正确认识高血压病

《正确认识高血压病》由会员分享，可在线阅读，更多相关《正确认识高血压病（81页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、 正确认识正确认识高血压病高血压病据据WHO调查报告：全世界人群身体状况调查报告：全世界人群身体状况2010年疾病死亡原因及构成年疾病死亡原因及构成 影响因素影响因素 认识不足认识不足 年龄年龄 性别性别 高血压高血压 高血脂高血脂 吸烟吸烟 不平衡膳食不平衡膳食 糖尿病糖尿病 肥胖肥胖 缺乏运动缺乏运动 精神压力精神压力心脑血管病十大危险因素心脑血管病十大危险因素（Framingham研究研究)中国心脑血管疾病的浪潮！肥胖增加肥胖增加！60006000万！超重万！超重2 2亿！亿！ 糖尿病增加糖尿病增加！甜蜜的杀手！甜蜜的杀手！ 30003000万！万！20202020年，中国糖尿病患者翻倍

2、！成为世界第一大糖尿病国年，中国糖尿病患者翻倍！成为世界第一大糖尿病国家！家！ 高血压人群增加高血压人群增加！悄悄的杀手！悄悄的杀手！ 平均发病率为平均发病率为11.8811.88，全国患病人数超过，全国患病人数超过1.61.6亿。亿。 代谢综合症增加代谢综合症增加！高胆固醇血症人群增加高胆固醇血症人群增加！ 无声的杀手！无声的杀手！ 1.61.6亿血脂异常亿血脂异常中国心脑血管疾病的浪潮！ 中风发病率居高不下中风发病率居高不下脑出血减少：高血压防治出现成效脑出血减少：高血压防治出现成效缺血性中风增加：高血压缺血性中风增加：高血压“三率三率”仍低，胆固醇重视和防仍低，胆固醇重视和防治不够治不够

3、 心肌梗死发病率显著上升心肌梗死发病率显著上升胆固醇是最重要因素胆固醇是最重要因素 心脑血管疾病年轻化心脑血管疾病年轻化35-4435-44岁男性心肌梗死死亡率增加岁男性心肌梗死死亡率增加15.615.6心脑血管病危险警报心脑血管病危险警报医学研究发现：医学研究发现：70%70%中年人正遭受着心血管中年人正遭受着心血管病这个病这个“隐形杀手隐形杀手”的危害。的危害。美国：美国： 50%50%死于冠心病或心力衰竭死于冠心病或心力衰竭,33%,33%死死于脑卒于脑卒10-15%10-15%死于肾功能衰竭死于肾功能衰竭中国：中国：5858死于脑卒中死于脑卒中,17,17死于冠心病死于冠心病脑卒中、心

4、肌梗塞的发生率脑卒中、心肌梗塞的发生率 根据流行病学调查估计，目前中国有根据流行病学调查估计，目前中国有600600万万脑中风幸存者，每年新增脑中风幸存者，每年新增250250万万；有；有150150万万心肌梗塞幸存者，每年新病例心肌梗塞幸存者，每年新病例5050万万。每。每年有年有276276万万人因心脑血管病而被夺去生命，人因心脑血管病而被夺去生命，即每即每11 11秒秒就有一个中国人因心脑血管病而就有一个中国人因心脑血管病而丧生。丧生。血压是血液在血管（主要血压是血液在血管（主要指动脉）内流动时对血管指动脉）内流动时对血管壁产生的压力壁产生的压力心脏收缩时射出血液，血心脏收缩时射出血液，

5、血压会上升，血压上升的最压会上升，血压上升的最高值称为收缩压（高值称为收缩压（SBPSBP）心脏舒张，血压下降血压心脏舒张，血压下降血压下降的最低值为舒张压下降的最低值为舒张压（DBPDBP） 什么是血压？什么是血压？120/80mmHg什么是高血压？什么是高血压？高血压是指体循环动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高. 目前,我国采用国际上统一的标准,即收缩压140mmHg和(或) 舒张压90mmHg即诊断为高血压.原发性高血压病的危险因素原发性高血压病的危险因素危险因素（饮酒过量、焦虑危险因素（饮酒过量、焦虑、不经常活动、吸烟、肥胖、不经常活动、吸烟、肥胖、摄入盐和脂肪过多）、摄入盐和脂肪过多

6、）代谢综合症（胆固醇高，血代谢综合症（胆固醇高，血脂高，糖尿病高）脂高，糖尿病高）家族史家族史 高血压病的严峻现状高血压病的严峻现状 “ “三高三高”患病率高患病率高 年代年代 患病率患病率(%) 1959 5.11 1979 7.73 1991 11.88 至残率高至残率高 约有约有15亿名可能发生脑卒中的潜在亿名可能发生脑卒中的潜在 人群。我国人群。我国600万脑卒中万脑卒中 150万万/年年 死亡率高死亡率高 高血压病每年导致约高血压病每年导致约210万人死万人死 亡，占心血管病死亡的一半以上亡，占心血管病死亡的一半以上 高血压病的严峻现状高血压病的严峻现状 “三低三低”知晓率低知晓率低

7、 服药率低服药率低 控制率低控制率低 1991年年30省市省市95万人万人 高血压的分类高血压的分类原发性高血压（原发性高血压（primary hypertension) 病病因不明，占高血压的因不明，占高血压的95%.通常讲的高血压病通常讲的高血压病是指原发性高血压是指原发性高血压.继发性高血压（继发性高血压（secondary hypertension)病因明确，占高血压的病因明确，占高血压的5%常见肾实质病常见肾实质病 、 肾动脉狭窄肾动脉狭窄 、 嗜铬细胞瘤、嗜铬细胞瘤、 原发性醛固酮增原发性醛固酮增多症、主动脉狭窄等多症、主动脉狭窄等ESH/ESC 2003血压分类血压分类(mmHg

8、)分类分类SBP DBP JNC 7理想理想12080正常正常正常正常120-129 80-84高血压前期高血压前期正常高值正常高值130-139 85-89 高血压前期高血压前期1级高血压（轻度）级高血压（轻度）140-159 90-991期高血压期高血压2级高血压（中度）级高血压（中度）160-179 100-1092期高血压期高血压3级高血压（重度级高血压（重度)1801102期高血压期高血压单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压14060岁）高血压岁）高血压 特殊类型的高血压特殊类型的高血压 恶性高血压恶性高血压 临床特点临床特点 中青年多见中青年多见 持续性持续性DBP130mmHg 视力

9、迅速下降视力迅速下降 (眼底出血、渗出和视乳头水肿眼底出血、渗出和视乳头水肿) 肾损害突出肾损害突出 (持续蛋白尿、血尿、管形尿、肾功不全持续蛋白尿、血尿、管形尿、肾功不全 多死于肾衰多死于肾衰 (或脑卒中、心衰或脑卒中、心衰) 病理特征病理特征：肾小球动脉纤维样坏死肾小球动脉纤维样坏死 特殊类型的高血压特殊类型的高血压- 高血压危重症高血压危重症高血压危象高血压危象 收缩压高为主（血压突然显著升高）收缩压高为主（血压突然显著升高） 症状（头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急、症状（头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急、 视物模糊，可伴心绞痛、肺水肿、高血压脑病）视物模糊，可伴心绞痛、

10、肺水肿、高血压脑病） 发作短暂，控制血压后迅速缓发作短暂，控制血压后迅速缓 交感神经亢进，血儿茶酚胺交感神经亢进，血儿茶酚胺高血压脑病高血压脑病 过高的血压过高的血压 + 脑水肿和颅内压增高表现脑水肿和颅内压增高表现 颅内压增高表现：严重头痛、呕吐、神志改变颅内压增高表现：严重头痛、呕吐、神志改变 （烦躁、模糊、抽搐、昏迷）（烦躁、模糊、抽搐、昏迷） 过高的血压导致脑灌注高过高的血压导致脑灌注高 特殊类型的高血压特殊类型的高血压 - 老年人（老年人（60岁）高血压岁）高血压多半以收缩压升高为主，单纯收缩期高血压多半以收缩压升高为主，单纯收缩期高血压 (BPS140mmHg, BPD177mmo

11、l/L或或2.0mg/dL）血管疾病血管疾病主动脉夹层主动脉夹层症状性动脉疾病症状性动脉疾病重度高血压性视网膜病变重度高血压性视网膜病变出血或渗出出血或渗出视乳头水肿视乳头水肿高血压病危害高血压病危害心心血压长期升高，心脏的左心室把血泵出的阻力也上血压长期升高，心脏的左心室把血泵出的阻力也上升，左心室长期处于超负荷状态，左心室因代偿而升，左心室长期处于超负荷状态，左心室因代偿而逐渐肥厚、扩张，心肌耗氧增加，心肌重量增加，逐渐肥厚、扩张，心肌耗氧增加，心肌重量增加，但无相应的供血增加。但无相应的供血增加。高血压损害冠状动脉血管，逐渐使冠状动脉发生粥高血压损害冠状动脉血管，逐渐使冠状动脉发生粥样硬

12、化，此时的冠状动脉狭窄，使供应心肌的血液样硬化，此时的冠状动脉狭窄，使供应心肌的血液减少。减少。两者合力作用，使心脏的结构和功能发生改变会导两者合力作用，使心脏的结构和功能发生改变会导致心律紊乱、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。致心律紊乱、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。主要脏器病理改变主要脏器病理改变-心脏心脏重构重构症状症状组织灌注降低组织灌注降低住院增加住院增加冠脉危险因素冠脉危险因素死亡死亡左室扩张左室扩张高血压病危害脑高血压病危害脑高血压使脑血管狭窄，造成脑部高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管的阻塞，引起瘫痪和语动脉血管的阻塞，引起瘫痪和语言问题，甚至死亡言问题，甚至死亡由于长期高血压

13、的作用，增加了由于长期高血压的作用，增加了脑血管壁的脆性，易引起血管破脑血管壁的脆性，易引起血管破裂，发生脑出血裂，发生脑出血脑卒中的发生与血压的数值呈正脑卒中的发生与血压的数值呈正相关，如果血压降低相关，如果血压降低6mmHg6mmHg，中，中风的发生则减少风的发生则减少34%34%主要脏器病理改变主要脏器病理改变-脑脑 动脉硬化动脉硬化 脑梗塞脑梗塞 血栓形成血栓形成 高血压高血压 血管破裂血管破裂 脑出血脑出血 脑小动脉瘤脑小动脉瘤 急性血压升高急性血压升高 小动脉痉挛、缺血、渗出小动脉痉挛、缺血、渗出 高血压脑病高血压脑病肾脏的主要功能是滤除人体内有毒肾脏的主要功能是滤除人体内有毒的废

14、物和调节体内渗透压力的废物和调节体内渗透压力长期高血压会使肾功能逐步减退，长期高血压会使肾功能逐步减退，表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水肿上升；以及蛋白尿、血尿和水肿 随着血压的增高及肾动脉硬化的逐随着血压的增高及肾动脉硬化的逐渐加重，可出现肾功能衰竭。舒张渐加重，可出现肾功能衰竭。舒张压每降低压每降低5mmHg5mmHg，终末期肾脏疾病，终末期肾脏疾病的危险性至少降低的危险性至少降低25%25%高血压病危害肾高血压病危害肾主要脏器病理改变主要脏器病理改变-肾脏肾脏入球小动脉硬化入球小动脉硬化 肾实质缺血肾实质缺血 持续高血压持续高血压 肾

15、小球囊内压肾小球囊内压 肾小球纤维肾小球纤维 化、萎缩化、萎缩 肾衰肾衰 恶性高血压恶性高血压 入球小动脉增殖性内膜炎和纤入球小动脉增殖性内膜炎和纤 维素性坏死维素性坏死 短期内出现肾衰短期内出现肾衰高血压病危害眼睛高血压病危害眼睛导致眼底出血导致眼底出血 视力下降，甚至失明视力下降，甚至失明 主要脏器病理改变主要脏器病理改变-视网膜视网膜级级 视网膜动脉变细视网膜动脉变细级级 视网膜动脉狭窄视网膜动脉狭窄 动静脉交叉压迫动静脉交叉压迫级级 眼底出血或棉絮状渗出眼底出血或棉絮状渗出级级 出血或渗出物伴有视乳头水肿出血或渗出物伴有视乳头水肿高血压眼底改变分级高血压眼底改变分级 Keitiz-Wa

16、ngener分级分级III级级 视网膜出血视网膜出血 高血压控制率低高血压控制率低 ? 高血压病的严峻现状高血压病的严峻现状 “三个误区三个误区”不愿服药不愿服药 降压鞋降压鞋 降压表降压表 降压草降压草 不难受不服药不难受不服药 无症状不服药无症状不服药 血压正常就乱停药血压正常就乱停药不按医嘱服药不按医嘱服药 按广告服药按广告服药 看别人吃什么药就跟着吃看别人吃什么药就跟着吃治疗高血压病的误区治疗高血压病的误区血压一降，立即停药血压一降，立即停药以自我感觉来估计血压的高低以自我感觉来估计血压的高低降压过快过低降压过快过低以药价贵贱定药品取舍以药价贵贱定药品取舍夏季血压不高时，不服药夏季血压

17、不高时，不服药血压控制不佳的主要原因血压控制不佳的主要原因医师对降压需达靶目标值认识不足医师对降压需达靶目标值认识不足 （肾脏、老年人达标治疗中存在误区）。（肾脏、老年人达标治疗中存在误区）。降压药物的不良反应限制了药物的长期应用，降压药物的不良反应限制了药物的长期应用，病人反复换药，影响到血压的控制。病人反复换药，影响到血压的控制。药品的价格。药品的价格。 病人对长期降压的意义认识不足。病人对长期降压的意义认识不足。高血压病这个高血压病这个“隐形杀手隐形杀手”，可以，可以没有任何症状没有任何症状 大多数的患者血压升高后，没有什大多数的患者血压升高后，没有什么症状，少部分人会感到头痛和非么症状

18、，少部分人会感到头痛和非常疲劳常疲劳 症状的严重程度与血压的高低并不症状的严重程度与血压的高低并不一致一致症状的忽视症状的忽视代谢综合征（代谢综合征（MS)工作压力大、生活压力大、超负荷脑力劳动；工作压力大、生活压力大、超负荷脑力劳动； 长期熬夜，破坏了正常的生物钟规律；长期熬夜，破坏了正常的生物钟规律； 大量抽烟、喝酒；大量抽烟、喝酒； 长期吃一些垃圾食品、喝有添加剂饮料；长期吃一些垃圾食品、喝有添加剂饮料； 工作繁忙、忽视锻炼等。工作繁忙、忽视锻炼等。可以随意选用降压药物吗？可以随意选用降压药物吗？ 答案：不可以！答案：不可以！用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症、用药应根据患者病情、

19、血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗。合并症等进行个体化治疗。高血压急症应选用快速降压药高血压急症应选用快速降压药控制血压选用长效且效果平稳的降压药控制血压选用长效且效果平稳的降压药一种药物效果不满意需请教医生增加剂量或联一种药物效果不满意需请教医生增加剂量或联合用药合用药有并发症时应选用对相应靶器官有保护的药物有并发症时应选用对相应靶器官有保护的药物高血压不治疗，行吗？高血压不治疗，行吗？ 答案：答案：不行。不行。高血压若不进行治疗，任其自然发展，则会明高血压若不进行治疗，任其自然发展，则会明显加快动脉粥样硬化进程。显加快动脉粥样硬化进程。研究证明，收缩压降低研究证明，收缩压降低10

20、mmHg10mmHg，中风的危险性，中风的危险性就可减少就可减少56%56%，冠心病危险性减少，冠心病危险性减少37%37%。控制高血压，预防中风、冠心病等心脑血管疾控制高血压，预防中风、冠心病等心脑血管疾病。病。没有症状需要治疗吗？没有症状需要治疗吗？ 答案：需要。答案：需要。血压的高度与并发症相关，而与自身症状不血压的高度与并发症相关，而与自身症状不一定相关。一定相关。即使没有症状，高血压对脏器的损害也是持即使没有症状，高血压对脏器的损害也是持续存在的。续存在的。必须及时治疗，且要早期治疗。必须及时治疗，且要早期治疗。血压降至正常范围就可停药吗？血压降至正常范围就可停药吗？ 答案：不可以！

21、答案：不可以！所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。疗前的水平。降压药需长期服用。选择适合的药物，将血压降压药需长期服用。选择适合的药物，将血压控制在适合的范围内，才能减少对身体的危害。控制在适合的范围内，才能减少对身体的危害。血压降得越快越好吗？血压降得越快越好吗？ 答案：不是答案：不是高血压是一个长期的缓慢过程，人体对此具有一高血压是一个长期的缓慢过程，人体对此具有一定的调节能力，可以逐渐适应定的调节能力，可以逐渐适应( (故而有些患者故而有些患者并没有不适

22、的感觉并没有不适的感觉) )，所以除了高血压急症以，所以除了高血压急症以外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急。如外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急。如果超出了调节范围，重要的脏器血流量不能保果超出了调节范围，重要的脏器血流量不能保证，反而会造成头晕心悸等不适。证，反而会造成头晕心悸等不适。高血压的治疗目标高血压的治疗目标 长期、有效控制血压长期、有效控制血压( (短短期目标期目标) )预防预防( (逆转逆转) )心、肾等靶器心、肾等靶器官的损害官的损害( (长期目标长期目标) )减少心、脑血管疾病的发减少心、脑血管疾病的发病和死亡病和死亡( (长期目标长期目标) )高血压治疗高血压治疗非药物

23、治疗非药物治疗药物治疗药物治疗 非非 药药 物物 治治 疗疗 维多利亚宣言维多利亚宣言 （ 1992年，美国心脏健康会议）年，美国心脏健康会议）健康四大基石：健康四大基石：1.合理膳食合理膳食2.适当运动适当运动3.戒烟限酒戒烟限酒4.心理平衡心理平衡（一）合理（一）合理 “食食”减少脂肪、降低体减少脂肪、降低体重重 占总热量的占总热量的30%以下，以下，多吃蔬菜和水果、多吃蔬菜和水果、鲜鲜奶奶补充适量蛋白质，补充适量蛋白质，摄入足量钾、镁、钙摄入足量钾、镁、钙（一）合理（一）合理 “食食”限制食盐摄入限制食盐摄入 要减少烹调用盐，要减少烹调用盐，每人每日食盐量每人每日食盐量6g为宜。为宜。合

24、理的合理的“食食”谷谷豆豆 菜菜卫生部提出的卫生部提出的“大豆行动计大豆行动计划划”是是“一把蔬菜，一把豆，一把蔬菜，一把豆，一个鸡蛋加点肉一个鸡蛋加点肉”。合理的合理的 “饮饮”1.绿茶绿茶 2. 红葡萄酒红葡萄酒 3.豆浆豆浆4.酸奶酸奶 5.骨头汤骨头汤 6.蘑菇汤蘑菇汤而而老年人每日膳食结构老年人每日膳食结构1.一个鸡一个鸡蛋蛋，一个香蕉，一个香蕉2.一杯牛一杯牛奶奶3.一斤水果及青一斤水果及青菜菜4.100g肉肉（鸡肉，鱼肉，（鸡肉，鱼肉，猪肉或牛肉）猪肉或牛肉）5.一两一两豆豆制品制品6.一斤一斤粮粮食食7.每餐一碗每餐一碗汤汤（二）适当运动（二）适当运动降低体重指数应在降低体重指

25、数应在20-2520-25之间之间慢跑、快步走、游泳、健身操慢跑、快步走、游泳、健身操、太极拳、散步，骑自行车和、太极拳、散步，骑自行车和游泳游泳运动强度指标：运动时最大心运动强度指标：运动时最大心率率+ +年龄年龄=170=170或或180180老年人适当的健身项目老年人适当的健身项目太极拳太极拳气功气功慢跑慢跑快走快走骑车慢行骑车慢行游泳游泳登山登山老年健身操老年健身操门球门球羽毛球羽毛球倒走倒走早晨早晨5时时（三）戒烟、限酒（三）戒烟、限酒烟草中的烟草中的尼古丁尼古丁和和一氧化碳一氧化碳引发引发动脉粥样硬化动脉粥样硬化的的发生和发展发生和发展饮酒能增高血压饮酒能增高血压水平、患病率，水平

26、、患病率，每日饮用的酒每日饮用的酒精量应少于精量应少于20克克 “谁在人前不讲人，谁人背后无人讲谁在人前不讲人，谁人背后无人讲” 避免生气的方法：避免生气的方法： 1. 躲避躲避 2. 转移转移 3.控制控制4. 升华升华 你越说，我越好好干你越说，我越好好干 5.释放释放 找朋友谈谈，不要放在心里找朋友谈谈，不要放在心里( (四）心理平衡四）心理平衡当改善生活方式不能有效控制血压的当改善生活方式不能有效控制血压的时候，要求医生给处方药物时候，要求医生给处方药物 。药物是目前最为有效的方法药物是目前最为有效的方法抗高血压药物的发现，挽救了数以亿抗高血压药物的发现，挽救了数以亿计高血压患者的生命

27、计高血压患者的生命抗高血压药物通常很长时间抗高血压药物通常很长时间服用服用，有，有时会终生服药时会终生服药药药 物物 治治 疗疗药物治疗的一般原则药物治疗的一般原则 平稳降压，长期、持续治疗平稳降压，长期、持续治疗 从低剂量开始，逐渐增加剂量从低剂量开始，逐渐增加剂量两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药 不可突然停药或撤药不可突然停药或撤药药物服用应简便，以利于患者坚持治疗药物服用应简便，以利于患者坚持治疗选择用药原则选择用药原则1、有更好的降压作用有更好的降压作用2、预防或逆转靶器官的损害。、预防或逆转靶器官的损害。3、具更少的副作用。、具

28、更少的副作用。4、减少并发症的发生率和死亡率。、减少并发症的发生率和死亡率。5、价格较低廉。、价格较低廉。6、使用方便、长效、每日一片。、使用方便、长效、每日一片。降压药物治疗原则降压药物治疗原则1.平稳降压：最好使用长效降压药平稳降压：最好使用长效降压药2.保护靶器官：保护心、脑、肾保护靶器官：保护心、脑、肾3.联合用药：采用两种或两种以上联合用药：采用两种或两种以上4.循序渐进：从低剂量开始治疗，逐步递增剂量循序渐进：从低剂量开始治疗，逐步递增剂量5.坚持个体化：坚持个体化：6.终生治疗：终生治疗：选择降压药物的原则选择降压药物的原则 降压效果好降压效果好2424小时平稳降压小时平稳降压一

29、天一次，方便患者服用一天一次，方便患者服用副作用小，患者易于坚持副作用小，患者易于坚持可以保护患者的心、脑、肾等可以保护患者的心、脑、肾等靶器官靶器官 世界卫生组织推荐的降压药物世界卫生组织推荐的降压药物利尿剂利尿剂血管紧张素血管紧张素IIII受体阻断剂受体阻断剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂钙拮抗剂钙拮抗剂 受体阻滞剂受体阻滞剂 受体阻滞剂受体阻滞剂世界卫生组织推荐世界卫生组织推荐- 一线降压药物一线降压药物利尿剂利尿剂 - 阻滞剂阻滞剂 钙拮抗剂钙拮抗剂(CCB) ACE抑制剂抑制剂(ACEI) 血管紧张素血管紧张素II受体拮抗剂受体拮抗剂(ARB) - 阻滞剂阻滞剂固定剂量

30、复方降压制剂固定剂量复方降压制剂降压药降压药-利利 尿尿 剂剂 噻嗪类噻嗪类 (双氢克尿噻双氢克尿噻) 副作用：低钾，血副作用：低钾，血糖、血尿酸、血胆固醇糖、血尿酸、血胆固醇（有关病慎用）（有关病慎用） 保钾类保钾类 (螺内酯、氨苯蝶啶）副作用：高血螺内酯、氨苯蝶啶）副作用：高血钾，不宜与钾，不宜与ACEI合用，肾功不全禁合用合用，肾功不全禁合用 袢类袢类 （呋塞米）（呋塞米） 快速利尿剂快速利尿剂用于：轻中度高血压，尤其老年或并心衰时用于：轻中度高血压，尤其老年或并心衰时降压药降压药-受体阻滞剂受体阻滞剂 非非1选择性选择性 普萘洛尔普萘洛尔(心得安心得安) 1选择性选择性 美托洛尔美托洛

31、尔(倍他乐克倍他乐克) 副作用：乏力、加重气管痉挛、末梢循环障碍、副作用：乏力、加重气管痉挛、末梢循环障碍、血脂血脂、血糖、血糖 ？、抑制心？、抑制心 肌收缩及传导肌收缩及传导 （有关疾（有关疾病不宜用）病不宜用）用于：主要用于轻中度高血压，尤其静息下心率用于：主要用于轻中度高血压，尤其静息下心率快（快（80bpm）的中青年患者或合并心绞痛、心）的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死者肌梗死者降压药降压药-钙拮抗剂钙拮抗剂 短效：硝苯地平短效：硝苯地平 尼群地平尼群地平 长效：氨氯地平（络活喜）非洛地平（波长效：氨氯地平（络活喜）非洛地平（波依定）依定）副作用：扩血管副作用：扩血管-反射性交感兴奋

32、反射性交感兴奋-心率心率、潮红、头痛、下肢肿、便秘潮红、头痛、下肢肿、便秘 等等用于：各种程度高血压用于：各种程度高血压卡托普利卡托普利 、贝那普利、贝那普利 (洛丁新洛丁新 ) 用于：用于： 高血压合并糖尿病或心功能不全、高血压合并糖尿病或心功能不全、肾损害有蛋白尿肾损害有蛋白尿 副作用：干咳副作用：干咳 （1020%）禁用于：高血钾、妊娠、肾动脉狭窄禁用于：高血钾、妊娠、肾动脉狭窄 、肾、肾衰衰(Cr265mol/l)降压药降压药 - 血管紧张素转换酶抑血管紧张素转换酶抑 制剂（制剂（ACEI）不同的降压药不良反应的发生率不同的降压药不良反应的发生率1、ACEI： 咳嗽的发生率约咳嗽的发生

33、率约20%。2、 -阻断剂：阻断剂： 无力的发生无力的发生5-8%、心、心 过缓发生过缓发生18%、阳痿、阳痿5%3、钙离子拮抗剂：、钙离子拮抗剂： 水肿的发生水肿的发生15-20%4、利尿剂：、利尿剂： 低钾的发生低钾的发生5-20% 痛风的发生痛风的发生5-20%按性成熟推算：人按性成熟推算：人1415岁到性成熟，乘岁到性成熟，乘 810，应为，应为112150岁。岁。按细胞分裂推算：人的细胞每按细胞分裂推算：人的细胞每24年分裂年分裂1次，次，分裂分裂50次即停止。次即停止。 人的自然寿命应是：人的自然寿命应是： 24X50=100200岁。岁。人的寿命应该是多少？人的寿命应该是多少？坚持走路坚持走路基本吃素基本吃素劳逸适度劳逸适度遇事不怒遇事不怒调查调查818名名和尚，和尚，30%在在90岁以上，最岁以上，最小的为小的为65岁。岁。 合理饮食合理饮食的好处。的好处。让我们为健康共同努力！每年每年5月月17日是世界日是世界高血压高血压日日Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks