医院神经外科脓胸患者健康教育.docx
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1、医院神经外科脓胸患者健康教育【概念】脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染称为脓胸。【临床表现】1 .全身中毒病症:急性脓胸表现为高热、脉速、呼吸急 促、胸闷、咳嗽、食欲不振、全身不适、资汗、乏力等急性 中毒病症;慢性脓胸表现为长期低热、气促、咳脓痰、食欲 减退、消瘦、贫血等慢性全身中毒病症。2呼吸困难:急性脓胸早期大量渗出液积聚,使患侧肺 受压萎缩和纵隔移位,发生较严重的呼吸困难;晚期由于渗 出物机化形成纤维包裹而严重影响呼吸功能。慢性脓胸由于 脓液中的纤维素逐渐存积脏壁层胸膜上,形成厚纤维板,导 致肺功能的障碍。3.其他胸部局部表现:急性时胸痛,呼吸运动减弱或消 失、气管移位、呼吸音减弱或消
2、失;慢性时局部胸廓下陷, 呼吸音减弱或消失,气管向病侧偏移,可有杵状指。4,慢性消耗表现:慢性脓胸会出现消瘦、贫血、低蛋白 血症。【辅助检查】1 .X线检查:可显示胸腔积液所致的大片密度增高阴影, 慢性脓胸可显示患侧胸廓内陷,肋间隙变窄,纵隔移向患侧。2 .胸腔穿刺:胸穿抽出炎性渗出液和脓液。3 .实验室检香:白细胞计数增多,中性白细胞明显增高, 慢性脓胸可有低蛋白血症,红细胞降低,血红蛋白降低。【重点观察内容】1 ,感染中毒病症:监测体温的动态变化,随着抗感染治 疗有无下降的趋势。观察胸腔闭式引流液的性质、量,引流 液的颜色是否逐渐变清。2 .呼吸:患者呼吸状态,有无呼吸困难,急性脓胸患者
3、可出现明显的呼吸困难,观察呼吸困难的程度,有无呼吸急 促、口唇紫劣等表现,是否逐渐加重或减轻,观察呼吸改善 的动态变化。【一般观察内容】1胸腔闭式引流管:观察胸腔闭式引流管是否通畅,引 流管水柱波动的幅度,引流瓶内引流液的性状等,排出的量 是否逐渐减少,病情是否得到控制。3 .心理状况:急性期患者发病急、病情重,患者多情绪 紧张、焦虑。慢性期的患者常表现情绪低落、顾虑重重,细 致观察患者的情绪变化,有无波动,对治疗的依从性等等, 并且注意患者家属的语言及情绪,对患者是否起到积极的影 响。4 .饮食:观察患者是否了解所进饮食的种类,哪些饮食 有利于机体恢复等。5 .睡眠:患者的睡眠影响到机体康复
4、,患者有无多梦易 醒、入睡困难等睡眠差的表现,睡眠环境是否安静,并观察 分析睡眠差的原因相应处理。【重点健康教育】L术前健康教育(1)向患者及家属讲解脓胸的相关知识、临床表现及 相关治疗措施;最常出现的是体温持续升高,向患者讲解物 理降温的方法、意义,可用冰块冷敷大动脉经过处如腋窝、 胭窝、腹股沟,勿敷心前区、脚心等,或行温水擦浴。(2)指导患者加强营养,进食高蛋白、高纤维易消化 饮食,以促进康复。6 ,术后健康教育(1)向胸腔闭式引流的患者讲解胸腔闭式引流的目的、 原理:胸膜腔内脓液,应用闭式胸膜腔引流,以排出积液积 气,恢复和保持胸膜腔内的负压,使肺恢复膨胀状态,消除 残腔。指导患者;保持
5、管道封团。禁止随使将弓流瓶盖书 翻开。保持弓流通畅:告诉患者翻身活动时防止引流管的 脱落、扭曲、受压。引流通畅时,水封瓶长玻璃管内的水柱 随呼吸动作上、下波动,如无波动可让患者作深呼吸或咳嗽, 如水柱仍无波动,表示引流管不通,应及时通知医生作相应 处理。告知患者保持引流瓶低于胸壁引流口平面60100 cm,以防倒流引起感染。假设有胸闷憋气病症,大量鲜红色 血液流出,提示有进行性出血,及时告知医护人员。(2)向患者讲解氧气吸入可以改善胸闷憋气病症,指 导患者取半卧位,以利于呼吸和引流;支气管胸膜疹的患者 取患侧卧位。(3)指导并协助痰液较多的患者排痰或体位引流。鼓 励患者有效的咳嗽、排痰、吹气球、深呼吸功能锻炼,促使 肺膨胀,增加通气量。【一般健康教育】L术前健康教育(1)指导患者加强营养,合理膳食。(2)指导患者进行体温监测,注意体温变化。7 ,术后健康教育(1)指导患者积极有效的治疗急性脓胸是预防慢性脓 胸的根本。(2)指导患者按医嘱定期复查,如出现胸闷、气短、胸痛等病症,应及时就诊。
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