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1、1急腹症诊断和鉴别诊断急腹症诊断和鉴别诊断阑尾疾病阑尾疾病杨东杰杨东杰中山大学附属第一医院胃肠胰外科中山大学附属第一医院胃肠胰外科2014-04-042 学生特点学生特点3 课程特点课程特点4 教学目标教学目标5 教学方法教学方法 穿针引线穿针引线 寓教于乐寓教于乐6急性阑尾炎诊断和鉴别诊断急性阑尾炎诊断和鉴别诊断7急性阑尾炎急性阑尾炎（acute appendicitis） 1886 Fits 1889 McBurney 25% 1：1000 090 2030 23：18 病因病因（etiology） 梗阻梗阻 细菌细菌流水不腐流水不腐 户枢不蠹户枢不蠹9 解剖特点解剖特点（anatomy）
2、管腔狭窄管腔狭窄滤泡丰富滤泡丰富10解剖特点解剖特点（anatomy）盲端盲端细长细长迂曲迂曲独苗独苗11诊断诊断（diagnosis） 症状（症状（symptoms） 体征（体征（signs） 实验室（实验室（laboratory） 影像学（影像学（radiology） 12 症状症状(symptoms)13机制机制14 内脏痛内脏痛(viseral pain) 慢痛慢痛 定位不明定位不明 张力变化张力变化 伴随症状伴随症状15 内脏痛内脏痛- -阶段性阶段性16牵涉痛牵涉痛(referred pain)17牵涉痛脊髓阶段牵涉痛脊髓阶段18躯体痛躯体痛(somatic pain)19 体征体
3、征（signs） 2021 实验室实验室（laboratory） Blood Rt Urine Rt -HCG22 影像学影像学（radiology） 腹片腹片 B超超 CT23阑尾炎？阑尾炎？肾结石？肾结石？妇科炎症？妇科炎症？24鉴别诊断鉴别诊断（differentiation） 是否腹腔外疾病所致腹痛是否腹腔外疾病所致腹痛 是否胸腹壁疾病所致腹痛是否胸腹壁疾病所致腹痛 是否内科急腹症是否内科急腹症 是否妇科急腹症是否妇科急腹症 外科急腹症鉴别诊断外科急腹症鉴别诊断25小结小结26思考题思考题27参考资料参考资料 年门、急诊量 301万 人次 日均门急诊量为 11838 人次 年住院手术人数 4.2万人次 出院人次 5.7万人次 病床周转 34.1次/年 病床使用率 102.3% 平均住院日 11天 院本部医疗工作情况 28Thank you for your attention!Q & AContact
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