重症医学试题及答案

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1、重症医学试题及答案重症医学专业竞赛试题一、单选题（ 50 题）：1、患者长期服用地高辛、利尿剂，昨日忘服，今晨不适时加服地高辛半片后出现心 慌、心电图主室早二联律，其紧急处理A、补充KC1 B、透析降低地高辛浓度C、利多卡因静注D、停服地高辛2 、肺心病患者血气分析 PH7.25 PaO 2 5.3Pa PoCO2 9kpa HCO3 19mm/l BE-6mm/l 应诊断： A 失代偿呼性酸中毒 B 呼酸性中毒合并代酸中毒 C 代酸中 毒 D 呼吸酸并代泄酸3 、对硫磷中毒禁忌使用哪一种洗胃液A 生理盐水 B 温水 C 20% 碳酸氢钠 D 茶叶水 E 1:5000 高锰酸钾4 、抢救肺心病

2、呼吸衰竭应用“三联针”不包括A 可拉明 B 回苏灵 C 洛日林 D 利他林5 、急性胰腺炎有手足抽搐而无血钙下降时应注意A 低血钠 B 低血钾 C 低血磷 D 低血镁6 、外伤性血心包可发生A 过敏性休克 B 感染性休克 C 失血性休克 D 心源性休克 E 损伤性休克7 、一老年冠心病患者，突发心前区剧 庝 2 小时，伴有冷汗，血压 8/4kpa ，此肺底 有少许湿罗音，其治疗采取：A 利尿扩血容 B 补充血容量、纠正体质 C 可能需要溶检 D 用升压药8、引起 ARDS 最常见病因A CODD B AHNP C Shock D 医院因素9 、 ARDS 早期空气常见A PaO2 f PaC0

3、2 J B PaO2 ；PaC02 J C PaO2 J PaC0 2 f D PaOzPaCO?基本正 常10 、心包填塞（急性）的主要征象不包括A 颈静脉怒张 B 奇脉 C 血压下降 D 交替脉11 、一般认为服毒后多长时间内洗胃有效A 1 小时 B 2 小时 C 3 小时 D 6 小时 E 24 小时12 、出现黑便估计出血量至少在A 20-45ml B 40-50ml C 50-70ml D 80-100ml13 、肾性水肿产生的主要因素为A 全身毛细血管渗透性增加 B 低蛋白血症 C 肾小球滤过率下降 D 继发性醛固酮增 多14 、上消化道出血最常见的原因是：A 胃 Ca B 消化性

4、溃疡 C 胃粘膜脱垂 D 急性糜烂出血性胃炎 E 肝硬化食管胃底静脉曲张15 、支气管扩张引起大咯血的主要原因：A 肺动脉高压 B 肺静脉高压 C 病变损害小血管 D 支气管发育缺损16 、偏头痛病人服用麦角胺咖啡因，正确的服法A 头痛初期服用每日 1 次，每次 2 片，以后每日 2 次，每次 2 片 B 头痛初期服 用每次 1 片，半小时后若无效，可再服 1 片 C 头痛初期服用每次 1 片 ，以后每 日 3 次，每次 1 片 D 头痛剧烈时服用，每次 2 片，总量不超 8 片。17 、体温记录本与体温单数字必须相符，体温本保存A 15 天 B1 个月 C3 个月 D 半年18 、胰岛素冰箱

5、保存，开启后保存时间A 24小时 B 48小时 C 15天 D 1月19 、造口袋底盘与造口粘膜之间保持空隙多少毫米A 1 毫米 B 1-2 毫米 C 1.5-2.5 毫米 D 3 毫米20 、肘关节错位的特有体征A 患肘疼痛，不能活动 B 以健侧手托患前臂 C 肘后三角关系正常 D 肘关节处于 半伸直21 、大面积烧伤发生休克的主要原因：A 大量红细胞丢失 B 大量水分蒸发 C 疼痛 D 大量血浆性液体渗出 E 毒素吸 收22 、出血性胰腺炎最具诊断价值的是：A 血脂肪酶上升 B 血淀粉酶下降 C 血钙下降 D B 超示胰腺增大23 、硬膜外血肿最重要的血源：A 脑表层 A B 脑膜中 A

6、C 桥 A D 聂浅 A 脑膜前 A24 、脑膜外血肿较早出现的征象是A 癫痫 B 瞳孔散大 C 肢体运动障碍 D 意识改变 E 肢体障碍25 、巨大帽状腱膜下血肿的首选治疗措施A 静脉注射止血药物 B 加压包扎、静注止血药 C 穿刺抽出积血，静注止血药D 穿刺抽血，加压包扎 E 切开引流，加压包扎26 、经气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀 SPO2 下降至 30-40% ，原因： A 血氧饱和度监护仪故障 B 呼吸机气道参数设置不当 C 气管插管脱出 D 气道痉 挛27 、下列哪项不是高血钾的常见心电图表现A QT 间期缩短和 T 波高尖 B QRS 波群变窄 CQT 间期延长 D 弯

7、颜、室扑28 、那些属于缓发性灾难性事故A 环境污染 B 地震 C 车祸 D 尘机29 、地震损伤中，下列哪一个发生率最高：A 软组织挫伤 B 肝挫裂伤 C 颅内出血 D 骨折30 、下面那一项不适合急性冠脉综合症的治疗A 扩张血管、减轻心脏负荷 B 应用 B 受体阻滞剂，降低心肌缺氧 C 口服阿司 匹林，抑制血小板功能 D 抗凝低分子肝素皮下注射 E 应用洋地黄加强心肌收缩 力31 、休克病人补液，输液速度和数量最可靠的依据是A 根据丧失的液体量 B 尿量与中心静脉压测量 C 尿量 D 血压与脉搏32、大脑灌注压（CPP）依赖于A 平均动脉压 B 颈内压 C 平均动脉压和颅内压 D 不确定3

8、3 、迟缓性瘫痪经常提示A 脊髓损伤 B 脑干损伤 C 脑皮质损伤 D 脑灰质损伤34 、海洛因中毒时，解毒药首选A 洛贝林 B 阿托品 C 纳洛酮 D 氟马西尼35 、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗：A 西地兰 B 速尿 C 甲强龙 D 阿托品36 、心包填塞的三联症不包括A 低血压 B 颈静脉怒张 C 胸痛 D 心音遥远37 、颈外静脉置管的适应症：A 骨髓炎 B 脓毒血症 C 急性菌痢 D 没有合适的周围静脉然需静脉通路 者38 、张力性气胸紧急减压时穿刺导管最小长度是A 3cm B 5cm C 7cm D 9cm39 、膜上尿道撕裂时，尿外渗范围为A 会阴部 B 下腹壁的疏导组织中 C

9、 阴囊 D 腹膜外膀胱周围40 、颅内高压的一般处理中，下列哪项是错误的A 头痛头晕者用镇静止痛药 B 呕吐频繁者用脱水剂并禁饮食 C 抽搐着抗癫痫 D 便秘毒用肥皂水高压灌肠E 昏迷者气管切开吸痰雾化41 、抢救心脏骤停的最佳时间是A4 分钟 B 8 分钟 C 12 分钟 D 30 分钟42 、从高空坠落左枕部着地，伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐放大，诊断考虑A 右顶枕部急性硬膜下血肿 B 左顶枕部急性硬膜下血肿 C 右侧额颞挫伤并急 性硬膜下血肿 D 左额颞挫伤并急性硬膜下血肿43 、骨盆骨折最危险的并发症A 骨盆腔内出血 B 膀胱破裂 C 尿道断裂 D 骶丛 N 挫伤44 、急性喉梗阻

10、的主要症状A 吸气性呼吸困难 B 声嘶 C 呼气性呼吸困难 D 发绀 E 犬吠样咳嗽和呼吸困 难45 、女性 24 岁，服敌敌畏 10ml ，昏迷来院，诊断急性有机磷中毒，下列哪项属烟 碱样症状A 多汗 B 肌纤维颤动 C 瞳孔缩小 D 流涎 E 肺水肿46 、解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差A 敌百虫 B 甲胺磷 C 内吸磷 D 对硫磷47 、易造成咯血的常见心血管疾病是A 冠心病 B 病毒性心肌炎 C 二尖瓣狭窄 D 心包炎 E 心肌病48 、新急救指南将呼吸频率更改为每分钟（）次A 6-8 B 8-10 C 10-12 D 12-1449 、下列止喘药中，哪一种对心脏影响

11、最轻A 肾上腺素 B 异丙肾 C 麻黄碱 D 沙丁胺醇 E 氨茶碱50 、肺心病失代偿期最严重的表现A 缺氧 B 二氧化碳潴留 C 肺性脑病 D 心功能不全 二、多选题（ 30 题）B36-48 小时渗出达高峰1. 有关烧伤的病程哪些是正确的（A 体液从血管渗出 6-8 小时最快 2 低血钾有下列哪些临床表现（ ）C48-72 小时转入吸收期D3-7 天后水肿渐渐消退A 软无力 B 腹胀 C 血钾浓度低于 3.5mmol/L D 心电图 T 波高尔尖3. 青霉素过敏性休克的临床表现（）A 胸闷气促呼吸困难 B 发热 关节肿痛 荨麻疹 C 面色苍白 血压下降 D 意识丧失 抽搐 大小便失禁 E

12、哮喘 腹痛 便血4. 三凹症是指机体何部位的凹陷（）A 腹三角 B 胸骨上窝 C 肋间隙 D 锁骨上窝 E 锁骨下窝5. 应用呼吸机过程中，什么情况下应用呼吸兴奋剂（）A 中枢对 CO2 敏感性降低 B 中枢性呼衰早期 C 自主呼吸频率10 次每分 而 TV 300ML 者 D 周围性呼吸肌麻痹 E 撤离机械通气的过程中6. 脑复苏的治疗症包括（ ）A 维持动脉血压 B 维持机体正常体温 C 降低颅内压 D 避免脑代谢需求增加因素 E 减轻脑组织的再损伤7. 急性心梗的并发症（）A 急性左心衰 B 乳头肌断裂 C 心律失常 D 心脏破裂 E 栓塞8. 急性心源性肺水肿与 ARDS 具有鉴别意义

13、的是前者具有（A 端坐体位 B 发绀明显 CX 线胸片成毛玻璃样改变 DPA WP 显著增高 E 利尿药 使用效果好9. 关于急性呼吸衰竭的治疗，正确的有（）A 疏通气道并保持通畅 B 建立有效的肺泡通气和换气 C 改善循坏系统对氧的输送 效能D 减少机体氧耗 E 纠正酸碱水电解质失调10. 下列引起呼吸肌麻痹的中毒是（ ）A有机磷农药中毒E河豚鱼中毒C毒蛇咬伤中毒D氯化 中毒E安眠药中毒11 肺炎球菌肺炎的主要表现（）A 寒战高热 B 呼吸困难 C 咳嗽血痰 D 胸痛 EX 线胸片急性炎症实变12. 真菌致病的决定因素（）A真菌的数量 E侵入途径 C真菌的毒力 D免疫功能低下的感染 感染的时

14、间13 .肺Ca的诊断线索（）A体重短期内下降明显E咳嗽治疗无效或痰中带血C反复同一部位的肺炎D男性 40岁以上 有长期吸烟史E肺内肿块影14 .对休克病人的一般监测包括（）A 中心静脉压 B 肺动脉契压 C 血压 D 肢体温度、色泽 E 尿量15. AOSC 的主要临床表现（）A腹痛 E寒战 C黄疸 D休克 E精神症状16 等渗性缺水常见的病因（）A肠瘘 E大量呕吐C大面积慢性渗液D高热、大量出汗E腹腔内感染17 引起颅内高压的常见病因（）A多种原因引起的脑水肿 B颅内占位性病变 C脑脊液增多D血液增多E颅腔狭小18. 急性心梗听诊心脏时，可有以下体征（）A 心包摩擦音 B 胸骨左缘 3-4

15、 肋间收缩期杂音 C 心尖收缩中晚期喀喇音 D 第四心19. 心脏骤停的诊断标准是（ ）A 大动脉搏动摸不到 B 瞳孔散大 C 心音遥远 D 神智消失 E 抽搐20. 脑血栓形成在急性期的治疗方法（ ）A 早期溶栓治疗B 静滴 PAMBAC 静滴低分子右旋糖酐 D 静滴甘露醇E 口服去痛片21. 导致急性肾小管坏死而引起急性肾功能衰竭的因素包括（ ）A 蛇毒 B 高钙血症 C 血管内溶血 D 氯化高汞 E 两性霉素22. 特殊类型的气胸包括（ ）A 单侧自发性气胸 B 自发性血气胸 C 妊娠反复发作自发性气胸 D 月经性气胸E 老年人自发性气胸23. 下列哪项属于肝合成功障碍（）A 水肿 B

16、淤斑 C 低血糖 D 蜘蛛痣24. 下列哪项不是消化性溃疡发病有关因素（）A 胃蛋白酶增高 B 胆汁返流 C 长期精神紧张D 胃泌素瘤25. 减压病有效的治疗是（）A 加压治疗 B 高流量吸氧治疗C 高压氧治疗 D 降温 E 心肺脑功能保护26. 气管插管的适应症（）A 心跳呼吸骤停 B 不能有效清理呼吸道，有误吸危险者 C 需长时间机械通气的清醒病人 D 下分泌物潴留致呼吸困难者E 以上都是27. 机械辅助通气的作用有（A 纠正严重呼酸 B 维持有效的气体交换C 减少肺内分流 D 缓解呼吸肌疲劳E 预防术后肺不张A 积极有效的治疗基础疾病 B 纠正缺氧 C 提高血浆胶体渗透压 D 早用利尿剂

17、E 尽早短期应用糖皮质激素29. 咯血伴黄疸可见于（ ）A 钩端螺旋体病 B 流行性出血热C 大叶性肺炎D 肺梗死30. 肺栓塞患者的临床表现有（)A 咳嗽、咳血 B 呼吸困难C 血压升高 D惊厥 E 胸痛三、判断题（ 30 题）1. 低钾血症最初表现是肌无力 .（)2.急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是感染（)3. 老年患者突发性尿潴留的首要处理时耻骨上膀胱造口（）4. 支气管哮喘人伴尿路梗阻者禁用阿托品（）5. 患者 30 岁.男性.前胸部被撞伤 .x 线检查第 9.10. 肋骨骨折 .3 天后突发休克，最可 能的原因是脾破裂（ ）6. 使用无菌持物钳的目的是取用或者传递无菌的敷料（棉球

18、 .油纱 .无菌巾等）和器械 等（ ）7. 患者行脑室引流回病房后应取患侧卧位（）8. 应用暖箱时，根据患儿体重设定暖箱温度，体重在 1001-1500g 者，暖箱温度应 在 32-34 C（ ）9. 运用轴线翻身法时，翻身角度可达 90 度（ ）10. 进行降温灌肠后，需保留 10-20 分钟后再排便，排便后 30 分钟测体温（ ）11. 发生脑疝时，患者脉搏满而有力（ ）12. 鼻出血简便指压止血为拇指捏紧两侧鼻翼约 15-30 分钟（）13. ”黄金一小时”指的是从救护人员开始救治到手术的时间不超过一小时可以提高 患者的存活率（ ）15. 摩托车驾驶者必须带安全帽，它可以有效保护头部和颈

19、部( )16. 受伤早期脑挫伤，颅内小血肿的 CT表现不明显，应短期复查 MRI ()17 、决定胸外按压前只检查生命体征，如呼吸、咳嗽(反射)或对刺激反应，无需 检查是否有脉博( )。18 、灌肠过程中，患者如有便意，应指导其做深呼吸，并调高灌肠筒高度()。19 、创伤性失血过多时，为防治 ARDS 应尽量补足胶体溶液，以保持血容量正常。 ()20 、严重颅脑损伤的患者当地无条件手术时，应及时转送。 ()21 、现代心肺复苏的机制重点倾向于胸泵原理。 ()22 、尿毒症最常见的死亡原因是肾功能衰竭。 ()23 、最直接常用简单的止血方法为压迫包扎法。 ()24、ARDS 病理改变为毛细血管内

20、损伤及功能障碍。 ( )25 、一般在吸毒后 2h 内洗胃最有效。( )26、行气管插管时，普通导管保留一般不超过 48 小时，气囊充气量为 35ml 每 4 小时放气 15 分钟。( )27 、发生青霉素过敏性休克时应立即将病人置于硬板床。 ()28、插入导尿管后，注入 10-15ml 10% 氯化钠并轻拉以证实尿管固定稳妥。 ( )29 、为患者实施约束时，将患者处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进二、三手 指为原则。( )30 、急性肺水肿病人需用 60-70% 酒精湿化的高流量 4-6L/ 分氧气吸入。( ) 四、名词解释( 10题)：1 、急性冠脉综合征( ACS )：2、高血压危象

21、：3、肝肾综合征：4、休克：5、减压病：6、DIC：7、上消化道出血：8、多发伤：9、腹膜刺激征：10 、呼吸衰竭： 五、简答题（ 5 题）：1 、AHNP 的治疗要点：2 、心肺复苏应用 NaHCO3 的指征是什么？3、何谓脑挫裂伤，其临床表现如何？4、急性左心衰如何进行紧急处理： 5 、ARDS 治疗中的“保护性通气策略”是什么？重症医学试题答案一、单项选择题1. D 2.B 3.E 4.A 5.D 6.D 7.B 8.B 9.B 10.D 11.D 12.C 13.C 14.B 15.C 16.B 17.B18.D 19.B 20.D 21.D 22.C 23.B 24.D 25.E 2

22、6.C 27.B 28.A 29.D 30.E 31.B32.C 33.A 34.C 35.D 36.C 37.D 38.B 39.D 40.D 41.A 42.D 43.A 44.A 45.B46.A 47.C 48.B 49.D 50.C二、多项选择题1.ABD 2.ABC 3.ACD 4.BCD 5.ACE 6.ABDE 7.BDE 8.ADE 9.ABCDE 10.ACDE11. ACDE 12.ABC 13.ABCDE 14.CDE 15.ABCDE 16.ABE 17.ABCDE 18.ABCD19.ABD 20.ACD 21.ACDE 22.BCDE 23.ABC 24.ABC

23、25.AC 26.ABC 27.ABCDE 28.ABE 29.ACD 30.ABDE三、判断题1. V 2. x 3. x 4. x 5. V 6. x 7. x 8. V 9. x 10. x 11. V 12. x 13. x 14. V 15. x16. x 17. V 18. x 19. x 20. x 21. V 22. x 23. x 24. V 25. x26. x 27. x 28. x 29. x 30. x四、名词解释：1 、急性冠脉综合征（ ACS ）：是以冠状动脉粥样硬化块破裂或侵蚀继发完全或不完 全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征， 包括不稳定性心绞痛 （V

24、A ）、急性 心肌梗死（ AMI ）或猝死，现在 ACS 重新分类为 ST 段抬高的 ACS （即 STEMI ） 和非 ST 段抬高的 ACS 。2、高血压危象：是指高血压过程中由于某种诱因使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛、 血压急剧地增高，引起一系列神经一血管加压性危象，某些器官危象及体液性反应， 这种临床综合征称为高血压危象。3、肝肾综合征：又称功能性肾功能衰竭，是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损 害血液动力学的改变，及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引 起，而其肾脏并无解部和组织学方面的病变。4、休克：是由于心排血量不足或周围血流分布异常引起周围组织的灌注量不足，不 能

25、维持生命需要的一种状态，通常都有低血压和少尿。5、减压病：从事高压作业的人员，如潜水员、沉箱工人，在高压氧舱内工作的医务 人员等，在高压下较长时期暴露后，如迅速转入常压，由于高压下过量溶解在体内 的氮气释放，在组织和血液内形成气泡，产生血管内栓塞和神经末梢压迫症状。6 、DIC ：在严重原发病基础上以本体广泛的微血栓形成，伴随全身继发纤维溶解亢 时为特征的获得性全身性血栓出血综合征。7、上消化道出血：指食道、胃、十二指肠、屈氏韧带以上腔道引起的出血，其主要 表现为呕血和黑便。8、多发伤：指同一致伤因子引起的两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤，且至少 有一处损伤是危及生命的。9、腹膜刺激征：指腹

26、部触诊时有腹肌紧张，压痛和反跳痛，三者合称腹膜刺激征。10 、呼吸衰竭：指各种原因导致肺通气和换气功能严重障碍，以致在静止状态下不 能维持有效气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳滞留，从而引起一系列生理 和代谢临床综合症。五、简答题：1 、AHNP 的治疗要点：（1）抑制或减少胰腺分泌，禁食及胃肠减压，应用抗提碱能药物。（2）镇痛解痉。（3）抑制胰酶的活性。（4）使用抗生素，慎用肾上腺皮质激素。（5）抗休克、纠正水电解质平衡。（6）其它对症治疗。（7）疑有脏器穿孔或胆道梗阻、黄疸加深者，并发脓肿或假性囊肿及腹膜炎经内科 治疗无效者，可考虑外科手术治疗。2 、心肺复苏应用 NaHCO3 的指征

27、是什么？（1 ）开放气道正压道气，心搏骤停 10 分钟未恢复循环者。（2 ）空气分析PH值v 7.10。（3）无血气分析时可按心脏停搏时间长短给药，开始给1mmol/kg ，继而按心脏停持每延长 10 分钟给 0.5mmol/kg 。3、何谓脑挫裂伤，其临床表现如何？（ 1 ）脑挫裂伤指头部外伤后脑组织发生的器质性损伤，在颅脑损伤中较为常见，一 般发生在着力部位或对冲部位，严重时可造成深部脑结构的损伤，损伤的脑组织呈 不同的点线状出血破裂，水肿和坏死，常合并邻近部位局限性脑水肿或弥散性脑肿 胀以及不同程度的颅内血肿。（ 2）临床表现：大多有较长时间的昏迷，有神经系统定位体征及脑膜刺激征，伤情 严重或处理不及时，致残率和死亡率均很高。4、急性左心衰如何进行紧急处理：（ 1 ）立即取病人坐位或半卧位，以减少回心血量。（ 2）给予高流量吸氧， 6-8L/ 分。（ 3 ）皮下或肌肉注射吗啡，并给予强心利尿、血管扩张剂，以减轻心脏前后负荷， 改善心功能。4 ）使用氨茶碱，解除气管平滑肌痉挛（5）找病因，消除诱发因素。水平以下5 、ARDS 治疗中的“保护性通气策略”是什么？ （1）应用合适的 PEEP 水平，避免呼气末肺泡和小气道闭陷。 （2 ）采用较低的潮气量，限制呼气末气道，峰压在 40cmH2O （3 ）允许 PACO2 高于正常水平。