二十八脉的示意图、脉象、示意图解、主病

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1、 二十八脉的示意图、脉象、示意图解、主病 脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混合演变构成28脉。脉象示意图即以图象表达脉象的位置、力量、形状和频率等。以便初学脉学者易于识别掌握。脉象示意图，将正常人的脉搏力量假设作6个脉力单位，在示意图上以五个黑格表示。 脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混合演变构成28脉。脉象示意图即以图象表达脉象的位置、力量、形状和频率等。以便初学脉学者易于识别掌握。脉象示意图，将正常人的脉搏力量假设作6个脉力单位，在示意图上以五个黑格表示浮、中、沉，每部脉象分别用三图表示之。代表诊脉时浮中沉三候。正常人脉的宽度，假设作两个单位计算，在示意图中于脉搏升波的基底部用两个黑格表示

2、，如脉细那么填画一个或一个半横格，大脉、洪脉较正常为宽那么填画两个半或三个格，以示比正常脉象宽的倍数。正常脉的波峰，假设为7个波，为正常人脉搏跳动的次数。 1.浮脉 (一)脉象：轻按即得，浮泛于皮肤之表。举之那么泛泛流利，按之那么稍减而不空。 (二)浮脉体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。 (三)图解：以浮取上边之黑线为皮层，其波峰透出黑线，表示脉搏浮泛于皮肤之上，其脉力浮取脉力较猛，正常脉力一般为五个脉力单位，在最上大黑线中为五个小黑格。浮脉的脉力，浮取超过正常，故浮取黑线中为6格；中取较弱，故在中取部位为5格；重取有的为4个脉力单位，在沉取部位画4格。脉

3、形一般不宽，故在起波基底横线上，绘两个格。说明浮脉脉力，浮取较猛，中取稍软，而重取显弱。而浮脉在持脉时毫不加压，即明显的泛泛于皮肤之上。假设轻按不显，中取方见，重取明显，即非浮脉。 (四)主病：浮脉主表，为六淫之邪侵入肌表，当外邪侵袭肌表，人体之气血为保卫机体，而趋向于表，故脉应之而浮。浮脉虽属外邪袭表之征，但有虚实之分，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。不管表实表虚，只要脉现浮象，必有发热恶寒头痛身痛之表证。表实者可发汗以宣邪，麻黄汤主之。表虚者，可解肌散风，桂枝汤主之。如脉浮兼迟，为胸阳缺乏，风寒外袭，宜温散寒邪，宜麻黄附子细辛汤。如浮而兼濡，多为伤暑。浮而兼数，多为风热。久病见浮，为阴气过

4、伤，无以维阳，致虚阳上泛，而脉现浮象。另有久病体虚，脉多沉细，如突变浮脉，多因正气虚损，外邪犯所致，故久病见浮，病多反复。 (五)浮脉主病诗 浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘， 浮而有力多风热，无力而浮是血虚。 寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸， 关上土衰兼木旺，尺中溲便亦流通。 (六)浮脉辨证分析表 浮脉主表 (1)外邪侵袭一实证浮而有力表实浮而无力表虚浮而兼迟表寒浮而兼洪表热浮而兼缓中风风湿浮而兼濡伤暑浮而兼实阳胜浮而兼滑风痰 (2)里证伤-虚证浮而兼散极虚浮而兼细气虚浮而兼涩血虚部位左 寸 左 关 左 尺 右 寸 右 关右 尺 伤风发 皖满胁 膀胱风热、感冒风 腹胀皖满淋浊便血、主病热，头痛

5、胀、 恶 便赤涩淋 邪、咳嗽不能食、关节肿痛，目眩 。心、 烦 痛、 下肢痰多、胸灼心胃痛风热客于 闷、厌食。肿痛等。 满气短。等 下焦。 2.洪脉 (一)脉象：洪脉如波涛汹涌，来盛去衰，脉如洪水之洪，大而且数，上涌有力。 (二)洪脉体状诗 脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时， 假设在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。 (三)图解：洪脉浮取脉力超过正常，常见之浮脉，浮取脉力一般多在5个脉力单位，而洪脉多在67个脉力单位，而脉形宽阔，正常脉宽度，以升波基底部表示为2格，洪脉为3格，表示洪脉宽度超过正常13以上。其脉力突出在浮取力猛，中取和沉取一般皆在5个脉力单位，而浮取脉力较猛,有时患者浮取可至67脉力单

6、位，形成上泛有力，波涛汹涌之势，即形态较正常为宽，上泛较正常有力，至数亦较正常为快。 (四)主病：病现洪脉，多为热邪炽盛，深入阳明之候，其脉多右大于左。证状多为身发高热，汗出而不恶寒，心烦口渴，舌质红绛，而苔黄燥。在热性病，洪脉多现于右关，当脉洪大，身热不退，宜重用清热解毒之剂，以白虎汤清解气分之热毒。临床凡各种急性传染病，在热深陷气分时，右关脉多见洪大滑数，高热持续不退，此时应放胆重用清热解毒，生石膏有时用12两或34两，务使洪脉脉力减至5个脉力单位。脉形渐细，而数象渐减，身热下降为度，须使热毒由气分透卫外达，防其深陷营分，缠绵不愈。总之药量大小，须视脉象变化，而斟酌增减。洪脉象征毒热炽盛，

7、机体为抗御大敌，而气血涌腾，以抗御之。由其脉象洪大，知其毒热炽盛。假设病后久虚，或虚劳失血，而现此脉，为阳盛阴竭之凶象。由于邪盛正虚，机体的阴阳不能维持平衡，而现阴阳行将离决之象。 另有洪脉浮取虽猛，而脉力仍在5单位之间，而中取重按，那么较正常脉力为弱，脉形略宽，亦形成上涌之势，但身不大热，心不烦，多为阴虚火盛，而非阳明经实热。可以脉浮取脉力未超过正常，中取重取均较正常为弱以资鉴别。 (五)洪脉主病诗 脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居； 胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可踌躇。 寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪； 肝火胃虚关察，肾虚阴火尺中看。 (六)洪脉辨证分析表 洪脉为热邪燔灼 (1)洪而有力实热 (

8、2)洪而无力虚热 (3)洪而兼浮表热 (4)洪而兼沉里热 (5)洪而虚软热盛阴虚表四 洪脉分部主病表部位左 寸 左 关 左 尺右 寸右 关右 尺主病口苦、心热、心烦目眩， 目赤，口糜头痛。肝热、腹胀、胁满痛，头眩晕、心烦、喜怒，失眠、目赤。淋浊，尿 急、尿频小便赤涩、尿血腰痛，下肢肿痛等。肺热胸胀痛、咳嗽喘逆，气短痰多、 咽痛。胃热、脘满胀疼、灼心，恶心呕吐食少纳呆、嘈杂。少腹胀满、腰酸疼、便燥、尿血，淋浊。 3虚脉 (一)脉象：虚大而软，按之缺乏凡脉重按无力为虚。寻按脉浮中沉力量的比照，如重按之力弱于浮取或中取即谓之无力。 (二)虚脉体状诗 举之迟大按之松，脉状无涯类谷空， 莫把芤虚为一例，

9、芤来浮大似慈葱。 (三)示意图解：虚脉宽度和正常一样，而脉力浮取略弱，一般在45个脉力单位，中按脉力弱于浮取，重按更弱，一般多在23个脉力单位，差距愈大，那么阴虚愈甚。如浮取为5个脉力单位，中取4个脉力单位，重取为2个脉力单位那么阴虚较轻。假设浮取4个脉力单位，中取2个脉力单位，重取1个脉力单位那么阴虚为重。本图浮取脉力为3个脉力单位，中取重取皆为1个脉力单位，说明阴虚为重。 (四)主病：虚脉为正气之虚，临床常见的虚脉，有阴虚阳虚两种，诊脉时须审清。阴虚之脉，虚大中空重按无力；阳虚之脉，细弱无力，多表现为浮取无力，脉象偏沉；阴虚无力皆为沉取无力，脉象偏浮。脉经云：“浮以候阳，沉以侯阴。治疗时应

10、根据阴阳之偏胜，制订益阴补阳的法那么，决不可反其道而行，以免出现不良反响，这是辨证治疗的关键，应格外注意。辨证的方法，浮而无力为气虚，沉而无力为血虚，数而无力为阴虚(数而无力，临床称为虚数脉)，迟而无力为阳虚。阳虚之脉，舌质多淡，便溏肢冷；阴虚之脉， 舌质偏红，阴虚的伴有阴虚之证，而阳虚的亦具有阳虚之证，二者综合辨证，方能得其真象。 通过临床的体验，凡气血虚弱的，其脉必虚，如虚而浮细，每为卫气之虚，必有恶风自汗，心悸气短等证，虚而细数，为肾阴缺乏，必有心烦失眠，腰酸痛等证。 (五)虚脉主病诗： 脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多， 发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎， 血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒；

11、骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。 (六)虚脉辨证分析表 虚脉多见于气血虚弱 (1)虚而兼浮表虚自汗 (2)虚而兼沉里虚多泄 (3)虚而兼迟多为虚寒 (4)虚而兼数阴虚劳热 (5)虚而兼大阴虚不敛 (6)虚而兼细气弱血虚 (7)虚而兼涩心血之虚 (8)虚而兼小脾阳不振 表五 虚脉分部主病表部位左 寸 左 关 左 尺 右 寸 右 关 右 尺 心悸气 血虚不 腰腿酸 自汗咳喘、脾虚食少、食少便溏，短、惊悸荣、胁胀痛，下肢气短缺乏以皖满腹胀、小便清长，头眩、耳痛不适、痿痹不 息、虚咳、消化迟钝、少腹胀痛，主病鸣胸闷，心烦喜 仁、遗精面色苍白等浮肿便溏、遗精，月事心烦热、怒、食欲早泄、月证。 气短等。

12、不调等 舌尖红。不振、头事不调等眩耳鸣等证。 4.散脉 图4 散脉示意图 (一)脉象；散脉浮大而散，举之散漫，按之全无，形如羹上肥，即浮取散漫无纪，中取重取皆无，这就是说浮取散漫节律不齐，而中取重取，那么脉象渺然无踪。 (二)散脉体状诗 散似花散漫飞，去来无定至难齐， 产为生兆胎为堕，久病逢之仔细医。 (三)示意图解：散脉浮取脉力很弱，多在3个脉力单位或更少，而脉搏节律不整，时有间歇，中取重取脉搏渺无踪迹，仅浮取，脉浮泛无力，而脉律不齐，形如汤中上浮之油，泛泛于外表之上，而中按重取，那么指下感空空无物。 (四) 主病：散脉多见于心肾阴虚， 不能维阳，形成阴阳离决之候，为一种病势危笃不易治疗之险

13、证，在心脏病垂危时往往见之。 (五)散脉主病诗 左寸怔忡右寸汗， 溢饮左关应软散， 右关软散胫月行跗肿， 散居两尺魂应断。 5芤脉 图5 芤脉示意图 (一)脉象：指下浮大无力为芤，凡脉浮取有力，而中取重按皆无力为芤。 (二)芤脉体状诗 芤形浮大软如葱，边实须知已空； 火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。 (三)示意图解：芤脉浮取脉力正常，一般为5个脉力单位，中取脉力那么显著减弱，临床常见者多在12脉力单位。重按较好，每在23单位，以中取脉力最弱，为与虚脉不同之点。虚脉浮取有力，而中按重按皆无力，芤脉浮取有力，中取重按虽皆无力，而中按无力更为突出。 (四)主病：芤脉多为失血亡阴，阴气损伤，阳气浮散之

14、象，如因突然失血过多，为阴气损伤，阳气偏胜，阴虚那么无以维阳，致阳现浮散之象。凡失血过多，与产后多见此脉。如小量出血或慢性出血，临床一时见不到芤脉，假设时间较长，虽小量出血亦往往呈现芤脉。宜养阴止血，补血法治之。芤脉除失血伤阴外，在热性病，灼津铄液，热邪不解，临床亦可见到芤脉。 (五)芤脉主病诗 寸芤失血在于胸，关里逢芤肠胃痈， 尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。 (六)芤脉辨证分析表 芤脉 (1)芤而寸盛：多为吐衄上焦的出血。 (2)芤而尺盛：常见漏崩尿血便血等证。 (3)芤而上泛有力：多属热邪犯。 (4)芤而虚数：阴血两虚。 表六 芤脉分部主病表部位左 寸 左 关 左 尺 右 寸 右 关 右

15、 尺 心血妄行胁间血气小便下 咳嗽吐血、肠痈下血、大便下血、为吐衄。痛、肝不血、痔瘘为衄为呕 与呕血不 尿血、女子主病藏血、为出血、女血。食。 经病。 吐血目 子崩漏。暗。 6革脉 图6 革脉示意图 (一)脉象：革脉之形状，空虚而外绷急。凡脉浮取坚硬搏指，重按豁然而空的即谓革脉。 (二)革脉体状诗 革大弦急，浮取即得； 按之中空，浑如鼓革。 (三)示意图解：革脉浮取脉力超过正常，多在67个脉力单位，而坚硬搏指，无缓和柔软之象。中取重按脉力细弱，每在12脉力单位，是阴气大伤，无以维阳，形成孤阳外越，即将离决之象。 (四)主病：革脉出现，在男子为失精亡血，妇人为半产漏下。按革脉自古即有两种不同的见

16、解，一谓病见革脉，为危证死证；一谓革脉为阴气虚竭。这两种说法，从外表看，似有矛盾，其实是革脉在轻重程度上的不同。如革脉浮取虽坚硬搏指，而定息寻按，尚较和缓，为阴气骤伤，无以维阳，致孤阳外越坚硬搏指，毫无雍容和缓之意，久按较缓是一时性的孤阳外越，如与时以育阴扶正，养阴以维阳，尚能挽救。总之革脉的出现，不外两种情况；一为外邪袭表，病势较重，机体为保卫外邪，竭尽全力，促使气血趋表以抗病，故脉现坚硬绷急，一为阴气虚竭，无以敛阳，孤阳外越。二者均属危候。 (五)革脉主病诗 革主表寒，亦属中虚。左寸之革，心血虚痛；右寸之革， 金衰气壅。左关迂之，疝瘕为祟；右关迂之，土虚为疼。 左尺诊革，精空可必，右尺诊革

17、，殒命为忧。妇女得之， 半产漏下。 表七 革脉分部主病表部位左 寸 左 关 左 尺 右 寸 右 关 右 尺 胸闷、气 右胁胀 腰酸痛， 咳喘胸闷、腹胀脘满，腹胀神疲、短、心悸、疼、心烦遗精早 气短缺乏以食少、消化女人崩漏半胸中有压 喜怒、脘泄、失眠、息，喘促、迟钝胃疼 产腰酸痛 主病缩感、心 满不思食尿频、记 痰涌等。 等。 等。 绞痛，心 等。 忆力不集 烦等。 中、健忘 等。 7滑脉 (一)脉象；滑脉往来流利，如珠走盘，即指下感到流利如珠。 (二)滑脉体状诗 滑脉如珠替替然，往来流利却还前， 莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。 (三)示意图解：滑脉浮取有力，根据病情而略有不同，体健热盛者，脉

18、力可在56脉力单位，中取重取，大致一样，指下有圆滑流利之感，热轻体弱者，一般在45脉力单位。脉的宽度一般和正常接近，或有时宽些。 (四)主病：滑脉为气实血壅之候，为痰热上逆，或食积、呕吐、满闷。脉象滑大，滑数，为热，上为心肺头目咽喉之热，下为小肠膀胱之热，总视滑脉表现之部位而定。如妇人脉滑数，而经断者，为有孕。假设平人脉滑而和缓，为荣卫充实，安康之象。假设滑大滑数，那么为热邪犯。凡发热由外邪诱发者，其右脉多现滑数。而各种传染病，当热毒在气分时，那么右脉多现洪大滑数。 (五)滑脉主病诗 滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾； 上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。 寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽； 当关宿食

19、肝脾热，渴痢颓淋看尺部。 (六)滑脉辨证分析表 (1)病脉滑而兼浮-风痰滑而兼沉-一食满滑而兼数-风火痰热、热毒壅盛滑而兼实-积滞 (2)平脉滑而和缓-安康之象滑而经断-妇女受孕之征 表八 滑脉分部主病表部位左 寸 左 关 左 尺 右 寸 右 关 右 尺心经痰 头痛目 腰痛、小胸满痛、 皖满腹 淋痛尿 火、心烦 眩、胁胀 便赤涩、咳嗽痰 胀、宿食血、小便主病热、头眩、痛、心烦、淋痛、小多、喘逆 不化、呕赤涩、下心悸、气 喜怒、食 便尿频、气短。 吐、 腹肢肿痛 短、失眠、少、脘闷 尿急。 痛、消化等。 多梦。 等。 迟钝。 8濡脉 (一)脉象：濡脉细小，与弱相类，但弱在沉分，而濡脉多现于浮分，

20、浮而柔细便是濡脉。 (二)濡脉体状诗 濡脉细软，见于浮分； 举之乃见，按之即空。 (三)示意图解：濡脉浮泛于皮肤之上，脉力较弱，一般多在34脉力单位，脉体较细，比正常脉有时细到一倍，正常脉体的宽度皆为两格，而濡脉宽度，在起波基底仅为一格，脉率无特殊情况不数，故皆用7波峰记录。 (四)主病：濡脉为湿伤气血之候，濡主外伤暑湿，故濡脉偏浮。伤虚劳，亡血伤阴，阴失潜敛，虚阳上泛，而脉亦偏浮。暑湿为外邪，机体为抗御暑湿，而气血奔集于表而脉偏浮。阴血两伤，无以维阳，而虚阳不敛，脉亦现浮。考濡脉虽同为浮而细软，而有伤外感之不同，所以溽暑季节 与南方湿热地带，多见此脉。濡脉细软，为气血缺乏，故主诸虚，但湿邪外

21、袭，压抑脉道，脉亦软而浮，又不可作为虚论，临床辨，必须脉证合参。 (五)濡脉主病诗 濡主阴虚，髓竭精伤。左寸见濡， 健忘惊悸；右寸见濡，腠虚自汗。 左关逢之，血不荣筋；右关逢之， 脾虚湿侵。左尺得濡，精血枯损， 右尺得濡，命火衰微。 表九 濡脉分部主病表部位左 寸 左 关 左 尺 右 寸右 关 右 尺 心虚惊 右胁胀满不男子伤 咳逆憎脾胃虚弱、下元虚冷，悸、胸满 适、心烦喜精、女子寒、胸胃脘胀闷、肠虚泄泻，主病气短、盗 怒，血不荣脱血、腰闷、气消化迟钝、便溏、 肢汗、失眠。筋而筋挛疼腿酸痛。短，自虚肿、 身冷。 痛。 汗。 倦、食少。 9.沉脉 (一)脉象：沉脉举之缺乏，重按乃得，即浮取摸不见

22、，须重按至骨肉之下，筋骨之上方能得之。按正常无病之人，也可出现沉脉。镇静沉潜的人，脉多现沉。肥胖者脉亦多沉，所谓沉脉必须浮取摸不到，中取略见，重取最显。假设浮取摸到，即不能谓之沉脉，正常人冬季多见沉脉。 (二)脉象体状诗 沉行筋骨，如水投石， 按之有余，举之缺乏。 (三)示意图解：沉脉浮取摸不到，中取模糊不清，只有沉取方能形状宛然。如浮取摸到，即不能称之为沉脉。至于脉力、脉体、应根据病情的不同，而有不同的表达。 (四)主病：沉脉属阴脉，多见于下利、浮肿、呕吐与情绪郁结、气滞血郁等证。故沉脉其病在里、在下、属寒，属久病。然须察其有力无力以辨虚实，假设脉现沉微、沉细、沉迟或沉伏，为阴盛阳微，宜用回

23、阳生脉之法。假设脉现沉数、沉滑、沉实，舌质红、苔黄腻或黄燥少津，为实热，宜用清热解毒、育阴退热法。故沉脉的诊法，为辨证的关键。用以察寒热，辨虚实。诊脉时应时刻注意脉象浮中沉力量的比照，以观察疾病的演变。每见表邪初感，风寒外束，经络壅滞，脉象不浮，而反现沉紧，是沉并非在里，应以宣表散寒之法。此种病人，脉虽见沉，而其病症，必有发热恶寒、头痛、项强、身疼痛之表证 (五)沉脉主病诗 沉脉为阴，其病在里，寸沉气短， 胸痛引胁，或为痰饮，或水与血。 关主中寒，因而痛结，或为满闷， 吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝， 阴下湿痒，淋浊痢泄。 (六)沉脉辨证分析表 沉脉 (1)沉滑痰食 (2)沉实有积滞 (3)沉数

24、热 (4)沉紧阴寒冷痛 (5)沉弦痰饮壅闭 (6)沉缓郁寒湿 (7)沉微阳微气虚 (8)沉涩血虚气滞 表十 沉脉分部主病表部位左 寸 左 关 左 尺 右 寸 右 关 右 尺 胸部寒痰肝郁胁满 肾寒腰 肺寒停 胃中积滞、腰痹疝 气壅、胸痛、脘满 痛、小便饮、胸满脘满腹胀、痛、少腹主病满痛、心腹胀、食 频浊、少痛咳喘气食不消嗳 胀、小便悸气短，少、心烦、腹胀满。短，缺乏酸胃痛 不畅等。头眩。 喜怒。 以息。 10伏脉 (一)脉象：伏脉脉行筋下，极重指按之，著骨乃得。戴同父说：“伏脉轻取不见，中按亦不见，迨重手极按，又模糊不显，直至用力左右寻按，其脉乃见。与沉脉的区别，沉脉浮取中取不见，重按那么脉象

25、显然，伏脉浮取中取不见，重按模糊不清，须经用力左右寻按，方能得其脉象。(二)伏脉体状诗 伏脉推筋着骨寻，指间裁动隐然深， 伤寒欲汗阳将解，厥逆脐痛证属阴。 (三)示意图解：伏脉浮取中取不见，惟沉取用力寻按始见，而波峰亦隐微不显，脉力脉体，与常脉无异。 (四)主病：凡邪伏幽深，那么脉常隐伏不出，如湿邪阻隔、火闭、寒闭、气闭、，疼痛郁结之症，与吐泻太过之际，多见伏脉。严重吐泻时可见伏脉，为休克的先兆。脉简补义云：“久伏致脱，即是说伏脉可能是虚脱之前的表现。在类中风突然发生时可见伏脉。其它如惊骇与暴怒时，亦可常见到伏脉。凡气郁血结久痛与疝瘕留饮，水气宿食，霍乱吐利等证，脉多沉伏，皆经脉阻滞，营卫不通

26、之故。 (五)伏脉主病诗 伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停， 蓄饮老痰成积聚，散寒温里莫因循。 食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀， 当关腹痛困沉沉，关后疝痛还破腹。 (六)伏脉辨证分析表 伏脉为闭塞阻隔之证 (1)实证火闭热邪阻滞、经络郁涩。寒闭寒气壅滞、阳气闭塞。气闭气机不畅，血行郁闭。 (2)虚证吐泻后，津伤气郁血虚不运 表十一 伏脉分部主病表部位左 寸左 关左 尺 右 寸 右 关 右 尺 头眩痛、头眩痛、肾虚、腰胸满气 胃脘胀满脐下冷 胸堵闷心肝气上 痛、少腹短、咳嗽不思食、痛、寒气悸气短、冲、胁胀胀满疝瘕气促痰 中脘积聚挛急。主病有时隐 痛、心烦寒痛。 多、胸中疼痛。 痛。 喜怒，脘痹硬等

27、。满不思 食。 11牢脉 (一)脉象：牢脉在沉分，重取弦实有力，而浮取中取，那么渺不可得，重取时弦长实大有力，和革脉正成反比。革脉浮取坚实，而中下空虚，牢脉重按坚实，而浮取中取空虚。 (二)牢脉体状诗 弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间， 革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看； (三)示意图解，牢脉浮取那么渺不可得，中取沉而无力，一般多在两个脉力单位，重取那么脉力较猛，多在67个脉力单位，而脉体宽度重取亦在正常以上。 (四)主病：牢脉主病邪结实，虚证少见牢脉，凡风痉拘急，坚积伏，寒疝症瘕等病多见之。牢脉主实，有气血之分。症积有形痞块，是实在血分，瘕聚无形痞结，是实在气分。如牢脉见于失血，阴虚等证，是阴气

28、暴亡，无以维阳，孤阳外越，阴阳离决，属危重证候。 (五)牢脉主病诗 牢主坚积病在，左寸之牢伏梁病， 右寸之牢主息贲，左关见牢肝郁成。 (六)牢脉辨证分析表牢脉 (1) 牢而兼数热邪阻滞 (2) 牢而兼迟痼冷寒积 (3) 牢而兼实症积郁结 12弱脉 (一)脉象：弱脉极软而沉细，浮按如无，重按无力，弱脉与濡相似，但濡脉细软而浮，弱脉细软而沉。弱脉偏沉，脉经云：“浮以候阳气之盛衰，弱脉偏沉而细软，是阳气之虚。临床体验，凡细弱之脉，其舌质必淡， 宜补气健脾，不宜养阴益精。 (二)弱脉体状诗 弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮， 阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。 (三)示意图解：浮取偏沉，轻按波幅不明显，脉

29、力较中取为弱，一般在12脉力单位，脉体较细，多在一横格左右。中取脉力多在23个脉力单位，重取亦在23个脉力单位之间，总比正常脉力少12个脉力单位，是弱脉的脉力，浮取弱，而中取重取较浮取略较有力。而脉体、浮中沉无大差别。 (四)主病：弱为阳气缺乏，机能衰退之证，临床凡见弱脉，多现心悸气短、自汗、脾虚食少、肢冷便溏、消化迟钝、身倦神疲、腹部冷痛、大便不实、头眩耳鸣等证。凡属阳虚证状，皆可出现弱脉。左寸脉弱，多现心悸气短胸闷，动辄气促。右关弱那么腹胀脘满，食少纳呆，消化迟钝，肢冷便溏，身倦无力等。尺脉弱那么腰腿酸痛，失眠多梦，记忆力减退等。 (五)弱脉主病诗 弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿； 多惊多

30、汗精神减，益气调营急早医。 寸弱阳虚病可知，关为胃弱与脾衰； 欲求阳陷阴虚病，须把神门两部推。 (六)弱脉辨证分析表 弱脉主气血衰弱之疾 (1)寸脉弱心肺气虚，心悸气短，胸闷自汗，失眠多梦等。 (2)关脉弱脾虚肝弱，脘满腹胀，食少纳呆，肢冷便溏等。 (3)尺脉弱腰酸腿疼，遗精早泄，月事不调，失眠多梦。 表十二 弱脉分部主病表部位左 寸 左 关 左 尺 右 寸 右 关 右 尺 心气虚、胁胀、心头眩耳 气虚身冷胸脾胃虚弱、少腹冷痛、惊悸自 烦， 喜鸣、腰酸满气短等。脘满腹胀、大便溏泄，汗、胸满怒、气郁遗精，肾食少， 纳食欲不振 主病气短，头不舒，胃元虚，小呆、消化迟等。 眩失眠 满食少 便数。 钝

31、等 等。 等。 13涩脉 (一)脉象：涩脉三五不调，如轻刀刮竹，形容脉象在指下往来不流利而蹇涩之象。临床体会涩脉是脉搏细弱而不流利，上下波动指下体会不清，有时似有似无， 所以脉经上说：“三五不调或谓“一止复来。即因模糊不清，故说法有异。据临床观察，涩脉出现，多因血管充盈缺乏，血流减慢，即所谓凡脉见涩滞者，多由情志不遂，血无以充，气无以畅。 心肌堵塞的病人，有时出现典型的涩脉，除细弱无力外，同时有三五不调现象。系因心脏排血量少，心脏衰弱，而致脉搏细弱无力，有蹇涩之感。 (二)涩脉体状诗 细迟短涩往来难，散止依稀应指间； 如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。 (三)示意图解：涩脉浮取中取皆摸不清，惟有

32、重按始可摸到，但仍模糊不清，须认真寻按，时而出现，脉力有时细弱约在1个脉力单位，有时脉力不减，在4个脉力单位左右。 (四)主病：涩脉多见于情志不遂，气机不畅，阴血耗伤，血无以充，气无以畅，气机滞塞，血运郁涩所致。在下那么有下焦不运，在表那么有筋骨疲劳，在里那么有精神缺少，虽同一涩脉，有外邪相袭，使气机不利而滞涩者。其脉虽涩不显，如出现时，那么按之有力。有的卫气失宣，营气不荣，而成虚涩，也有胃肠燥竭津液耗伤而现涩脉者。凡此种种，均应多方考虑，全面分析。如有痛处而见涩脉，为气血郁滞，不可不知。如用理气活血药后，那么脉象常可出现变为弦数，是气血壅闭所致，如郁闭较久，正气虚弱，再宣通气血，须佐以健脾养

33、血之剂。惟心脏病细涩无力之脉，宜养心活血，禁用理气活血之剂。 (五)涩脉主病诗 涩因血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋； 寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。 寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀察关中； 尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。 (六)涩脉辨证分析表涩脉 (1)涩而浮细为汗多亡阳。 (2)涩而兼浮表虚。 (3)涩而兼沉里虚血少。 (4)涩而兼弦气滞血瘀。 (5)涩而沉搏瘀血。 表十三 涩脉分部主病表部位左 寸左 关 左 尺 右 寸 右 关 右 尺 心悸气肝虚血 伤精，月上焦冷痞、脾弱食少，便燥液枯、短、胸少、胸胁事不调、气短、 臂脘满腹胀、腹寒足冷。满痛，胀痛、心少腹胀 痛、虚咳自消化迟钝。主病心虚怔烦喜怒

34、、痛。 汗。 忡。 脘满不思食。 14动脉 (一)脉象：动脉如豆厥厥动摇，脉数硬而滑，盛大有力，时而摇摇，有震荡之意。 (二)动脉体状诗 动脉摇摇数在关，无头无尾豆形圆， 其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜者安。 (三)示意图解：动脉偏沉，浮取不显。中取或重取那么脉体和脉力均接近正常脉，惟用力寻按，时觉触指流利有震荡之意，然为时短暂，一荡即过，故波峰上端，绘以如豆震荡之意，此脉临床不多见，但不可不知。 (四)主病：动脉主疼痛，阻滞，在惊慌时亦能见到，常见于疼痛突发，痛那么不通，当疼痛剧烈时，气血受阻，血运乖常，而出现一时性震荡不稳之脉象。动而弦大为惊慌，动而郁涩为肝郁气滞，血行不畅。 (五)动脉主病诗

35、 动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴； 或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。 (六)动脉辨证分析表 动脉 (1)精神突受惊慌有时可现动脉。 (2)爆发性疼痛气郁血滞时可见。 (2)动而弦大多为惊慌。 (4)动而郁涩每因郁结 表十四 动脉分部主病表部位左 寸 左 关左 尺 右 寸 右 关 右 尺 惊悸、 惊悸、惊慌、 自汗、 胃痛、 相火炽 怵惕不挛急。拘挛， 气促。 吐逆。 盛，亡精主病安。 亡精、 失血。 失血。 15数脉 (一)脉象：数脉，脉来数急，一息五至以上到六七至，数脉是脉搏的节律快，每分钟90108次左右，统称为数脉。 (二)数脉体状诗 数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦； 浮沉表里分虚实，惟

36、有儿童作吉看。 (三)示意图解：图中每一脉搏波峰代表脉搏10至，数脉共绘9个波峰，代表脉搏为90至以上。脉力脉形，根据病情不同而有不同，如阴虚证脉多虚数，阴虚气弱脉多细数，实热壅滞脉多滑数，弦数。 (四)主病：数脉可分以下几种情况： (1)阳盛：属热属火，凡热性病，脉数心烦，是病势进展之象。多现身热脉数，数而有力为实热，数而无力为虚热，浮数为表热，沉数为里热，细数为阴虚，滑数多为毒火，数而滑实，为热毒痰火，数而洪大，常见于疮疡肿痛。 (2)阴虚：脉经云：“暴数多外邪，久数必虚损。数大而虚，为精血耗竭之脉。一些慢性与虚弱病，由于病久阴伤，每形成阴虚阳亢，多现细数之脉，或虚数脉。凡细数无力脉，不仅

37、阴虚无以维阳，同时阳气亦弱。如肝肾阴虚，脉多现虚数。 (五)数脉主病诗 数脉为阳热可知，只将君相火来医； 实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。 寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡； 当关胃热并肝火，尺属滋阴降火汤。 (六)数脉辨证分析表 数脉 热证 实热 (1)数而有力实热 (2)数而沉实里热 (3)数而滑实一痰火 (4)数而洪大疮疡 虚热 数而无力 数而细软 数而细涩 寒证 (1)数大无力按之豁然为虚阳外越。 (2)数小无力按之中空为虚寒。 表十五 数脉分部主病表部位左 寸 左 关 左 尺 右 寸 右 关 右 尺 上热头 肝热目 腹胀、尿 咳嗽吐 胃热吐酸、 便血，淋 主证痛、咽痛、赤、 烦赤、淋痛

38、、血、喘逆、灼心、呕恶，浊，遗精、喉肿、口 满、 胁便燥。 肺脓疡 腹痛不思 腰痛， 舌生疮。 痛。 等。 食。 16迟脉 (一)脉象：迟脉一息三至，凡脉搏慢于正常均谓迟脉。迟脉一息三至，一分钟脉搏约在60次以下。脉经谓：“迟脉呼吸三至，至离经脉，那么仅二至。即说迟脉一分钟54次。如每分钟仅36次，那么为离经之脉。 (二)迟脉体状诗 迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒； 但把浮沉分表里，消阴须益火之原。 (三)示意图解：迟脉由于脉搏的至数减慢，波峰仅描绘5个，代表脉搏每分钟在50至左右，脉体和脉力，根据兼脉、兼症的不同而异。 (四)主病：迟脉为阳气失职(指心肾阳)，胸气不能敷布之候。历代医家皆以迟

39、脉属虚寒。据临床体会，迟脉多见于心阳衰微，体力虚弱，血压降低者。如浮而兼迟，多为表寒，沉迟为里寒。考古人所谓之胸气，多指胸中心肺机能而言，心阳缺乏，是脉迟的主因。迟而兼涩，属血寒，迟而兼弦，多为胃痛，迟而细小，常见于气血虚弱，迟而兼实，多为有停滞。所以迟脉的出现，不外虚寒之影响，或气血之壅滞。迟脉虽多属寒证，亦有时见于热壅滞，如阳明燥结即常出现迟脉，但其脉必迟而有力，其证必表现为热证。如脑膜炎，由于脑压增高，虽然发热，有时也可出现迟脉。因此诊断时，须全面了解，细心辨证，切不可一见迟脉，便以寒证处理。 (五)迟脉辨证分析表 迟脉 寒证 (1)迟而兼浮表寒 (2)迟而兼沉里寒 (3)迟而兼涩血寒

40、(4)迟而兼弦胃寒 (5)迟而细小气虚血少 热证脉迟兼实，为有郁热或积滞。 表十六 迟脉分部主病表部位左 寸 左 关 左 尺 右 寸 右 关 右 尺 胸中寒 肢体拘急肾虚便 肺气寒冷、脾寒胃冷、腹部胀痛，主病痹、 满脘满、胁泄、腰酸胸闷痛，痰食不化积滞腰酸重泄 痛，精神胀痛、心痛、女子滞气短咳 不行。 泻。 不振。 烦闷。 不月。 逆。 17结脉 (一)脉象：结脉是脉来缓慢，大小不规律，而有不定时的间歇。 (二)结脉体状诗： 结脉缓而时一止，独阴偏盛欲亡阳， 浮为气滞沉为积，汗下清楚在主。 (三)示意图解：结脉在缓脉的搏动中，不定时的停止。其脉力有时较正常为强，常在56个脉力单位，有时忽强忽弱

41、，而脉体宽窄无异常。 (四)主病：结脉为痰气阻滞，气郁血凝，酿成积聚，阻碍气机之畅通血液之循行，痰浊梗阻，致气血循行，营养输布，津液交流受到障碍，而经络的传导，津血的运行滞塞不通而现结脉。 (五)结脉主病诗 结脉皆因气血凝，老痰结滞苦沉吟；生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴。 表十七 结脉分部主病表部位左 寸 左 关 左 尺 右 寸 右 关 右 尺 胸满痛，气郁不 少腹胀 胸满气短、脘满腹胀、女子月事不心悸气 舒、脘满 满、食少胸痛心悸、食少纳呆泛调、或行经主病短、自汗胁痛、食 便溏、下咳喘气短，酸、嗳腐有后期、经行身倦等。少呕恶等。 肢拘挛 有痰舌淡 时胃痛。 腹痛少腹胀等。 等。 痛等。 18代

42、脉 (一)脉象：代脉也是一种间歇脉，其停止有一定规律，与结促两脉的区别，虽同有间歇，而代脉是止有定数，即三至一停，始终三至一停；如五至一停，始终五至一停。而促脉是数中一止，结脉是迟中一止，但至数多少不一。代脉是脏气衰微，或脾气脱绝的征象。 (二)代脉体状诗 动而中止不能还，复动因而作代看； 病者得之犹可疗，平人却与寿相关。 (三)示意图解：代脉脉力与脉体与正常脉同，图中仅绘二波峰，后少一波峰以示规律，即脉搏二至有一停止，其脉力与脉体，有时根据病情不同，而略有不同。 (四)主病：代脉多见于各种心脏病。留神脏功能衰弱或调剂失常时，往往出现代脉。假设疼痛，跌打重伤，可见代脉。老年人，与久病患者，出现

43、代脉多因心气衰竭不能维持自身阴阳之平衡，常属危证。 (五)代脉主病诗 代脉原因脏气衰，腹痛泄痢下元亏， 或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮。 表十八 代脉分部主病表部位左 寸 左 关 左 尺 右 寸 右 关 右 尺胸满气 胸满胁痞腰酸痛、 胸痹结，气胃脘痞痛、少腹胀疼、短、 心闷、心烦少腹胀 短缺乏以 饥不思食、疝痛，大便主病悸、左胸气郁不 痛、失眠、息、胸疼、腹胀。 秘结、二便有压缩 舒、脘闷便秘结。 心悸、 自不畅。 感。 不思食。汗。 19紧脉 (一)脉象：紧脉往来劲急，状如转索。即脉搏鼓指时左右弹动，不是固定的部位，不似其它脉象，鼓指始终在一定的部位。 (二)紧脉体状诗 举如转索切如绳，脉

44、象因之得紧名， 总是寒邪来作寇，为腹痛外身疼。 (三)示意图解：紧脉的脉力、脉体、脉率，一般与常脉一样。只有兼脉、兼证时，可能有变化。一般情况，只是脉搏鼓指左右弹转，触指部位感到不一致。 (四)主病：紧脉为诸寒收引之象，亦有热因寒束，烦热，拘急疼痛而现紧脉者。紧脉多出现于各种疼痛。紧而兼浮，多见于太阳伤寒；紧而兼沉，多见于腹痛；紧而郁涩，气血郁结；紧而兼实，痃癖阻结。 (五)紧脉主病诗 紧为诸痛主于寒，咳喘风痫吐冷痰。 浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。 寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉。 尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。 (六)紧脉辨证分析表 紧脉 (1)紧而兼浮太阳伤寒 (2)紧而兼沉寒积腹痛

45、 (3)紧而兼实有痃癖 (4)紧而兼小寒邪深入 表十九 紧脉分部主病表部位左 寸 左 关 左 尺 右 寸 右 关 右 尺头眩痛、胁痛腹 腰痛，鼻塞、胸胃脘胀 脐下胀 胸闷气 胀、 筋腿 痰满气短，痛， 呕痛，小便主病不舒。 挛拘急。痛，少咳吐寒 逆、膨闷难与寒疝腹痛。痰。 不能食。等。 20、微脉 (一)脉象：微脉极细而软，或欲绝，假设有假设无，轻按不见，重按如欲绝。不似弱脉的小弱清楚，细脉的纤细有力。微为阳气衰微之脉。 (二)微脉体状诗 微脉轻微瞥瞥乎，按之欲绝有如无， 微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗。 (三)示意图解：微脉浮取不见，中按仅现而模糊，重按有时清晰，形体细而脉力微，宽度仅有一格

46、的12，甚至 13，脉力，有时在一个脉力单位，或12脉力单位，因此指下感到摸不清楚，假设有假设无，脉微欲绝。 (四)主病：微为气血缺乏，阳气衰微之象。证现于上那么有恶寒肢冷、多汗，心悸气短、胸满头眩等上气缺乏胸阳不振之证。证见于下，那么有腰腿痠痛，遗精少泄，失眠，脱泄不食，神疲身倦。微为阳气衰微之脉，经言“寸口诸微亡阳。言诸微者，谓不管寸关尺三部脉皆微，即轻取之微，重按之微，皆属气虚。故所见诸症在上那么为胸阳之缺乏，胸阳包括心肺之阳，和胸气而言，见于下那么为肾阳衰微，现于关那么为脾阳之不振。总由于阳气之衰微，而与血无涉。 (五)微脉主病诗 气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓； 男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。 寸微气促或心惊，关脉微时胀满形； 尺部见之精血弱，恶寒消瘅痛呻吟。 (六)微脉辨证分析表 微脉 (1)寸脉微心阳虚心悸气短胸闷肢冷自汗。肺阳虚气短胸闷咳逆头眩。 (2)脾阳微脘腹胀满食少纳呆便溏。 (3)肾阳微腰痠痛遗精阳萎食少尿频。 表二十 微脉分部主病表部位左 寸 左 关 左 尺 右 寸 右 关 右 尺主病心气不 胁满、肢男子伤 胸寒痞 脾虚腹 少腹胀 足、肺虚寒、手足精、女子痛、冷痰胀、食少满、脐下气弱。 拘急。 崩漏。 凝结。 身倦腹 冷痛。 痛。