《胸部CT的正常结构及肺部疾病的影像学表现学习教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胸部CT的正常结构及肺部疾病的影像学表现学习教案（80页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、会计学1胸部胸部(xin b)CT的正常结构及肺部疾病的正常结构及肺部疾病的影像学表现的影像学表现第一页，共80页。ARCH :主动脉弓(zhdngmigng)S2：上叶后段S1+2：左上叶尖后段第1页/共80页第二页，共80页。Az：奇静脉(jngmi)弓B1：上叶尖段支气管S3：上叶前段图3-主肺动脉窗层面第2页/共80页第三页，共80页。S6：下叶背段第3页/共80页第四页，共80页。B1+2：左上叶尖后段支气管B3：上叶前段支气管第4页/共80页第五页，共80页。B2：上叶后段支气管C：隆突RMB/LMB：右/左主支气管RULB：右上叶支气管第5页/共80页第六页，共80页。Bi：中间
2、(zhngjin)支气管第6页/共80页第七页，共80页。LUMB：左上叶支气管第7页/共80页第八页，共80页。V3：上叶前段静脉(jngmi)的段间支第8页/共80页第九页，共80页。S4：右中叶(zhngy)外段/左舌上段第9页/共80页第十页，共80页。B4：右中叶(zhngy)外侧段/左舌上段 支气管第10页/共80页第十一页，共80页。B6：下叶背段支气管第11页/共80页第十二页，共80页。第12页/共80页第十三页，共80页。B5：右中叶(zhngy)内侧段/左舌下段 支气管BS：基底干支气管MLB：中叶(zhngy)支气管S5：右中叶(zhngy)内侧段/左舌下段第13页/共
3、80页第十四页，共80页。B7+8：下叶前内段支气管第14页/共80页第十五页，共80页。B7：下叶内段支气管B8：下叶前段支气管B9：下叶外段支气管B10：下叶后段支气管第15页/共80页第十六页，共80页。图17-29：是以1996年AJCC胸内淋巴结分组法在CT中的应用：扫描(somio)从锁骨上至膈上层面，系增强CT扫描(somio)，以纵隔窗显示锁骨上和斜角肌组：为肺尖以上位于气管中线两侧的锁骨上窝内和沿斜角肌排列的淋巴结。第16页/共80页第十七页，共80页。肺尖至左头臂静脉横过中线汇入右头臂静脉之间层面,沿气管中线两侧排列的淋巴结-为最上纵隔组（分右侧(yu c)/左侧，缩写：1
4、R/L）第17页/共80页第十八页，共80页。第18页/共80页第十九页，共80页。肺尖至主动脉弓上缘层面，位于主动脉弓3个主要分支(fnzh)（左锁骨下、左颈总、无名动脉)前方的淋巴结-为血管前组（3A组）位于气管后方的淋巴结-为气管后组（ 3P组）第19页/共80页第二十页，共80页。位于(wiy)1组以下至主动脉弓上，沿气管两侧的淋巴结-为右/左上气管旁组（2R/L组）第20页/共80页第二十一页，共80页。位于主动脉弓上缘以下(yxi)，升主动脉、主动脉弓前方及两侧的淋巴结-为升主动脉旁组（6组）第21页/共80页第二十二页，共80页。主动脉弓上缘到右/左上叶支气管开口之间，位于气管周
5、围的淋巴结-为下气管旁组（4R/L组）还可以奇静脉(jngmi)弓为界，将右侧（4R）组分为4上（S）和4下（i）组第22页/共80页第二十三页，共80页。位于(wiy)动脉韧带、主动脉弓左侧，肺动脉至左上肺动脉之间的淋巴结-为主动脉弓下或主肺动脉组（5组）第23页/共80页第二十四页，共80页。位于(wiy)隆突下3cm范围以内的淋巴结-为隆突下组（7组 ）第24页/共80页第二十五页，共80页。位于纵隔(zngg)胸膜外肺门区（包括右侧中间支气管旁）的淋巴结-为右/左肺门组（10R/L组）第25页/共80页第二十六页，共80页。位于隆突下3cm范围(fnwi)以下，紧邻食管周围的淋巴结-为
6、食管旁组，分右/左（8R/L）组第26页/共80页第二十七页，共80页。位于两侧(lin c)肺韧带附近（包括两下肺静脉周围）的淋巴结-为右/左肺韧带组（9R/L组）位于两侧(lin c)肺叶支气管之间的淋巴结-为右/左叶间组（11R/L组）第27页/共80页第二十八页，共80页。邻近(ln jn)叶支气管远端的淋巴结-为右/左叶内组（12R/L组）邻近(ln jn)各肺段支气管的淋巴结-为右/左段内组（13R/L组）围绕各亚段支气管的淋巴结-为右/左亚段组（14R/L组）第28页/共80页第二十九页，共80页。常规(chnggu)或标准CT扫描、重建第29页/共80页第三十页，共80页。螺旋
7、薄层CT扫描(somio)，骨算法重建第30页/共80页第三十一页，共80页。薄层（1mm）高分辨(fnbin)法CT扫描、重建第31页/共80页第三十二页，共80页。右肺下叶中高分化鳞癌（SQ.CA）-病灶边缘(binyun)毛糙，内见偏心空洞，内壁不规则，见结节向腔内突起第32页/共80页第三十三页，共80页。右肺中叶外侧(wi c)段小腺癌（AD.CA）-病灶呈浅分叶状，直径约18mm，平扫CT值约24Hu第33页/共80页第三十四页，共80页。增强扫描： CT值约80Hu，病灶有明显(mngxin)强化第34页/共80页第三十五页，共80页。病灶内密度(md)不均匀，可见小结节堆聚第3
8、5页/共80页第三十六页，共80页。病灶(bngzo)远端可见胸膜凹陷征第36页/共80页第三十七页，共80页。右侧中间支气管（Bi）内类癌（Carcinoid）-中心性类癌起自支气管粘膜下腺导管上皮，少数可有钙化为受侵的支气管软骨(rung)反应第37页/共80页第三十八页，共80页。第38页/共80页第三十九页，共80页。肺泡(fipo)细胞癌（alveolar Cell Ca.）-两肺弥漫分布，为广泛型第39页/共80页第四十页，共80页。表现为两肺弥漫分布的粟粒状或小结节状影，也可为斑片影。分布不均匀，以中、下野的病灶(bngzo)居多，少数可表现为慢性弥漫性肺间质病变，呈网格状纹理，
9、并出现Kerley B、C线第40页/共80页第四十一页，共80页。左肺上叶尖后段错构瘤（Hamartoma)平扫CT值-20Hu第41页/共80页第四十二页，共80页。增强扫描(somio)：病灶CT值20Hu，有强化第42页/共80页第四十三页，共80页。病灶(bngzo)内密度较均匀第43页/共80页第四十四页，共80页。病灶(bngzo)呈类圆形，直径约10mm，边缘较光滑第44页/共80页第四十五页，共80页。左肺上叶壁厚薄不均的空洞性病灶(bngzo)，空洞的内径约11mm的空洞第45页/共80页第四十六页，共80页。空洞病灶内壁较光整，其内无液平、结节灶，病灶边缘见长毛刺，周围(
10、zhuwi)见斑点灶第46页/共80页第四十七页，共80页。左肺上叶(shn y)椭圆形结节灶，直径22mm，其内密度较均匀第47页/共80页第四十八页，共80页。平扫CT值35-57Hu第48页/共80页第四十九页，共80页。增强扫描：CT值35-58Hu，病灶(bngzo)不强化第49页/共80页第五十页，共80页。病灶为结核（干酪）球，边界较清楚(qng chu)，可见较多长毛刺第50页/共80页第五十一页，共80页。右上肺较大(jio d)斑块灶，边缘较模糊，见散在小斑片影，局部肺大泡形成第51页/共80页第五十二页，共80页。病灶(bngzo)为多发，以右上肺为主，形态不规则，周围见
11、卫星灶，相邻胸膜增厚、粘连第52页/共80页第五十三页，共80页。病灶内密度不均匀，CT值约35-350Hu，可见(kjin)较多斑点、斑块状钙化，第53页/共80页第五十四页，共80页。手术病理显示(xinsh)：右上肺为结核灶，周围伴有较多淋巴细胞浸润第54页/共80页第五十五页，共80页。前纵隔囊实相间(xingjin)的肿块灶，平扫CT值14-65Hu第55页/共80页第五十六页，共80页。病灶(bngzo)以囊性部分为主，边界较清，为良性畸胎瘤（Benignant Teratoma)第56页/共80页第五十七页，共80页。前纵隔大血管前方见类圆形软组织密度肿块灶，边界较清楚，增强(z
12、ngqing)扫描CT值65Hu，为良性胸腺瘤（Thymoma)第57页/共80页第五十八页，共80页。右后纵隔区胸椎旁见一个(y )类椭圆形囊性灶，CT约值15Hu，轮廓规整，相邻右上叶支气管稍受压第58页/共80页第五十九页，共80页。增强扫描：病灶囊壁稍强化，其内密度均匀(jnyn)，CT约值19Hu，病灶边缘较光整-为右上叶支气管囊肿(Brochogenic Cysts)第59页/共80页第六十页，共80页。左上后纵隔胸椎旁椭圆形结节(ji ji)灶，直径18mm，边界较清，与胸壁广基相连，其内见斑点钙化，CT值40-390Hu第60页/共80页第六十一页，共80页。后纵隔良性(lin
13、 xn)神经源性肿瘤（Neurogenic Tumer)，相邻椎体无破坏第61页/共80页第六十二页，共80页。右后上类圆形结节(ji ji)，直径约12mm，边缘较光整，平扫CT值-40Hu第62页/共80页第六十三页，共80页。增强扫描(somio)：CT值55-90Hu，病灶明显强化，第63页/共80页第六十四页，共80页。右后上良性(lin xn)间皮瘤（B.Mesothelioma)第64页/共80页第六十五页，共80页。右侧胸膜广泛增厚，胸膜面多发(du f)结节，有强化第65页/共80页第六十六页，共80页。右侧胸壁肿块灶，境界清楚、光滑(gung hu)，内密度均匀，CT值-9
14、7Hu第66页/共80页第六十七页，共80页。两肺见不规则肿块灶，边缘清楚锐利，病灶互相(h xing)融合，内见多发斑块状钙化灶，CT值70-320Hu第67页/共80页第六十八页，共80页。两侧肺门区及纵隔(zngg)内多组淋巴结增大、钙化（4R、4L、5组）第68页/共80页第六十九页，共80页。肺内另见多发(du f)小的矽结节灶第69页/共80页第七十页，共80页。矽肺(xfi)晚期（Silicosis）第70页/共80页第七十一页，共80页。右肺下叶大块状病灶，其内密度(md)不均匀，可见更低密度(md)的坏死区，CT值约18Hu第71页/共80页第七十二页，共80页。病灶实质部分
15、CT值60Hu（增强扫描），边缘(binyun)部分欠清，为隐球菌性肺脓疡第72页/共80页第七十三页，共80页。肺癌，上腔静脉(SVC)内癌栓形成(xngchng)，增强扫描：血管内见类圆形充盈缺损第73页/共80页第七十四页，共80页。左下肺肿块灶，向纵隔内生长，增强(zngqing)扫描：左心房（LA）内见低密度充盈缺损第74页/共80页第七十五页，共80页。左肺下叶癌，左心房(xnfng)内癌栓形成第75页/共80页第七十六页，共80页。右位主动脉弓(zhdngmigng)(Right Aortic)第76页/共80页第七十七页，共80页。降主动脉（DA）位于(wiy)胸椎体的右前方第77页/共80页第七十八页，共80页。胸部(xin b)降主动脉夹层动脉瘤第78页/共80页第七十九页，共80页。腹主动脉夹层(jicng)动脉瘤（Dissection Aortic Aneurysm)，与图79为同一患者第79页/共80页第八十页，共80页。
胸部CT的正常结构及肺部疾病的影像学表现学习教案
