胰岛素对糖尿病的治病机理课件

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1、胰岛素对糖尿病的治病机理(j l)胰岛素为什么可以(ky)治疗糖尿病？作者(zuzh)：王晓杰PPT：xxx找资料：xxx第一页，共十七页。概念：是一种蛋白质激素，由胰脏内的胰岛细胞分泌。胰岛素参与调节糖代谢(dixi)，控制血糖平衡，可用于治疗糖尿病。其分子量为5808道尔顿。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。1921年4月15日，班廷与贝斯特发现了胰岛素。1921年7月27日，胰岛素分离成功。1965年9月17日，中国首次人工合成了结晶牛胰岛素。第二页，共十七页。胰岛素 发现(fxin)过程： 胰岛素于1921年由加拿大人F.G.班廷和C.H.贝斯特首先发现。1922年开始用于临床，使过去不

2、治的糖尿病患者得到挽救。1965年9月17日，中国科学家人工合成了具有全部生物活力的结晶牛胰岛素，它是第一个在实验室中用人工方法合成的蛋白质。 结构组成：胰岛素由A、B两个肽链组成。人胰岛素(Insulin Human)A链有11种21个氨基酸，B链有15种30个氨基酸，共16种51个氨基酸组成。第三页，共十七页。胰岛素对糖尿病的治病机理胰岛素 分泌过程：胰岛素在胰岛B细胞中合成。胰岛素合成的控制基因在第11对染色体短臂上。在 B细胞的细胞核中，第11对染色体短臂上胰岛素基因区DNA向mRNA转录，mRNA从细胞核移向细胞浆的内质网，转译成氨基酸相连的长肽-前胰岛素原，前胰岛素原经过(jngg

3、u)蛋白水解作用除其前肽，生成胰岛素原。胰岛素原随细胞浆中的微泡进入高尔基体，由86个氨基酸组成的长肽链-胰岛素原在高尔基体中经蛋白酶水解生成胰岛素及C肽，分泌到B细胞外，进入血液循环中。胰岛素原的生物活性仅及胰岛素的5%。第四页，共十七页。胰岛素对糖尿病的治病机理胰岛素作用(zuyng)机理第五页，共十七页。胰岛素对糖尿病的治病机理胰岛素主要作用：胰岛素主要作用在肝脏、肌肉及脂肪组织，能加速葡萄糖的利用和抑制葡萄糖的生成，即使血糖的去路增加而来源减少，于是血糖降低。 （1）加速葡萄糖的利用。胰岛素能提高细胞膜对葡萄糖的通透性，促进葡萄糖由细胞外转运到细胞内，为组织利用糖提供有利条件。 （2）

4、抑制葡萄糖的生成，能抑制肝糖元分解为葡萄糖，以及抑制甘油、乳酸和氨基酸转变为糖元，减少糖元的异生。另外，葡萄糖在肾小管的重吸收以及小肠粘膜上皮细胞对葡萄糖的吸收，都不受胰岛素的影响。胰岛素作用的靶细胞主要有肝细胞、脂肪(zhfng)细胞、肌肉细胞、血细胞、肺脏和肾脏的细胞、睾丸细胞等。第六页，共十七页。胰岛素对糖尿病的治病机理少进食(jnsh)，多运动。概念：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致(dozh)各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。第七页，共十七页。糖尿病分成(f

5、n chn)四大类：1型糖尿病2型糖尿病其他特殊类型妊娠期糖尿病1型糖尿病病人有胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。起病急，代谢紊乱症状(zhngzhung)明显，病人需注射胰岛素以维持生命。包括免疫介导和特发性两种亚型。免疫介导糖尿病常有一种或多种自身抗体存在。2型糖尿病病人以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。病人在疾病初期或甚至终生，其生存(shngcn)不需要胰岛素治疗。通常无酮症酸中毒倾向，但在感染等应激情况下，也可诱发酮症酸中毒。其他特殊类型糖尿病此类型按病因及发病机制分为8种亚型，包括1985年WHO分类标准中所有继发性糖尿病

6、，也包括已经明确病因和发病机制以及新近发现的特殊类型。妊娠期糖尿病 指妊娠期初次发现任何程度的IGT或糖尿病，原来已有糖尿病而现在合并妊娠者不包括在内。这一类型的临床重要性在于有效地处理高危妊娠，从而降低许多与之有关的围生期疾病的患病率和病死率。部分妇女在产后糖耐量恢复正常，但在产后510年仍然有发生糖尿病的高度危险性。第八页，共十七页。胰岛素对糖尿病的治病机理临床(ln chun)表现: 多饮多饮、多尿、多食和消瘦、多尿、多食和消瘦 严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状(zhngzhung)，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。 疲乏无力疲乏无力，肥胖，肥胖

7、多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。第九页，共十七页。胰岛素对糖尿病的治病机理对于必须要使用胰岛素的患者而言，在使用糖尿病胰岛素上坚持不能含糊。特别(tbi)是1型糖尿病患者，必须要使用胰岛素治疗。另外，2型糖尿病患者中，也有几类人必须要用胰岛素：u 出现酮症酸中毒或高渗性昏迷的患者；u 肝、肾功能不好，不能服用降糖药的患者；u 出现糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足等严重并发症的患者；u 植物神经紊乱引起胃肠功能失调，严重腹泻导致营养不良的患者；u 消瘦的病人；u 需要使用糖皮质激素等会升高血糖的药物时；u 妊娠糖尿病患者；处于应激状态的病人，如发生严

8、重感染、创伤及围手术期的患者；口服药治疗效果不好的人。第十页，共十七页。胰岛素对糖尿病的治病机理注意事项：1. 低血糖反应，严重者低血糖昏迷，在有严重肝、肾病变等患者应密切观察血糖。 2. 病人伴有下列情况，胰岛素需要量减少：肝功能不正常，甲状腺功能减退，恶心呕吐，肾功能不正常，肾小球滤过率每分钟10-50ml，胰岛素的剂量减少到95-75%；肾小球滤过率减少到每分钟10ml以下，胰岛素剂量减少到 50%。 3. 病人伴有下列情况，胰岛素需要量增加：高热、甲状腺功能亢进(kngjn)、肢端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、严重感染或外伤、重大手术等。4. 用药期间应定期检查血糖、尿常规、肝肾功能、视力

9、、眼底视网膜血管、血压及心电图等，以了解病情及糖尿病并发症情况。第十一页，共十七页。胰岛素对糖尿病的治病机理 不良反应：过敏反应、注射部位红肿、瘙痒、寻麻疹、血管神经性水肿。1. 低血糖反应，出汗、心悸、乏力，重者出现意识(y sh)障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷。2.胰岛素抵抗，日剂量需超过200单位以上。3.注射部位脂肪萎缩、脂肪增生。4.眼屈光失调。第十二页，共十七页。胰岛素对糖尿病的治病机理皮下注射胰岛素替代人体内源性胰岛素相对不足，使受损胰岛细胞得到休息，残存胰岛功能得以恢复，延缓病情发展，防止(fngzh)并发症出现，是目前治疗糖尿病最有效的方法。病人在饮食、运动治疗和药物治疗条

10、件下，血糖控制仍不理想时，适用胰岛素治疗。人得了糖尿病，先用二甲双胍、拜唐苹等药物治疗，当这组合药物治疗出现抗药性，空腹血糖上升到8 mmoI/L或糖化血红蛋白7.0时，应改用胰岛素治疗。 治疗(zhlio)方法第十三页，共十七页。胰岛素对糖尿病的治病机理可分速效、中效、长效的动物和人工合成各类预混胰岛素及类似物。使用自己混合的胰岛素一天按50U用量计算，一年药费现行价只需630元。预混人胰岛素应用中，有时会有餐前低血糖而餐后两小时血糖又偏高，价格为动物的4-6倍。每一种胰岛素的性能各有长短，单独使用不能充分发挥胰岛素的优越性。此家庭自我治疗方案，短效胰岛素调节餐后血糖，长效胰岛素为人体所需的

11、基础胰岛素，调节空腹血糖，混合使用容易实现(shxin)病人个体化配比。病人餐前、餐后两小时血糖都要降到目标值。用药物或胰岛素治疗，如果空腹血糖控制不达标，特别是餐后两小时血糖长期不达标，这是造成微血管病变再发展成糖性眼病、肾病等并发症的根本原因。只要血糖长期控制在目标范围内，并发症就不会出现，原来的并发症可以延缓发展。胰岛素种类(zhngli)第十四页，共十七页。胰岛素对糖尿病的治病机理胰岛素为什么可以(ky)治疗糖尿病患者?胰岛素与糖尿病密切相关，但大部分患者都不清楚胰岛素是如何降低血糖的，为何注射胰岛素可以治疗糖尿病。胰岛素可以将葡萄糖转变成糖原贮存在组织中，从而降低了血液中的葡萄糖含量

12、。另外，胰岛素还可以将多余的糖分转变成脂肪贮存起来。人体内具有降低血糖的激素只有一种，即胰岛素，胰岛素对于机体能量物质代谢具有极其重要的作用。正常情况下，碳水化合物类饮食会使人体血液中的葡萄糖含量增加，血糖升高会刺激(cj)胰腺的细胞分泌大量胰岛素入血，胰岛素会与血液中部分血糖相互作用，促使葡萄糖进入周围组织中被利用，并将多余的血糖转换成糖原贮存在肝脏。当饥饿时，血糖水平下降，这时胰岛素分泌减少，肝脏中贮存的糖原重新回到血液中为全身供应能量。1型糖尿病患者由于胰岛细胞分泌胰岛素不足或缺乏，导致血液中的血糖不能被很好的利用，部分患者体内的葡萄糖随尿液排出。使用胰岛素治疗的目的是为了模仿正常人胰岛

13、素的分泌，通过外源补充胰岛素的方法，补充体内胰岛素不足。一些2型糖尿病患者由于胰岛素受体对于胰岛素不敏感，而造成体内胰岛素相对不足，应用胰岛素可以提高胰岛素的作用强度而发挥较好的降糖效果。第十五页，共十七页。胰岛素对糖尿病的治病机理第十六页，共十七页。胰岛素对糖尿病的治病机理内容(nirng)总结胰岛素对糖尿病的治病机理。妊娠(rnshn)期糖尿病 指妊娠(rnshn)期初次发现任何程度的IGT或糖尿病，原来已有糖尿病而现在合并妊娠(rnshn)者不包括在内。病人在饮食、运动治疗和药物治疗条件下，血糖控制仍不理想时，适用胰岛素治疗。人得了糖尿病，先用二甲双胍、拜唐苹等药物治疗，当这组合药物治疗出现抗药性，空腹血糖上升到8 mmoI/L或糖化血红蛋白7.0时，应改用胰岛素治疗第十七页，共十七页。胰岛素对糖尿病的治病机理