开放性气胸护理

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1、开放性气开放性气胸胸护理护理惠民县人民医院急诊科 宋婷婷查房目的v掌掌握开放性握开放性气胸相关知识气胸相关知识v掌掌握开放性气胸的握开放性气胸的护理护理v掌握气胸临床观察掌握气胸临床观察概念 开放性气胸系胸膜腔经胸开放性气胸系胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，壁伤口与外界大气相通，以致空气随呼吸自由出以致空气随呼吸自由出入胸膜腔入胸膜腔所致的气胸。所致的气胸。概念交通性交通性(开放性开放性)气胸气胸胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔临床表现临床表现气胸症状的轻重取决于气胸症状的轻重取决于： 有无肺基础疾病及肺功能状态有无肺基础疾病及肺功能状态 气胸发生的

2、速度气胸发生的速度 胸腔内的积气量及压力胸腔内的积气量及压力 气胸的临床类型气胸的临床类型临床表现 胸闷胸闷、胸痛胸痛 呼吸困难呼吸困难 咳嗽咳嗽 休克休克 开放性气胸的临床表现开放性气胸的临床表现症状：常有气促、发绀、呼吸困难、休克。常有气促、发绀、呼吸困难、休克。体征体征 ：胸壁有伤口、呼吸时可听到空气进入胸胸壁有伤口、呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声，触及捻发音，伤侧胸部叩诊膜腔伤口的响声，触及捻发音，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位向健侧移位辅助检查1.X线检查线检查 是诊断气胸是诊断气胸 最可靠的方法最可靠的方

3、法 2.CT 对胸腔内少量对胸腔内少量气体的诊断较气体的诊断较 为敏感为敏感 3.胸膜腔造影胸膜腔造影 4.胸腔镜胸腔镜 并发症并发症 纵膈气肿纵膈气肿 皮下气肿皮下气肿 血气胸血气胸 脓气胸脓气胸治疗要点1.1.紧急封闭伤口；用无菌敷料如凡紧急封闭伤口；用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸。放性气胸变为闭合性气胸。2.2.抽气减压抽气减压 行胸膜腔穿刺，减轻行胸膜腔穿刺，减轻肺受压，暂时解除呼吸困难。肺受压，暂时解除呼吸困难。3.3.进一步清创、缝合胸壁伤口，并进一步清创、缝合胸壁伤口，并

4、作胸膜腔闭式引流术。作胸膜腔闭式引流术。4.4.剖胸探查剖胸探查 适用于疑有胸腔内脏适用于疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血者，予以器损伤或活动性出血者，予以止血、修复损伤或清除异物。止血、修复损伤或清除异物。5.5.预防及处理并发症预防及处理并发症 吸氧、纠正吸氧、纠正休克，应用抗生素预防感染。休克，应用抗生素预防感染。 入院后主要护理问题?入院后主要护理问题v(1)要严密观察患者的生命体征，发现异常及时报告，让患者采取半卧位，以利引流或减轻疼痛。v(2)保持胸腔闭式引流管通畅，防止漏气、扭曲和脱落，注意观察引流液的性质、颜色和量。v(3)出现休克者给予输血补液，纠正休克。注意维持水电解质平衡。

5、v(4)做好基础护理和患者的心理护理，防止发生各种并发症。伤口疼痛剧烈者，可适当给予止痛药。护理措施1 取舒适体位：如半卧位或健侧位取舒适体位：如半卧位或健侧位2 吸氧吸氧3 严密观察病情，观察生命体征，有无气促，呼吸严密观察病情，观察生命体征，有无气促，呼吸困难，发绀和缺氧，疼痛情况如疼痛严重遵医嘱困难，发绀和缺氧，疼痛情况如疼痛严重遵医嘱使用止痛剂使用止痛剂4 向患者讲解有关疾病知识，减轻其焦虑情绪向患者讲解有关疾病知识，减轻其焦虑情绪5 多与病人沟通，关心病人多与病人沟通，关心病人 术后主要护理问题1、低效性呼吸型态低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口疼痛与肺扩张能力下降、切口疼痛有关

6、有关 2、疼痛（胸痛）疼痛（胸痛） 与胸部伤口及胸腔置管有关与胸部伤口及胸腔置管有关 3、有感染的危险有感染的危险 与胸腔置管有关与胸腔置管有关 4、知识缺乏知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识缺乏气胸防治的相关知识 5 、胸腔闭式引流效能降低胸腔闭式引流效能降低6、 便秘便秘7、 营养失调营养失调8 、睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱胸腔引流管的护理胸腔引流管的护理1）妥善固定妥善固定2）观察引流管通畅情况观察引流管通畅情况3）严格无菌技术操作严格无菌技术操作4）防止意外防止意外v1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流

7、管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 v体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积气或者积液的排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张v维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。防止引流管受压、扭曲、阻塞。v妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。v观察排气、引流情况，如有气泡从水封瓶液面逸出或长玻璃管内液面随呼吸上下波动4-6CM，提示引流通畅。记录引流液外观及量。为防止管道堵塞需定期挤压

8、引流管。v先用一手握住近胸端引流管，另一手在其下方向先用一手握住近胸端引流管，另一手在其下方向引流瓶方向挤压（从近胸端开始逐渐向下进行）。引流瓶方向挤压（从近胸端开始逐渐向下进行）。v脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。拔管 术后术后48-72h引流量明显减少且颜色变引流量明显减少且颜色变 淡，淡，24h引流液引流液50ml,脓液脓液10ml,X线胸片显示费膨胀良好，无漏气，病人无线胸片显示费膨胀良好，无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。呼吸困难即可拔管

9、。拔管后护理v要严密观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等。护理体检患者目前状况 生命体征平稳，二便正常生命体征平稳，二便正常 胸片提示左肺基本膨胀胸片提示左肺基本膨胀 左胸腔引流管夹管中左胸腔引流管夹管中目前存在主要护理问题 营养失调营养失调 睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 潜在并发症：压疮潜在并发症：压疮 有再次发生气胸的危险有再次发生气胸的危险 出院指导1 避免抬举重物，屏气，用力排便避免抬举重物，屏气，用力排便2 注意劳逸结合，不要进行剧烈注意劳逸结合，不要进行剧烈 运动运动3 保持心情愉快，避免情绪波动。保持心情愉快，避免情绪波动。4 吸烟者劝其戒烟吸烟者劝其戒烟5 一旦出现突发性胸闷胸痛应及时就诊一旦出现突发性胸闷胸痛应及时就诊谢谢聆听谢谢聆听