临床路径管理记录本

《临床路径管理记录本》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床路径管理记录本（8页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、.临床路径管理记录本科室：年份：西充县人民医院西充县人民医院临床路径工作管理制度为加强医疗质量管理，保障医疗平安，控制医疗本钱， 提高患者满意度，根据卫生部临床路径管理指导原则(试行)等文件精神，结合我院实际情况，制定本管理制度。 一、临床路径是指由医疗、护理和相关专业的人员针对*个诊断或*种手术指定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾方案。 二、各临床科室、相关科室应当参照本制度实施临床路径管理工作。 三、成立医院临床路径管理委员会和临床路径管理指导评价小组(以下简称管理委员会和指导评价小组)， 工作开展在医院管理委员会指导下，由临床路径管理试点工作实施小组(以下简称科室实施小组)

2、具体实施，院长任管理委员会主任，科室主任为科室实施小组第一责任人。 四、管理委员会全面负责全院的临床路径管理工作，组织对相关临床与医技人员进展教育培训，对院各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床路径执行情况。 五、管理委员会应定期(每季度)组织召开由院领导主持，医疗、护理、质控主管部门参加的联席会议;定期组织召开医疗、护理、医技、药房等部门的协调会;定期组织相关专家及相关委员会，对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反应给临床路径实施科室。 六、科室实施小组应定期(至少每季度一次)召开临床路径总结评估会议，根据本科室临床路径执行情况及时进展相应调整和改良，对试点疾病的监测指标如入组率

3、、完成率、住院天数、费用等进展分析评估，并上报医务科。总结影响试点疾病质量监控的问题，对管理委员会的反应意见及时落实，采取措施，持续改良。七、临床路径文本的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本，结合本院实际情况进展外乡化，严格按照卫生部临床路径管理要求，对于符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗。 八、尊重患者知情同意权，在患者入院时向其详细介绍临床路径的目的、意义、以及相应的诊疗工程等，并将患者评估结果和实施方案通知相关护理组。 九、经治医师应根据当天诊疗工程完成情况以及病情的变化，对当日的变异情况进展分析、处理，并做好记录。 十、诊治过程中出现变异的，应当及时将变异情况

4、记录在医嘱及病程记录中，护理应将变异记录在临床路径护理篇中，并对变异情况定期进展分析总结。对于较普通的变异，可通过科讨论或查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法，找出变异的原因，提出处理意见，处理情况应写入病程记录;对于较复杂而特殊的变异，应上报管理委员会组织相关专家进展重点讨论。 十一、对于因各种情况必须退出临床路径管理的患者，应进展告知，根据患者情况，按相关诊疗常规实施后续治疗，患者退出情况应有记录并定期分析总结。 十二、实施临床路径管理的科室，要建立相应的临床路径登记本，详细记录患者信息、性别、年龄、入出院时间、诊断、用药、变异等。 十三、临床路径管理患者出院时应填写临床路径住院病人满

5、意度调查问卷，科留档。 十四、加强医务人员培训。(一)管理委员会和指导评价小组定期对委员会成员进展培训。(二)管理委员会每季度对临床科室人员临床路径知识进展培训。参加人员要有学习记录。(三)各临床科室应定期每季度至少一次开展本科室的临床路径学习和讨论，学习要有记录。 十五、相关职能科室工作职责。医院各相关职能科室在开展临床路径实行工作中的工作职责如下: 医务科负责组织临床科室科主任修订临床医师路径，护理部负责组织护士长修订护理路径。医务科、护理部负责临床路径管理的综合考评，信息科和病案室负责相关病案信息收集、统计工作及实行电子病历后的协助科室进展有关模板制作和信息录入；财务科和医保办负责收费的

6、实时监控。 十六、奖惩机制。临床路径考评结果将纳入医院绩效，严格奖惩兑现，切实落实工作责任，保证临床路径工作顺利开展。具体措施：1.对规完成一例临床路径，给予奖励50元；该进路径未进，未按诊疗规操作路径，随意退出者，给予处分50元/例。2.医务科每月对各科室路径执行情况进展监视，并将路径质量管理纳入西充县人民医院质量管理考核标准，对执行不规科室，按照考核标准扣除科室绩效分。 本规定自发文之日起开场实施，由临床路径管理委员会负责解释说明。 西充县人民医院医务科 临床路径实施流程图临床路径准入标准监视协助各治疗组符合路径标准病人入路径进入临床路径知情同意备案登记，监视路径执行、病历记录、变异监测执

7、行临床路径，做好变异监测，完善病历记录。有变异无变异变异得到修正或不影响路径执行退出临床路径完成出院记录、向个案管理员报告床位医生、个案管理员、上级医师共同分析变异原因，提出建议依据出院校准及时出院准入评估阶段执行实施阶段临床路径退出标准治疗组患者护理人员床位医生个案管理员临床路径患者准入、退出、变异标准1临床路径患者准入标准：符合诊断依据、诊断明确、能够按路径的流程和预计时间完成诊疗工程的患者。2临床路径患者退出标准：在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗；在实施临床路径的过程中，患者要出院、转院或改变治疗方式而不得不中止临床路径诊疗流程；由于入院前检查检验

8、结果报告不准确或其它原因，导致入院第一诊断有误而进入临床路径诊疗流程的患者；3临床路径的变异标准临床路径的变异是指病人在承受诊疗效劳的过程中，出现偏离临床路径程序或在沿着临床路径承受诊疗过程中出现偏差的现象； 变异标准应当符合各专业规定的围。. . 西充县人民医院路径统计表科 室： 年 月： 路径名称：性别年龄住院号入院时间出院时间住院天数诊断主管医生变异用药. .临床路径管理第 季度会议时间：地点：主持人：记录人：参加人员：容：改良措施：临床路径管理 年度工作总结附1： 西充县人民医院临床路径住院病人满意度调查问卷: 年龄: 科室：床号：为了更好地了解纳入临床路径管理的患者对实施临床路径管理

9、的满意度，以利于我们更好地开展临床路径的工作，更好地为患者效劳，特制定本问卷调查表， 请认真填写，非常感您对我们工作的支持! 1、入院后医生或护士是否有向您介绍病房的根本情况:是 否 2、医师或护士是否向您介绍临床路径并告知您被纳入临床路径管理：是 否 3、您对临床路径的管理是否有所了解：是 否 4、医务人员在日常检查、用药、查房等方面是否有良好的效劳态度：是 否 5、您对医务人员解答您提出的问题时的态度是否满意：是 否 6、您对主管医师的治疗措施是否满意：是 否 7、通过医务人员的讲解和指导，您或家属是否对自己的疾病有了更深的了解：是 否 8、通过医务人员的讲解，是否有效地帮助您或家属掌握自

10、身疾病护理方面的知识，如住院期间的饮食等:是 否 9、您觉得本次住院总体的医疗费用是否合理：是 否 10、您对身体康复情况是否满意：是 否 欢送您提出更好的意见和建议：附2： 西充县人民医院医务人员临床路径满意度调查表您好，为了更确切地了解临床路径的实施情况，设计出最正确的医护诊疗方案，我院特组织调查：希望得到您的大力支持配合，！科 室： 姓 名： 时 间： 路径名称： 1.您认为此临床路径的诊疗方案合理吗？ 1合理2不合理2.您认为此临床路径的护理方案合理吗？1合理2不合理3.您认为此临床路径的检查、用药方案合理吗？1合理2不合理4.您认为此临床路径是否到达预期的临床效果？1到达2未到达5.您认为此临床路径的收费和数额合理吗？1合理2不合理6.您认为此临床路径设计的住院天数合理吗？1合理2不合理7.您对患者实施临床路径的依从性满意吗？1满意2不满意8.您认为将患者满意度调查作为考核您的依据之一合理吗？1合理2不合理9.此临床路径的实施是否有难度？1有2没有10.您认为临床路径的制度合理吗？1合理2不合理11.假设不合理，有什么需要改良的地方？.