了的屈光不正部分地矫正了，能够又遗留下新的很不习惯的屈光不正。o特别对于视力降低的散光眼，光学矫正虽可明显地提高视力，假设遗留下轻度的屈光不正，由此
9、所带来的干扰病症往往令患者不能接受。o高度的散光镜片，总是不可防止地要使视网膜上的成像产生可以感遭到的偏斜和畸变，从而引起空间定位的误差。o在用透镜矫正屈光不正时，视网膜像的放大或减少以及畸变的程度，与屈光不正的高低和光学系统中各成分(即角膜与眼镜)之间的间隔，存在着一定程度的正比关系。o另外还与散光轴位、矫正镜片的片形要素(镜片方式、折射率、厚度)等有关。这些均是影响矫正眼镜放大倍率的要素。o矫正散光的镜片在轴位和与轴位垂直向系不同镜度，故该两个主方向放大倍率必有差别，遂出现视物变形。例如：戴用3.00DS-2.00DC x90o镜眼距为l2mmo眼镜放大倍率 1/(t/D1)*1/(1-d
10、D)，o可求得：垂直方向总放大倍率0.9626 程度方向总放大倍率0.9357 即：垂直方向呈3.7减少，程度方向呈6.4减少 故戴用该眼镜后看正方形物体即会呈长方形故戴用该眼镜后看正方形物体即会呈长方形 等效球镜o所以有时在决议验光结果时，并不能完全按照光学实际所要求的去做，有的甚至要把验光结果中的散光除去一部分才感温馨。oR:3.00DS 5.00DC X 180o等效球镜后oR:4.25DS 2.50DC X 180畸变可用各种方法来减轻：o减少镜眼距；o假设散光是由角膜引起的，可以用接触眼镜来处理；o将柱镜的真正轴位转向程度或垂直的方法，来减少空间性的畸变；o最常采用的方法：是配戴矫正
11、缺乏的镜片，但这种方法并不是在一切病例中都可奏效。o 患有较高度散光或从未配戴过散光眼镜的患者，戴镜后所产生的畸变干扰最为明显。他们对于较轻度的柱镜所引起的不习惯，往往到达不可耐受的程度。o对于这些病例，要先用较低的矫正镜片，使其渐渐习惯，再戴完全矫正的镜片；o因此，在屈光矫正中要从配镜的实践效果和患者的耐受程度去思索，不能单从光学实际上去努力；o也可用手术治疗散光眼。有人建议与最大屈光的于午线相垂直做角膜切开，用以中和散光，这种方法可以中和5.0D6.0D的散光。不规那么散光o在同一条子午线上，或在同一条子午线的不同部位，屈光力量表现不同者，称之为不规那么散光。o极轻度的各子午线上的屈光参差
12、，被以为是生理性的。例如，晶状体的屈光率性屈光不正，其程度较轻，可无觉得。只需在屈光度加深时，如在初期白内障，能够发生不规那么散光的病症，有时这种缺陷可以引起多视症。o明显的不规那么散光，往往只需在角膜病变时才可发生，通常是外伤或炎症所引起的不规那么愈合的后果，特别是溃疡之后。o这些病变之后，由于混浊所呵斥的视力损害，远比不规那么散光者更为严重。在这些例子，由于除了光学的缺陷外，还合并着角膜混浊，用镜片矫正视力往往效果不好，甚至对视力没有任何提高。角膜圆锥(corneal conus)o是一种少见的眼病，构成典型的不规那么散光。这种病的角膜向前鼓出成为锥形，尖端略微偏向角膜中央的下方，成为病理性的高度近视。o由于角膜的突出呈双曲线性，因此屈光作用是不规那么的。又因这种病变是进展性的，以致光学情况经常改动，更添加了镜片矫正的困难.o一切不规那么散光的治疗都很困难，临床疗效不称心。自从采用了角膜接触镜尤其近年来又提出了亲水接触镜，才为角膜圆锥的治疗提供了可喜的前景。晶状体圆锥(lenticular conus)o这是一种少见的先天性异常；o真正的缘由还不了解；o它也同样也呵斥不规那么散光。课后作业 o什么是散光眼?o绘制散光眼的屈光形状图?o何为逆规散光，顺规散光、斜轴散光?o什么是规那么散光，不规那么散光?o散光眼的矫正原那么是什么?放学！
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