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1、股浅动脉闭塞的腔内治疗股浅动脉闭塞的腔内治疗青岛大学附属医院血管外科青岛大学附属医院血管外科王豪夫王豪夫背景vTASC-对于股腘动脉长段闭塞的引荐治疗意见：手术治疗。v股腘动脉闭塞是下肢ASO病变的最常见类型，假设股深动脉和膝关节动脉网代偿好，患者并非面临截肢。v适宜于股腘动脉环境的兼具径向支撑力和柔顺性的裸支架目前依然缺乏。TASC 分型vC型v1多发狭窄或闭塞，总长度15cm，有或没有严重钙化。v2两次血管腔内治疗后复发狭窄或闭塞需求治疗。TASC 分型vD型v1慢性股总或股浅动脉闭塞20cm，包括腘动脉。v2慢性腘动脉和三分叉血管近段闭塞。例1v女，71岁，左下肢间歇性跛行2年，右足静息
2、痛伴溃疡半年。v2型糖尿病30年，冠心病20年。v双侧股动脉可触及搏动，腘动脉以下未触及搏动，右足破溃结痂，右膝关节不能伸直。右侧ABI:2.27，左侧ABI:0.45vCTA腓动脉、腘动脉、股动脉PTA球囊：2.5120mm,4120mm球囊：5120mmLifestent 6170mmLuminexx 6120mmLuminexx 660mmABI:0.9例2v男，68岁，右下肢间歇性跛行10年。半年前行股浅动脉支架成形术。静息痛3个月。v2型糖尿病3年，吸烟20支30年，戒烟半年。v右侧股动脉可触及搏动，腘动脉以下未触及搏动。支架支架胫前、胫后动脉PTALifestent680mm2天后
3、球囊：2.5120mmABI：1.0例3v男，85岁，右足静息痛4天。v冠心病16年，高血压病6年，脑栓塞2次，无明显后遗症。吸烟20支/天40年。v双侧腘动脉以下未触及搏动。右下肢球囊：2120mm,2.5120mm,4120mmLuminexx6100mm6120mm7天后左下肢PTA胫前、股浅动脉PTALifestent6170mmLuminexx6120mmLuminexx6120mmLuminexx 840mm例4v男性，59岁，双下肢间歇性跛行6年。现跛行间隔30米。v高血压病史5年，TIA2次，吸烟30支/天20年，戒烟半月。v双上肢血压150/90mmHg，颈动脉可触及搏动，未
4、闻及血管杂音，双侧股动脉、右侧腘动脉可触及搏动。左侧腘动脉以下、右侧足背、胫后动脉未触及搏动。右侧ABI 0.6，左侧ABI0.73。vTCD：双侧颈内动脉起始处血流增快，右162cm/s，左131cm/s。RLD=5.8mmL=38mm支架7mm40mm，球囊5mm30mm10天后左下肢Luminexx6120mmLifestent6170mmLuminexx660mm右下肢Lifestent6150mm例例5v男，85岁，右足静息痛4天。v吸烟20支/天40年。冠心病16年，高血压病6年，RIND发作2次。v双侧腘动脉以下未触及搏动。右下肢应掌握足背和胫后动脉逆行穿刺技术球囊：2120mm
5、,2.5120mm,4120mmLuminexx6100mm6120mm7天后左下肢PTA胫前、股浅动脉PTALifestent6170mmLuminexx6120mmLuminexx6120mmLuminexx 840mm例6v男，59岁，右下肢间歇性跛行1年，发现左肾动脉狭窄1月。v高血压病20年，口服拜新同、倍他乐克，血压150/85mmHg左右，糖尿病8年。吸烟30支/天40年。v左侧肋缘下可闻及血管杂音，双侧足背、胫后动脉可触及。右侧ABI：0.76。vCr 121umol/L618mm球扩支架右侧股浅动脉支架成形术2天后PTA 球囊480mm 660mm6100mm6120mm小结v股浅动脉闭塞是PAD最常见类型。但必需注重全身血管评价，优先处置心脑血管病变。v目前对股腘A长段闭塞腔内治疗存在争议。v小腿和足部逆行穿刺技术作为常用方法。v对于再狭窄和闭塞目前尚无有效手段。20212021年年4 4月月1717日日-20-20日日青岛青岛第五届血管外科手术与腔内治第五届血管外科手术与腔内治疗并发症预防与处置学术论坛疗并发症预防与处置学术论坛谢谢约请！欢迎各位教谢谢约请！欢迎各位教授和专家相聚青岛！授和专家相聚青岛！
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