健康评估——脊柱和四肢评估ppt课件

《健康评估——脊柱和四肢评估ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《健康评估——脊柱和四肢评估ppt课件（46页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、健康评估健康评估脊柱和四肢评估脊柱和四肢评估ppt ppt课件课件健康评估健康评估脊柱和四肢评估脊柱和四肢评估ppt ppt课件课件健康评估健康评估脊柱和四肢评估脊柱和四肢评估ppt ppt课件课件健康评估健康评估脊柱和四肢评估脊柱和四肢评估ppt ppt课件课件u测试测试1 1腹壁曲张静脉的血流方向以脐为中心向四周放射，见于腹壁曲张静脉的血流方向以脐为中心向四周放射，见于 A A门静脉高压门静脉高压 B B下腔静脉阻塞下腔静脉阻塞 C C上腔静脉阻塞上腔静脉阻塞 D D门静脉和下腔静脉阻塞门静脉和下腔静脉阻塞 E E上、下腔静脉阻塞上、下腔静脉阻塞2 2触诊腹部揉面感常见于触诊腹部揉面感常见

2、于 A A化脓性腹膜炎化脓性腹膜炎 B B急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎 C C急性胆囊炎急性胆囊炎 D D结核性腹膜炎结核性腹膜炎 E E急性阑尾炎急性阑尾炎3 3腹部触诊出现反跳痛表示炎症已腹部触诊出现反跳痛表示炎症已 A A累及壁层腹膜累及壁层腹膜 B B波及大网膜波及大网膜 C C累及脏层腹膜累及脏层腹膜 D D波及邻近脏器波及邻近脏器 E E并发穿孔并发穿孔ADA测试测试1 1腹壁曲张静脉的血流方向以脐为中心向四周放射，见于腹壁曲张静脉的血流方向以脐为中心向四周放射，见于ADADu测试测试二、二、X X型题型题1 1进行腹部视诊时应注意进行腹部视诊时应注意 A A环境温暖环境温暖

3、B B光线充足而柔和光线充足而柔和 C C病人仰卧位病人仰卧位 D D充分暴露全腹充分暴露全腹 E E嘱病人憋尿嘱病人憋尿2 2饭后饭后6 68h8h仍可闻及振水音常见于仍可闻及振水音常见于 A A大量饮水大量饮水 B B胃扩张胃扩张 C C幽门梗阻幽门梗阻 D D急性腹膜炎急性腹膜炎 E E肠梗阻肠梗阻ABCDBC测试二、测试二、X X型题型题ABCDBCABCDBC健康评估健康评估脊柱和四肢评估脊柱和四肢评估ppt ppt课件课件我们为什么能做出这么美我们为什么能做出这么美的动作呢？的动作呢？我们为什么能做出这么美的动作呢？我们为什么能做出这么美的动作呢？健康评估健康评估脊柱和四肢评估脊柱

4、和四肢评估ppt ppt课件课件健康评估健康评估脊柱和四肢评估脊柱和四肢评估ppt ppt课件课件脊柱和四肢评估脊柱和四肢评估脊柱和四肢评估脊柱和四肢评估1.1 1.1 脊柱正常解剖脊柱正常解剖颈颈 椎椎 ：7 7胸胸 椎椎 ：12 12 腰腰 椎椎 ：5 5骶骶 椎椎 ：5 5尾尾 椎椎 ：4 41.1 1.1 脊柱正常解剖颈脊柱正常解剖颈 椎椎 ：7 713第第7 7颈椎棘突：突起明显颈椎棘突：突起明显 第第7 7胸椎棘突：肩胛骨下角平面胸椎棘突：肩胛骨下角平面 第第4 4、5 5腰椎棘突间：两髂嵴平面腰椎棘突间：两髂嵴平面 1.2 1.2 脊柱的体表定位脊柱的体表定位临床上做临床上做腰穿

5、（成人）的定位点腰穿（成人）的定位点1313第第7 7颈椎棘突：突起明显颈椎棘突：突起明显 1.2 1.2 脊柱的体表定位临床上做腰脊柱的体表定位临床上做腰141.2 1.2 脊柱的体表定位脊柱的体表定位第七颈椎第七颈椎141.2 141.2 脊柱的体表定位脊柱的体表定位第七颈椎第七颈椎151.3 1.3 脊柱的正常表现脊柱的正常表现正面观：直如松正面观：直如松侧面观：侧面观：四个生理弯曲四个生理弯曲前、后、前、后前、后、前、后151.3 151.3 脊柱的正常表现正面观：直如松侧面观：四个生理弯曲脊柱的正常表现正面观：直如松侧面观：四个生理弯曲16脊柱后凸脊柱后凸脊柱前凸脊柱前凸脊柱侧突脊柱

6、侧突1.4 1.4 脊柱的病理变形脊柱的病理变形1616脊柱后凸脊柱后凸1.4 1.4 脊柱的病理变形脊柱的病理变形17脊柱过度后突（脊柱过度后突（胸段胸段）俗称俗称驼背驼背1.4 1.4 脊柱的病理变形脊柱的病理变形脊柱后凸脊柱后凸1717脊柱过度后突（胸段）脊柱过度后突（胸段）俗称驼背俗称驼背1.4 1.4 脊柱的病理变形脊柱的病理变形18佝佝 偻偻 病病(儿童儿童)结结 核核 病病(青少年青少年)强直性脊柱炎强直性脊柱炎(成年成年)脊柱退行性变脊柱退行性变(老年老年)其其 他：他：压缩性骨折压缩性骨折 脊椎骨软骨炎（脊椎骨软骨炎（外伤外伤）1.4 1.4 脊柱的病理变形脊柱的病理变形脊柱

7、后凸脊柱后凸181.4 181.4 脊柱的病理变形脊柱的病理变形脊柱后凸脊柱后凸19过度向前弯曲（过度向前弯曲（腰段腰段）特特 点点：前（腹）凸后：前（腹）凸后翘（臀）翘（臀）1.3 1.3 脊柱的病理变形脊柱的病理变形脊柱前凸脊柱前凸1919过度向前弯曲（腰段）过度向前弯曲（腰段）1.3 1.3 脊柱的病理变形脊柱的病理变形脊柱前凸脊柱前凸晚期妊娠晚期妊娠大量腹水及腹腔巨大肿大量腹水及腹腔巨大肿瘤瘤髋关节病变髋关节病变1.3 1.3 脊柱的病理变形脊柱的病理变形脊柱前凸脊柱前凸晚期妊娠晚期妊娠1.3 1.3 脊柱的病理变形脊柱的病理变形脊柱前凸脊柱前凸211.3 1.3 脊柱的病理变形脊柱的

8、病理变形脊柱侧凸脊柱侧凸向一侧弯曲向一侧弯曲211.3 211.3 脊柱的病理变形脊柱的病理变形脊柱侧凸向一侧弯曲脊柱侧凸向一侧弯曲1.3 1.3 脊柱的病理变形脊柱的病理变形脊柱侧凸脊柱侧凸姿势不良（儿童）姿势不良（儿童）两腿长短不一两腿长短不一坐骨坐骨/椎间盘突出神经痛椎间盘突出神经痛脊髓灰质炎后遗症脊髓灰质炎后遗症姿势性（改变姿势性（改变体位能纠正）体位能纠正）1.3 1.3 脊柱的病理变形脊柱的病理变形脊柱侧凸姿势不良（儿童）姿势性（改脊柱侧凸姿势不良（儿童）姿势性（改23先天性脊柱发育不全先天性脊柱发育不全营养不良营养不良 慢性胸膜增厚慢性胸膜增厚胸廓畸形胸廓畸形1.3 1.3 脊柱

9、的病理变形脊柱的病理变形脊柱侧凸脊柱侧凸器质性（改变体器质性（改变体位不能纠正）位不能纠正）2323先天性脊柱发育不全先天性脊柱发育不全1.3 1.3 脊柱的病理变形脊柱的病理变形脊柱侧凸器质脊柱侧凸器质24颈颈椎和椎和腰腰椎段活动范围椎段活动范围最大最大胸胸椎段活动范围最椎段活动范围最小小骶椎和尾椎融和成骨块不能活动骶椎和尾椎融和成骨块不能活动1.4 1.4 脊柱活动度脊柱活动度2424颈椎和腰椎段活动范围最大颈椎和腰椎段活动范围最大1.4 1.4 脊柱活动度脊柱活动度25后伸后伸35前曲前曲451.4 1.4 脊柱活动度脊柱活动度2525后伸后伸3535前曲前曲451.4 451.4 脊柱

10、活动度脊柱活动度26侧弯弯45侧弯弯451.4 1.4 脊柱活动度脊柱活动度2626侧弯侧弯4545侧弯侧弯451.4 451.4 脊柱活动度脊柱活动度27旋旋转度度70旋旋转度度701.4 1.4 脊柱活动度脊柱活动度2727旋转度旋转度7070旋转度旋转度701.4 701.4 脊柱活动度脊柱活动度28前屈前屈75后伸后伸301.4 1.4 脊柱活动度脊柱活动度2828前屈前屈7575后伸后伸301.4 301.4 脊柱活动度脊柱活动度29侧弯弯30侧弯弯301.4 1.4 脊柱活动度脊柱活动度2929侧弯侧弯3030侧弯侧弯301.4 301.4 脊柱活动度脊柱活动度30旋旋转度度30旋

11、旋转度度301.4 1.4 脊柱活动度脊柱活动度3030旋转度旋转度3030旋转度旋转度301.4 301.4 脊柱活动度脊柱活动度31颈部：外伤、颈部：外伤、颈椎病颈椎病、结核、结核、肿瘤、骨折肿瘤、骨折1.4 1.4 脊柱活动度改变常见病因脊柱活动度改变常见病因腰部：外伤、腰部：外伤、腰椎间盘突出腰椎间盘突出、结核、肿瘤、骨折结核、肿瘤、骨折3131颈部：外伤、颈椎病、结核、肿瘤、骨折颈部：外伤、颈椎病、结核、肿瘤、骨折1.4 1.4 脊柱活动度改脊柱活动度改1.5 1.5 小燕飞小燕飞预防颈椎病预防颈椎病+腰突腰突1.5 1.5 小燕飞小燕飞预防颈椎病预防颈椎病+腰突腰突33 按压脊椎棘

12、突按压脊椎棘突按压椎旁肌肉按压椎旁肌肉1.6 1.6 脊柱压痛和叩击痛脊柱压痛和叩击痛正常人脊柱无压痛和叩击痛正常人脊柱无压痛和叩击痛33 33 按压脊椎棘突按压椎旁肌肉按压脊椎棘突按压椎旁肌肉1.6 1.6 脊柱压痛和叩击痛正常脊柱压痛和叩击痛正常34直接叩击法直接叩击法腰椎和胸椎腰椎和胸椎1.6 1.6 脊柱压痛和叩击痛脊柱压痛和叩击痛3434直接叩击法直接叩击法腰椎和胸椎腰椎和胸椎1.6 1.6 脊柱压痛和叩击痛脊柱压痛和叩击痛35脊椎结核脊椎结核 Tuberculosis of spine脊椎骨折脊椎骨折 Fracture of spine腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症 Prolapse

13、 of intervertebral cartilages 1.7 1.7 脊柱压痛和叩击痛病理脊柱压痛和叩击痛病理3535脊椎结核脊椎结核1.7 1.7 脊柱压痛和叩击痛病理脊柱压痛和叩击痛病理36四肢和关节四肢和关节的评估的评估3636四肢和关节的评估四肢和关节的评估37匙状甲：匙状甲：中央凹陷，边缘翘起中央凹陷，边缘翘起 缺铁性贫血缺铁性贫血 高原疾病高原疾病 风湿热（少见）风湿热（少见）2.1 2.1 四肢形态异常四肢形态异常匙状指匙状指3737匙状甲：匙状甲：2.1 2.1 四肢形态异常四肢形态异常匙状指匙状指38杵状指杵状指（末端增生）（末端增生）2.1 2.1 四肢形态异常四肢形

14、态异常杵状指杵状指呼吸系统疾病呼吸系统疾病心血管疾病心血管疾病营养障碍性疾营养障碍性疾病病CopdCopd、肺脓肿肺脓肿、肺、肺癌癌先心、心内膜炎先心、心内膜炎肝硬化肝硬化3838杵状指（末端增生）杵状指（末端增生）2.1 2.1 四肢形态异常四肢形态异常杵状指呼吸系统杵状指呼吸系统392.1 2.1 四肢形态异常四肢形态异常指关节异常指关节异常指关节异常：指关节异常：梭形关节和爪形手梭形关节和爪形手鸟爪样鸟爪样尺神经损伤尺神经损伤、进行性肌萎、进行性肌萎缩、脊髓空洞症、麻风病缩、脊髓空洞症、麻风病等等近端近端指间关节指间关节呈梭形呈梭形类风湿性类风湿性关节炎（早期）关节炎（早期）392.1

15、392.1 四肢形态异常四肢形态异常指关节异常指关节异常：梭形关节和爪指关节异常指关节异常：梭形关节和爪402.1 2.1 四肢形态异常四肢形态异常膝关节变形膝关节变形膝关节红、肿、热、痛，运动障碍膝关节红、肿、热、痛，运动障碍风湿性风湿性关节炎、结核、外伤。关节炎、结核、外伤。402.1 402.1 四肢形态异常四肢形态异常膝关节变形膝关节红、肿、热、痛，膝关节变形膝关节红、肿、热、痛，“浮髌现象浮髌现象”：膝关节腔内积液时，膝关节腔内积液时，视诊视诊其周围明显肿胀，呈对称性触诊时按压可。其周围明显肿胀，呈对称性触诊时按压可。中等以上关节腔积液中等以上关节腔积液2.1 2.1 四肢形态异常四

16、肢形态异常膝关节变形膝关节变形“浮髌现象浮髌现象”：膝关节腔内积液时，视诊其周围明显肿胀，呈对称性：膝关节腔内积液时，视诊其周围明显肿胀，呈对称性膝内、外翻：膝内、外翻：膝内翻膝内翻（“O O”型腿）：型腿）：双踝并拢时，双踝并拢时，双膝双膝分离，分离，小腿向小腿向内内偏斜偏斜。膝外翻膝外翻（“X X”型腿）：型腿）：双踝双踝分离，小腿向分离，小腿向外外偏斜偏斜。常见病因为常见病因为佝偻病佝偻病。2.1 2.1 四肢形态异常四肢形态异常膝内外翻畸形膝内外翻畸形膝内、外翻：膝内、外翻：2.1 2.1 四肢形态异常四肢形态异常膝内外翻畸形膝内外翻畸形足内、外翻：足内、外翻：足内翻：足内翻：足呈足呈

17、固定固定内翻、内收位内翻、内收位常见病因：常见病因：脊灰后遗症脊灰后遗症、先天畸形。、先天畸形。足外翻：足外翻：足呈足呈固定固定外翻、外展位外翻、外展位常见病因：常见病因：胫前胫后胫前胫后肌麻痹肌麻痹。2.1 2.1 四肢形态异常四肢形态异常足内外翻畸形足内外翻畸形足内、外翻：足内、外翻：2.1 2.1 四肢形态异常四肢形态异常足内外翻畸形足内外翻畸形 肌肉萎缩肌肉萎缩 特点：特点：肌肉体积肌肉体积缩小缩小，纤维变细，松弛，纤维变细，松弛无力无力 常见病因：常见病因：脊灰炎后遗症、周围神经损伤、脊灰炎后遗症、周围神经损伤、进行性肌营养不良症、偏瘫等。进行性肌营养不良症、偏瘫等。2.1 2.1

18、四肢形态异常四肢形态异常肌肉萎缩肌肉萎缩 肌肉萎缩肌肉萎缩 2.1 2.1 四肢形态异常四肢形态异常肌肉萎缩肌肉萎缩下肢静脉曲张下肢静脉曲张 特特 点：点：静脉呈静脉呈蚯蚓状蚯蚓状迂曲、怒张，局部皮迂曲、怒张，局部皮肤暗紫色、肤暗紫色、有色素沉着有色素沉着，甚至形成经久不愈的，甚至形成经久不愈的溃疡溃疡。常见病因：常见病因：栓塞栓塞性静脉炎、持久性静脉炎、持久站立站立。2.1 2.1 四肢形态异常四肢形态异常下肢静脉曲张下肢静脉曲张下肢静脉曲张下肢静脉曲张2.1 2.1 四肢形态异常四肢形态异常下肢静脉曲张下肢静脉曲张评估方法：评估方法：嘱病人作各个关节的主动和被动运动，嘱病人作各个关节的主动和被动运动，以便观察其以便观察其活动范围活动范围、有无、有无活动受限活动受限、疼痛疼痛等。等。2.2 2.2 运动功能障碍运动功能障碍运动障碍：运动障碍：神经损害神经损害 关节的炎症关节的炎症 软组织损伤软组织损伤 肿肿 瘤瘤 退行性病变等退行性病变等评估方法：嘱病人作各个关节的主动和被动运动，以便观察其活动范评估方法：嘱病人作各个关节的主动和被动运动，以便观察其活动范