县消除疟疾评估报告

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1、晴隆县消除疟疾评估报告为达到消除疟疾的目的，保障广大人民群众身体健康，我县消除疟疾项目工作在县委、县政府、县卫生行政部门的领导下，在上级业务部门的指导下，各级疟疾防治业务人员认真负责，消除疟疾行动工作顺利开展，近期省、州疟疾考核评估组将到我县开展考核评估工作，根据卫生部中国消除疟疾行动计划2010-2020年、贵州省消除疟疾行动计划、关于印发（贵州省消除疟疾工作资料收集方案）的通知（黔疾控办发【2012】143号）、关于转发卫生部（消除疟疾试点县考核评估实施细则）和（消除疟疾考核评估方案）的通知（黔疾控办发【2012】148号）、贵州省疟疾风险评估方案、黔西南州消除疟疾考核验收实施方案等要求，

2、我县积极开展自查风险评估工作，现将自查情况报告如下：一、基本情况 全县共有14个乡镇，91个行政村，5个社区，下设37个居民小组，1288个自然村寨，总人口数336572人，99879户，全年常住人口24.7万人。位于贵州省西南部，东经105110525，北纬25332611。面积1327.3平方千米，睛隆县属高原峡谷区，最高海拔2025米，最低海拔543米，地形复杂，立体气候明显。经济条件相对落后，财政收入约5.12亿元，农村居民可支配收入4088元。全县现有二级综合医院1所，卫生监督所1个，疾病控制中心1个，妇幼保健站1个，乡镇卫生院14个，私立医院6所。每千人享有卫生技术人员1.75人。

3、二、背景资料（一）、疟疾流行及其危害疟疾俗称“打摆子”，系按蚊传布。由于历史和社会的原因，在相当长的一段时期，疟疾严重危害我县人民的生命安全，是遍布全县、发病最多的一种传染病，疟疾的年年流行，群众称之晴隆县是“瘴疠之乡”，在群众中还流传着“八月谷子黄，摆子鬼上床，十有九人病，无人送药汤”的民谣。据资料记载：民国三十三年(1944年)，仅中鲁大区夏季疫情报告，疟疾发病259例，死亡66例。民国三十七年(1948年)，县卫生院报告，夏季疟疾发病193例，死亡54例；秋季505例，死亡267例，这些资料仅是零星片断。据老年人回忆，我县疟疾流行历史悠久，解放前， 晴隆县花贡镇、沙子乡、廖基乡、地久乡疟

4、疾流行甚为严重，每年秋季流行季节，倒在田边、睡在路旁的疟疾病人，到处可见。当地群众流传许多的民谣；如“花贡有个花贡村，提起摆子好伤心，过去周家几十户，现在只剩周正清”；鸡场区廖基乡民谣说“好子廖基箐，水冷石头硬，来时骑大马，出门柱拐棍”。这些民谣，充分反映当地人民遭受疟疾摧残的真实写照，在不良的社会制度下，不可能进行长期有效的抗疟措施，这是疟疾流行的主要原因。建国后，党和政府对疟疾防治非常重视，相继建立健全卫生医疗机构，开展防病治病。1952年，省防疫大队来我县协助开展抗疟疾工作，培训基层卫生人员。1953年，晴隆县在中营区花贡镇(乡)花纳村调查，该村128户441人，患疟疾者414人，患病率

5、占人口90%。1952年至1986年，先后培训抗疟队伍9063人次，其中：县级卫生人员515人次，区级639人次，乡级1577人次，村级2133人次，村民小组1499人次；社会力量送药员2700人次。这支抗疟队伍遍及全县各个村寨，对疟疾开展全面的普查、查治。（二）、疟疾调查建国以来，据调查统计，我县疟疾发病出现三起三伏，1953年，全县疟疾发病6993例，年发病率占总人口701.1/万，1959年为0.78/万；1961年又上升为78.59/万；1967年降到8.5/万；1970年上升到40.03/万；出现这种情况都是由于当时一些特殊原因导致防治不力而造成。党的十一届三中全会后，党委和政府非常

6、重视，在业务部门的指导下，对疟疾防治采取综合措施，加强管理，基本控制了疟疾的流行。1987年至2002年共发病67例，无死亡病例。2003年5例，2004年2例，2005年1例，2010年1例（输入病例），2011-2013年无病例发生。（三）、传染媒介调查按蚊是传播疟疾的主要媒介，1953年省防疫大队来晴隆县开展抗疟工作，在莲城区沙子乡龙窝寨村作按蚊密度成蚊调查，该村129户、64人居住点中，村寨周围是常年不干的稻田，四周杂草丛生，是按蚊孳生的良好场所，白天在牛房捕获按蚊338只，其中：中华按蚊304只，占捕获数的90%，微小按蚊4只，占1.2%；其它30只，占捕获数的8.8%，每平方市尺捕

7、获数为3.3只。（四）、脾肿调查疟疾病人反复发热致使脾脏肿大，随着发病增多，脾肿率亦随之上升。1953年，晴隆县用黑盖氏五级分类法，在莲城区孟寨乡检查187人，脾肿者171例，脾肿率占91.4%；在中营区花贡乡华纳村调查了312人，脾肿者285例，脾肿率占91.3%。同年，省防疫站在沙子乡龙窝寨村调查，该村12户64人，检查53人，脾肿者34人，脾肿率为64.15%。其中：一度19人，二度10人，三度5人。1958年，曾在全县范围内对疟疾性脾肿开展全面积普查，其普查结果资料失存。1963年，对沙子等地居民抽查2738人，脾肿者474人，脾肿率为17.3%。1975年，抽查地久、箐口、孟寨、大厂

8、、沙戈、花贡6个乡共查1358人，脾肿者510例，脾肿率为37.6%。1979年，在中营、沙子等地抽查360人，脾肿为零。由于抗疟工作的深入开展，疟疾发病率逐年下降，疟疾性脾肿随着下降，最终消失。（五）、疟疫防治建国后，我县一直把疟疾防治工作为防病治病工作重点，采取综合措施，投入大量人力、物力，开展群众性的防疟灭疟工作。在1951年至1952年期间对疟疾防治仅限于县医院门诊，采取发现1例，治疗1例的办法。从1953年起，对疟疾开展普查、普治，国家免费供应防治药品，开始进行春季抗复发治疗。从1960年起，进行高峰前服药和化防服药。从1972年起，对现症病人根治。1982年起又进行病灶点处理服药和

9、假定性治疗。由于抗疟工作的不断深入发展，从60年代控制阶段发展到80年代净化阶段，抗疟药品也不断地更新换代，从建国初期的喹宁、阿的平过渡到新乐君而发展到高效的氯喹、伯喹、乙胺嘧啶等。1953年至1987年，疟疾春季抗复发治疗，流行高峰前服药、化学预防服药、病灶点服药、假定性治疗，详见疟疾防治表1,其他见表2、表3。 晴隆县1953-1987年疟疾防治情况一览表表1年份春季抗复发治疗流行高峰前服药化学预防病灶点服药人数现症病人根治数假定性治疗人数村寨数总人数服药人数村寨数总人数服药人数服药人数1953122239210119545447434320195533335032741956202198

10、210119575051004874196035342235443027332450196345473545214802196710129412161971414473438119724347304552869123197312133212781416421571140419741617541677421170197523237722631782761976242651255328356101977485140477116019787280127534961510197957583155322877272198018224320184419816247190303519821612305111

11、64576763198361832803919841482301985151895121175161611986151895142322106911101987341219总计6717272363588764375405119972572418483晴隆县1989年至2013年疟疾发病统计表表2年份1989199019911992199319941995199619971998199920002001发病数120915126652215年份200220032004200520062007200820092010201120122013发病数1652100001000晴隆县1989年至2013年

12、四热病人血检统计表表3年份镜检数（张）结果年份镜检数（张）结果1989年10541检出带虫1例1990年12243检出带虫2例1991年128821992年12189带虫5例1993年12689带虫15例1994年12145带虫12例1995年13088带虫1例1996年11154带虫6例1997年10685带虫5例1998年307阳性2例1999年126阳性2例2000年153阳性1例2001年46阳性5例2002年35阳性16例2003年54阳性5例2004年24阳性2例2005年24阳性1例2006年3无阳性2007年3无阳性2008年15无阳性2010年428无阳性2011年2093无

13、阳性2012年3029无阳性2013年3000无阳性开展重点灭蚊的部份情况：1989年，312户，灭蚊面积14800；1990年，1346户，灭蚊面积211562；1991年，1309户，灭蚊面积110743；1992年1985户，灭蚊面积98745。预防服药：1989年对高疟区的沙子乡6个村寨和沙戈乡小寨村共1346户用方案四进行全民一次服药6717人，抗复发服药1人。1990年，对高复发治疗55人，病家服药9人，流行高峰前服药27人。1991年，对全县有疟史的村寨共4区5乡14个村，72个自然村寨进行近3年有疟史回顾性调查，对有症状者给予涂片镜检和服药，共调查3328户16872人，抗复发

14、治疗72人。1992年，对全县有疟史的村寨进行近2年疟史回顾性调查，抗复发治疗33人，假定性治疗35人；疫点处理服药1271人，流动人口服药 20人。1993年，抗复发治疗1309人，春抗服药23人，外来流动人口登记血检51人，册亨外出回归检出2例间日疟、云南河口外出回归检出13例恶性疟，化防服药288人次。1994年，春抗服药36人，大厂镇地久一带发生一次疟疾复发，带虫发病8例，均采用方案五进行根治。为防止疟疾传播，对当地居民进行全民化防服药共5个村11个自然村寨给予服药2534人。1995年，对1994年发病的病例进行春抗治疗，服药23人。对外出回归人员血检18人，发现带虫病5例间日疟，均

15、给予双疗程根治，对病人家周围人群服药85人。1996年，春抗服药7人。1997年春抗服药6人。1998年至2005年，按新方案，重点作好疟疾、疑似疟疾病人，以及外出回归人员和高疟区人群的监测。2006年至2013年无病例发生（其中2010年1例间日疟为输入性病例）。三、保障与能力建设为贯彻落实省卫生厅等13个部门关于转发中国消除疟疾行动计划 (2010-2020年)的通知（黔卫发【2010】110号）文件精神，进一步加强有关部门之间的协调，促进晴隆县消除疟疾行动各项工作顺利开展，晴隆县人民政府办公室文件关于成立晴隆县消除疟疾管理工作领导小组的通知（晴府办发【2012】107号）、晴隆县卫生和食

16、品药品监督管理局关于成立晴隆县卫生和食品药品监督管理局消除疟疾工作领导小组的通知（晴卫食药监发【2012】83号）、关于建立晴隆县疟疾防治工作网路的通知（晴卫食药监发【2012】84号）、关于将晴隆县发热病人纳入疟疾常规检查的通知（晴卫食药监发【2012】85号）、关于成立晴隆县消除疟疾技术指导小组的通知（晴疾控字（2012）第13号）、关于下达2012年疟疾病原学监测任务的通知（晴疾控字（2012）第14号），制定了晴隆县消除疟疾行动计划（20102020年）工作实施方案、晴隆县2011年疟疾防治与监测计划、晴隆县疟疾防治健康教育工作实施方案等。疟疾项目工作安排专人负责，建立工作制度，建立疟

17、疾工作队伍，每个乡镇政府、卫生院至少1人负责疟疾常规工作。完善实验室检测能力，配备实验室检测仪器及物资储备，我县疾控中心安排4名中级职称检验师负责疟疾血片检验工作。四、2010年至2013年工作开展情况1、涂片任务完成情况 自2010起我县共完成疟疾涂片血检任务8602张，分别为2010年482张， 2011年2093张， 2012年3029张，2013年3000张。均未发现阳性病例。2、培训情况 三年来共培训有资料体现的4次，培训人数140人次，培训内容包括，疟疾检测防治知识、疟疾实验室诊断、临床诊断、涂片要求、常规检测、资料收集等。培训人员有县人民医院、14个乡镇卫生院、6所私立医院、县疾

18、控中心等相关人员，均通过考核合格。3、健康宣传 结合“4.26全国疟疾宣传日”及“9.28狂犬病宣传日”我中心分别在县中心街每年开展两次疟疾宣传。通过悬挂横幅、摆放展板、口头宣传、发放宣资料、设立咨询台等方式进行宣传，接受群众自愿咨询人员1500余人，发放宣传单20万余份。4、督导情况 每年我中心分别于7月、11月开展督导工作，共督导104个乡镇次，通过督导及时了解乡镇对发热病人的涂片情况，每月主动监测情况，开展培训情况，宣传教育等情况，同时发现乡镇存在一定的问题，并及时要求整改，为今后疟疾防治，保护人民群众生产生活提供科学的防控依据，及时提出防控措施。5、常规主动监测 2012年我县将“三热

19、病人”纳入常规监测，每个乡镇全年监测24次，全县共监测336余次，均未发现三热病人报告。6、病例处置 我县已经多年无本地病例，2010年1例印度尼西亚输入性病例，经黔西南州人民医院治疗出院后又返回印度尼西亚。五、存在的问题1、个别乡镇卫生人员对疟疾防控工作认识不足，对发热病人的血检工作重视不够，特别是流动人员掌握不清楚，不能及时发现输入性病例和及时治疗，给我县疟疾防控带来挑战。 2、血片制作整体较好，也存在部分血片质量达不到要求。六、下一步工作打算 1、提高认识，建立健全疟疾防控机制，将疟疾防控作为一项长期的、艰巨的工作任务来完成；2、进一步加强发热病人血检工作和镜检网络建设，重点加强对乡镇卫

20、生院设备支持和能力建设，提高传染源早期诊断和早治疗能力；3、加强宣传培训，提高乡镇卫生人员的疟疾防控能力和广大群众的防病意识；4、加强督导检查，及时发现问题和解决问题，为今后疟疾防控提供科学依据；5、进一步建立和完善输入性疟疾应急处置机制 ，加强外出人员的管理，我县流动人口较多，特别是加强对劳务输出疟疾高发省份返回人员及归国人员的管理、监测和突发疫情的应急处置。七、自评结论 自查按照黔疾控办发【2012】143、148号文件要求开展自查，自查分两块，一是常规资料部分；二是实验室监测部分，通过本次自查，我县基本能达到考核要求，自查合格，自查分数为94.1分。晴隆县疾病预防控制中心二0一三年十二月十七日11 / 11文档可自由编辑打印