护理社会学第六章护理工作的管理

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1、 第六章第六章 护理工作的管理护理工作的管理 一、概念：一、概念：护理管理是把护理工作各要素、环节统一结护理管理是把护理工作各要素、环节统一结合起来的方式。合起来的方式。WHO定义：护理管理是发挥护士的潜在能力和有关人员及辅助人员的作用，或者运用设备和环境、社会活动等，在提高人类健康这一过程中有系统地发挥这些作用。二、管理的基本要素二、管理的基本要素 管理者：是管理的主体管理者：是管理的主体 管理对象：人、财、物、时间、信息等管理对象：人、财、物、时间、信息等 管理手段与方法：组织、制度、体制、法规、程序等管理手段与方法：组织、制度、体制、法规、程序等 管理目的：通过管理者对护理工作过程的干预

2、和作用，管理目的：通过管理者对护理工作过程的干预和作用，是管理对象各要素达到科学、合理的优化结合，使其是管理对象各要素达到科学、合理的优化结合，使其作用得到充分发挥，最大限度提高护理工作质量。作用得到充分发挥，最大限度提高护理工作质量。三、我国护理管理的现状1、护理行政管理现状 我国卫生组织系统是以我国卫生组织系统是以行政体制建立行政体制建立为基为基础，在不同行政地区设置不同层次规模、础，在不同行政地区设置不同层次规模、大小不一的卫生组织。大小不一的卫生组织。卫生部省、市、自治区人民政府卫生厅（局）市、县、区人民政府乡政府、街道办事处村、里（局）委会国务院卫生局（科）中国医学科学院中医研究所中

3、国疾病预防控制中心生物制品研究所药品、生物制品鉴定所人民卫生出版社、健康报直属医学院校县、市（区）医院CDC、地方病防治站妇幼保健院药品检验所 卫校卫生院（所）门诊所村卫生室红十字卫生站行政公署卫生局卫生组织系统卫生组织系统中华护理会中华护理会 卫生部护理中心卫生部护理中心 直属医学院校护理部直属医学院校护理部国务院国务院省、市、自治区省、市、自治区 人民政府人民政府地（市）地（市）人民政府人民政府市、县、区市、县、区人民政府人民政府乡政府、街道乡政府、街道办事处办事处卫生厅卫生厅 医政处医政处 管理专职干部管理专职干部卫生局卫生局 医政科医政科 管理专职干部管理专职干部卫生局卫生局 医政科医

4、政科 管理专职干部管理专职干部护理学分会护理学分会 综合医院、专科医院护理部综合医院、专科医院护理部 中等卫生学校、护校中等卫生学校、护校 县医院、市（区）医院护理部县医院、市（区）医院护理部 中等卫生学校、护校中等卫生学校、护校街道医院总护士长（护士长）街道医院总护士长（护士长）乡（镇）卫生院护士长乡（镇）卫生院护士长 门诊部护士长门诊部护士长护理学会分会护理学会分会 综合医院、专科医院护理部综合医院、专科医院护理部 护理专业技术管理委员会护理专业技术管理委员会 地方医学院校地方医学院校我国护理管理组织结构模式我国护理管理组织结构模式卫生部卫生部 医政司护理处医政司护理处护理管理组织架构护理

5、管理组织架构n100100张病床以上或张病床以上或3 3个护理单元以上的大科个护理单元以上的大科科护士长科护士长科护士长科护士长病室护士长病室护士长病室护士长病室护士长护理部主任护理部主任科护士长科护士长2、护理业务管理现状、护理业务管理现状 建立、形成了一整套完善、系统的疾病护理技术的操作规程和制度 以病人为中心，运用护理程序解决病人生理、心理方面存在或潜在的护理问题的护理管理规程。四、当前护理管理存在的问题四、当前护理管理存在的问题 护理教育结构层次偏低、专业单一，护理管理专业教育护理教育结构层次偏低、专业单一，护理管理专业教育处于空白。处于空白。护理管理者普遍缺乏系统论观点和科学的管理知

6、识，使护理管理者普遍缺乏系统论观点和科学的管理知识，使护理管理水平提高缓慢，至今未突破经验管理的范畴。护理管理水平提高缓慢，至今未突破经验管理的范畴。缺乏全院强有力的护理工作支持系统。缺乏全院强有力的护理工作支持系统。护理人员的编制、使用存在着缺编和不合理性。护理人员的编制、使用存在着缺编和不合理性。独立、科学、系统的护理管理体制尚未确立和形成。独立、科学、系统的护理管理体制尚未确立和形成。护理管理缺乏变革理论，不能依据内、外环境的变化，护理管理缺乏变革理论，不能依据内、外环境的变化，及时调整护理观念和行为。及时调整护理观念和行为。五、护理管理改革的基本原则五、护理管理改革的基本原则 与社会主

7、义市场经济相适应 与人们日益增长的健康需要相适应 与新的医学护理模式相适应六、护理改革的具体措施六、护理改革的具体措施第七章第七章 医疗护理中的社会学方法医疗护理中的社会学方法一、医疗护理实践中社会学分析的基本方法1、分析社会因素与生物、心理因素的关系、分析社会因素与生物、心理因素的关系 社会因素社会因素生物因素生物因素社会因素社会因素心理因素心理因素第七章第七章 医疗护理中的社会学方法医疗护理中的社会学方法一、医疗护理实践中社会学分析的基本方法2、分析社会、生物、心理诸因素地位的不平衡性、分析社会、生物、心理诸因素地位的不平衡性 疾病疾病第七章第七章 医疗护理中的社会学方法医疗护理中的社会学

8、方法一、医疗护理实践中社会学分析的基本方法3、分析社会因素致病环境的环节、分析社会因素致病环境的环节强烈或持续发生的社会因素可成为致病的直接强烈或持续发生的社会因素可成为致病的直接因素因素社会因素社会因素生物因素生物因素心理因素心理因素第七章第七章 医疗护理中的社会学方法医疗护理中的社会学方法一、医疗护理实践中社会学分析的基本方法3、分析社会因素致病环境的环节、分析社会因素致病环境的环节社会因素以生物或心理因素作为中间环节间接社会因素以生物或心理因素作为中间环节间接致病。致病。疾病疾病社会因素社会因素生物因素生物因素心理因素心理因素第七章第七章 医疗护理中的社会学方法医疗护理中的社会学方法一、

9、医疗护理实践中社会学分析的基本方法3、分析社会因素致病环境的环节、分析社会因素致病环境的环节社会因素是生物因素致病的中间环节和必要条社会因素是生物因素致病的中间环节和必要条件。件。疾病疾病生物因素生物因素社会因素社会因素心理因素心理因素第七章第七章 医疗护理中的社会学方法医疗护理中的社会学方法二、医疗护理中社会学分析的整体性原则1、着眼于社会的整体性、着眼于社会的整体性 社会学措施社会学措施第七章第七章 医疗护理中的社会学方法医疗护理中的社会学方法二、医疗护理中社会学分析的整体性原则2、着眼于群体的整体性、着眼于群体的整体性 社会学措施社会学措施第七章第七章 医疗护理中的社会学方法医疗护理中的

10、社会学方法二、医疗护理中社会学分析的整体性原则3、着眼于个体的整体性、着眼于个体的整体性社会学措施社会学措施知道患病的是什么人，比知道他患的什么病更重要知道患病的是什么人，比知道他患的什么病更重要第七章第七章 医疗护理中的社会学方法医疗护理中的社会学方法二、医疗护理中社会学分析的整体性原则4、着眼于护理工作的整体性、着眼于护理工作的整体性社会学措施社会学措施第第 八八 章章 预防保健的社会性与社会学措施预防保健的社会性与社会学措施 中国目前卫生状况中国目前卫生状况造成疾病谱变化的社会因素造成疾病谱变化的社会因素 2010年卫生发展的总目标：疾病预防的社会措施基层卫生机构要以社区、家庭为服务对象

11、，开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技术服务和妇女儿童与老年人和残疾人保健等工作。社区卫生服务社区卫生服务社区及其构成的要素社区及其构成的要素定义定义：要素：要素：一、社区卫生服务概念 社会卫生服务社会卫生服务发展社区卫发展社区卫生服务实施生服务实施的内容的内容五、五、社区健康的实施社区健康的实施社区健康是采用健康促进的策略，以健康为中心、社区健康是采用健康促进的策略，以健康为中心、以社区为范畴和人群为对象、社区内各部门合作以社区为范畴和人群为对象、社区内各部门合作和人人参与的综合性服务和人人参与的综合性服务。它强调工作的计划性和可行性，故又称为有计划有计划

12、的社区健康的社区健康。它的操作模式分为它的操作模式分为5个相互联系的阶段：个相互联系的阶段：社区动员、社区诊断、确定需优先解决健康问题社区动员、社区诊断、确定需优先解决健康问题的重点、制订和实施干预计划以及评价。的重点、制订和实施干预计划以及评价。社区健康的实施社区健康的实施社区动员社区动员社区诊断社区诊断社区诊断所需的信息社区诊断所需的信息资料的来源与收集方法资料的来源与收集方法资料的分析整理资料的分析整理报告诊断结果报告诊断结果社区健康的实施社区健康的实施社区诊断社区诊断社区诊断所需的信息社区诊断所需的信息 定性调查1 1、非正式访谈、非正式访谈 调查员带着一个或几个问题去征求某些人的意见

13、和看法。调查员带着一个或几个问题去征求某些人的意见和看法。一般是一对一的面谈。一般是一对一的面谈。2 2、焦点组访谈、焦点组访谈 根据调查目的，确定要讨论的主要问题，由主持人根据调查目的，确定要讨论的主要问题，由主持人带领一小组调查对象围绕着主题进行讨论。带领一小组调查对象围绕着主题进行讨论。一般由一般由8 81010人组成一个小组人组成一个小组。n定性调查3 3、小组选票方法、小组选票方法 社区健康的实施社区健康的实施社区诊断社区诊断资料的分析整理资料的分析整理报告诊断结果报告诊断结果报告的内容一般包括：报告的内容一般包括：社区基本情况、调查内容、调查方法、调查人群、调查的结果和分析、发现的问题及其原因、解决这些问题的策略和方法。社区健康的实施社区健康的实施确定需优先解决的健康问题确定需优先解决的健康问题1、确定需优先解决的健康问题 针对某些首要的健康问题，集中有限的资源来全面综合地解决。2、确定社区的目标人群思 考 题 护理人员如何运用社会学方法开展预防保健的相关工作？