体育保健学体格检查ppt课件
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体 格 检 查,体育系理论教研室,1,体格检查,概念:是运用眼、手、耳、鼻等感官或借助简便器械对人体进行身体检查的基本方法。 目的:1、了解人体的体质状况和健康水平2、建立人体的健康档案3、及时发现和预防疾病4、为合理组织体育活动提供依据,2,主要内容,体格检查的方法 体格检查的内容 体格检查的形式 几个问题的医学分析,3,视诊 触诊 叩诊 听诊,第一节,体格检查的方法,4,视 诊,概念:以视觉观察被体检者全身或局部表现的诊断方法。视诊范围: 1、全身状态视诊:发育、营养、体型、意识、表情、体位、姿势、步态 2、局部视诊:皮肤、舌苔、胸廓、头颅、腹部、四肢、肌肉、骨骼、关节外形 3、特殊部位视诊:鼓膜、眼底、胃肠黏膜等,5,触 诊,(一)浅触诊 体表:一手轻放于被检查者的体表,利用掌指关节和腕关节的协调动作,轻柔的进行滑动触摸。 腹部:右手手指并拢,掌或指腹放在腹壁上,轻柔的进行滑动触摸,每检查一个部位手应提起并离开腹壁。 (二)深触诊被检者平卧、屈膝、平静张口呼吸;检查者两手重叠,由浅入深,逐渐加压以达深部。,6,叩 诊,(一)间接叩诊检查者左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍微抬起,不与体表接触,右手自然弯曲,以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端,叩击方向与体表垂直。一个叩诊部位每次连续叩击23下,力量均匀。 (二)直接叩诊 检查者右手中间的3指掌面或指端直接拍击或叩击被检查者的部位。主要用于胸、腹病变面积广泛的患者。,7,听 诊,听诊是根据身体各部位发出的声音,用听觉来判断是否正常的一种诊断方法. 主要用于诊断心肺疾病。,8,一般史:询问预防接种和患病史、工作性质、有无烟酒等嗜好。 运动史:是否经常参加运动、运动项目、年限及有无过渡训练及其他运动伤病史。 体表检查:皮肤黏膜是否苍白,黄染、出血点、蜘蛛痣、皮肤病、皮下脂肪厚度、脊柱、胸廓、上下肢形态等。 物理检查:心血管、呼吸、消化、神经及感觉系统 形态测量:身高、体重、胸围和呼吸差、颈围、腰围、四肢围、四肢长、足弓、腿形、肩宽、骨盆宽等,第二节,体格检查的内容,9,功能检查:运动系统:肌力、关节活动度或柔韧性心血管系统:定量负荷试验呼吸系统:最大摄氧量、弊气试验等 化验检查:血、尿常规等 身体素质测试:50m跑、立定跳远、男生引体向上、女生俯卧撑、大学男生1500m、中学男生1000m;女生800m,记录安静、准备活动结束及跑后即刻和跑后1、2、3、5、7、9min心率 特殊检查:X线、心电图、肌电图、脑电图等,第二节,体格检查的内容,10,初查 复查 补充检查,第三节,体格检查的形式,11,初 查,时间:新生入学时或运动员即将入队参加系统训练时 目的:了解身体发育、体质状况、各器官系统的功能水平。判断是否能够按教学大纲要求进行活动或适宜参加那些体育活动。为制定训练计划和选择训练方案提供依据。,12,复 查,时间:参加一段时期的学习、工作或训练以后进行检测。学生或职工每年检查一次,运动员每年检查24次。 目的:了解学生或运动员的身体发育、健康状况和各器官系统功能状况的变化,为评定体育教学和训练效果或制定新的教学训练计划提供依据。及时发现人体某些形态、机能方面的异常状况。,13,补充检查,时间:伤病康复后或参加重大比赛活动之前 如实填写健康卡片:1、心脏:有无杂音及性质2、肝、脾有无肿大及肝炎的性质3、肺:有无呼吸异常及结核,结合胸透,4、精神衰弱:注明()或()5、胃、肠:有无硬块、炎症、结核等6、牙齿:有无龋齿、炎症7、沙眼:注明()或()8、鼻:有无鼻炎9、扁桃体:有无肥大 10、有无地方病或癌症等,14,一、形态测量 二、心血管系统检查 三、肺功能检查 四、自主神经系统功能检查,第四节,检查中几个问题的医学分析,15,一、形态测量,(一)脊柱形状 偏离距离不得大于0.5cm,常见类型有“C”和“S”型侧弯 (二)胸廓形状 横径前后径43,常见类型有:正常胸、扁平胸(4/3)、桶状胸(1/1)、鸡胸、漏斗胸和不对称胸 (三)腿型和足型 腿型:正常腿、“O”型腿、“X”型腿 足型:正常足、扁平足(轻、中、重)、弓形足,16,脊柱形状检查,4个生理性弯曲:即颈曲、胸曲、腰曲及骶曲,呈轻度的S型弯曲。 颈曲的正常范围为34 cm,腰曲为23.5 cm,通过脊柱前后弯曲测量仪测定。 脊柱畸形可分前后凸及侧弯,儿童青少年脊柱发育畸形多为侧弯。,17,脊柱形状检查,自然站立,两足跟靠拢。用手指沿棘突从上往下扪,并在每个棘突皮肤标记,测量正常的棘突直线与手扪标记的棘突联线之间的距离。 轻度侧弯:侧弯最突出点与垂直线距离小于2cm 中度侧弯:侧弯最突出点与垂直线距离25cm 重度侧弯:侧弯最突出点与垂直线距离大于5cm,18,异常胸廓,鸡胸:横径与前后径之比小于1 桶装胸:横径与前后径之比约为1 扁平胸:横径与前后径之比1.5 漏斗胸:胸部中央呈明显的凹陷状态,19,O型腿和X型腿,人体在直立的状态下,两足跟靠拢,如果两膝关节不能靠拢,相距厘米以下为轻度“”形畸形;厘米的间距为中度“”形畸形;两膝间距大于厘米,为重度“”形畸形。 两膝关节可靠拢,而踝关节之间相距厘米以下为轻度“”形畸形;厘米的间距为中度“”形畸形;大于厘米为重度“”形畸形。,20,足的形状检查,足弓足弓的形态是生来的,但是在生长发育过程中,如果不注意保护,再好的足弓也会塌陷,变得平坦,甚至消失,这就是人们所说的“平脚板”。 平足的人不宜参加耐力性项目活动,如中长跑、超长跑、竞走等运动,也不能参加野外负重行军等训练。,21,一、形态测量,(四)体重 1、标准体重(kg)身高(cm)-100(105或110) 注:165cm以下减100;166176cm减105;176cm以上减110 标准体重10 为正常,超过1019为超重,超过20为肥胖。 2、体格指数(BMI)实际体重(kg)身高,22,(四)体重 评价标准:,23,二、心血管系统检查,(一)台阶试验 台阶高度:50.8cm(男), 42cm (女) 上下频率:30次分 运动时间:5分钟 测定:运动后第2、3、5min的前30秒脉搏数 代入公式: 哈佛指数运动时间(秒)1002 3次30秒脉搏数之和 评定标准: 哈佛指数55为差;5564为中下;6579为中上;8090为良;90为优,24,二、心血管系统检查,(二)联合机能试验测安静时脉搏、血压。令在30秒钟内匀速蹲起20次,休息3分钟原地疾跑15秒钟,休息4分钟。原地高抬腿慢跑3分钟(女子和少年跑2分钟)。要求步频为180次分。休息5分钟。 在上述所有休息期间的每分钟内,前10秒测脉搏,后50秒测血压。,25,评 定,正常反应:负荷后脉搏和收缩压适当增加,舒张压轻度下降或不变。脉搏和血压恢复较快。 紧张性增高反应:负荷后收缩压升高很多24kPa(180mmHg),舒张压上升值2.67kPa(20mmHg),同时脉搏明显加快。 梯形反应:负荷后收缩压不是在第一分钟达到最高,而是第二或第三分钟达到最高,成为阶梯形上升,之后才逐渐下降。同时脉搏明显增高,舒张压上升或不变,恢复时间延长。紧张不全性反应:其特点为负荷后舒张压很低,常常出现舒张压为零。无力性反应:负荷后脉搏明显加快,收缩压升高不明显或不升高,舒张压升高或不变,脉压减少。,联合机能试验,26,三、肺功能检查,(一)肺活量测定 运动前(间隔15秒)、后(间隔1分钟)分别测5次肺活量。 评定:数值不变或运动后增加为良好,运动后下降,第5分钟仍未恢复,则功能不良。 (二)最大吸氧量的间接测定 1973年FOX提出在自行车测功仪上以150W功率骑5分钟获得亚极量心率来推算VO2max,其回归方程为:VO2max(升分)630019.26亚极量心率(次分)。,27,四、自主神经系统功能检查,(一)卧倒直立试验 受试者卧床休息3分钟后测1分钟心率,然后站起,再测1分钟心率。 评定:正常体位改变心率增加1218次分,增加6次以下,则说明交感神经兴奋性减弱。 (二)直立卧倒试验 先测受试者安静时心率,然后缓慢躺下,隔15秒后测心率1分钟。 评定:正常时心率减少610次分钟。若心率减少超过以上范围,说明迷走神经兴奋性增强。,28,作 业,1、体格检查的形式和基本方法有哪些? 2、腿型有几种?如何判定? 3、体格指数(BMI)如何计算?WHO的分级标准是什么?,29,- 配套讲稿:
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