肺部评估疾病总结医学PPT
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大叶性肺炎,一、病因:由肺炎双球菌引起肺组织炎性病变,多呈叶段分布,近年来多不典型。 二、病理:分三期:充血期、肝变期、消散期;可完全吸收,不留瘢痕能痊愈。,三、症状1、常起病急骤,多见青壮年;2、寒战、高热39度,呈稽留热;3、伴头痛、乏力、全身酸痛不适;4、咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰含铁血黄素;5、呼吸困难病变范围大,呼吸运动关系(针刺、放射),通气血流比例失调-PO2;6、其他系统症状:神经、循环、消化等。,四、 体征:视诊:全身:急性热病容,面潮红,鼻翼 煽动,呼吸困难,紫绀。 局部:呼吸运动下降(患侧)。触诊: 语颤增强,呼吸运动降低, 叩诊:浊音或者实音,听诊 肺泡呼吸音减弱 病理性支气管呼吸音或混合呼 吸音 湿性罗音 听觉语音增强,慢性支气管炎并阻塞性肺气肿,一、概念:是支气管黏膜及其周围组织非特异性炎症。早期不易重视,常发展并发肺气肿。,二、病理、病理生理 1、支气管粘膜充血、肿胀、萎缩、 分泌物增加; 2、管壁平滑肌破坏,软骨环塌陷; 3、管腔狭窄、阻塞 4、 肺泡膨胀,过度充气,弹力减退; 5、通气下降,残气增加,弥散障碍 O2 CO2 ;,三、 症状 1、慢性咳、痰、喘因感染而加重。 2、多见秋末、冬季、初春,四 、 体征 视:桶状胸,呼吸运动减弱; 触:语颤减弱,胸廓扩张度降低; 叩:过清音 听:肺泡呼吸音减弱,(呼气性的呼吸困难)呼气延长,散在干、 湿性罗音,胸腔积液,一、概念:即指胸膜的脏层和壁层之间积有较多的液体。二、 分类: 渗出液(炎性、结核、肿瘤) 漏出液(心、肾、肝功能不全),三、 症状依病因、积液量和速度 及性质不同而异胸痛:深呼吸加重呼吸困难:大、中量积液;高热、乏力、头痛等中毒症状。,四、体征(少量积液可无体征)大量胸水 视:患侧饱满,患侧呼吸运动降低;触:气管偏向健侧,语颤减弱或消失;叩:浊音或实音听:肺泡 呼吸音降低或消失;,气 胸,一、概念:指胸膜腔内积有气体。二、 病因: 1、外伤; 2、支气管、肺部疾病(慢支、肺气 肿、肺结核等自发性); 3、医源性:胸腔穿刺、针灸、纤支 镜;,三、 症状 胸痛 呼吸困难并进行性加重 但如缓慢量多,症状可不明显。 严重病人出现呼吸困难,烦躁 不安,大汗淋漓等,四、体征大量气胸 视:患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱或 消失触:气管移向健侧,语颤减弱或消失 叩:鼓音,右侧气胸-肝浊音界下降听:肺泡呼吸音消失,【课后作业-1】,1.语颤增强、减弱各见何种情况?2.胸部病理性叩诊音有哪些?各见于何种况?3.何谓病理性叩诊音?各见于哪些情况?4.练习肺上界与肺下界的叩诊。,【课后作业-2】,1.正常呼吸音有哪几种?有何特点?主要听诊部位在哪里?2.何谓异常的支气管或异常的支气管肺泡呼吸音?有何临床意义?3.试述啰音的分类、产生机制、听诊特点、临床意义。,- 配套讲稿:
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