第8章作用於泌尿系统的药物

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1、第 8 章 作用於泌尿系統的藥物選擇題(D) 1.下列何者是nalidixic acid少被使用的主要原因？(A)有全身性抗微生物作用(B)要酸 性化尿液才有作用(C)要每小時服藥一次(D)很快有抗藥性產生。(98高考) 解析：nalidixic對大部分革蘭氏陰性菌所引起的泌尿道感染具殺菌作用，可藉阻礙 DNA的聚合作用，而抑制DNA的合成，缺點是容易產生抗藥性。(D) 2.下列有關mannitol之敘述，何者不正確？ (A)是屬於高滲性利尿劑(B)減低眼內壓(C)作用於亨利氏環上升枝(D)直接被過濾，不被腎小管再吸收。(98高考)解析： mannitol 高滲性利尿劑的作用，為增加腎小管內的

2、滲透壓，使水分的再吸收 減少、尿量排出量增加，由於可提高血漿的滲透壓，因此可降低升高的顱內 壓及眼內壓。(A) 3. 下 列 何 種 利 尿 劑 是 aldosterone 拮 抗 劑 ？ (A)ethacrynic acid (B)ace-tazolamide (C)spironolactone (D)mannitol。(99 師檢)解析：(A)作用於亨利氏環的上行段，抑制氯、鈉的再吸收。(B)可抑制碳酸酐酶， 減少H +和HCO3-離子的形成。(D)可增高血漿的滲透壓，增加電解質的排 泄。(A) 4.不明原因的尿鈣過多(idiopathic hypercalciuria)所引起的尿路結石，

3、可用下列何者 治療？ (A)thiazide類利尿劑(B)環部利尿劑(loop diuretics)(C)滲透性利尿劑(osmotic diuretics)(D)留鹽激素(aldosterone)拮抗劑。(99 師檢)(C) 5.下列成分何者由methenamine mandelate釋出以抑制尿路細菌孳生？(A)二氧化碳(B) 尿素(C)甲醛(D)醋酸。(99普考)(C) 6.下列利尿劑及作用機轉的組合，何者正確？(A)acetazolamide/抑制遠端腎小管NaCl 的再吸收(B)spironolactone /抑制抗利尿激素(ADH )作用於遠端腎小管 (C)furosemide /

4、抑制亨利氏環的 Na+/K+/Cl- transporter (D)hydrochlorothiazide / 抑 制近側腎小管NaCl的再吸收。(99高考)解析：acetazolamide能夠抑制碳酸酐酶，而降低腎小管形成H+以及HCO3因此可 以 減 少 近 端 腎 小 管 的 再 吸 收 ； spironolactone 會 抑 制 留 鹽 激 素 (aldosterone)，作用於腎小管鈉鉀交換的部位，排出鈉離子而保留鉀離子； hydrochlorothiazide 會損害亨利氏環皮質較厚的上升段之活性鈉離子和氯離子 的再吸收。(B) 7.下列何者是省鉀(potassium-spari

5、ng)利尿劑，且對留鹽激素(aldosterone )無拮抗 作 用 ？ (A)spironolactone (B)amiloride (C)furo-semide (D)hydrochlorothiazide 。( 99 專高)(D) 8. 下列哪一種利尿劑，是作用在腎皮質區遠曲小管，且具抑制鈉再吸收和鉀分泌的作用特性？(A)acetazolamide (B)furosemide (C)chlorothiazide (D)amiloride。( 00 普考)(D) 9.下列對acetazolamide的敘述，何者錯誤？(A)屬於sulfonamide的衍生物(B)作用於 近側腎小管(C)抑制

6、carbonic anhydrase (D)主要用於高血壓的治療。(00高考)(D) 10. Furosemide的利尿作用部位，主要是在腎元的：(A)近曲小管(B)遠曲小管(C)亨 利氏環下行支(D)亨利氏環上行支。(00專普)解析： furosemide 屬於一種高效能之利尿劑，作用於亨利氏環上行枝，可抑制 Cl 及Na+的再吸收作用，常用於急性肺水腫之治療。(A) 11. 下 列 何 者 長期服 用 後 會造成 高 血 鉀 的 現象 ？ (A)triamterene (B)furosemide(C) acetazolamide (D)mannitol。(01 師檢)(A) 12.下列利尿

7、劑與其副作用之配對，何者不正確？ (A)ethacrynic acid :代謝性酸中毒(B) hydrochlorothiazide ： 高血糖症 (C)triamterene： 高血鉀症 (D)mannitol ： 頭 痛。 (01 專高)解析：ethacrynic acid:耳毒性、低血鉀。(D) 13. 高 血 鉀 時 不 能 使 用 下 列 何 種 藥 物 ？ (A)acetazolamide (B)chlorothiazide(C) ethacrynic acid (D)spironolactone。(02 師檢)解析： spironolactone 為礦皮質素類固醇，和 aldos

8、terone 互相拮抗，作用在遠端腎 小管，減少腎小管對鈉離子及水的再吸收，而保留鉀，以達利尿效果。(A) 14. 下列何者 主要 藉著直接抑制 鈉通道( sodium channel ) 而致效？ (A)amiloride(B) acetazolamide (C)furosemide (D)spironolactone。(02 專普)(D) 15.下列何者不是thiazides類藥物的副作用？(A)高尿酸血症(hyperuricemia)(B)高血脂(hyperlipidemia)(C)過敏反應(D)血鉀增加。(03專普)(A) 16. Mannitol的利尿療效最主要經由作用於腎小管的哪一

9、段？(A)近側腎小管(proximaltubule)(B)亨利氏環上升枝(ascending limb of the loop of Henle)(C)遠側腎小管(distal tubule)(D)收集管(collecting duct)。(03 專高)(C) 17. 最可能造成高血鉀症( hyperkalemia) 的利尿劑是： (A)mannitol (B)furosemide(C) spironolactone (D)hydrochlorothiazide。(01 高考)(03 師檢、師檢)(B) 18. 何種利 尿 劑是留 鹽激素 ( aldosterone ) 受體的 拮抗劑 ？ (

10、A)furosemide(B)spironolactone (C)triamterene (D)amiloride。(03 專高)解析：spironolactone是aldosterone受體的拮抗劑，抑制Na+、Cl-的再吸收作用， 也會抑制K+的分泌作用。(B) 19. 下列何種利尿劑與 digoxin 併用可降低 digoxin 的毒性作用？ (A)furosemide(B)spironolactone (C)acetazolamide (D)hydrochloro-thiazide。(04 師檢)解析： spironolactone 之副作用為留住鉀離子而產生高血鉀症，與 digoxi

11、n 併用時， 可改善毛地黃之低血鉀情形。(D) 20. Acetazolamide 的療效主要經由抑制下列哪一種酵素？ (A)kininase II (B)beta-lactamase (C)Na+ /K+ ATPase (D)carbonic anhydrase。(04 專普)(C) 21.下列利尿劑中，何者具有耳毒性(ototoxicity)而可能損傷聽覺？(A)chlorothiazide(B)acetazolamide (C)ethacrynic acid (D)spiro-nolactone。(04 專高)(A) 22.下列何者不是spironolactone之副作用？(A)低血鉀症

12、(B)男性女乳症(C)陽萎(D) 女性月經失調。(05師檢)解析：spironolactone因為有留住鉀離子的作用，故會產生高血鉀症。(B) 23. 下列何者之利尿作用最強？ (A)spironolactone (B)furosemide (C)chlorothiazide(D) mannitol。( 05 專普)解析： (A)spironolactone 是留鹽激素拮抗劑類利尿劑。 (B)furosemide 作用於亨利氏 環上升支， 是高效能利尿劑。 (C)chlorothiazide 是 thiazide 類利尿劑。(D) mannitol 是滲透性利尿劑。(A) 24.下列關於尿酸(uric acid)排除之敘述，何者正確？ (A)尿酸於鹼性的尿液中較易被 排除(B)aspirin可促進尿酸於腎小管中排除(C)所有利尿劑均有助於尿酸於尿道 中排除(D)促進尿酸排除為allopurinol治療痛風的最主要機轉。(05專高)