急性梗阻化脓性胆管炎病人的护理病案分析

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1、急性梗阻化脓性胆管炎病人的护理病案分析女性，48岁，已婚， 2天前无明显诱因突发右上腹持续性绞痛、阵发性加剧，疼痛向右肩部放射痛，伴寒战、发热，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体检：T39.6、分P126次/分、R22次/分、BP80/60mmHg；神志淡漠、精神萎靡，皮肤、巩膜明显黄染。腹平坦，右上腹有压痛，反跳痛可疑。实验室检查：白细胞19.6109/L，中性粒细胞0.831012/L；红细胞3.01012/L。既往有胆结石病史3年。1、 你认为患者的诊断是什么？分析：患者有典型的Reynolds五联征临床表现：腹痛、寒战高热、黄疸、休克及神经精神症状；实验室检查:白细胞、中性粒细胞增高；既

2、往有胆结石病史；因此，根据患者临床表现、实验室检查和既往病史可确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎。2、 处理原则是什么？分析：立即解除胆道梗阻减压引流，积极控制感染，挽救病人生命。常用的减压方法包括：胆总管切开取石、T管引流术；鼻胆管引流术（ENBD）；经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）。3.患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除、胆总管切开取石、“T”管引流术，术后常见的并发症可能有哪些？分析：术后常见的并发症可能有：出血：结扎线脱落、创面渗血、凝血功能差；胆瘘：胆管损伤、下端梗阻、T管引流不畅、滑脱；感染：膈下感染、引流液逆流；多器官功能衰竭。4.患者术中放置T管的目的是什么？T管引流的护理要点有哪些？分析：放置T管的目的：支撑胆道引流胆汁和减压引流残余结石术后经T管溶石或造影，经窦道取石。T管引流的护理要点妥善固定有效引流观察引流量、色、质的变化严格无菌操作，预防感染适时拔管。