2020年河南省《肾内科学》测试卷(第361套)

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1、2020年河南省肾内科学测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1（共30题）1.肾病综合征的病理类型中极易发生血栓栓塞的病理类型为（）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球肾炎2 .慢性肾小球肾炎最主要的改变是（）oA.肾小球纤维化，玻璃样变B.肾小管萎缩C.肾小球小动脉

2、玻璃样变D.肾小球肥大E.脏层上皮细胞增生3 .连续肾脏替代治疗如血流量较低、血细胞比容较高或抗凝血药剂量不足，容易出现（现象。A.出血B.凝血C.高血压D.贫血E.酸碱失衡4 .FanConi综合征表现中的轻微蛋白尿以（）为主。A.肌红蛋白尿B.血性性蛋白尿C.低分子选择性蛋白尿D.大分子蛋白原E.高分子选择性蛋白尿5 .哪种情况下酷固酮不分泌（）。A.血中K,浓度升高B.血中Na”浓度降低C.肾交感神经兴奋D.肾动脉灌流量增多E.血中肾上腺素和去甲肾上腺素增加6 .尿沉渣检查显微镜低倍视野下见到3个透明管型，可以诊断为（）.A.不能确诊B.疑似管型尿C.如为细胞管型则能确诊管型尿D.管型尿

3、E.生理性管型，无临床意义7 .（）Alport综合征最为常见的受累器官。A.肾脏B.听力C.眼D.平滑肌瘤E.血液系统异常8 .尿路感染女性发病率高于男性的主要原因是（）A.肾上腺解剖差异B.尿道解剖差异C.膀胱差异D.肾脏差异E.输尿管解剖差异9 .急进性肾炎持续少尿伴高钾血症，首选治疗措施为（兀A.大剂量维生素C静脉点滴B.绝对卧床C.肾移植D.预防感染E.血液透析10 .雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（）OA.红一白一紫B.紫一红一白C.紫一白一红D.红一紫一白E.白一紫一红11 .急进性肾小球肾炎B超检查常可见（）。A.双肾轮廓增大B.双肾轮廓缩小C.双肾轮廓外形不规则D.双肾轮廓大小

4、不等E.双肾轮廓不清楚12 .部分多发性肌炎、皮肌炎患者可有特征性抗自身抗体（）oA. J。一3阳性B. Jo-1阴性C. Jo-1阳性D. PMSei阴性E.抗双链DXA阴性13 .延缓肾功能进展错误的措施是（）A.注意休息，避免过度疲劳B.适时使用RAS阻断剂C.避免使用肾毒性药物D.多进食植物蛋白E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐14.狼疮性肾炎的非活动性病理指标为（）,A.肾小球细胞弥漫增生B.肾小球毛细血管祥节段性坏死C.肾小球基底膜增厚D.大量免疫复合物呈“白金耳”现象E.微血栓形成15.（）是模仿正常人肾脏的肾单位工作原理而设计的一种血液净化方法。A.血m浆吸附B.血浆置换C

5、.单纯超滤D.血液透析滤过E.血液滤过16 .急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于（）,.A. 1个月内B. 1天内C. 5周内D. 3-5天内E. 3周内17 .以下关于系统性红斑狼疮的临床表现说法，错误的是（A.可出现腹水，为渗出液B.可与类风湿关节炎同时存在C.可出现急进性肾炎、肾病综合征，但不引起尿毒症D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣赘生物形成E.可出现脑膜炎或精神分裂症18 .尿毒症患者一定会出现的临床表现为（）oA.高血压B.贫血C.出血D.食欲不振E.骨酸痛19 .最适宜采用腹膜透析治疗的是（）。A.心血管功能稳定的尿毒症患者B.多囊肾肾衰竭患者C.糖尿病肾衰竭患者D.肺功能较好的肾

6、衰竭患者E.多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者20.慢性肾衰竭高钾血症最有效的处理措施为（）。A.10%葡萄糖酸钙静脉注射B.限制从饮食中摄入钾C.5%碳酸氢钠静脉注射D.高渗葡萄糖加胰岛素静脉注射E.血液透析21 .以下原发性小血管炎的肾脏表现叙述，错误的是（）100g/LB. 2004g/LC. 300ug/LD. 400ug/LE. 1000ugL24 .急性药物性间质性肾炎大量蛋白尿常见于（）。A.环抱素B.含马兜铃酸的药物C.非俗体类抗炎药D.抗生素E.磺胺药25.以下关于硬皮病叙述，错误的是（）。A.以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的B.可影响心、肺、肾C.局限性硬皮病的病变主要局限

7、在皮肤，内脏不受累D.系统性硬化症中的弥漫性硬皮病累及多系统E.局限性硬皮病中的弥漫性硬皮病累及多系统26.慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍主要表现在（）。A.血肌酊升高B.血尿素氮升高C.内生肌酎清除率下降D.浓缩稀释功能减退E.酚红排泄率下降27.慢性肾衰竭水肿伴有稀稀性低钠血症患者水的摄入量为（晨A.前一日的尿量加水1000mlB.前一日的尿量加水400mC.前一日的尿量加水500mlD.前一日的尿量加水600mlE.前一日的尿量加水800ml28 .与继发性甲旁亢无关的尿毒症患者症状为（）,A.心包炎第1页B.皮肤瘙痒C.胃肠道症状D.肾性处营养不良症E.神经系统症状29 .再发性尿路感染

8、是指治疗后症状消失，尿细菌培养阴性，但停药一段时间后复查尿细菌培养再次出现真性细菌尿，停药时间为（）。A. 2周B. 6周C. 4周D. 8周E. 1周30 .以下不是风湿性疾病关节、脊柱x线摄片检查目的的是（）A.各种关刊炎的诊断、鉴别诊断B.疾病严重性介期C.治疗效果的判断D.随访病情演变E.发现关节周闱软组织病变二、二（共20题）31.患者,女，27岁，诊断为原发性肾病综合征，病例类型微小病变。服用雷公藤多昔片Img（kg.d）,不可能出现的副作用为（底A.恶心、呕吐B.闭经C.血清转缎酶水平升高D.白细胞及血小板计数下降E.血压升高32.患者，男，68岁，有糖尿病史15年，近1个月来水

9、肿,血压150/90mmHg,血糖7皿。1人,尿蛋白5g/L,血尿素氮12nlmol/L,血肌F184umol/L,最合适的治疗方法为（）。A.胰岛素+皮质激素B.胰岛素+非留类抗炎药C.胰岛素+血管紧张素转换酶抑制剂D.胰岛素治疗E.胰岛素+利尿消肿33.患者，男，68岁，因“体检发现血压升高”来诊。患者1年前确诊缺血性心肌病，短暂性脑缺血发作。当时尿液检查正常，平素无尿频、尿痛，无滥用药物史；近6个月偶感头痛、头晕。查体；血压190/100mmHg。实验室检查；尿肌肝212umo/L,尿蛋白（土），尿红细胞12个/HP,尿比重1.015,双肾彩色多普勒超声：左肾8.4Cmx4.9Cm,右肾

10、10.7CmX5.4Cm。为进一步确诊，应做的检查是（）,A.肾穿刺活检病理B.磁共振尿路造影C.发射单光子计算机断层扫描（ECT）肾动态显像D.肾动脉造影或肾动脉磁共振血管造影E.ECT肾静态显像34.患者，男，18岁，全身水肿、腹胀、尿少2个月余。查血压140/90mmHg,腹水征阳性，尿蛋白（+）,尿红细胞1+/HP,ALB25g/L,BUN7mmol/L,Crl80umol/L诊断为肾病综合征，最适合的治疗方式是（）。A.口服泼尼松B.使用环磷酰膨C. 口服泼尼松+环磷酰胺D. 口服雷公藤多背片E.利尿消肿，改善消化道症状35.患者，男，61岁，间断双膝关节痛1年，加重3个月，下楼时疼

11、痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解。查体：双膝轻度肿胀，浮试验（+）,可触及摩擦感。首选的检查为（）。A.双膝关节的X线片B. ESRC. RFD.肝功能E.关节腔穿刺抽液化验36.患者，女，66岁。慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月。查体：血压190/1lOmmlHg,重度贫血貌，双下肺可闻及湿啰音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。初步诊断（）oA.急进性肾炎并急性肾衰竭B.慢性肾炎并急性肾功能不全C.高血压肾病并急性肾功能不全D.慢性肾炎并慢性肾衰竭E.高血压肾病并慢性肾衰竭37.患儿，女，6岁，临床表现为肾

12、病综合征，肾穿刺活检见肾小球无明显变化，肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积。应该属于（）A.IgA肾病B.系膜增生性肾炎C.新月体性肾炎D.轻微病变性肾炎E.膜性增生性肾炎38.患者，男，30岁,尿蛋白阳性3年，血压130/70mmHg,尿蛋白定量4g/24h,尿隐血（+）,肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化。最恰当的治疗方案是（儿.A.给予泼尼松龙冲击治疗B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物C.给予泼尼松龙冲击治疗+ACEID,抗凝+ACELE.给予泼尼松龙冲击治疗+抗凝39.患者，女，18岁，发热、咽痛5天，水肿、少尿3天。血压150/

13、95inmHg,尿蛋白（+）,RBC+/HP,诊断为急性肾小球肾炎。下列处理不正确的是（）oA.青寄素抗链球菌感染B.氢氯睡嗪（双氢克尿塞）C.肾上腺皮质激素D.双嗑达莫（潘生丁）E.硝苯地平（心痛定）40.患者，女，24岁，劳累后发生全身水肿，尿少。查体：血压150/95皿Hg,明显脱发，口腔多个溃疡；尿蛋白（+）,RBC+/HP,BUN,Cr均正常，Hbl20g/L,血清总蛋白和白蛋白与球蛋白比值（SPA/G）,A36g.G45g,ESR100mm/ho最可能的诊断是（A.急进性肾炎B.狼疮性肾炎C.急性肾炎D.慢性肾炎急性发作E.急性肾盂肾炎41.患者，女，17岁，因尿少、水肿、头晕、腰

14、痛1周入院，血压140/10011mHg,血红蛋白120g/L,血清白蛋白40g/L,尿蛋白（+）,白细胞34个/HP,红细胞1015个/HP抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，血尿素氮8.3mmo/L,血肌178umol/L,B超示双肾增大，最可能的诊断是（）。A.急性肾盂肾炎B.急性肾炎C.肾病综合征D.慢性肾炎E.慢性肾衰竭42 .患者，女,22岁，反复尿频、尿急、尿痛1年，尿培养细菌阴性，尿白细胞计数0-4个/HP。最可能的诊断是（）.A.尿道综合征B.膀胱炎C.肾盂肾炎D.肾小球肾炎合并尿路感染E.膀胱结核43 .患者，女，36岁。因反复发生肾结石再次入院。血钙10mg/dl。口服

15、钙负荷后，血钙不升高，24小时尿钙排出350%。空腹尿CAMP升高，口服钙负荷后尿CAMP降至正常。最可能的诊断是（）。A.吸收性高钙尿症B.特发性高钙尿症C.原发性甲旁亢D.甲状腺功能亢进症E.结节病44.患者，女，20岁。上呼吸道感染后1周，出现腹痛和便血，经治疗后好转。在病程第3周出现蛋白（+）,红细胞满视野，肾功能正常，血清补体正常。查体：未发现皮损。最可能的诊断为（）.A.链球菌感染后肾炎B.IgA肾病C.紫搬性肾炎D.急进性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎45.患者，男，19岁，参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白l.Og/L,透明管型24个/HP,休息1日后尿常规正常

16、，蛋白尿应为（）.A.功能性蛋白尿B.组织性蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.肾小管性蛋白尿46 .患者，女,24岁，动脉血浆pH值7.31,血钾浓度5皿ol/L,发生急性呼吸道阻塞后，动脉血浆pH值降至7.21,其血钾水平约为多少（）A. 2mmol/LB. 3mmol/LC. 4mmol/LD. 4.5mmol/LE. 5.8mmol/L47 .患者，女，49岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。因头痛长期服用镇痛剂10余年。血压135/85皿nHg,红细胞沉降率尿常规：尿蛋白（+）,白细胞（+）,少量颗粒管型，X线光片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围

17、内。最可能的诊断是（）,.A.慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死B.慢性间质性肾炎、肾乳头坏死C.急性肾小球肾炎、肾乳头坏死D.慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死E.急性间质性肾炎、肾乳头坏死48.患者，女，28岁，水肿、关节痛2个月。化验：血ALB25g/L,IgG低于正常，血沉120mm/h,ANA（）,尿蛋白（+）,尿糖（+）,尿红细胞1025个/HP,白细胞510个/HP,最可能的诊断为（）A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.狼疮性肾炎E.紫敏性肾炎49.患者，女，30岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点。化验：血WBC3.8xlO/L,PLTSOxlO0/L,AN

18、AI：640,抗心磷脂抗体ACL（+）,最可能的诊断是（）。A.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征B.子宫肌瘤C.原发性抗磷脂综合征D.特发性血小板减少性紫糠E.重叠综合征50 .患者，女，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100nnnHg,咽红，扁桃体1度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d,尿沉渣镜检RBC满视野，血肌5f210umol/L,尿比重1.018,肝功能正常，乙肝两对半阴性，MlgA高。无高血压家族史。最可能的临床诊断是（）。A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征三、A3/A4（共1

19、0题）四、X（共15题）51 .关于IgA肾病的流行病学叙述，正确的有（）A.黄种人发病率高于白种人和黑种人B.中非发病率最低C.多见于中老年起病D.初次发病年龄4-60岁E.男性患者多于女性52 .由于海绵肾在临床上较少见，常被误诊为（）。A.尿路感染B.上尿路结石C.膀胱结石D.输尿管结石E.下尿路结石53 .混合性结缔组织病患者的非特异临床表现有（）A.嗜睡B.乏力C.A痛D.关节痛E.高热54 .肾穿刺活检的适应证包括（）。A.急性肾炎综合征B.原发性肾综合病征C.慢性肾小球肾炎D.孤立肾E.固缩肾55 .慢性肾小球肾炎中血尿的特点为（），A.常伴蛋白尿B.多伴红细胞管型C.全程血尿D

20、.常伴尿频、尿急、尿痛E.相差显微镜检查70%以上的红细胞异常多变56 .半乳糖血症的诊断依据是（）。A.外周血白细胞中胱氨酸含量B.红细胞内半乳糖1一磷酸尿甘酰转移酶C.尿半乳糖检查D.尿、肝脏、血浆铜含量及血清游离铜检测E.DNA检查或肝穿刺57 .导尿管使用而引起的尿感是医源性尿感的原因，主要包括（A.尿道周围的革兰阴性杆菌进入泌尿道B.引流袋内繁殖的细菌易于进入泌尿道C.留置尿管后尿路上皮受损D.泌尿生殖系统逐渐萎缩E.留置尿管后尿路上皮受描58 .以下ANCN相关性血管炎的临床特征叙述，错误的是（）.A.起病形式多样B.快速进展型起病C.也可隐匿起病D.免疫性炎症E.弥漫性结缔组织病

21、59 .显微镜下多血管炎的神经系统损害表现为（）,A.多发性单神经炎B.刺痛感C.肌菱缩D.角膜溃疡E.巩膜外层炎60 .连续肾脏替代治疗并发症包括（）oA.低血压B.低钾C.高钾血症D.低钙血症E.酸碱失衡61 .肾脏的生理功能主要是（）。A.排泄代谢废物B.调节水、电解质和酸碱平衡C.为全身组织器官运输血液D.吸收营养E.维持机体内环境恒定62 .淋巴瘤肾损害中，肾炎综合征典型者的表现有（）。A.蛋白尿B.血尿C.高血压D.尿酸高E.管型尿63 .药物性肾病的预防与监测包括（）。A.熟悉患者的生理特点B.熟悉药动学变化特点C.严格掌握用药指征D.选择疗效好、肾毒性低的药物E.明确肾大小及有

22、无肿瘤64 .以下关于急性肾炎的说法，正确的是（）,A.最常见的原因为链球菌感染后B.血液循环中免疫复合物增加C.血清补体降低D.肾小球基膜上有抗原抗体复合物沉积E.尿沉渣中有白细胞管型65 .血液流过机器包括（）oA.血泵B.正压泵C.输液泵D.肝素泵第1页E.指示控制仪表五、B（共5题）66.（）是一种溶液与另一种溶液通过半透膜进行溶质交换的过程。A.血浆吸附B.血浆置换C.单纯超滤D.血液透析E.血液滤过67.对直径超过5cm的单纯性肾囊肿，选择的治疗是（）oA.尽早治疗B.穿刺抽液C.手术治疗D.囊肿穿刺术E.硬化剂治疗68 .急性肾衰竭导致的高尿酸血症一般不高于（）oA. 693um

23、ol/LB. 714umol/LC. 893umol/LD. 834umol/LE. 941pmol/L69 .膀胱充满尿液而不能排出，致下腹部膨隆和（或）胀痛是指（）.A.尿频B.尿急C.尿痛D.排尿困难E.尿潴留70 .当高尿酸血症急性发作时，往往导致急性肾衰竭，这种情况通常叫作（）.A.急性痛风性肾病B.慢性痛风性肾病C.尿酸性肾病D,糖尿病肾病E.冷球蛋白血症第1页A1答案：1：D2：A3：B4：C5：D6：D7：A8：B9：E10：E11：A12：C13：D14：C15：E16：D17：C18：B19：C20：E21：D22：C23：E24：C25：E26：D27：C28：A29：B30：EA2答案：31：E32：C33：D34：E35：A36：D37：D38：B39：C40：B41：B42：A43：B44：C45：A46：E47：B48：D49：A50：CA3/A4答案：X答案：51：A56：B61：ABE52：A57：A62：A53：B58：A63：A54：A55：A60：A65：A59：A64：AB答案：66：D67：B68：B69：E70：A相关解析:相关解析:相关解析:相关解析:相关解析:第I贞