妊娠合并内外科疾病ppt课件

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1、血容量增加心博出量增加心脏位置发生改变耗氧量子宫收缩、血压回心血量肺动脉压力胎盘循环突然中断，腹压房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭肺动脉口狭窄主动脉缩窄马方综合征（Marfan）妊娠期血容量，分娩及产褥早期回心血量，肺循环血量，MVS造成左心房的压力，PVP，急性肺水肿单纯MI能耐受妊娠、分娩及产褥重型可发生肺水肿和低排量性HF重型AI可发生LHF，易合并细菌性心内膜炎(bacterial endocarditis,BE)级：一般活动无受限 级：一般活动稍受限 级：一般活动明显受限 级：失代偿、不能进行任何活动 A级：无心血管病的客观依据 B级：客观上属轻度心血管病患者 C级：属中度心血管病者

2、 D级：属重度心血管病者 充分休息 高蛋白、高维生素，低盐饮食，限制体重 早检查勤检查提前入院 控制引起心衰的诱因：感染、贫血、预防PIH 早期心衰者药物治疗心功能级；胎儿不大，宫颈条件好者。应用镇咳药，注意不能抑制新生儿呼吸；半卧位，面罩吸氧，注意BP、R、P、心律；根据情况给西地兰0.4mg+5%GS20ml iv 慢速；产程开始给抗生素至产后一周。会阴侧切，阴式助产，缩短第二产程；禁用麦角，以防静脉压；产后立即注射吗啡或哌替啶；腹部压沙袋，控制液体速度。尽可能在幼年、孕前或延至分娩后再行心脏手术；孕期进行主动脉瓣膜球囊扩张术是十分危险的；华法令可通过胎盘并进入母乳，有引起胎儿畸形及胎儿、新生儿出血的危险。妊娠反应加重 流产、胎儿畸形发生率高 与唐氏综合征的发病相关妊娠期高血压疾病的发病率增加 产后出血的发生率较高 休息营养保肝对症保肝，预防脑病及DIC加强宣教围产保健免疫预防管理传染源切断传播途径保护易感人群