乳腺疾病影像表现于湛郑州

乳腺疾病影像学表现乳腺疾病影像学表现郑州大学第一附属医院于湛良性病变乳腺增生症 乳腺良性肿瘤乳腺其他瘤样病变乳腺良性肿瘤纤维腺瘤乳头状瘤脂肪瘤错构瘤乳腺纤维腺瘤圆形或卵圆形肿块，密度均匀，边缘光滑锐利部分可见粗大钙化乳腺纤维腺瘤巨大纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤伴钙化乳腺纤维腺瘤伴钙化乳头状瘤发生于乳晕区大导管良性肿瘤乳腺导管上皮增生突入导管内并呈乳头样生长主要临床症状为乳头溢液,多见于经产妇乳头状瘤导管内乳头状瘤平片常无阳性发现，肿瘤较大时平片可见肿块乳腺导管造影是最准确、最有效的检查方法右乳导管内乳头状瘤乳头状瘤乳腺脂肪瘤易发生于脂肪丰富的大乳腺内 境界清楚圆形或卵圆形透亮影，较大，直径在4cm以上乳腺脂肪瘤乳腺脂肪瘤乳腺脂肪瘤乳腺积乳囊肿形成与妊娠及哺乳有关，在泌乳期，乳管排乳不畅或发生阻塞，引起乳汁淤积而形成囊肿边界清楚，边缘锐利，混杂密度肿快积乳囊肿积乳囊肿乳腺癌概述乳腺癌已成为女性常见的恶性肿瘤早期发现、早期诊断、早期治疗提高乳腺癌生存率、降低死亡率乳腺癌的x线征象直接征象间接征象直接征象直接征象小于临床的肿块局限致密浸润 毛刺恶性钙化肿块肿块 肿块是乳腺癌最常见的征象,约70%的乳腺癌患者在X线片上能清晰显示肿块影大小：X线片上测得的癌块绝大多数94.2%小于临床测量肿块肿块密度：较致密，比良性肿瘤密度高形状：多数呈类圆形、分叶状或不规则形边缘：多数可见毛刺或浸润。肿块型右浸导左浸润性乳头状癌肿块型局限致密浸润局限致密浸润 乳腺某一区域出现异常密度增高 两侧乳腺的对应领域进行比较发现腺体呈非对称样改变 如果触诊也发觉不对称，通常为病变所致2/3为良性病变所致，1/3系恶性肿瘤瘤所致，特别是小叶癌左浸导，病变靠外上，轴位未包括局限致密浸润左浸润性小叶癌局限致密浸润左浸润性小叶癌局限致密浸润毛刺通常见于肿块或浸润区的边缘毛刺的长度可数倍于肿瘤直径，或仅见放射状毛刺，瘤体本身不明显右浸导毛刺型右非特殊性浸导毛刺型右乳癌钙化钙化在乳腺癌的诊断中占据重要的地位，其可作为诊断乳腺癌的唯一阳性依据 在临床“隐性”的乳腺癌中，至少有50%60%单独凭借钙化而做出诊断良性钙化皮肤钙化 蛋壳样或环形钙化血管钙化 爆米花样钙化 圆形和点状钙化 中空状钙化中间性的钙化不定形的或模糊的钙化 粗糙不均质的钙化高度可疑恶性的钙化细小的多形性钙化线样或线样分枝状钙化左导管内癌钙化-簇状分布右浸导钙化-区域性分布钙化-段性分布 左浸导钙化-弥漫导管癌间接征象间接征象指癌周组织继发性改变所形成的影像，不仅见于癌浸润的后期，也可见于早期。有时看不到癌灶直接征象，仅据间接征象也可做出诊断。间接征象间接征象皮肤增厚和局限性凹陷乳头内陷和漏斗征血运增加导管征癌周水肿环（透亮晕）彗星尾征乳腺结构紊乱乳后间隙侵犯腋下淋巴结增大皮肤增厚和局限凹陷皮肤增厚和局限凹陷肿块直接侵犯皮肤患乳血运增加、淋巴回流障碍等原因可导致皮肤增厚肿瘤表浅时，病变附近的局限性皮肤增厚，多为直接侵犯所致；肿瘤位置较深时，少有皮肤的改变炎性乳癌常有弥漫性皮肤增厚乳头内陷和漏斗征乳头内陷和漏斗征 乳头内陷常与乳晕区皮肤增厚或“漏斗征”同时并存。“漏斗征”多系乳晕下非特异性纤维组织增生所致左单纯癌乳头凹陷，漏斗征阳性血运增加血运增加患乳血管直径较健侧明显增粗，超过1：1.4认为恶性病变病灶周围出现多数细小血管丛，迂曲呈网状。出现在中、晚期乳腺癌中粘液腺癌血运丰富 腋及乳腺内淋巴结的侵犯腋及乳腺内淋巴结的侵犯转移性淋巴结常表现为大、圆且密度高当伴有钙化或结外的浸润时，诊断较明确腋下淋巴结转移右浸导左浸导总结总结 根据乳腺癌诊治规范，凡具有两个或两个以上主要征象，或一个主要征象加上两个以上次要征象，乳腺癌的诊断即可成立 唯一例外的是钙化，当X线片上表现为典型的恶性钙化，虽无其他恶性征象相伴，即可诊断为乳腺癌左浸导肿块伴毛刺，邻近皮肤局限增厚，乳头凹陷右浸导左乳内上浅淡结节样影，邻近血运丰富，内上方皮肤增厚左内上方肿块，边缘可见毛刺及浸润左浸导肿块轻度分叶，血运丰富左浸润性癌左外上浸导成簇钙化局限致密浸润伴成簇钙化，脂肪层混浊右浸润性癌左浸润型乳头状癌乳后间隙肿块，边缘毛刺浸润左浸导局限致密浸润 左浸导局限致密，结构不良右浸润癌双乳不对称致密浸润，右乳脂肪层混浊，皮肤增厚左浸导局限致密浸润，伴钙化 左浸导局限致密浸润，脂肪层混浊，皮肤增厚，血运较对乳丰富右乳头派杰氏病，乳头下方导管内癌局限致密浸润，伴簇状钙化，漏斗征阳性 右髓样癌局限致密浸润伴血运丰富，淋巴结肿大右浸导局限致密浸润，导管征阳性，腋淋巴结转移