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1、精选优质文档-倾情为你奉上第五单元 牙本质过敏症【考试大纲】五、牙本质过敏症（1）定义和发病机制（2）临床表现和诊断（3）治疗原则牙本质过敏症1.定义和发病机制Ø 定义(1)不是独立疾病，是各种牙体疾病的共同症状 (2)牙齿在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸、软、痛症状 (3)机械、温度、化学激发痛，以机械刺激为显著(4)探针尖寻找敏感点或敏感区Ø 发病机制(1)牙本质的迅速暴露(2)全身应激性增高(3)牙本质过敏症的发病机制 神经学说 牙本质细胞传导学说 流体动力学理论2.临床表现和诊断Ø 临床表现（1）
2、表现为激发痛。以机械刺激最为显著，其次为冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即消失。 （2）用探针尖在牙面上寻找一个或数个敏感点或敏感区，引起患者特殊的酸、软、痛症状（3）敏感点多发现在咬合面釉质牙本质界、牙本质暴露处或牙颈部釉质牙骨质界处；可发现在一个或多个牙上Ø 诊断（1）探诊（2）冷测验（3）主观评价 疼痛3级评判法（VRS） 数字法疼痛评判法（VAS） 3.治疗原则（1）封闭牙本质小管 （2）药物脱敏治疗：氟化物、氯化锶、氨硝酸银、碘化银、树脂类脱敏剂以及其他药物：4硫酸镁液、5硝酸钾液、30草酸钾液 （3）Nd：YAG激光：功率0.75-15W.照射过敏区每次0.5秒，8-20次
3、为一疗程，是治疗牙本质过敏的安全阈值。 （4）调磨 （5）牙髓治疗 （6）全身状态的调整+【必考点总结】此阶段的题目考察较少，与其他知识点结合共同出现。常以A1、A2型题的形式出现，理解记忆。此单元知识可以理解记忆即可，不必重点复习。相对重点：流体动力学理论第六单元 牙髓疾病【考试大纲】六、牙髓疾病总论概述（1）病因和分类（2）检查方法（3）的诊断方法和步骤七、牙髓炎1.可复性牙髓炎（1）临床表现、诊断及鉴别诊断（2）治疗方案2.急性牙髓炎（1）临床表现、诊断及鉴别诊断（2）治疗方案3.慢性牙髓炎（1）分类和临床表现（2）诊断及鉴别诊断（3）治疗方案4.残髓炎（1）临床表现和诊断（2）治疗方案
4、5.逆行性牙髓炎（1）临床表现和诊断（2）治疗方案牙髓疾病总论概述一、病因和分类（一）病因1.细菌感染Ø 感染途径：（1）由冠方经牙体感染：牙本质小管、牙髓；（2）从牙根逆向感染：牙周袋、血源感染。（3）细菌种类：兼性厌氧球菌和专性厌氧杆菌2.牙创伤急性创伤、慢性创伤、生理磨耗、慢性损伤（如磨损、酸蚀症、磨牙症等）、长期的咬合创伤。3.物理和化学因素（1）物理：温度、电流、过度干燥、激光；（2）化学刺激：充填材料、窝洞消毒剂；（3）操作损伤。4.其他因素（1）牙髓增龄而出现的退行性变、牙内吸收；（2）飞行过程中，随着气压急剧下降，人体组织及体液中氮气析出成为气泡，牙髓组织中因有气栓形
5、成导致牙髓的充血或出血。（二）组织病理学分类1.牙髓充血：生理性、病理性。2.急性牙髓炎：浆液性、化脓性。3.慢性牙髓炎：慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎。4.牙髓坏死：坏死、坏疽。5.牙髓退变：空泡性变、纤维性变、网状萎缩、钙化。6.牙内吸收(三)临床表现和治疗预后1.可复性牙髓炎，即牙髓充血2.不可复性牙髓炎 急性牙髓炎：包括慢性牙髓炎急性发作 慢性牙髓炎：包括残髓炎3.逆行性牙髓炎4.牙髓钙化：髓石、弥散性钙化5.牙髓坏死6.牙内吸收二、检查方法1.问诊（1）主诉：应含有三要素，即患病的部位、主要症状和持续的时间。（2）现病史（3）系统病史（4）家族史。（5）疼痛的部
6、位：是否能定位（是否是急性牙髓炎）（6）疼痛的发作方式：自发痛和激发痛、咬合痛、触叩痛、咀嚼痛（7）疼痛的性质和程度：如锐痛、钝痛、刺痛、胀痛、搏动性痛或撕裂样痛等（8）疼痛发生的时间：阵发性、持续性，夜间痛重（9）疼痛加重或减轻的因素：冷刺激加重，热刺激加重，热痛冷缓解2.视诊：全身情况、口腔颌面部情况、牙齿和牙列、口腔软组织，按一定的顺序。3.探诊（1）握笔式(2)要有支点(3)先检查主诉牙和可疑牙，然后按顺序逐个检查(4)可疑穿髓孔处，不可用力探入。(5)瘘管的探针用钝头探针，探时应顺势推进，不可用力过猛。4.叩诊(1)金属器械的平端：有一定的重量，不能用镊子。(2)垂直叩和侧方叩，先叩正常对照牙，后叩患牙，一般以邻牙做对照。(3)叩诊力量先轻后重，以叩诊正常牙不引起疼痛的力量为适宜力量（清音、浊音）。(4)叩痛（-）：用适宜力量叩诊反应同正常牙。(5)叩痛（±）：用适宜力量叩诊引起不适或异样感。(6)叩痛（+）：重叩引起轻痛。(7)叩痛（+）：轻叩引起剧烈疼痛。(8)叩痛（+）：叩痛反应介于（+）和（+）之间。来源：金樟教育集团医考事业部专心-专注-专业
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