92执业西药师：(新班)药二题库

《92执业西药师：(新班)药二题库》由会员分享，可在线阅读，更多相关《92执业西药师：(新班)药二题库（321页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、执业药师药学专业知识（二）题库李老师第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药 重点章节重点章节 第一节第一节 镇静与催眠药镇静与催眠药 第二节第二节 抗癫痫药抗癫痫药 第三节第三节 抗抑郁药抗抑郁药 第四节第四节 脑功能改善及抗记忆障碍药脑功能改善及抗记忆障碍药 第五节第五节 镇痛药镇痛药第一节第一节 镇静与催眠药镇静与催眠药小剂量镇静，中剂量催眠，大剂量小剂量镇静，中剂量催眠，大剂量麻醉麻醉及抗惊厥。及抗惊厥。一、药理作用与临床评价一、药理作用与临床评价药品种类药品种类作用特点作用特点不良反应及禁忌症不良反应及禁忌症药物相互作用药物相互作用巴比妥类巴比妥类非特异性非

2、特异性抑制中枢：抑制中枢：镇静催眠镇静催眠麻醉麻醉昏迷死亡昏迷死亡后遗：宿醉、戒断症状、后遗：宿醉、戒断症状、依赖性、过敏、皮疹、依赖性、过敏、皮疹、糖尿病糖尿病药药酶诱导剂酶诱导剂、增加麻醉剂的增加麻醉剂的毒性毒性苯二氮卓苯二氮卓类类苯二氮卓类受体激苯二氮卓类受体激动剂动剂，无麻醉无麻醉剂量不同，作用不同剂量不同，作用不同后遗：头晕嗜睡乏力、后遗：头晕嗜睡乏力、共济失调；共济失调；耐受性和依耐受性和依赖性、撤药症状、过敏、赖性、撤药症状、过敏、增加成瘾药物的增加成瘾药物的成瘾性成瘾性、增加降压药的降压效果增加降压药的降压效果其他其他特异性和安全性特异性和安全性更更高高唑吡坦唑吡坦：常见共济失

3、调、：常见共济失调、精神紊乱精神紊乱佐匹克隆佐匹克隆：精神错乱等：精神错乱等吡唑坦：延长吡唑坦：延长氯丙嗪氯丙嗪的的清除时间；清除时间；佐匹克隆：与苯二氮卓佐匹克隆：与苯二氮卓合用增强戒断症状合用增强戒断症状第一节第一节 镇静与催眠药镇静与催眠药二、用药监护二、用药监护睡眠状态睡眠状态选择用药选择用药入睡困难入睡困难首选艾司唑仑首选艾司唑仑或扎来普隆或扎来普隆焦虑焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒型、夜间醒来次数较多或早醒氟西泮或三唑仑氟西泮或三唑仑精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠氯美扎酮氯美扎酮自主神经功能自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神紊乱，内

4、分泌平衡障碍及精神神经失调所致神经失调所致谷维素谷维素睡眠时间短且夜间易醒早醒睡眠时间短且夜间易醒早醒夸西泮夸西泮忧郁忧郁型的早醒失眠型的早醒失眠配合配合抗抑都药抗抑都药阿米替林和多塞平阿米替林和多塞平老年失眠者老年失眠者10%10%水合氯醛水合氯醛糖浆糖浆改善起始睡眠和维持睡眠质量改善起始睡眠和维持睡眠质量唑吡坦唑吡坦、艾司佐匹克隆、艾司佐匹克隆偶发性失眠偶发性失眠唑吡坦唑吡坦、雷美替胺、雷美替胺二、治疗二、治疗（二）药物治疗（二）药物治疗分类分类特点特点代表药物代表药物BZRAsBZRAs苯二氮卓类苯二氮卓类药物药物 (BZDs)(BZDs)非非选择性激动选择性激动-氨基丁酸氨基丁酸受体受

5、体地西泮地西泮(安定安定)、氯氮、氯氮(利眠宁利眠宁)、硝、硝西泮西泮(硝基安定硝基安定)、艾司唑仑、艾司唑仑(舒乐安舒乐安定定)非苯二氮卓非苯二氮卓类类(non-(non-BZDs)BZDs)选择性选择性 GABA GABA 复合受体拮抗复合受体拮抗剂剂,单一单一催眠催眠作用，作用，无肌松弛无肌松弛和抗惊厥作用和抗惊厥作用。不产生日间。不产生日间困倦，困倦，治失眠一线药物治失眠一线药物唑吡坦唑吡坦、唑吡坦控释剂、佐匹克隆、唑吡坦控释剂、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆右佐匹克隆和扎来普隆第一节第一节 催眠药催眠药第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药地西泮的适应证不

6、包括地西泮的适应证不包括A.A.镇静催眠镇静催眠 B.B.抗癫痫和抗惊厥抗癫痫和抗惊厥C.C.肌紧张性头痛肌紧张性头痛D.D.特发性震颤特发性震颤E.E.三叉神经痛三叉神经痛【答案答案】E E第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药下列药物中属于非苯二氮结构的杂环类镇静催眠药的是下列药物中属于非苯二氮结构的杂环类镇静催眠药的是A.A.佐匹克隆佐匹克隆 B.B.地西泮地西泮C.C.劳拉西泮劳拉西泮 D.D.阿普唑仑阿普唑仑E.E.三唑仑三唑仑【答案答案】A A第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药下述催眠药物中，入睡困难的患者应首选下述催眠药

7、物中，入睡困难的患者应首选A.A.艾司唑仑艾司唑仑 B.B.氟西泮氟西泮C.C.谷维素谷维素 D.D.阿普唑仑阿普唑仑E.E.地西泮地西泮【答案答案】A A第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药下述催眠药物中，偶发性失眠者应首选下述催眠药物中，偶发性失眠者应首选A.A.艾司唑仑艾司唑仑 B.B.唑吡坦唑吡坦C.C.谷维素谷维素 D.D.阿普唑仑阿普唑仑E.E.地西泮地西泮答案：答案：B B第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药关于巴比妥类药物药理作用的描述，错误的是关于巴比妥类药物药理作用的描述，错误的是A.A.镇静镇静 B.B.催眠催眠

8、C.C.麻醉麻醉 D.D.抗惊厥抗惊厥E.E.镇痛镇痛答案：答案：E E第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药苯二氮草类药物的药理作用机制是苯二氮草类药物的药理作用机制是A.A.阻断谷氨酸的兴奋作用阻断谷氨酸的兴奋作用B.B.抑制抑制GABAGABA代谢，增加其脑内含量代谢，增加其脑内含量C.C.激动甘氨酸受体激动甘氨酸受体D.D.易化易化GABAGABA介导的氯离子内流介导的氯离子内流E.E.增加多巴胺刺激的增加多巴胺刺激的cAMPcAMP活性活性答案：答案：D D第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药关于地西泮作用特点的描述，不正确的

9、是关于地西泮作用特点的描述，不正确的是A.A.小于镇静剂量时即有抗焦虑作用小于镇静剂量时即有抗焦虑作用B.B.剂量加大可引起麻醉剂量加大可引起麻醉C.C.镇静催眠作用强镇静催眠作用强D.D.可引起暂时性记忆缺失可引起暂时性记忆缺失E.E.有良好的抗癫痫作用有良好的抗癫痫作用答案：答案：B B第二节第二节 抗癫痫药抗癫痫药药品种类药品种类代表药物代表药物巴比妥类巴比妥类苯巴比妥、异戊巴比妥钠、扑米酮苯巴比妥、异戊巴比妥钠、扑米酮苯二氮类苯二氮类地西泮、氯硝西泮、硝西泮地西泮、氯硝西泮、硝西泮乙内酰脲类乙内酰脲类苯妥英钠苯妥英钠二苯并氮类二苯并氮类卡马卡马西平西平、奥卡西平、奥卡西平-氨基丁酸类似

10、物氨基丁酸类似物加巴喷丁、氨己烯酸加巴喷丁、氨己烯酸脂肪酸类脂肪酸类丙戊丙戊酸钠酸钠第二节第二节 抗癫痫药抗癫痫药一、药理作用与临床评价一、药理作用与临床评价药品种类药品种类作用特点作用特点不良反应及禁忌症不良反应及禁忌症药物相互作用药物相互作用巴比妥类巴比妥类增强增强氨基丁酸氨基丁酸A A型受体型受体活性活性嗜睡，嗜睡，肌无力肌无力及宿醉及宿醉见前见前苯二氮类苯二氮类GABA GABA 受体受体激动剂激动剂见前见前乙内酰脲类乙内酰脲类减少减少钠钠离子内流使神经细胞膜稳离子内流使神经细胞膜稳定，苯妥英钠定，苯妥英钠局部刺激；眼球震颤局部刺激；眼球震颤2020、共济失调共济失调3030、嗜睡昏迷

11、、嗜睡昏迷4040；齿龈增生齿龈增生。诱导肝药酶诱导肝药酶二苯并氮二苯并氮类类阻滞电压依赖性的阻滞电压依赖性的钠钠通道通道卡马卡马西平西平、奥卡西平、奥卡西平常见常见视物视物模糊、复视、眼模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态球震颤、头痛。少见变态反应反应诱导肝药酶诱导肝药酶-氨基丁氨基丁酸类似物酸类似物 GABAGABA氨基转移酶抑制剂：氨基转移酶抑制剂：加巴喷丁、氨己烯酸加巴喷丁、氨己烯酸脂肪酸类脂肪酸类尚未阐明尚未阐明致死性致死性肝功能肝功能障碍障碍与抗凝血药连用易出血与抗凝血药连用易出血第二节第二节 抗癫痫药抗癫痫药二、用药监护二、用药监护（一）提倡有规律用药（一）提倡有规律用药1.1.

12、抗癫痫药应抗癫痫药应长期、规则长期、规则应用，剂量一般从低剂量开始（可以减少不良反应），应用，剂量一般从低剂量开始（可以减少不良反应），逐渐增加，直到癫痫发作被控制而又无明显的不良反应，即为最佳剂量最佳疗效。逐渐增加，直到癫痫发作被控制而又无明显的不良反应，即为最佳剂量最佳疗效。2.2.给药的次数要根据该药血浆半衰期来确定。给药的次数要根据该药血浆半衰期来确定。（二）（二）主要依据癫痫发作的类型选择用药主要依据癫痫发作的类型选择用药（三）换药与停药应有专业医师的指导（三）换药与停药应有专业医师的指导 突然停药突然停药可使癫痫发作加重。减少剂量应循序渐减可使癫痫发作加重。减少剂量应循序渐减（四）

13、关注特殊人群的安全性（四）关注特殊人群的安全性第二节第二节 抗癫痫药抗癫痫药二、用药监护二、用药监护依据癫痫类型选药依据癫痫类型选药癫痫类型癫痫类型首选药首选药部分性发作部分性发作卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、丙戊酸钠或托吡酯卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、丙戊酸钠或托吡酯全面性发作全面性发作(大发作大发作)卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠或托吡酯卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠或托吡酯失神性发作失神性发作(小发作小发作)乙琥胺和丙戊酸钠乙琥胺和丙戊酸钠强直肌阵挛发作强直肌阵挛发作丙戊酸钠丙戊酸钠非典型失神，失张非典型失神，失张力和强直发作力和强直发作丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝

14、西泮癫痫持续状态癫痫持续状态地西泮地西泮第二节第二节 抗癫痫药抗癫痫药三、主要药品三、主要药品药品药品适应症适应症注意事项注意事项卡马卡马西平西平癫痫、躁狂症、癫痫、躁狂症、三叉神经痛三叉神经痛、神经源性、神经源性尿崩症尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；躁郁症糖尿病神经病变引起的疼痛；躁郁症视力、史蒂文斯约翰综合症、视力、史蒂文斯约翰综合症、红斑狼疮样综合征红斑狼疮样综合征丙戊丙戊酸钠酸钠各种各种类型类型的癫痫；用于双相情感障碍相关的躁的癫痫；用于双相情感障碍相关的躁狂发作。狂发作。肝脏中毒，过敏性皮疹肝脏中毒，过敏性皮疹苯妥苯妥英钠英钠治疗强直阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作、治疗强直阵挛性

15、发作、单纯及复杂部分性发作、继发性全面发作和继发性全面发作和癫痫癫痫持续状态；持续状态；三叉神经三叉神经痛、痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解症、发作性舞隐性营养不良性大疱性表皮松解症、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍蹈手足徐动症、发作性控制障碍肌强直症肌强直症及三及三环类抗抑郁药过量时环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍心脏传导障碍；洋地黄中；洋地黄中毒所致的室性及室上性毒所致的室性及室上性心律失常心律失常哺乳期妇女用药期间停止哺乳；哺乳期妇女用药期间停止哺乳；不能耐受或过敏反应，立即停不能耐受或过敏反应，立即停药；药；血浆浓度超血浆浓度超3030g/mlg/ml影响中枢影响中枢。苯巴苯巴比妥比

16、妥治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍新生儿服用本品可发生低凝血新生儿服用本品可发生低凝血酶原血症及出血，酶原血症及出血，维生素维生素 K K 对此有治疗或预防作用对此有治疗或预防作用第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药具有明显肝毒性的抗癫痫药物是具有明显肝毒性的抗癫痫药物是A.A.苯巴比妥苯巴比妥 B.B.丙戊酸钠丙戊酸钠C.C.卡马西平卡马西平 D.D.苯妥英钠苯妥英钠E.E.扑米酮扑米酮答案：答案：B B第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药苯巴比妥抗癫痫的作用机制是苯巴比妥抗癫痫的作用机制是A.A.增强增

17、强一氨基丁酸一氨基丁酸A A型受体活性，型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性抑制谷氨酸兴奋性B.GABAB.GABA受体激动剂，也作用于钠通道受体激动剂，也作用于钠通道C.C.减少钠离子内流使神经细胞膜稳定减少钠离子内流使神经细胞膜稳定D.D.阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频电位的发放阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频电位的发放E.GABAE.GABA氨基转移酶抑制剂氨基转移酶抑制剂答案：答案：A A第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物是苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物是A.A.氯化铵氯化铵 B

18、.B.碳酸氢钠碳酸氢钠C.C.葡萄糖葡萄糖 D.D.生理盐水生理盐水E.E.硫酸镁硫酸镁【答案答案】B B第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药治疗三叉神经痛应首选治疗三叉神经痛应首选A.A.地西泮地西泮 B.B.哌替啶哌替啶C.C.苯妥英钠苯妥英钠 D.D.卡马西平卡马西平E.E.阿司匹林阿司匹林【答案答案】D D第三节第三节 抗抑郁药抗抑郁药抑郁症的发病原因为中枢神经系统抑郁症的发病原因为中枢神经系统5-5-羟色胺及去甲肾上腺素羟色胺及去甲肾上腺素的的功能降低引起的。功能降低引起的。药品种类药品种类代表药物代表药物三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药阿米替林、丙米嗪、氯

19、米帕明和多塞平阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平四环类抗抑郁药四环类抗抑郁药马普马普替林替林选择性选择性 5-5-羟色胺羟色胺再摄取抑制剂再摄取抑制剂舍曲林舍曲林(口服慢口服慢)、氟西汀、氟西汀(首过首过)、西酞、西酞普兰、艾司西酞普兰、帕罗西汀普兰、艾司西酞普兰、帕罗西汀单胺氧化酶抑制剂单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺吗氯贝胺5-HT5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂及去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉文拉法辛法辛、度洛西汀度洛西汀其他其他米氮平、曲唑酮、瑞波西汀米氮平、曲唑酮、瑞波西汀【注意注意】常考抗抑郁药的分类，记住每类的代表药即可常考抗抑郁药的分类，记住每类的代表药即可第三节第三节 抗抑郁药抗抑郁

20、药一、药理作用及临床应用一、药理作用及临床应用药品种类药品种类作用特点作用特点不良反应及禁忌症不良反应及禁忌症药物相互作用药物相互作用三环类三环类:阿米替林、丙米嗪、阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平氯米帕明和多塞平抑制突触前膜对抑制突触前膜对 5-HT 5-HT 及去甲肾上腺素的再及去甲肾上腺素的再摄取摄取抗胆碱抗胆碱能效应、心律失常、溢乳、能效应、心律失常、溢乳、嗜睡、体重增加、心电图异常、性嗜睡、体重增加、心电图异常、性功能障碍。过敏禁用功能障碍。过敏禁用与单胺氧化酶抑制与单胺氧化酶抑制剂联用，剂联用，5-5-羟色羟色胺综合征。胺综合征。四环类四环类抑制突触前膜对抑制突触前膜对去甲去甲的

21、再摄取的再摄取抗胆碱能效应抗胆碱能效应。过敏禁用。过敏禁用与镇静催眠药，抗与镇静催眠药，抗抑郁药，过度嗜睡。抑郁药，过度嗜睡。选择性选择性5-5-羟色胺再羟色胺再摄取抑制剂摄取抑制剂:舍曲林、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、氟西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、帕艾司西酞普兰、帕罗西汀罗西汀选择性抑制选择性抑制 5-HT5-HT 的的再摄取再摄取戒断反应戒断反应；常见焦虑、震颤、嗜睡、；常见焦虑、震颤、嗜睡、睡眠异常；与睡眠异常；与单胺氧化酶抑制剂单胺氧化酶抑制剂联联用，警惕用，警惕5-5-羟色胺综合征。过敏羟色胺综合征。过敏禁用禁用5-5-羟色胺综合征羟色胺综合征单胺氧化酶抑制剂单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺

22、吗氯贝胺抑制抑制A A型单胺氧化酶，型单胺氧化酶，减少去甲、减少去甲、5-HT 5-HT 及多及多巴胺巴胺降解降解多汗、口干、失眠、困倦、心悸等；多汗、口干、失眠、困倦、心悸等；过敏禁用过敏禁用与其他合用，出现与其他合用，出现高血压危象或高血压危象或 5-HT5-HT综合征等综合征等5-HT5-HT及去甲再摄取及去甲再摄取抑制剂抑制剂抑制抑制 5-HT 5-HT 及去甲肾上腺素及去甲肾上腺素再摄取再摄取文拉文拉法辛法辛、度洛西汀度洛西汀第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药氟西汀不可与下列哪类药物合用氟西汀不可与下列哪类药物合用A.A.肝药酶抑制剂肝药酶抑制剂B.B

23、.单胺氧化酶抑制剂单胺氧化酶抑制剂C.C.核酸合成抑制剂核酸合成抑制剂D.D.竞争性竞争性一内酸胺酶抑制剂一内酸胺酶抑制剂E.E.二氢叶酸合成酶抑制剂二氢叶酸合成酶抑制剂答案：答案：B B第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药下列哪个药物属于四环类抗抑郁药下列哪个药物属于四环类抗抑郁药A.A.马普瑞林马普瑞林 B.B.丙咪嗪丙咪嗪C.C.西酞普兰西酞普兰 D.D.度洛西汀度洛西汀E.E.阿米替林阿米替林A A第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药下列药物中不属于抗抑郁药物的是下列药物中不属于抗抑郁药物的是A.A.马普瑞林马普瑞林 B.B.

24、西酞普兰西酞普兰C.C.多奈哌齐多奈哌齐 D.D.文拉法辛文拉法辛E.E.度洛西汀度洛西汀C C第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药通过抑制通过抑制 5-5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是的药物是A.A.帕罗西汀帕罗西汀 B.B.氟西汀氟西汀 C.C.度洛西汀度洛西汀 D.D.米氮平米氮平 E.E.瑞波西汀瑞波西汀【答案答案】C C第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药A.A.阿米替林阿米替林 B.B.马普替林马普替林C.C.帕罗西汀帕罗西汀 D.D.吗氯贝胺吗氯贝胺E.E.米氮

25、平米氮平5.5.属于属于 5-5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的药物是羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的药物是6.6.属于选择性属于选择性 5-5-羟色胺再摄取抑制剂的药物是羟色胺再摄取抑制剂的药物是7.7.属于去甲肾上腺素再摄取抑制剂的药物是属于去甲肾上腺素再摄取抑制剂的药物是8.8.属于属于 A A 型单胺氧化酶抑制剂的是型单胺氧化酶抑制剂的是【答案答案】ACBDACBD第四节第四节 脑功能改善及抗记忆障碍药脑功能改善及抗记忆障碍药药品种类药品种类代表药物代表药物酰胺类中枢兴奋药酰胺类中枢兴奋药吡拉吡拉西坦西坦、茴拉西坦、奥拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦乙酰胆碱酯酶抑制剂乙酰胆碱酯酶抑制剂

26、多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲其他类其他类胞磷胆碱钠、艾地苯醌、胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏银杏叶提取物叶提取物老年神经系统疾病包括帕金森病（震颤麻痹综合征）、老年期痴呆（阿老年神经系统疾病包括帕金森病（震颤麻痹综合征）、老年期痴呆（阿尔茨海默病）、血管性痴呆、脑卒中后认知障碍等常伴随脑功能减退，尔茨海默病）、血管性痴呆、脑卒中后认知障碍等常伴随脑功能减退，严重者甚至出现严重者甚至出现痴呆痴呆。认知和记忆的主要解剖基础是为海马组织的萎缩，功能基础为认知和记忆的主要解剖基础是为海马组织的萎缩，功能基础为胆碱能神胆碱能神经兴奋传递障碍经兴奋传递障碍和中枢神经系统内和中枢神经

27、系统内乙酰胆碱受体变性乙酰胆碱受体变性，神经元数目变少。，神经元数目变少。第四节第四节 脑功能改善及抗记忆障碍药脑功能改善及抗记忆障碍药三、主要药品三、主要药品药品药品适应症适应症吡拉西坦吡拉西坦脑外伤、脑动脉硬化、脑血管病等多种原因所致的脑外伤、脑动脉硬化、脑血管病等多种原因所致的记忆及思维记忆及思维功能减退。功能减退。多奈哌齐多奈哌齐轻、中度轻、中度老年期痴呆老年期痴呆症状症状石杉碱甲石杉碱甲良性良性记忆障碍记忆障碍，对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍也有改善，对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍也有改善银杏叶提银杏叶提取物取物脑部、周边等脑部、周边等血液循环血液循环障碍障碍记忆减退

28、思维慢，酯酶抑制为首选，促进吸收用西坦。记忆减退思维慢，酯酶抑制为首选，促进吸收用西坦。第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药不属于脑功能改善及抗记忆障碍药的是不属于脑功能改善及抗记忆障碍药的是A.A.吡拉西坦吡拉西坦 B.B.多奈哌齐多奈哌齐C.C.石杉碱甲石杉碱甲 D.D.银杏叶提取物银杏叶提取物E.E.尼莫地平尼莫地平E E第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药下列药物中属于胆碱酯酶抑制剂的是下列药物中属于胆碱酯酶抑制剂的是A.A.吡拉西坦吡拉西坦 B.B.多奈哌齐多奈哌齐C.C.茴拉西坦茴拉西坦 D.D.银杏叶提取物银杏叶提取物E

29、.E.尼莫地平尼莫地平【答案答案】B B患者男性，患者男性，5555岁，以岁，以“胡言乱语，精神亢奋，突发肢体抽搐胡言乱语，精神亢奋，突发肢体抽搐1 1夭夭”之主诉之主诉入院。查体入院。查体:神智清，双侧瞳孔等大。四肢肌力、肌张力可。病理征阴性。神智清，双侧瞳孔等大。四肢肌力、肌张力可。病理征阴性。辅助检查辅助检查:MRI:MRI示示:左侧颖叶占位性病变。人院第二天左侧颖叶占位性病变。人院第二天(3(3月月2222日日)于全麻下于全麻下行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。3 3月月2828日停用静脉抗癫痫药，改日停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊酸钠片，于当日晚

30、用口服丙戊酸钠片，于当日晚8 8时出现癫痫持续状态。医嘱时出现癫痫持续状态。医嘱:第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药患者使用丙戊酸钠需定期监测下列哪项指标患者使用丙戊酸钠需定期监测下列哪项指标A.A.肾功能肾功能 B.B.肝功能肝功能C.C.电解质电解质 D.D.微量元素微量元素E.E.肌酶肌酶B B第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药患者用药后出现嗜睡现象，可能与下列哪种药物有关患者用药后出现嗜睡现象，可能与下列哪种药物有关A.A.苯巴比妥苯巴比妥 B.B.丙戊酸钠丙戊酸钠C.C.利培酮利培酮 D.D.甘露醇甘露醇E.E.呋塞米呋

31、塞米A A第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药大量使用可导致电解质紊乱的药物是大量使用可导致电解质紊乱的药物是A.A.苯巴比妥苯巴比妥 B.B.丙戊酸钠丙戊酸钠C.C.利培酮利培酮 D.D.甘露醇甘露醇E.E.地西泮地西泮D D第五节第五节 镇痛药镇痛药一、药理作用与临床评价一、药理作用与临床评价药品种类药品种类作用特点作用特点不良反应及禁忌症不良反应及禁忌症药物相互作用药物相互作用阿片生物阿片生物碱碱麻醉性镇痛药；麻醉性镇痛药；激动阿片激动阿片受体受体，阻断疼痛传递镇痛，阻断疼痛传递镇痛常常呼吸抑制呼吸抑制、支气管痉挛；少见、支气管痉挛；少见瞳孔缩小、黄视；瞳孔

32、缩小、黄视；延长产程延长产程，临，临盆产妇禁用；盆产妇禁用；针尖样瞳孔针尖样瞳孔；便秘；便秘阿片类镇痛药阿片类镇痛药可引起可引起胃肠道胃肠道蠕动减慢，括蠕动减慢，括约肌痉挛，使约肌痉挛，使甲氧氯普胺效甲氧氯普胺效应降低。应降低。合成阿片合成阿片类镇痛药类镇痛药1 1）苯哌啶类，如芬太尼、）苯哌啶类，如芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼等；舒芬太尼和阿芬太尼等；2 2）二苯甲烷类，如美沙酮、）二苯甲烷类，如美沙酮、右丙氧芬；右丙氧芬；3 3）吗啡烷类，如左啡诺、）吗啡烷类，如左啡诺、布托啡诺；布托啡诺；4 4）苯并吗啡烷类，如喷他）苯并吗啡烷类，如喷他佐辛、非那佐辛佐辛、非那佐辛喷他佐辛等喷他佐辛等部分

33、部分阿片受体激动剂阿片受体激动剂可引起情绪紧张不安或失眠等可引起情绪紧张不安或失眠等第五节第五节 镇痛药镇痛药二、用药监护二、用药监护 （四）监测用药过量和危象（四）监测用药过量和危象危象征兆危象征兆对症处理对症处理心动过缓心动过缓肌内注射或静脉注射肌内注射或静脉注射阿托品阿托品。呼吸抑制呼吸抑制给氧，进行人工呼吸给氧，进行人工呼吸血压下降血压下降按需给以适宜的升压药和补液按需给以适宜的升压药和补液肌肉僵直肌肉僵直严重时应即静脉注射适量的严重时应即静脉注射适量的肌松药肌松药，并进行人工呼吸，并进行人工呼吸成瘾性镇痛成瘾性镇痛药过量处理药过量处理距距口服口服给药时间给药时间 4-6h 4-6h

34、内应即内应即洗胃洗胃注射给药后出现危象，可静脉注射注射给药后出现危象，可静脉注射纳洛酮纳洛酮，必要时重复给药。，必要时重复给药。第五节第五节 镇痛药镇痛药二、用药监护二、用药监护 （五）镇痛药的使用原则（五）镇痛药的使用原则使用原则使用原则目的目的口服口服给药，尽可能避免创伤性给药给药，尽可能避免创伤性给药适当口服用药极少产生精神或生理适当口服用药极少产生精神或生理依赖性依赖性。按时按时”给药而不是给药而不是“按需按需”给药给药以达到最低血浆药物浓度、峰值与谷值比以达到最低血浆药物浓度、峰值与谷值比按阶梯给药按阶梯给药对于轻度疼痛者对于轻度疼痛者首选首选非甾体抗炎非甾体抗炎药药对于中度疼痛者对

35、于中度疼痛者选用弱阿片类药选用弱阿片类药对重度疼痛对重度疼痛应选用强阿片类药应选用强阿片类药用药应个体用药应个体化化剂量应根据患者需要由剂量应根据患者需要由小到大小到大，直至患者疼痛消失，直至患者疼痛消失不应对药量限制过严，导致用药不足，应注意患者的实际疗效不应对药量限制过严，导致用药不足，应注意患者的实际疗效第五节第五节 镇痛药镇痛药三、主要药品三、主要药品药品药品适应症适应症注意事项注意事项吗啡吗啡其他镇痛药无效的其他镇痛药无效的急性锐痛急性锐痛，如严重创伤、战伤、，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死心肌梗死而血压尚正常者，而血压尚正常者，可使患者镇静，

36、并减轻患者负担；用于可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源性哮喘心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡；不能单独用于内脏绞痛，可保持患者宁静进入嗜睡；不能单独用于内脏绞痛，应与应与阿托品阿托品等有效解痉药合用等有效解痉药合用中毒解救除一般中中毒解救除一般中毒处理外，还可静毒处理外，还可静脉注射脉注射纳洛酮纳洛酮。亦。亦可用可用烯丙吗啡烯丙吗啡作为作为拮抗剂拮抗剂哌替啶哌替啶1/101/10，人工冬眠合剂：与氯丙嗪、异丙嗪，人工冬眠合剂：与氯丙嗪、异丙嗪慢性中度疼痛的癌慢性中度疼痛的癌症患者不宜长期用症患者不宜长期

37、用可待因可待因1 1）镇咳镇咳，用于较剧的频繁干咳，如痰液量较多宜用祛痰药。，用于较剧的频繁干咳，如痰液量较多宜用祛痰药。2 2）镇痛镇痛，用于中度以上的疼痛。，用于中度以上的疼痛。3 3）镇静镇静，用于辅助局部麻醉或全身麻醉，用于辅助局部麻醉或全身麻醉其他其他曲马朵、芬太尼、羟考酮、布桂嗪曲马朵、芬太尼、羟考酮、布桂嗪吗啡哌替啶，很强成瘾性；镇痛和哮喘，解救纳洛酮。吗啡哌替啶，很强成瘾性；镇痛和哮喘，解救纳洛酮。第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药与吗啡相比，哌替啶的特点是与吗啡相比，哌替啶的特点是A.A.镇痛作用较吗啡强镇痛作用较吗啡强B.B.依赖性的产生比吗

38、啡快依赖性的产生比吗啡快C.C.作用持续时间较吗啡长作用持续时间较吗啡长D.D.戒断症状持续时间较吗啡长戒断症状持续时间较吗啡长E.E.对妊娠末期子宫不对抗催产素的作用，不延缓产程对妊娠末期子宫不对抗催产素的作用，不延缓产程E E第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药关于吗啡镇痛作用机制的描述，正确的是关于吗啡镇痛作用机制的描述，正确的是A.A.降低外周神经末梢对疼痛的感受性降低外周神经末梢对疼痛的感受性B.B.激动中枢阿片受体激动中枢阿片受体C.C.抑制中枢阿片受体抑制中枢阿片受体D.D.抑制大脑边缘系统抑制大脑边缘系统E.E.抑制中枢前列腺素的合成抑制中枢前列腺

39、素的合成【答案答案】B B第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药吗啡的镇痛作用最适用于吗啡的镇痛作用最适用于A.A.诊断未明的急腹症诊断未明的急腹症B.B.分娩止痛分娩止痛C.C.颅脑外伤的疼痛颅脑外伤的疼痛D.D.其他药物无效的急性锐痛其他药物无效的急性锐痛E.E.用于哺乳妇女的止痛用于哺乳妇女的止痛【答案答案】D D第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是A.A.塞来昔布塞来昔布 B.B.对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚C.C.芬太尼芬太尼 D.D.吗啡吗啡 E.E.可待因可待

40、因【答案答案】E E第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药哌替啶的适应证不包括哌替啶的适应证不包括A.A.手术后疼痛手术后疼痛 B.B.创伤性疼痛创伤性疼痛C.C.偏头痛偏头痛 D.D.分娩止痛分娩止痛 E.E.晚期癌性疼痛晚期癌性疼痛【答案答案】C C第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药A.A.恶心、呕吐、便秘恶心、呕吐、便秘 B.B.耐受性和依赖性耐受性和依赖性C.C.血压升高血压升高 D.D.呼吸肌麻痹呼吸肌麻痹E.E.呼吸急促呼吸急促11.11.治疗剂量吗啡可引起的不良反应是治疗剂量吗啡可引起的不良反应是12.12.连续连续反复

41、应用吗啡可引起的不良反应是反复应用吗啡可引起的不良反应是13.13.中毒量吗啡可引起的不良反应是中毒量吗啡可引起的不良反应是【答案答案】ABDABD第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药A.A.丙戊酸钠丙戊酸钠 B.B.佐匹克隆佐匹克隆C.C.多奈哌齐多奈哌齐 D.D.布桂嗪布桂嗪E.E.帕罗西汀帕罗西汀1.1.癫痫全面性发作首选癫痫全面性发作首选2.2.老年痴呆症选用老年痴呆症选用3.3.焦虑抑郁选用焦虑抑郁选用4.4.中等强度镇痛选用中等强度镇痛选用【答案答案】ACEDACED第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药吗啡可用于治疗吗啡可

42、用于治疗A.A.急性锐痛急性锐痛 B.B.心源性哮喘心源性哮喘C.C.急慢性消耗性腹泻急慢性消耗性腹泻 D.D.心肌梗死心肌梗死E.E.肺源性心脏病肺源性心脏病【答案答案】ABDABD第一章第一章 精神与中枢神经系统疾病用药精神与中枢神经系统疾病用药A.A.哌替啶哌替啶 B.B.芬太尼芬太尼C.C.美沙酮美沙酮 D.D.吲哚美辛吲哚美辛E.E.纳洛酮纳洛酮10.10.用于解救麻醉性镇痛药急性中毒的是用于解救麻醉性镇痛药急性中毒的是11.11.镇痛强度为吗啡的镇痛强度为吗啡的1/101/10，代替吗啡使用的是，代替吗啡使用的是EAEA第二章第二章 解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药解热、镇痛、抗炎药及

43、抗痛风药 第一节第一节 解热、镇痛、抗炎药解热、镇痛、抗炎药 第二节第二节 抗痛风药抗痛风药第一节第一节 解热、镇痛、抗炎药解热、镇痛、抗炎药 一、临床应用与临床评价一、临床应用与临床评价通过通过抑制合成前列腺素抑制合成前列腺素所需的环氧酶所需的环氧酶(COX)(COX)而具有相同的药理作用。而具有相同的药理作用。前列腺素是发热、疼痛、炎症的罪魁祸首之一，同时也会保护前列腺素是发热、疼痛、炎症的罪魁祸首之一，同时也会保护胃和肾胃和肾。药品类药品类作用特点作用特点代表药物代表药物不良反应及禁忌症不良反应及禁忌症水杨酸类水杨酸类抑制血栓素抑制血栓素A2A2阿司匹林、阿司匹林、贝诺酯贝诺酯胃肠道；过

44、敏者胃肠道；过敏者(阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘)、血友病、血友病或血小板减少症禁用阿司匹林或血小板减少症禁用阿司匹林乙酰苯胺类乙酰苯胺类抗炎作用弱抗炎作用弱对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚首选用于轻中度骨性关节炎首选用于轻中度骨性关节炎芳基芳基乙酸乙酸类类吲哚美辛、双氯吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮芬酸、萘美丁酮过敏者禁用过敏者禁用芳基丙酸类芳基丙酸类布洛芬布洛芬、萘普生、萘普生1 1，2-2-苯并噻嗪苯并噻嗪类类(昔康昔康类类)对对COX-2 COX-2 抑制抑制比对比对COX-1COX-1强强吡罗昔康、美洛吡罗昔康、美洛昔康昔康选择性选择性COX-2 COX-2 抑制剂抑制剂避免胃肠道损避免胃肠道损害

45、害塞来塞来昔布昔布、依托、依托考昔、考昔、尼美舒利尼美舒利心血管风险心梗或脑卒中史心血管风险心梗或脑卒中史禁用；塞来昔禁用；塞来昔布的类磺胺过敏反应；布的类磺胺过敏反应；肝损伤肝损伤；1212下禁用下禁用下述对阿司匹林转运过程的描述，错误的是下述对阿司匹林转运过程的描述，错误的是A.A.食物可降低吸收速率，但不影响吸收量食物可降低吸收速率，但不影响吸收量B.B.阿司匹林在胃肠道、肝及血液中水解成水杨酸，在肝脏代谢阿司匹林在胃肠道、肝及血液中水解成水杨酸，在肝脏代谢C.C.以结合的代谢物和游离水杨酸从肾脏排泄以结合的代谢物和游离水杨酸从肾脏排泄D.D.尿液的尿液的 pH pH 对排泄速度有影响对

46、排泄速度有影响E.E.酸性尿液中排泄速度加快酸性尿液中排泄速度加快【答案答案】E E第二章第二章 解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用A.A.选择性选择性 C0X-2 C0X-2 抑制剂抑制剂 B.B.水杨酸类水杨酸类C.C.芳基乙酸类芳基乙酸类 D.D.芳基丙酸类芳基丙酸类E.E.乙酰苯胺类乙酰苯胺类【答案答案】A A第二章第二章 解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药儿童感冒发热首选的解热镇痛药是儿童感冒发热首选的解热镇痛药是A.A.阿司匹林阿司匹林 B.B.吲哚美辛吲哚美辛C.C

47、.地西泮地西泮 D.D.保泰松保泰松E.E.对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚【答案答案】E E第二章第二章 解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药阿司匹林抗血栓形成的机制是阿司匹林抗血栓形成的机制是A.A.直接对抗血小板聚集直接对抗血小板聚集B.B.使环氧酶失活，减少使环氧酶失活，减少TXA2 TXA2 生成，产生抗血栓形成作用生成，产生抗血栓形成作用C.C.降低凝血酶活性降低凝血酶活性D.D.激活抗凝血酶激活抗凝血酶E.E.增强维生素增强维生素 K1 K1 的作用的作用【答案答案】B B第二章第二章 解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药A.A.秋水仙碱秋水仙碱

48、B.B.对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚C.C.塞来昔布塞来昔布 D.D.卡托普利卡托普利E.E.奎尼丁奎尼丁1.1.选择性抑制选择性抑制 C0X-2 C0X-2 的是的是2.2.非选择性抑制非选择性抑制 C0X-2 C0X-2 的是的是【答案答案】CBCB第二章第二章 解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药第二节第二节 抗痛风药抗痛风药痛风是因痛风是因血尿酸血尿酸增高及尿酸盐结晶在关节和组织沉积而引起的一组综合征增高及尿酸盐结晶在关节和组织沉积而引起的一组综合征药品种类药品种类代表药物代表药物抑制粒细胞浸润抑制粒细胞浸润秋水仙碱秋水仙碱抑制尿酸抑制尿酸生成生成药药别嘌醇别嘌醇促进尿

49、酸排泄药促进尿酸排泄药丙磺舒、苯溴马隆丙磺舒、苯溴马隆促进尿酸分解药促进尿酸分解药外源性拉布立外源性拉布立酶酶和聚乙二醇尿酸酶和聚乙二醇尿酸酶第二节第二节 抗痛风药抗痛风药一、药理作用与临床评价一、药理作用与临床评价药品种类药品种类作用特点作用特点不良反应及禁忌症不良反应及禁忌症药物相互作用药物相互作用抑制粒细抑制粒细胞浸润胞浸润痛风的痛风的急性期急性期、痛风关节炎急痛风关节炎急性发作和预防性发作和预防骨髓抑制、损伤肾骨髓抑制、损伤肾脏脏秋水仙碱秋水仙碱致可逆性的致可逆性的维生素维生素B12B12吸收不良吸收不良；隔一疗程停；隔一疗程停药药3 3天天以以免蓄积毒性免蓄积毒性抑制尿酸抑制尿酸生成

50、药生成药缓解期和慢性缓解期和慢性痛风痛风黄嘌呤肾病和结石黄嘌呤肾病和结石别嘌醇别嘌醇与氨苄西林同用，增加与氨苄西林同用，增加皮疹发生皮疹发生促进尿酸促进尿酸排泄药排泄药缓解期和慢性缓解期和慢性痛风痛风尿频、肾结石、肾尿频、肾结石、肾绞痛绞痛丙磺舒丙磺舒抑制吲哚美辛、萘普生抑制吲哚美辛、萘普生等排出；与水杨酸钠和阿司匹等排出；与水杨酸钠和阿司匹林合用，抑制丙磺舒排泄林合用，抑制丙磺舒排泄促进促进尿酸尿酸分解药分解药促进尿酸分解，将尿酸转化为一种溶解性更好的尿囊素，易被肾脏排促进尿酸分解，将尿酸转化为一种溶解性更好的尿囊素，易被肾脏排泄泄第二节第二节 抗痛风药抗痛风药二、用药监护二、用药监护痛风痛

51、风首选非药物治疗首选非药物治疗，包括包括禁酒、饮食控制（限制，包括包括禁酒、饮食控制（限制嘌呤嘌呤摄入）、碱化尿液、摄入）、碱化尿液、生活调节（多食草莓、香蕉、橙橘或果汁）生活调节（多食草莓、香蕉、橙橘或果汁）（一）坚持按痛风的分期给药（一）坚持按痛风的分期给药（二）谨慎选用秋水仙碱（二）谨慎选用秋水仙碱1.1.与与维生素维生素B6B6合用可减轻本品合用可减轻本品毒性毒性；长期服用可致可逆性；长期服用可致可逆性维生素维生素B12B12吸收不良吸收不良2.2.静脉注射秋水仙碱只用于禁食患者，如手术后痛风发作静脉注射秋水仙碱只用于禁食患者，如手术后痛风发作（三）痛风关节炎急性发作期禁用（三）痛风关

52、节炎急性发作期禁用抑酸药抑酸药（四）依据肾功能遴选抑酸药或排酸药（四）依据肾功能遴选抑酸药或排酸药对肾功能正常或轻度受损者宜选苯溴马隆；无肾或泌尿道结石者宜选丙磺舒；对肾功能正常或轻度受损者宜选苯溴马隆；无肾或泌尿道结石者宜选丙磺舒；肾功能受损、有泌尿系结石史或排尿酸药无效时可选择抑酸药别嘌醇。肾功能受损、有泌尿系结石史或排尿酸药无效时可选择抑酸药别嘌醇。服用丙磺舒或苯溴马隆时，多饮水，碱化尿液服用丙磺舒或苯溴马隆时，多饮水，碱化尿液三、用药注意事项三、用药注意事项药品药品秋水仙碱秋水仙碱别嘌醇别嘌醇丙磺舒丙磺舒苯溴马隆苯溴马隆用药注用药注意事项意事项抑制骨髓抑制骨髓一疗程停一疗程停3 3天天

53、不可与阿司匹不可与阿司匹林合用，抑制林合用，抑制尿酸排泄尿酸排泄急性期禁用急性期禁用；饮酒，喝；饮酒，喝茶降低疗效；过敏者，茶降低疗效；过敏者，妊娠期，严重肝肾者，妊娠期，严重肝肾者，白细胞地下者禁用。白细胞地下者禁用。抑制青抑制青霉素排霉素排泄泄对对急性痛风发作不宜急性痛风发作不宜使用使用，防发生转移性，防发生转移性痛风痛风 。与别嘌醇合用，协同。与别嘌醇合用，协同。规避可使血尿酸水平升高的药物：规避可使血尿酸水平升高的药物：阿司匹林、贝诺酯、噻嗪、塞米利尿剂、胰岛素、环孢素、青霉阿司匹林、贝诺酯、噻嗪、塞米利尿剂、胰岛素、环孢素、青霉 C C、B B 维生维生素、环磷酰胺长春碱、阿糖胞苷素

54、、环磷酰胺长春碱、阿糖胞苷第二节第二节 抗痛风药抗痛风药秋水仙碱用于痛风关节炎的秋水仙碱用于痛风关节炎的A.A.急性发作期急性发作期 B.B.间歇期间歇期C.C.慢性期慢性期 D.D.缓解期缓解期E.E.长期症状控制长期症状控制【答案答案】A A第二章第二章 解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药 秋水仙碱可导致下列哪种维生素可逆性的吸收不良秋水仙碱可导致下列哪种维生素可逆性的吸收不良A.A.维生素维生素 B1B1 B.B.维生素维生素 B12B12C.C.维生素维生素 C C D.D.维生素维生素 B6B6E.E.维生素维生素 A A【答案答案】B B第二章第二章 解热、镇

55、痛、抗炎药及抗痛风药解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药痛风慢性期可用下列哪种药物维持治疗痛风慢性期可用下列哪种药物维持治疗A.A.秋水仙碱秋水仙碱 B.B.丙磺舒丙磺舒C.C.尼美舒利尼美舒利 D.D.塞来昔布塞来昔布E.E.吲哚美辛吲哚美辛【答案答案】B B第二章第二章 解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药第三章第三章 呼吸系统疾病用药呼吸系统疾病用药 第一节第一节 镇咳药镇咳药 第二节第二节 祛痰药祛痰药 第三节第三节 平喘药平喘药第一节第一节 镇咳药镇咳药分类分类(作用机制作用机制)定义定义药物药物中枢性中枢性镇咳药镇咳药选择性地抑制选择性地抑制延髓咳嗽延髓咳嗽中中枢而发挥

56、镇咳作用的药物枢而发挥镇咳作用的药物右美沙芬、喷托维林右美沙芬、喷托维林、地美索酯、地美索酯、二氧丙嗪、替培啶、福米诺苯、普二氧丙嗪、替培啶、福米诺苯、普罗吗酯、福尔可定和罗吗酯、福尔可定和可待因可待因外周外周镇咳药镇咳药凡能通过抑制咳嗽反射弧凡能通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而出神经中任何一个环节而发挥镇咳作用发挥镇咳作用苯丙哌林苯丙哌林、普诺地嗪、普诺地嗪、甘草甘草合剂、咳嗽糖浆合剂、咳嗽糖浆镇咳药可抑制咳嗽反射弧中的任何一个环节，具有镇咳作用。镇咳药可抑制咳嗽反射弧中的任何一个环节，具有镇咳作用。第一节第一节 镇咳药镇咳药一、药理作用与

57、临床评价一、药理作用与临床评价药品药品作用特点及应用作用特点及应用不良反应及禁忌症不良反应及禁忌症药物相互作用药物相互作用喷托喷托维林维林非成瘾性、选择性抑制延髓咳嗽中非成瘾性、选择性抑制延髓咳嗽中枢。上呼吸道感染引起的枢。上呼吸道感染引起的无痰干咳无痰干咳。长期产生依赖性长期产生依赖性可待可待因因直接直接抑制延髓咳嗽中枢抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用，镇咳作用强而迅速；强而迅速；剧烈剧烈干咳和刺激性咳嗽、干咳和刺激性咳嗽、镇痛、局麻或全麻镇静镇痛、局麻或全麻镇静具成瘾性具成瘾性与阿片受体阻断剂合用，与阿片受体阻断剂合用，产生戒断症状产生戒断症状右美右美沙芬沙芬上呼吸道感染时的干咳。上呼吸道感染时

58、的干咳。长期用依赖性，长期用依赖性，7 7天无缓解就医。天无缓解就医。2 2岁以下不用。岁以下不用。与阿片受体阻断剂合用，与阿片受体阻断剂合用，产生戒断症状；酒精增产生戒断症状；酒精增强镇静，不宜饮酒强镇静，不宜饮酒苯丙苯丙哌林哌林中枢和外周性中枢和外周性双重双重机制机制无麻醉，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指无麻醉，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不便秘，无成瘾性肠痉挛，不便秘，无成瘾性 ，无耐受。，无耐受。口口服后出现一过性口腔和咽喉部麻木感服后出现一过性口腔和咽喉部麻木感中枢镇咳可待因，无痰干咳易成瘾。中枢镇咳可待因，无痰干咳易成瘾。第一节第一节 镇咳药镇咳药二、用药监护二、用药监护

59、（一）依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药（一）依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药（二）注意伴有痰液者应用祛痰药联合应用（二）注意伴有痰液者应用祛痰药联合应用（三）注意（三）注意镇咳镇咳药的安全性药的安全性 使用镇咳药后可能出现嗜睡，不可从事高空作业、驾驶汽车等危险性机械操作。使用镇咳药后可能出现嗜睡，不可从事高空作业、驾驶汽车等危险性机械操作。咳嗽类型咳嗽类型选择用药选择用药咳嗽较弱咳嗽较弱喷托维林喷托维林白日咳嗽为主白日咳嗽为主苯丙哌林苯丙哌林夜间咳嗽夜间咳嗽右美沙芬右美沙芬频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽可待因可待因以刺激性干咳或阵咳症状为主以刺激性干咳或阵咳症

60、状为主苯丙哌林或喷托维林苯丙哌林或喷托维林第三章第三章 呼吸系统疾病用药呼吸系统疾病用药下述药物中属于外周性镇咳药的是下述药物中属于外周性镇咳药的是A.A.可待因可待因 B.B.喷托维林喷托维林C.C.苯丙哌林苯丙哌林 D.D.右美沙芬右美沙芬E.N-E.N-乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸【答案答案】C C第三章第三章 呼吸系统疾病用药呼吸系统疾病用药属于吗啡的前药，过量或长期使用易产生成瘾性的是属于吗啡的前药，过量或长期使用易产生成瘾性的是A.A.可待因可待因 B.B.右美沙芬右美沙芬C.C.氨溴索氨溴索 D.D.苯丙哌林苯丙哌林E.E.溴己新溴己新【答案答案】A A第三章第三章 呼吸系统疾病用药

61、呼吸系统疾病用药A.A.苯丙哌林苯丙哌林 B.B.右美沙芬右美沙芬C.C.可待因可待因 D.D.地塞米松地塞米松E.E.溴己新溴己新1.1.白日咳嗽为主者宜选用白日咳嗽为主者宜选用2.2.夜间咳嗽宜选用夜间咳嗽宜选用3.3.频繁、剧烈无痰干咳宜选用频繁、剧烈无痰干咳宜选用4.4.伴有较多痰液者宜选用伴有较多痰液者宜选用【答案答案】ABCEABCE第三节第三节 平喘药平喘药支气管支气管哮喘哮喘是常见的呼吸系统疾病，由支气管平滑肌痉挛、气道阻塞引起是常见的呼吸系统疾病，由支气管平滑肌痉挛、气道阻塞引起以支气管哮喘、哮喘性支气管炎多见以支气管哮喘、哮喘性支气管炎多见常在常在夜间或清晨发作、加剧夜间或

62、清晨发作、加剧药品种类药品种类代表药物代表药物2 2 受体激动剂受体激动剂沙丁胺醇和特布他林沙丁胺醇和特布他林(短短)；福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗；福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗白三烯受体阻断剂白三烯受体阻断剂孟鲁司特孟鲁司特磷酸二酯酶抑制剂磷酸二酯酶抑制剂茶碱茶碱和氨茶碱和氨茶碱M M胆碱爱体阻断剂胆碱爱体阻断剂异丙异丙托溴托溴铵铵、噻托溴铵、噻托溴铵吸入性糖皮质激素吸入性糖皮质激素倍氯米松、氟替卡松、布地奈德倍氯米松、氟替卡松、布地奈德第三节第三节 平喘药平喘药药理作用与临床评价药理作用与临床评价药品种类药品种类作用特点作用特点不良反应及禁忌症不良反应及禁忌症药物相互作用药物相互作用2 2

63、 受体受体激动剂激动剂激动受体，扩张支气管；激动受体，扩张支气管；控制哮喘控制哮喘急性发作的首选药急性发作的首选药，吸入给药，吸入给药低钾血症低钾血症，震颤、神，震颤、神经紧张、头痛、肌肉经紧张、头痛、肌肉痉挛和心悸痉挛和心悸合用茶碱类、糖皮合用茶碱类、糖皮质激素、利尿剂，质激素、利尿剂，可使可使低血钾明显低血钾明显白三烯受白三烯受体阻断体阻断剂剂司特司特白三烯与组胺类似，导致收缩。适用于白三烯与组胺类似，导致收缩。适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素的哮喘患或不愿使用吸入性糖皮质激素的哮喘患者，及同时伴有者，及同时伴有过敏过敏性

64、鼻炎的哮喘患者性鼻炎的哮喘患者常见嗜酸性粒细胞增常见嗜酸性粒细胞增多、血管炎性皮疹、多、血管炎性皮疹、心肺系统异常或末梢心肺系统异常或末梢神经异常神经异常磷酸二酯磷酸二酯酶酶抑制剂抑制剂茶碱茶碱抑制磷酸二酯酶活性。降低第二信使环抑制磷酸二酯酶活性。降低第二信使环磷腺苷（磷腺苷（cAMPcAMP）和环磷鸟苷（）和环磷鸟苷（cGMPcGMP）的）的水解，提升细胞内水解，提升细胞内 cAMPcAMP 或或 cGMP cGMP 的浓的浓度，并可度，并可抑制免疫和炎症细胞抑制免疫和炎症细胞过度兴奋、烦躁、心过度兴奋、烦躁、心律失常加重、呼吸急律失常加重、呼吸急促、震颤和眩晕等；促、震颤和眩晕等；连续用药

65、连续用药3 3日后茶碱日后茶碱血浆浓度控制在血浆浓度控制在10-10-20g/ml20g/ml较安全较安全硫酸镁硫酸镁可拮抗可拮抗茶碱茶碱所引起的室性心律所引起的室性心律失常失常第三节第三节 平喘药平喘药药理作用与临床评价药理作用与临床评价药品种类药品种类作用特点作用特点不良反应及禁忌症不良反应及禁忌症M M 胆碱爱胆碱爱体阻断剂体阻断剂防治支气管哮喘和喘息性慢防治支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎性支气管炎过敏反应（包括皮疹、荨麻疹和血管性水肿）。长期过敏反应（包括皮疹、荨麻疹和血管性水肿）。长期使用不易产生耐药性，可引起使用不易产生耐药性，可引起口腔干燥与苦味口腔干燥与苦味。吸入。吸入刺激也可

66、导致支气管痉挛，还出现视物模糊、青光眼。刺激也可导致支气管痉挛，还出现视物模糊、青光眼。吸入性糖吸入性糖皮质激素皮质激素糖皮质激素糖皮质激素抗炎抗过敏抗炎抗过敏，是，是控制气道炎症、控制哮喘症控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效状、预防哮喘发作的最有效药物，是药物，是长期控制的首选长期控制的首选常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染（鹅口疮）、常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染（鹅口疮）、声青嘶哑、咽喉部不适。声青嘶哑、咽喉部不适。长期大剂量可见内分泌紊乱，导致长期大剂量可见内分泌紊乱，导致骨质疏松骨质疏松第三章第三章 呼吸系统疾病用药呼吸系统疾病用药缓解轻、中度缓解轻、中度急性急性哮喘症状应首选哮喘症状应首选A.A.沙丁胺醇沙丁胺醇 B.B.沙美特罗沙美特罗C.C.异丙托溴铵异丙托溴铵 D.D.孟鲁司特孟鲁司特E.E.普萘洛尔普萘洛尔【答案答案】A A第三章第三章 呼吸系统疾病用药呼吸系统疾病用药治疗哮喘治疗哮喘持续状态持续状态宜选用宜选用A.A.孟鲁司特孟鲁司特 B.B.氨茶碱氨茶碱C.C.麻黄碱麻黄碱 D.D.糖皮质激素糖皮质激素E.E.色甘酸钠色甘酸钠【答案答案】D D