医院神经外科脓胸患者健康教育.docx

医院神经外科脓胸患者健康教育【概念】脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染称为脓胸。【临床表现】1 .全身中毒病症：急性脓胸表现为高热、脉速、呼吸急 促、胸闷、咳嗽、食欲不振、全身不适、资汗、乏力等急性 中毒病症；慢性脓胸表现为长期低热、气促、咳脓痰、食欲 减退、消瘦、贫血等慢性全身中毒病症。2呼吸困难：急性脓胸早期大量渗出液积聚，使患侧肺 受压萎缩和纵隔移位，发生较严重的呼吸困难；晚期由于渗 出物机化形成纤维包裹而严重影响呼吸功能。慢性脓胸由于 脓液中的纤维素逐渐存积脏壁层胸膜上，形成厚纤维板，导 致肺功能的障碍。3.其他胸部局部表现：急性时胸痛，呼吸运动减弱或消 失、气管移位、呼吸音减弱或消失；慢性时局部胸廓下陷， 呼吸音减弱或消失，气管向病侧偏移，可有杵状指。4,慢性消耗表现：慢性脓胸会出现消瘦、贫血、低蛋白 血症。【辅助检查】1 .X线检查：可显示胸腔积液所致的大片密度增高阴影, 慢性脓胸可显示患侧胸廓内陷，肋间隙变窄，纵隔移向患侧。2 .胸腔穿刺：胸穿抽出炎性渗出液和脓液。3 .实验室检香：白细胞计数增多，中性白细胞明显增高, 慢性脓胸可有低蛋白血症，红细胞降低，血红蛋白降低。【重点观察内容】1 ,感染中毒病症：监测体温的动态变化，随着抗感染治 疗有无下降的趋势。观察胸腔闭式引流液的性质、量，引流 液的颜色是否逐渐变清。2 .呼吸：患者呼吸状态，有无呼吸困难，急性脓胸患者 可出现明显的呼吸困难，观察呼吸困难的程度，有无呼吸急 促、口唇紫劣等表现，是否逐渐加重或减轻，观察呼吸改善 的动态变化。【一般观察内容】1胸腔闭式引流管：观察胸腔闭式引流管是否通畅，引 流管水柱波动的幅度，引流瓶内引流液的性状等，排出的量 是否逐渐减少，病情是否得到控制。3 .心理状况：急性期患者发病急、病情重，患者多情绪 紧张、焦虑。慢性期的患者常表现情绪低落、顾虑重重，细 致观察患者的情绪变化，有无波动，对治疗的依从性等等, 并且注意患者家属的语言及情绪，对患者是否起到积极的影 响。4 .饮食：观察患者是否了解所进饮食的种类，哪些饮食 有利于机体恢复等。5 .睡眠：患者的睡眠影响到机体康复，患者有无多梦易 醒、入睡困难等睡眠差的表现，睡眠环境是否安静，并观察 分析睡眠差的原因相应处理。【重点健康教育】L术前健康教育(1)向患者及家属讲解脓胸的相关知识、临床表现及 相关治疗措施；最常出现的是体温持续升高，向患者讲解物 理降温的方法、意义，可用冰块冷敷大动脉经过处如腋窝、 胭窝、腹股沟，勿敷心前区、脚心等，或行温水擦浴。(2)指导患者加强营养，进食高蛋白、高纤维易消化 饮食，以促进康复。6 ,术后健康教育(1)向胸腔闭式引流的患者讲解胸腔闭式引流的目的、 原理：胸膜腔内脓液，应用闭式胸膜腔引流，以排出积液积 气，恢复和保持胸膜腔内的负压，使肺恢复膨胀状态，消除 残腔。指导患者；保持管道封团。禁止随使将弓流瓶盖书 翻开。保持弓流通畅：告诉患者翻身活动时防止引流管的 脱落、扭曲、受压。引流通畅时，水封瓶长玻璃管内的水柱 随呼吸动作上、下波动，如无波动可让患者作深呼吸或咳嗽, 如水柱仍无波动，表示引流管不通，应及时通知医生作相应 处理。告知患者保持引流瓶低于胸壁引流口平面60100 cm,以防倒流引起感染。假设有胸闷憋气病症，大量鲜红色 血液流出，提示有进行性出血，及时告知医护人员。（2）向患者讲解氧气吸入可以改善胸闷憋气病症，指 导患者取半卧位，以利于呼吸和引流；支气管胸膜疹的患者 取患侧卧位。（3）指导并协助痰液较多的患者排痰或体位引流。鼓 励患者有效的咳嗽、排痰、吹气球、深呼吸功能锻炼，促使 肺膨胀，增加通气量。【一般健康教育】L术前健康教育（1）指导患者加强营养，合理膳食。（2）指导患者进行体温监测，注意体温变化。7 ,术后健康教育（1）指导患者积极有效的治疗急性脓胸是预防慢性脓 胸的根本。（2）指导患者按医嘱定期复查，如出现胸闷、气短、胸痛等病症，应及时就诊。