心内科出科考试试题有答案

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1、心内科出科考试试题科室： 姓名： 分数：一、名词解释（共9分）1. 射血分数：搏出量与心室舒张末期容积的百分比。2. 缺血-再灌注损伤：血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血-再灌注损伤。3. 心力储备：指心脏能适应机体代谢需要而提高心输出量的能力。或（心输出量能够随机体代谢 的增强而增加的能力）。心力储备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表示。二、填空（共21分）1. 主动脉弓的凸侧发出三大分支，自右向左分别为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉、左锁骨下 动脉。3.心脏骤停的最主要的特征是：意识丧失和大动脉搏动消失。4急性冠脉综合症包括：不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高的心

2、肌梗死（NSTEMI）、急 性ST段抬高的心肌梗死（STEMI）。5收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管阻力。6. 急性冠脉综合征中非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞，而ST段抬高型 则为血栓完全阻塞动脉血管。7. 三级高血压是指收缩压180mmHg和（或）舒张压110 mmHg。8. 心输出量等于每搏输出量乘以心率。9. 急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖区听到III级收缩期杂音，应考虑合并乳头肌 功能不全。10. 抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。三、是非题（共20分）1. 房颤的危险性远小于室颤.（丿）2心房颤动患者，心

3、室率为42次/分，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三 度房室传导阻滞。（丿）3某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。（X）4. 平均动脉压二舒张压+1/2脉压。（X）5吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。（X）6. 胃肠道反应是强心甙中毒的早期指征。（V）7预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。（X）。8. 主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。（V）9. 根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融治疗。10. 强心甙治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。（X）四、选择（共20分）1. 所谓有效循环血量是指（ B）

4、A、全身总血量B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C、在动脉内的血量D、在微循环内的总血量E、在静脉内的血量。2. 阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选（答案：B）（答案：C）3. 室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：4. 心脏骤停的病理生理机制最常见的是（答案：A）5心脏性猝死最主要的病因是（答案：D）6伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（答案：B）7. 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（答案：E）A. 过度劳累C. 心肌缺血D. 室性期前收缩E. 呼吸道感染 8患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能 分级应为（答案：B）A.

5、 心功能1级B. 心功能2级C. 心功能3级D. 心功能4级E. 以上都不是9扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（答案：C）10.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是（答案：B）11. 阵发性房颤的治疗原则是（答案：A）A. 预防复发，发作时控制室率B. 抗凝治疗，发作时控制室率C. 抗凝治疗，发作时转复窦律D. 转复窦律，发作时控制室率E. 预防复发，发作时转复窦律12. 洋地黄的主要适应证不包括哪项（C）A .急、慢性充血性心力衰竭B .阵发性室上性心动过速C .房室传导阻滞D .心房扑动E .快速性心房颤动13. 心包填塞时不出现（答案：E）14. 某患者，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，

6、即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方 法是（答案：D）15. 女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（答案：D）16. 女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：面 色苍白，心界向左下扩大，心率120次分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6 级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB 80IU/L。最有可能的诊断是（答案：A）17. 男性， 32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2 /6级收缩期杂音，两肺底有

7、小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。 该患者应诊断为（答案：B）E.肺心病.18患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmH g,诊断急性前壁心肌梗死，支持诊断的心电图改变为（答案：B）A. II、III、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B. V1V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C. I、aVL出现肺性P波19.男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟 发作时心电图II、III、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（答案：C ）20男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，

8、心电图示V1-V5导联有病理性Q波，ST段弓背向上 抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次/分，律齐。最可能的诊断是急性（答案：A ）五、简答题（共30分）1 .试述急性心肌梗死时心电图的特征性改变有那些？答：（1）坏死区出现病理Q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。（2）损伤区ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。(3) 缺血区T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。(4) 背向心梗区R波增高，ST段压低和T波直立并增高。2. 试述急性心肌梗死的并发症？答：乳头肌功能失调,心脏破裂,栓塞,心室壁瘤,心肌梗死后综合症。3. 二度I型房室传导阻滞心

9、电图表现？答：二度I型房室传导阻滞(称Morbiz I型)表现为P波规律地出现，PR间期逐渐延长(通常 每次延长的绝对增加值多呈递减)，直到1个P波后脱漏1个QRS波群，漏搏后房室传导阻滞得到一 定改善，PR间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象试述心房颤动 的心电图表现心内科护理专科理论考试试题一、单选题1. 心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的( )E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏2. 某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105 mmHg,伴有左室肥大，心功能III级， 曾有过短暂性脑缺血发作，属于( )A. 高血压2级，中度危险B.高血压2级，高

10、度危险C.高血压3级，高度危险D.高血压3级，中度危险E.高血压2级，极高危险3. 我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压( )A. 收缩压130 mmHg和舒张压85 mmHg三140 mmHg和(或)舒张压三90 mmHgC.收缩压140 mmHg和(或)舒张压90 mmHg三160 mmHg和(或)舒张压三90 mmHg 三 130 mmHg和舒张压三85 mmHg“冠心病”诊断最有价值的检查是( )5.典型心绞痛发作错误的是( B )B. 部位在胸骨中上段，界线清楚E.通常持续35 min( )h 动态心电图7.急性心梗患者心电监护示室颤应行( )( E )9. 确诊主动脉

11、夹层最可靠、安全的首选方法是( )10. 主动脉夹层最常见的临床表现是( )11. 最安全有效恢复心肌再灌注的方法是( )A. 在发病12小时内进行紧急经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及支架术B.在发病24小时内进 行紧急经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA ）及支架术12. 用于急性冠状动脉综合症诊断最特征的生化指标是（ ）13.13. 正常成人血压标准为（ ）W收缩压130mmHg或60mmHgW舒张压90mmHg W收缩压140mmHg且60mmHgW舒张 压90mmHg C.收缩压140mmHg且舒张压90mmHgW收缩压130mmHg且舒张压90mmHg14. 基本能反映食盐摄入水平的

12、指标是（ ）15. 心力衰竭的最主要的诱因是（ ）A 心律失常 B 感染 C 血容量增加D 劳累过度16. 急性心肌梗死的临床表现错误的是（ ）A. 有持久的胸骨后剧烈疼痛C .白细胞计数和血清心肌酶降低 D. 严重者可发生心律失常休克 心衰17. 人工心脏起搏器的适应症，正确的有（ ）A .心脏传导阻滞B. 室率快引起心力衰竭 C. 心动过速引起的症状D. 室率快引起的晕厥18. 硝普钠长期用药者，应监测下列哪项指标（ ）A .血钾 B .血氯D. 血氰化物19. 心脏康复以下列哪项为核心（ ）A .运动锻炼 B .医疗教育 C. 心理咨询 D. 营养，职业咨询（）21. 心绞痛发作时的正确

13、护理措施是（ ）A .心绞痛发作时酌情停止活动B. 服硝酸甘油后取半坐卧位，并保持患者情绪稳定 C. 每隔 5 分钟重复含服等量药物，直到 疼痛缓解 D. 服硝酸甘油后取端坐卧位，并保持患者情绪稳定22. 急性左心衰的紧急处理措施哪项有误（ ）A .休息：取平卧位B .镇静：吗啡510毫克皮下或肌注静推C.吸氧：68L/分钟，酒精湿化D .利尿：速尿2040毫克静推23. 右心衰病人常有的食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状，是由于（ ）24. 发生左心衰竭的病人最常见症状是（ ）A. 便秘 B. 体重下降 C. 呼吸困难 E. 腹胀（）26.地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药物是 （ ）（

14、）B. I度房室传导阻滞29. 大多数高血压病人受损脏器最为严重并占首位的是（ ）30. 下列不属于冠心病类型的是（ ）A.无症状型（隐匿型）D.缺血性心肌病型（心力衰竭和心律失常型）31. 某护士为一位急性下壁心肌梗死病人制定护理措施，您认为错误的是（ ）B.少食多餐，不宜过饱32. 风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（ ）E.二尖瓣+主动脉瓣33. 引起心肌炎最常见的病毒是（ ）34. 电极五导联连接中，正确的是（ ）35. 下列哪项化验结果是冠心病的危险因素（ ）胆固醇增高胆固醇增高36. 硝普钠现配现用，液体配制多长时间，无论是否用完需要更换（ ） A .5-6小时 B. 6-8 小时 C

15、. 8-10小时 D .5-8 小时（）38. 瓣膜置换术后长期服抗凝者如需接受其他手术，应在术前（ ）暂停抗凝药39. 根据患者的自觉症状，心功能分为（ ）A .两级B3三级 C.四级 D.五级 E.六级（ ）41. 使用扩血管药物时，护士应特别注意（ ）42. 治疗室性心律失常的首选药物为（ ）43. 严重心衰病人，每日摄食的钠为（）（）A.药物置于口中，立即用温开水送服B.观察头晕、血压升高的表现C. 舌下含药时应平卧或坐稳，以防发生低血压 E.如果30分钟后不缓解，再服一片（）心电监护B.按医嘱服用抗心律失常药C .常规低流量吸氧D.禁食至清醒后高血压病2H（ ）47. 某患者，65岁

16、，头晕、头痛、耳鸣多年，医生已确诊高血压病，近一周头痛加重入院。 查体；血压1 8 0 / 1 3 0 mmHg，神志清楚，心界扩大，心功能正常高血压病。该患高血 压病者属于下列哪种高血压病（）48. 患者，男性，慢性左心衰竭，经休息、限盐、利尿、扩血管和使用洋地黄制剂后出现食 欲下降、视物模糊、神情淡漠等表现，最可能的原因是( )C . 心衰加重 D .电解质紊乱( )B.静脉滴注异丙肾上腺素 C 同步电复律D 安装永久心脏起博器E.静脉注麻黄素( )B. 发病后 30H 左右 左右 D. 发病后 48H( )小时内 B .3小时内 C. 6小时内 D. 12小时内 E. 24小时内52.

17、某病人有如下冠心病危险因素,通过您的护理可以纠正的危险因素是()A . 此病人为男性病人 B . 此病人的年龄为 55 岁D 病人身高174CM体重94KG E.以上都不是53. 变异型心绞痛发作时，心电图可见以R波为主的导联中，ST段()54. A.压低抬高C.平直延长D.鱼钩状改变54. 关于介入治疗术前准备错误的是( )55. 心电图表现为不规则的正弦波可以诊断为()A .心室停顿B.心脏电-机械分离C.心室颤动D.三联律E .心动过缓56. 关于心肺复苏术，下列那种说法不正确？( )A.使用简易呼吸器时，每次送气400600毫升。B.胸外按压部位：胸骨中下1/3处。C. 按压幅度：使胸

18、骨下陷2 3厘米。：放松时间=1 ： 1。E.按压频率：100次/分。57. 硝酸甘油片剂的保质期为( )A .12个月 B. 8个月 C. 6个月 D.两年 E. 10个月58. 给强心甙类药物，每次发药前测脉率、脉律，如脉搏(次/min或脉律不齐，应停 止发药，并通知医生。C. 65 D. 7059. 病人安置永久心脏起搏器出院后，一般应每13 个月随访一次，情况稳定后应( )随 访一次。6 个月B. 6 个月 C . 69 个月 12 个月 E. 1218 个月60. 冠状动脉造影示左主干中度狭窄，宜采取( )D. 心脏移植 E .运动疗法61. 植入永久性起搏器术后，护士指导的内容哪项

19、不妥( )A.平卧24小时，同时持续24小时心电监护( )( )( )低盐饮食 低动物脂肪65. 右心衰病人常有食欲不振,恶心,呕吐腹痛等症状是由于( )66. 心电图对区别心肌梗死与心绞痛最有意义的改变是（ ）67. 可诱发变异型心绞痛的药物是（ ）（）69. 硝普钠适用于下列那种高血压危象（ ）A.咼血压脑病；B.恶性咼血压； C.妊咼征；70. 主动脉夹层出现靶器官受累的征象不包括（ ）A . Horner 征；B.马方征；C.截瘫；D .cullen 征71. 洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔 （ ）72. 低盐、低脂饮食是指每天盐和脂肪需要量分别为（ ）A. V1g,V

20、30g ； B. V2g,V40g ； C. 3g,120-130mmHg；C.部分患者SBP220mmHg； D.发病率约占高血压患者的5%； E.常不引起致命结果。 5高血压次急症的临床特点（C E）A . 常伴靶器官损害B. 必须在 1 小时内将血压降至正常水平； C. 不一定使用静脉药物；D.必须住院治疗；E.可联合口服用药。6. 与恶性高血压相关的因素包括(ABCD )A.免疫因素；7. 心力衰竭的常见诱因有：( ABCDE )A .感染 B .心律失常 C .血容量增加 D .并发其他疾病 E .用力排便8. 引起心律失常的原因有；(ABCDE )B.水、电解质平衡紊乱9. 洋地黄

21、制剂的禁忌征有：( BDE )A .室性心动过速B .室上性心动过速C .预激综合症状 D .肾功能不全E.二度以上房室传导阻滞10. 严重的心律失常包括( ACDE )11. 心房颤动的心电图特点( ABC )A.P波消失，以一系列大小不等、形态不一、间距不匀的 f波代替。C.心室率极不规 则。 D.QRS-T 波群完全消失。II. III导联QRS波呈qRs型和qR型，V7V8导联ST段上抬，应考虑哪些部位心肌梗死 ( CE )A.前间壁B.后侧壁C.下壁D.下侧壁E.正后壁13. 心肌梗死的预后与( ABC)A. 梗死范围的大小 B.侧支循环产生的情况C.治疗是否及时D.心电图上Q波的

22、有无E 疼痛的程度14. 下列心律失常必须高度重视(ABCD ) A.严重的心动过缓(心率小于4 5次/分)B. 频发性室性期前收缩，多源性室性期前收缩，室性期前收缩R-on-T C.短阵性或持续性 室性心动过速，尖端扭转性室速D. Q-T间期延长，巨大倒置T波等E.房颤，心室率6 08 0次/分15. 高血压病伴有脂质代谢异常者，降压治疗不宜采用( BD )A.al受体阻滞剂量B . B受体阻滞剂E.钙通道阻滞剂16. 心绞痛发作的诱因有( ABCDE )A.饱餐B.寒冷C.吸烟D.劳累E.情绪激动17. 急性心肌梗死的临床表现有(ABDE)B.发热、恶心呕吐E. 严重者可发生心律失常、休克

23、、心衰18. 高血压危象可有(ABCDE)19. 一位急性前壁心肌梗死的病人准备进行溶栓治疗，病人问你什么情况适宜溶栓治疗，你 正确的回答应包括( BCE )B.持续性胸痛30分钟硝酸甘油不缓解E.肌酸磷酸激酶(CK)，肌酸磷酸激酶及其同功酶(CK-MB)升高20. 属于硝普钠的作用和用途的是(ABCE )E .治疗急性和慢性充血性心力衰竭1A2E3B4E5B6C7D8E9E10A11A12C13B14A15B16C17A18D19A20C21C22A23B24C25E26D27A28E29A30E31E32B33E34B35D36B37A38D39C40A41E42B43C44C45E46D47C48E49D50A51C52E53B54B55C56C57C58B59B60C61E62D63C64D65B66A67B68D69D70D71B72B73A74D75D76E77D78D79B80C