细菌学第一章细菌的形态与结构

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1、病原生物与免疫学基础,绪 论,微生物与病原微生物学 微生物学与医学微生物学 医学微生物学的发展简史,3,2019/5/12,第一节 微生物与病原微生物学,微生物（microorganism）: 存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍，甚至数万倍才能观察到的微小生物。,4,2019/5/12,微生物的种类 非细胞型（acellular）病毒、亚病毒、朊粒 原核细胞型(prokaryotic)细菌、古生菌 细菌包括：细菌、支原体、衣原体、立克次体、 螺旋体和放线菌等 真核细胞型(eukaryotic)真菌 微生物的特点 体积微小、

2、种类多、 结构简单、繁殖快、易变异、分布广等。,微生物的种类与特点,5,2019/5/12,分布极为广泛：海、空、陆，以及人类、动物和植物的体表、与外界相通的腔道中。,微生物的分布,6,2019/5/12,微生物与人类的关系,1、 益：绝大多数微生物对人和动、植物是有益的，而且有些是必需的。 2、害：少数微生物具有致病性，能引起人和动、植物的病害，这些微生物称为病原微生物（pathogenic microorgnism）。 有些微生物，正常情况下不致病，只在特定情况下导致疾病，这类微生物称为机会致病性微生物(opportunistic pathogen)。,9,2019/5/12,医学微生物学

3、（medical microbiology）: 主要研究与医学有关的致病性微生物的生物学特性、致病和免疫机制以及特异性诊断、防治措施，以控制和消灭感染性疾病和与之有关的免疫损伤等疾病，达到保障和提高人类健康水平的目的。,第二节 微生物学与医学微生物学,10,2019/5/12,第三节 医学微生物学发展简史,1、经验微生物学时期 2、实验微生物学时期 3、现代微生物学时期 新病原微生物的发现、微生物基因组的研究、新型疫苗的研制、微生物学诊断技术的快速发展、新的抗细菌和抗病毒药物的研究。,11,2019/5/12,12,2019/5/12,13,2019/5/12,The discovery of

4、 microorganisms,The first person who observed and described microorganisms accurately.,Antony van Leeuwenhoek (1632-1723),14,2019/5/12,Final refutation of spontaneous generation birth of microbiology as a science Discovery of the existence of anaerobic life fermentation Pasteurization,Pasteurs contr

5、ibutions:,Louis Pasteur working in his laboratory,Louis Pasteur 路易巴斯德(1822 1895),15,2019/5/12,李斯特（1827-1912）：创用消毒防腐、无菌操作技术。,16,2019/5/12,Robert Koch in his laboratory,The recognition of microbial role in disease,Robert Koch (1843 1910),细菌概述 第一节 细菌的形态与结构,18,2019/5/12,细菌（bacterium） 是属原核生物界的一种单细胞微生物。 广

6、义细菌： 包括细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体。 狭义细菌： 专指其中数量最大、种类最多、具有典型代表性的细菌。,19,2019/5/12,一 细菌的大小与形态,一、细菌的大小与形态 1. 细菌的大小-观察仪器：光学显微镜 测量单位：微米(m) 2. 细菌的形态- 球菌(coccus) 杆菌(bacillus) 螺形菌(spiral bacterium) 在自然界及人和动物体内，绝大多数细菌以生物被膜的形式存在。,20,2019/5/12,螺旋菌,形态: 细菌的基本形态,球菌,杆菌,21,2019/5/12,Arrangement of cocci Cells,22,2019/5

7、/12,23,2019/5/12,Staphylococcus,24,2019/5/12,streptococci,25,2019/5/12,杆菌,Bacilli have many different shapes depending on different length, thickness and size.,2-3 m,0.6-1.5 m,26,2019/5/12,螺形菌,弧 菌,螺 菌,27,2019/5/12,细菌的结构,细菌的基本结构 细胞壁、细胞膜、细胞质和核质 细菌的特殊结构 荚膜、鞭毛、菌毛和芽胞,28,2019/5/12,细菌的基本结构,细胞壁(cell wall) 位

8、于菌细胞的最外层，包绕在细胞膜的周围，为一种膜状结构， 组成较复杂， 并随不同细菌而异。 用革兰染色法可将细菌分为革兰阳性菌和革兰阴性菌两大类，两类细菌细胞壁的共有组分为肽聚糖。,29,2019/5/12,肽聚糖（peptidoglycan） 是一类复杂的多聚糖，为原核细胞所特有，是细菌细胞壁中的主要组分。 革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分组成，形成机械强度较大的三维网状立体结构； 革兰阴性菌的肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分组成，为单层平面网络的二维结构。,30,2019/5/12,金黄色葡萄球菌细胞壁肽聚糖结构示意图,31,2019/5/12,大肠埃希菌细胞壁肽聚

9、糖结构示意图,32,2019/5/12,革兰阳性菌的肽聚糖,革兰阴性菌的肽聚糖,33,2019/5/12,革兰阳性菌细胞壁特殊组分 磷壁酸（teichoic acid） 按其结合部位不同，分为壁磷壁酸（wall teichoic acid）和膜磷壁酸（membrane teichoic acid）。 磷壁酸与细菌的致病性和抗原性有关。,34,2019/5/12,革兰阴性菌细胞壁特殊组分 外膜（outer membrane）: 自内而外，外膜由脂蛋白、脂质双层和脂多糖三部分组成。 脂多糖（lipopolysaccharide, LPS） 由脂质A、核心多糖及特异多糖组成，即革兰阴性菌的内毒素（e

10、ndotoxin）。,35,2019/5/12,革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁,36,2019/5/12,革兰阳性菌与阴性菌细胞壁结构比较,意义：革兰阳性和阴性菌细胞壁结构显著不同，导致这两类细菌在染色性、抗原性、致病性及对药物的敏感性等方面的很大差异。,37,2019/5/12,细胞壁的功能 维持菌体形态。 抵抗渗透压的影响。 参与细菌体内外的物质交换。 具有多种抗原决定簇，决定菌体的抗原性。 粘附宿主细胞，与细菌致病性有关。,38,2019/5/12,缺壁细菌（细菌L型） 细胞壁因理化或生物因素受损的细菌能够生长和分裂者称为细菌细胞壁缺陷型或细菌L型（bacterial L form）。 细

11、菌L型在高渗环境下可存活。来源于革兰阳性菌的称为原生质体（protoplast）；来源于革兰阴性菌的称为原生质球（spheroplast）。,39,2019/5/12,(1) 细菌L型的成因：溶菌酶，溶葡萄球菌素，青霉素，胆汁， 抗体，补体等。 (2) 细菌L型的形态：大小不一，高度多形性，革兰氏染色阴性。 (3) 细菌L型的培养：高渗低琼脂含血清的培养基，生长缓慢，形成“油煎蛋样”菌落。 (4) 细菌L型的致病性：引起慢性感染，如尿路感染、骨髓炎等。 临床意义： 慢性和反复感染 常规细菌检查阴性,40,2019/5/12,主要功能：渗透与运输作用，细胞呼吸作用、生物合成作用，信号转导等作用。

12、 1. 中介体（mesosome）：细菌细胞膜可形成一种特有的结构，是部分细胞膜内陷、折叠、卷曲形成的囊状物，多见于革兰阳性细菌。,细胞膜（cell membrane）,41,2019/5/12,1、核糖体（ribosome）:沉降系数为70S（30S+50S），链霉素能与30S亚基结合，红霉素能与50S亚基结合，均能干扰其蛋白质合成，从而杀死细菌。 2、质粒（plasmid）：染色体外的遗传质，存在于细菌细胞质中。为闭合环状的双链DNA，带有遗传信息，控制细菌某些特定的遗传性状。 3、胞质颗粒:细菌细胞质中含有多种颗粒，大多为储藏的营养物质，包括糖原、淀粉等多糖、脂类、磷酸盐等。如异染颗粒（

13、metachromatic granule）。,细胞质（cytoplasm）,42,2019/5/12,核质（nuclear material）,是细菌的遗传物质。由一条双股环状DNA分子组成。无核膜、核仁和有丝分裂器。,43,2019/5/12,细菌的特殊结构,荚膜、鞭毛、菌毛和芽胞,44,2019/5/12,（一）荚膜（capsule）,-某些细胞壁外包绕一层较厚的粘液性物质。 厚度0.2m，边缘明显，称为荚膜。 厚度 0.2m者称为微荚膜。 若黏液性物质疏松地附着于细菌表面，边界不明显且易被洗脱者称为粘液层。,45,2019/5/12,（一）荚膜（capsule）,荚膜的化学组成：多糖；

14、多肽或糖与蛋白复合物。 荚膜的形成：与环境和营养有关，一般在人和动物的体内或营养丰富的培养基中易形成。 荚膜的功能： 抗吞噬作用，是细菌致病重要的毒力因子 抗有害物质的损伤作用； 粘附作用，参与生物被膜的形成。,46,2019/5/12,-某些细菌表面附着的细长呈波状弯曲的丝状物。根据鞭毛的数量、位置可将鞭毛菌分成单毛菌、双毛菌、丛毛菌、周毛菌四类。,（二）鞭毛(flagellum),47,2019/5/12,鞭毛的化学组成：蛋白质 鞭毛的功能： (1) 运动器官：细菌的运动有化学趋向性； (2) 具抗原性：H 抗原； (3) 致病性：有些细菌的鞭毛与致病性有关。 根据细菌有无动力，鞭毛的数量

15、、部位和特异的抗原性，可用于鉴定细菌和细菌分类。,（二）鞭毛(flagellum),48,2019/5/12,49,2019/5/12,-许多G-菌和少数G+菌菌体表面存在着一种比鞭毛更细、更短而直硬的丝状物。 1、菌毛的化学组成：蛋白质 2、菌毛的种类： 普通菌毛（ordinary pilus） 性菌毛（sex pilus）,（三）菌毛（pilus）,50,2019/5/12,3、菌毛的功能： (1) 普通菌毛- 粘附作用与细菌的致病性密切相关。 如：大肠埃希氏菌的 I 型菌毛；肠产毒型大肠杆菌的定植因子（CFA/I） (2) 性 菌 毛- 传递遗传物质。,（三）菌毛（pilus）,51,2

16、019/5/12,-某些细菌在一定环境条件下，能在菌体内部形成一个圆形或卵圆形小体，是细菌的休眠形式。产生芽胞的细菌都是G+菌。不同细菌的芽胞形态、大小、位置有所差异，是鉴别细菌的指标之一。,（四）芽胞(spore),52,2019/5/12,53,2019/5/12,1、芽孢的形成与发芽： (1) 芽胞的形成-细菌形成芽胞是受遗传因素的控制和环境因素的影响。 一般只是在动物体外形成。 (2) 芽胞的发芽-一个细菌只形成一个芽胞，一个芽胞发芽也只生成一个菌体。细菌芽胞并不直接引起疾病，只有当发芽成为繁殖体后，才能迅速大量繁殖而致病。,（四）芽胞(spore),54,2019/5/12,2、芽胞

17、的功能：芽胞对热、干燥、辐射、化学消毒剂等理化因素均有强大的抵抗力，常作为消毒灭菌效果的指标。 3、细菌芽胞抵抗力强的原因： (1) 芽胞含多层致密的膜结构，理化因素不易进入 (2) 含水量少，蛋白质受热后不易变性 (3) 芽胞的核心和皮质中含有吡啶二羧酸，DAP与钙结合生成的盐提高芽胞中各酶的热稳定性。,（四）芽胞(spore),55,2019/5/12,细菌形态与结构检查法,显微镜放大法 染色法,56,2019/5/12,细菌形态与结构检查法,革兰染色法 抗酸染色法 特殊染色法（荚膜、芽孢、鞭毛等）,57,2019/5/12,革兰染色法,步骤： 涂片固定结晶紫初染碘液媒染 95%酒精脱色复

18、红复染 结果： 菌：紫色 菌：红色 革兰染色法意义： 鉴别细菌 选择药物 研究细菌致病性,58,2019/5/12,Procedures of Gram Staining,1 G菌细胞壁组成中不包括（ ）。 A、外膜 B、磷壁酸 C、脂多糖 D、肽聚糖 2具有下列哪一结构的细菌抵抗力最强（ ） A、外膜 B、菌毛 C、鞭毛 D、芽胞 3具有黏附作用的细菌结构是（ ）。 A、菌毛 B、荚膜 C、芽胞 D、中介体 5细菌的测量单位是 。 6细菌的三种基本形态为：- 7细菌的基本结构有 。 8细菌的特殊结构有 。 9革兰阳性菌细胞壁由-和-组成。 10革兰阴性菌细胞壁由-和-组成,第二节 细菌的生长

19、繁殖与变异,一、细菌生长繁殖的条件 1、营养物质：水、含碳化合物、含 氮化合物和无机盐是基本的营养成份，还有生长因子 。 2、酸碱度：多数病原菌生长繁殖的最适pH为7.27.6 。 3、适宜的温度：多数病原菌最适宜的温度是37。,4、气体： 主要指氧和二氧化碳。细菌与人类不同，并非所有细菌的生长都需要氧气，根据对氧的需要，可把细菌分为四类： 专性需氧菌：必须在有氧的环境下生长繁殖，如霍乱弧菌； 微需氧菌：在低氧分压(5%6%)环境中生长最好，如幽门螺杆菌。 专性厌氧菌：必须在无氧环境中才能生长，如破伤风梭菌。 兼性厌氧菌：在有氧或无氧环境中都能生长，大多数病原菌属于此类。,二、 细菌的繁殖方式

20、和速度,1繁殖方式 细菌以无性二分裂的方式进行繁殖。,2繁殖速度 在适宜的环境中，一般细菌2030分钟分裂1次。 细菌分裂一次称为繁殖一代。若以20分钟分裂1次计算，经过10小时，1个细菌将繁殖成10亿个以上。但由于营养物质消耗，代谢产物的堆积等环境改变，经一段时间，细菌繁殖速度会逐渐减慢，甚至死亡。,64,5/12/2019,细菌个体的生长繁殖 (1) 繁殖方式：二分裂(binary fission)繁殖，无性繁殖。 (2) 繁殖速度：细菌分裂数量倍增所需要的时间叫代时。 细菌群体的生长繁殖-生长曲线： (1) 迟缓期： (2) 对数期： (3) 稳定期： (4) 衰退期：,三、细菌的人工培

21、养,1培养基 用人工方法配制的适合于细菌生长繁殖的营养物质。 按用途可分为基础培养基、营养培养基、鉴别培养基、选择培养基和厌氧培养基等。 按物理性状可分为液体、固体和半固体培养基。,2、细菌在培养基中的生长现象,（1）细菌在液体培养基中的生长现象 不同细菌在液体培养基中生长繁殖可出现均匀混浊、沉淀和形成菌膜三种现象，临床应用的澄清透明的注射液若发现上述任何一种现象，均表明已被细菌污染，禁止使用。,细菌在液体培养基中的生长现象： 均匀混浊生长 沉淀生长菌膜生长,（2） 细菌在半固体培养基中的生长现象 经常用于做动力试验：即将细菌穿刺接种于半固体培养基中，经培养后，无鞭毛的细菌沿穿刺线生长，穿刺线

22、清晰；有鞭毛的细菌则沿穿刺线向周围扩散生长，穿刺线模糊不清，用于检查细菌的动力,检查细菌的动力。 1、3：有动力 2：无动力,细菌在半固体培养基中的生长现象：,（3）细菌在固体培养基中的生长现象 单个细菌在固体培养基上生长繁殖成肉眼可见的细菌集落，称之菌落。不同细菌形成的菌落大小、形状、颜色不同，即菌落特征，有利于鉴别细菌种类 。菌苔：细菌在固体培养基上密集生长时多个菌落融合在一起。,细菌在固体培养基中的生长现象：,固体培养基：菌落，菌苔,3人工培养的意义,（1）对患者做出病原学诊断 （2）生物制品的制备 （3）细菌的鉴定与研究,四、 细菌的代谢产物,1热原质 细菌在代谢过程中所合成的注入人和

23、动物体内能引起发热反应的物质。多由革兰阴性菌产生，热原质耐高温，不被高压蒸气灭菌（121 30min）所破坏，常通过滤过或吸附除去液体中大部分热原质，蒸馏法效果最好。 菌的热原质：细胞壁中的脂多糖 2毒素和侵袭性酶 毒素是病原菌合成的对机体有毒害作用的物质，有内毒素和外毒素两种。 侵袭性酶是病原菌在代谢过程中产生的具有损伤机体组织、促使细菌侵袭和扩散的致病性物质。,(一)细菌的合成代谢产物,3维生素 某些细菌合成的维生素除供自身需要外，还可分泌到细菌体外。如人体肠道的大肠埃希菌能合成B族维生素和维生素K，供人体吸收利用。 4抗生素 由某些微生物产生的，并能抑制或杀灭其他微生物的物质称为抗生素。

24、 广泛应用于感染性疾病的治疗。 5. 细菌素 某些细菌产生的仅对近缘菌株有抗菌作用的蛋白质。,某些细菌（和真菌）在一定条件下（氧、适宜温度等），能产生各种颜色的色素。 水溶性色素：能扩散至培养基或周围环境中，（铜绿假单胞菌产生的水溶性绿色色素，使伤口脓汁和敷料染成绿色） 脂溶性色素：不溶于水，只存在于菌体，而不扩散至含水的培养基中。 （金黄色葡萄球菌合成脂溶性金黄色色素） 细菌的色素有助于细菌的鉴别,6. 色素,（一）糖的分解代谢产物及其意义 1、糖发酵试验 葡萄糖 HCOOH 脱氢酶 CO2+H2,2、I-吲哚（indol）试验 色氨酸吲哚玫瑰吲哚 二甲基氨基苯甲醛,- +,3、M - 甲基

25、红（methyl red）实验,- +,甲基红指示剂pH4.2（红色）6.3（黄色） 大肠杆菌为阳性反应， 产气杆菌为阴性反应,2、V - VP（Voges-Proskauer）试验,葡萄糖丙酮酸乙酰甲基甲醇 二乙酰红色化合物,- +,4、C -枸橼酸盐利用试验,利用枸橼酸盐生长 + 不能利用 -,- +,IMViC试验,I - 吲哚（indol）试验 M - 甲基红（methyl red）试验 V - VP（Voges-Proskauer）试验 C -枸橼酸盐利用（citrate utilization）试验,I M Vi C试验 大肠埃希菌 + + - - 产气杆菌 - - + +,遗传：

26、细菌在一定环境下，亲代将其生物学性状传给子代的现象称为遗传。 变异：在一定条件下，子代与亲代之间以及子代与子代之间的生物学性状出现的差异。,五、细菌的遗传与变异,1、形态结构的变异 2、毒力变异：指细菌在一定条件下毒力的减弱或增强 3、耐药性变异：细菌对某种抗菌药物由敏感变成耐药变异,常见的细菌变异现象,1、形态结构的变异 （1）细菌的大小和形态的变异：在不同的生长时期可不同，生长过程中受外界环境的影响也可发生变异。如：鼠疫耶氏菌在陈旧培养物上细菌的多形态性、细菌L型。,例： 3-6%食盐 鼠疫耶氏菌 多形态性 陈旧培基物,（2）细菌的特殊结构的变异：如：荚膜（肺炎链球菌）、芽胞（炭疽芽孢杆菌

27、）、鞭毛（变形杆菌H-O变异）也可发生变异。 （3）细菌的L型变异：许多细菌在某些因素如青霉素、溶菌酶等的影响下，细菌肽聚糖合成受到抑制，可形成细胞壁缺陷菌，称为L型细菌。,特殊结构的变异 42-43 炭疽杆菌 失去形成芽胞能力, 毒性降低 10-20天 变形杆菌 0.1%石炭酸 迁徙生长（H） 点状生长、单个菌落（O） 鞭毛变异,青霉素、溶菌酶 正常形态细菌 L型变异 抗体或补体 (部分或完全失去胞壁),2、毒力的变异 毒力增强：无毒力的白喉棒状杆菌常寄居在咽喉部，不致病；当感染了-棒状噬菌体后变成溶原性细菌，则获得产生白喉毒素的能力，引起白喉。,毒力减弱：有毒菌株长期在人工培养基上传代培养

28、，可是细菌的毒力减弱或消失。卡介苗(BCG)是有毒的牛分枝杆菌在含有胆汁的甘油、马铃薯培养基上，经过13年，连续穿230代，获得的一株毒力减弱但仍保持免疫原性的变异株。,毒力变异： 增强 棒状噬菌体 白喉棒状杆菌 获得白喉毒素 减弱 胆汁、甘油、马铃薯培养基 牛分枝杆菌 卡介苗 13年(230代),3、耐药性变异 耐药性变异：细菌对某种抗菌药物由敏感变为耐药的变异。有些细菌还表现为同时耐受多种抗菌药物，即多重耐药性。 从抗生素广泛应用以来，细菌对抗生素耐药的不断增长是世界范围内的普遍趋势，给临床治疗带来很大的困难，并成为当今医学上的重要问题。,细菌遗传变异在医学上的应用,1、诊断方面 2、治疗

29、方面 3、预防方面 4、基因工程中的应用,第三节 细菌与外界环境,一、细菌的分布 （一）细菌在自然界的分布 1、土壤中的细菌： 土壤是细菌生殖的大本营，一般离地面1020cm耕作层中最多。 2、水中的细菌 保护水源，加强水和粪便的管理，是预防和控制肠道传染病的重要环节。 3、空气中的细菌,（二）细菌在正常人体的分布,（1）正常菌群的概念：在正常情况下，人体体表及与外界相通的腔道存在着不同种类和数量对人体无害的微生物群，称为正常微生物群，统称正常菌群或正常菌丛。 （2）正常菌群的生理意义： 1、生物拮抗作用 2、营养作用 3、免疫作用,（3）、条件致病菌,定义：正常菌群与人体间的平衡状态在某些特

30、定条件下被打破，使原来不致病的正常菌群也能引起疾病。,1）正常菌群转化为条件致病菌 机体的局部或全身免疫功能降低； 寄居部位的改变； 不适当的抗菌药物治疗： 2）菌群失调及菌群失调症 菌群失调：由于受到某些因素的影响，正常菌群中各种细菌的种类和数量发生较大的变化，称为菌群失调。 菌群失调症：严重的菌群失调使机体表现出一系列的临床症状，称菌群失调症。,二、消毒与灭菌,（一）基本概念 1、消毒：用理化方法杀灭或消除物体表面或环境中的病原微生物。用以消毒的药品称为消毒剂。 2、灭菌：杀灭物体上的所有微生物。 3、防腐：防止或抑制体外微生物的生长繁殖，细菌一般不死亡。 4、无菌及无菌操作：不含活的微生

31、物称为无菌。 防止微生物进入机体或物体的操作技术称为无菌操作或无菌技术。,（二）物理消毒灭菌法,1、热力灭菌法 2、辐射杀菌法 3、滤过除菌法,一 、热力灭菌法,干热灭菌法,湿热灭菌法,巴氏消毒法 煮沸法 流通蒸汽消毒法 间歇灭菌法 高压蒸汽灭菌法,焚烧,烧灼,干烤,红外线灭菌,湿热消毒灭菌法：最常用的消毒灭菌法,1、巴氏消毒法：用较低温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物，而不影响被消毒物品的营养成分。 常用于牛奶、酒类的消毒。,2、煮沸法：煮沸100经5min可杀死一切细菌的繁殖体，芽胞需12小时才能杀死。 用于食具、饮水、刀剪、注射器和一般外科器械的消毒,3、流通蒸汽消毒法：利用普通蒸笼或阿

32、诺蒸锅进行消毒。 用于一般外科器械、注射器和食具的消毒,4、间歇灭菌法：利用连续三次流通蒸汽加热，以达到灭菌的目的。 用于不耐高温的含糖或牛奶等培养基的灭菌。,5、高压蒸汽灭菌法：最有效的灭菌方法。 用于耐高温、耐潮湿的物品，手术衣、敷料、手术器械、生理盐水及普通培养基。,干热灭菌法：微生物脱水干燥和大分子变性,（1）焚烧： （2）烧灼： （3）干烤（160170/2h）：,（二）紫外线与电离辐射杀菌 1、紫外线：波长在240300nm的紫外线具有杀菌作用，其中以265266nm杀菌力最强。紫外线穿透力弱，只适用于物品表面消毒。对人体皮肤和眼睛有损伤作用，使用时应注意防护。,2、电离辐射杀菌法

33、：包括高速电子、X射线、射线等。电离辐射具有较高的能量，在足够剂量时，对各种细菌均有致死作用。常用于一次性医用塑料制品的消毒，亦可用于食品、药品、生物制品的消毒，不破坏其营养成分。,（三）滤过除菌法 滤过除菌是用物理阻留的方法将液体或空气中的细菌、真菌除去，以达到无菌的目的。主要用于不耐热血清、抗毒素、抗生素、药液等的除菌。 凡在送风口装有高效过滤器的房间，通常称为生物洁净室。经过高效过滤器的超净空气，其洁净度可达99.8%。生物洁净室主要用于手术室、血液透析室、保护性隔离病室、无菌制药室等。,三、化学消毒灭菌法 （一）常用化学消毒剂的种类和用途：,（二）化学消毒剂的杀菌机制 1、使菌体蛋白变

34、性或凝固： 2、干扰微生物酶系统和影响其代谢： 3、改变细菌细胞壁或细胞膜的通透性： （三）影响消毒剂消毒灭菌效果的因素 1、消毒剂的性质、浓度与作用时间： 2、微生物的种类与数量： 3、环境中有机物的存在：,四、医院感染,（一）医院感染的概念 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已开始或入院时已处于潜伏期的的感染。 （二）医院感染的分类 1、内源性感染（自身感染） 2、外源性感染 （1）交叉感染： （2）环境感染：,（三）医院感染的特点,1、感染对象为一切在医院内活动的人群 2、感染发生地点必须是在医院 3、感染发生时间界限指

35、患者在住院期间和出院不久发生的感染 4、感染的病原体主要是条件致病菌 5、传播途径以接触为主 6、病原体较难确定，且常产生耐药性,（四）医院感染的传播途径,1、接触传播： 2、直接注入： 3、环境污染： 4、食物和水：,（五）常见的医院感染,1、肺部感染：占23.3%-42%，病死率可达 3050%。 2、尿路感染：占20.8%-31.7%，66%86%尿路感染的发生与导尿管的使用有关。 3、伤口感染：约占25%。,4、病毒性肝炎： 5、皮肤及其他部位感染： 住院患者中凡有气管插管、多次手术或延长手术时间、留置导尿和应用化疗、放疗、免疫抑制剂者以及老年患者，均应视为预防医院感染的重点对象。,（

36、六）医院感染的危险原因,1、感染对象免疫功能低下 2、各种诊疗技术，尤其是侵入性诊疗技术的使用 3、各种损伤机体免疫功能的治疗以及激素和抗生素的不适当使用,（七）、医院感染的预防,（一）提高认识，强化管理 （二）改进医院建筑与布局 （三）严格执行规章制度 （四）做好消毒与灭菌工作 （五）加强清洁卫生工作 （六）采取合理的诊断治疗方法 （七）即使控制感染的流行 （八）开展医院感染的检监测工作 （九）改善工作人员的卫生与健康条件,复 习 题 一、名词解释： 1、正常菌群： 2、菌群失调： 3、菌群失调症： 4、消毒： 5、灭菌：,二、填空题： 1、紫外线（ ）弱，故只适用（ ）和（ ）的消毒。 2

37、、一般化学消毒剂在常用浓度下，只对细菌的（ ）有效，杀灭芽孢需提高消毒剂的（ ）和（ ）。 3、正常人体的血液、膀胱腔、子宫腔以及其他组织器官内通常（ ）。 4、正常菌群的生理意义主要表现为（ ）、（ ）、（ ）。,三、选择题： 1、杀灭芽胞最常用和最有效的方法是 A紫外线照射 B煮沸5min C巴氏消毒法 D高压蒸气灭菌法 2、灭菌方法错误的是 A手术室空气-紫外线 B排泄物-漂白粉 C饮水-氯气 D含血清培养基-高压蒸气灭菌,3.下述不可能杀灭细菌芽胞的方法是： A煮沸法 B巴氏消毒法 C间歇灭菌法 D高压蒸气灭菌法 4.关于紫外线，说法错误的是 A紫外线适用空气和物体表面的消毒 B可损坏

38、细菌的DNA构型 C 265-266nm杀菌作用最强 D其穿透力弱，故对人体无损害,5.常用于空气或物体表面消毒的是 A高压蒸气灭菌法 B紫外线照射法 C滤过除菌法 D巴氏消毒法 6.常用于基础培养基灭菌的方法是 A高压蒸气灭菌法 B紫外线照射法 C滤过除菌法 D巴氏消毒法,7.常用于手术器械的灭菌_。 A高压蒸气灭菌法 B紫外线照射法 C滤过除菌法 D巴氏消毒法 E干烤法 8.常用于血清的除菌_。 A高压蒸气灭菌法 B滤过除菌法 C紫外线照射法 D巴氏消毒法 E干烤法,9.将牛奶加热6230分钟的目的_。 A使牛奶中的蛋白质变性，易于吸收 B杀灭牛奶中的所有微生物 C杀死牛奶中的病原菌 D使牛奶不含活菌 E防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖 10.乙醇消毒剂常用的浓度是：_。 A100 B95 C75 D50 E30,四、简答题 1、简述影响化学消毒剂效果的因素。 2、下列物品：普通培养基、接种环、手术器械、敷料、体温计、餐具、内镜、病房、手术室、玻璃器皿、药粉、橡胶类物品，可选用何种方法进行消毒灭菌？,