(医学课件)骨折的康复ppt演示课件
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.,1,骨折的康复,.,2,概述,骨折的定义:骨或软骨的连续性和完整性发生断裂。 骨折处理的最终目标:良好的愈合并保持或恢复身体正常的机能状态。 骨折治疗的原则:复位、固定和功能锻炼,.,3,.,4,骨折的愈合过程,第一阶段(外伤炎症恢复期):23周或更长时间 第二阶段(骨痂形成期):约需34周 第三阶段(骨痂成熟期):约需56周 第四阶段(临床愈合期):伤会约710周。X光片显示骨折线已模糊,有连续性骨痂通过骨折线 第五阶段(骨性愈合与塑形期),.,5,.,6,.,7,.,8,.,9,.,10,康复问题,损伤后炎性反应和肢体肿胀 局部肌肉萎缩和肌力下降 关节活动障碍 骨强度降低 关节稳定性减弱 整体机能下降 ADL下降 心理障碍,.,11,.,12,正常活动度的维持,与关节、肌肉、韧带的灵活性与柔软性密切的关系 胶原纤维具有抗伸展性 疏松结缔组织可缩短和固定 网状纤维可收缩而致密、坚实 每天全范围的正常活动是保持关节正常活动度的关键,.,13,损伤后影响活动度的因素,致密结缔组织形成:制动、创伤、水肿、局部循环障碍 粘连 纤维蛋白和无定行基质的影响 其它:骨缺损、骨折复位欠佳、游离体、关节软骨损坏、瘢痕、骨化性肌炎等,.,14,关节活动障碍原因,肢体制动 肢体失用:神经损伤、畏惧活动等 关节内外创伤或炎症(疼痛、肌肉痉挛、软组织挛缩、肌肉无力、关节内异常、关节僵硬等)可分为骨性和纤维性两类,.,15,适应症,各种类型的骨折:开放性和非开放性、关节内和关节外、稳定性和不稳定性 骨折延迟愈合:骨科处理同时加强康复治疗 禁忌症:局部炎症、病理性骨折 暂缓功能锻炼:关节内血肿、伤口局部有异物或骨折与脱位尚未妥善处理,.,16,.,17,.,18,.,19,康复治疗的目的,采取综合性的措施,尤其是有计划、有目的运动训练,减轻或消除上述可能出现的各种康复问题,促进骨折愈合和身体功能恢复,.,20,康复治疗的基本作用,促进血肿和渗出物的形成 促进骨痂形成和重塑 预防或减轻软组织的挛缩和粘连,促进关节活动度的恢复 预防和减轻肌肉萎缩,促进肌力的恢复 防止发生制动综合征,尽早恢复日常生活活动能力,.,21,康复治疗的临床分期,第一期(愈合期):骨折愈合的前三个阶段,断端尚未达到坚固稳定,局部肢体尚需固定制动 第二期(恢复期):骨折愈合的第四阶段起,断端已达稳定,外固定已去除,.,22,第一期康复(愈合期康复),固定部位远端和近端的关节进行主动或被动活动训练 固定区域的肌肉在复位基本稳定,无明显疼痛时可进行等长收缩 尽可能保持正常活动,.,23,第一期康复(愈合期康复),关节内骨折、局部夹板固定 理疗包括光疗、电疗、热疗等 按摩有利于消肿、预防或减轻粘连,从远端向近端逐渐进行 CPM,.,24,关节持续性被动活动,肢体在伤后早期进行持续、缓慢、无痛范围内的被动活动,并逐渐增加活动范围 适应症较广包括关节内手术后、骨折内固定术后、肌肉/肌腱/韧带损伤术后、关节松解术后、人工关节置换术后,.,25,第二期康复(恢复期康复),关节活动度练习 肌力练习 肢体功能综合练习,.,26,关节活动度训练,持续性关节功能牵引 牵拉技术 关节松动术 间隙固定 麻醉下手法松动关节,- 配套讲稿:
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