2020手卫生知识培训

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1、手 卫 生 培 训消化内科2020.01.16 目 录重 要 性1 手 卫 生 知 识2 依 从 性 、 正 确 性3 措 施4 手 卫 生 是 降 低 医 院 感 染 最 简 单 、 最 有 效 、 最 方 便 、 最 经济 的 措 施 。 洗 手 的 发 展 历 史 ： 1、 早 在 1843年 ， 美 国 医 生 福 尔 美 斯 通 过 洗 手 降 低 产 妇的 产 褥 热 。 2、 1847年 维 也 纳 医 院 妇 产 科 塞 麦 尔 维 斯 医 生 研 究 发 现 ，产 褥 热 发 病 率 高 的 原 因 与 医 师 手 污 染 有 关 ， 采 用 石 碳 酸洗 手 后 ， 产 妇

2、 因 产 褥 热 的 病 死 率 由 22%降 到 1%。手 卫 生 的 历 史 3、 1867年 ， 李 斯 特 推 广 外科 医 生 在 术 前 用 石 碳 酸 溶液 消 毒 医 师 的 双 手 及 消 毒器 械 ， 使 截 肢 手 术 的 病 死率 从 45.7%降 到 15%。手 卫 生 的 历 史 手 卫 生 的 发 展 历 程 ： 1985年 ， 美 国 CDC发 布 了 洗 手 与 医 院 环 境 控制 指 南 ；1995年 ， 美 国 感 染 控 制 和 流 病 协 会 发 布 医 疗 机 构 洗 手 与 手 消 毒 指南 ；1997年 ， 美 国 制 定 实 施 了 手 卫

3、生 指 南 ；2002年 ， 美 国 CDC又 发 布 了 医 疗 机 构 手 部 卫 生 指 南 ；2004年 ， WHO开 展 主 题 “ 拯 救 生 命 ： 清 洁 你 的 双 手 ” 全 球 手 卫 生 运动 ；2005年 ， WHO颁 布 医 疗 机 构 医 务 人 员 手 卫 生 指 南 （ 高 级 手 稿 ） ；2008年 ， WHO提 出 每 年 10月 15日 是 “ 国 际 洗 手 日 ” ；2009年 ， 中 国 卫 生 部 医 政 司 发 出 医 疗 机 构 医 务 人 员 手 卫 生 规 范 ；2009年 ， WHO将 每 年 5月 5日 定 为 “ 手 卫 生 日

4、” ；2015年 ， 我 国 又 将 出 台 了 “ 手 卫 生 ” 专 项 指 导 方 案 （ 2015-2018） 。进 程 手 卫 生 的 重 要 性v90%的 工 作 需 经 医 务 人 员 的 手 来 完 成v国 外 报 导 ： 医 院 感 染 80%是 由 手 引 起 的v国 内 资 料 统 计 ： 医 院 感 染 30%由 手 传 播 国 际 上 手 卫 生 在 医 院 感 染 中 的 重 要 性 v医 院 感 染 （ Healthcare associated infections， HAIs，或 医 疗 相 关 感 染 ） 已 成 为 全 球 瞩 目 的 公 共 卫 生 问

5、题 ， 常 导致 医 院 医 疗 资 源 浪 费 ， 患 者 住 院 时 间 延 长 ， 经 济 负 担 加 重 ，甚 至 可 导 致 死 亡 。 vWHO成 立 患 者 安 全 联 盟 ， 确 认 HAIs为 患 者 安 全 的 首 要 挑 战 。 v已 经 明 确 ， 医 务 人 员 手 是 HAIs的 重 要 传 播 途 径 。 v医 院 流 行 病 学 和 感 染 预 防 专 家 已 经 形 成 共 识 ： 手 卫 生 是切 实 可 行 、 行 之 有 效 的 干 预 措 施 ， 是 HAIs预 防 和 控 制 的 基石 。 手 卫 生 国 际 关 注 的 最 重 要 的 感 染 控

6、制 措 施vUSA率 先 制 定 了 “ 手 卫 生 指 南 ” 。vWHO（ 世 界 卫 生 组 织 ） 已 在 2005年 10月 10日 也 正 式 颁 布 了“ 手 卫 生 指 南 （ 高 级 手 稿 ） ” 。 国 内 对 手 卫 生 工 作 的 重 视v2009年 4月 ， 国 家 卫 生 部 颁 布 了 我 国 首 个 医 务 人 员 手 卫生 规 范 ， 对 医 务 人 员 该 如 何 “ 认 真 洗 手 ” 作 出 详 细 规 定 ，希 望 以 此 控 制 高 发 的 院 内 交 叉 感 染 。 手 卫 生 日世 界 手 卫 生 日5月 5日 全 球 洗 手 日10月 15日

7、 从 国 际 到 国 内 ， 手 卫 生 工 作 都 受 到 了 高 度 的 重 视 ，然 而 在 实 际 工 作 中 ， 我 们 却 经 常 遇 到 这 些 情 况 ： 场 景 一 一 双 没 有 洗 的 手 比 爬 满 蟑 螂 的 手 更 可 怕 ！ 场 景 二 医 护 人 员 在 连 续 的 诊 疗 护 理 操 作 中 ， 以 忙 为 由 ， 忽 略手 卫 生 工 作 。 用 戴 手 套 取 代 洗 手v 错 误 观 点 ： 手 套 是 无 菌 的 ， 所 以 摘 除 手 套 后 不 用 洗 手 ！v 手 套 带 给 医 务 人 员 一 种 安 全 感 的 假 象 ： 虽 然 手 套 有

8、 提 供 屏 障 之 效 ， 但 并 不 能 保 证 绝 对 没 有 穿 透性 。 手 套 在 隔 绝 细 菌 与 病 毒 上 的 功 能 是 有 限 。 戴 手 套 时 间 过 长 ， 手 套 内 的 双 手 温 湿 ， 更 有 利 于 细 菌 的滋 长 ， 且 致 病 菌 可 能 会 经 由 手 套 缝 隙 或 在 脱 手 套 时 污 染 双 手 。 好不容易洗了手，却发现场 景 三 答 案 病 人 很 容 易 发 生 医 院 感 染 自 己 很 容 易 携 带 病 菌 患 病 带 给 自 己 的 家 人 、 朋 友 ， 如 果 他 们 免 疫 力 低 下 时 ， 马上 就 可 能 发 病

9、假 如 医 生 、 护 士 不 注 意 手 卫 生 会 发 生 什 么 呢 ？ 医 院 感 染 暴 发 举 例 医 院 感 染 暴 发 2008年 西 安 发 生 新 生 儿 严 重 医 院 感 染事 件 ， 导 致 9名 新 生 儿 发 病 ， 其 中 8名 死亡 。 天 津 市 蓟 县 妇 幼 保 健 院 5名 新 生 儿 死 亡事 件 为 严 重 新 生 儿 医 院 感 染 事 件 。其 中 最 主 要 的 原 因 就 是 手 卫 生 西 安 交 大 处 理 ： 撤 销 西 安 交 大 一 附 院 院长 和 主 管 副 院 长 职 务 ， 新 生 儿 科 主 任 、 护 士长 职 务 ，

10、 医 务 部 、 护 理 部 、 质 控 办 、 感 染 办等 有 关 职 能 部 门 负 责 人 职 务 。 交 大 一 附 院 补 偿 每 位 死 亡 患 儿 家 属 18万元 ， 并 退 已 经 缴 纳 的 医 疗 费 用 。 蓟 县 处 理 ： 免 去 卫 生 局 党 委 书 记 、 卫 生 局 局 长 职 务 ，撤 销 妇 幼 保 健 院 院 长 职 务 ； 撤 销 妇 幼 保 健 院 党 支 部 书 记 、副 院 长 、 蓟 县 卫 生 学 校 副 校 长 、 党 支 部 委 员 职 务 ； 免 去 医务 科 主 任 职 务 ； 免 去 新 生 儿 科 主 任 职 务 ； 免 去

11、新 生 儿 科 护士 长 职 务 。 死 者 家 属 分 别 获 赔 18万并 不 遥 远 事 件 ， 就 可 能 发 生 在 我 们 身 边 。 山 东 某 医 院 发 生 一 例 新 生 儿 脐 炎 ， 家 长与 医 院 产 生 纠 纷 ， 医 院 举 证 治 疗 护 理 过 程 无过 错 ， 家 长 举 证 医 护 人 员 没 有 洗 手 处 理 脐 带造 成 ， 医 院 败 诉 。 手 卫 生 与 纠 纷 手 卫 生 知 识 定 义v手 卫 生 是 医 务 人 员 洗 手 、 卫 生 手 消 毒 、 外 科 手 消 毒 的 总 称 。n 洗 手 ： 医 务 人 员 用 肥 皂 （ 洗

12、手 液 ） 和 流 动 水 洗 手 ， 去除 手 部 皮 肤 污 垢 、 碎 屑 和 部 分 致 病 菌 的 过 程 。 卫 生 手 消 毒 ： 医 务 人 员 用 速 干 手 消 毒 剂 揉 搓 双 手 ， 以 减少 手 部 暂 居 菌 的 过 程 。 外 科 手 消 毒 ： 外 科 手 术 前 医 务 人 员 用 肥 皂 （ 洗 手 液 ） 和流 动 水 洗 手 ， 再 用 手 消 毒 剂 清 除 或 者 杀 灭 手 部 暂 居 菌 和减 少 常 居 菌 的 过 程 。 使 用 的 手 消 毒 剂 可 具 有 持 续 抗 菌 活性 。 手 卫 生 知 识 定 义 v 洗 手 用 水 ： 流

13、 动 水v 水 龙 头 ： 手 触 式 、 非 手 触 式v 清 洁 剂 ： 肥 皂 、 洗 手 液v 手 消 毒 剂 ： 酒 精 性 无 水 洗 手 液v 干 手 设 施 ： 纸 巾 、 干 手 器 、 小 方 巾注 意 ： 盛 放 皂 液 的 容 器 宜 为 一 次 性 使 用 ， 重 复 使 用 的 容 器 应 每 周 清洁 与 消 毒 。 皂 液 有 浑 浊 或 变 色 时 及 时 更 换 ， 并 清 洁 、 消 毒 容 器 。 手 卫 生 知 识 设 施 v洗 手 与 卫 生 手 消 毒 当 手 部 有 血 液 或 其 他 体 液 等 肉 眼 可 见 的 污 染 时 ， 应 用肥 皂

14、 (皂 液 )和 流 动 水 洗 手 。 手 部 没 有 肉 眼 可 见 污 染 时 ， 宜 使 用 速 干 手 消 毒 剂 消 毒双 手 代 替 洗 手 。 手 卫 生 知 识 原 则 v 外 科 手 消 毒 先 洗 手 ， 后 消 毒 。 不 同 患 者 手 术 之 间 、 手 套 破 损 或 手 被 污 染 时 ， 应 重 新进 行 外 科 手 消 毒 。 手 卫 生 知 识 原 则 1、 直 接 接 触 每 个 患 者 前 后 ， 从 同 一患 者 身 体 的 污 染 部 位 移 动 到 清 洁 部位 时 。 2、 接 触 患 者 黏 膜 、 破 损 皮 肤 或 伤 口前 后 ， 接

15、触 患 者 的 血 液 、 体 液 、 分泌 物 、 排 泄 物 、 伤 口 敷 料 等 之 后 。 手 卫 生 知 识 指 征 3、 穿 脱 隔 离 衣 前 后 ， 摘 手 套 后 。 4、 进 行 无 菌 操 作 、 处 理 清 洁 、 无 菌 物 品 之 前 。 5、 接 触 患 者 周 围 环 境 及 物 品 后 。 6、 处 理 药 物 或 配 餐 前 。 手 卫 生 知 识 指 征 v洗 手 后 消 毒 的 指 征 接 触 患 者 的 血 液 、 体 液 和 分 泌 物 以 及 被 传 染 性 致 病 微生 物 污 染 的 物 品 后 。 直 接 为 传 染 病 患 者 进 行 检

16、 查 、 治 疗 、 护 理 或 处 理 传 染患 者 污 物 之 后 。 手 卫 生 知 识 指 征 五 个 手 卫 生 时 机 ： 两 前 三 后 手 卫 生 知 识 时 刻 1、 接 触 患 者 之 前v时 间 靠 近 接 触 患 者 前 清 洁 手v原 因 保 护 患 者 免 受 医 疗 工 作 人 员 手 上 携 带 的 有 害 病 菌 的 感 染2、 在 清 洁 /无 菌 操 作 之 前v时 间 进 行 清 洁 /无 菌 操 作 前 立 即 清 洁 手v原 因 保 护 患 者 免 受 有 害 病 菌 的 感 染 ， 包 括 介 入 治 疗 时 来 自 患 者 自 身 的 有 害 病

17、 菌 手 卫 生 知 识 时 刻 3、 可 能 接 触 患 者 体 液 之 后v时 间 可 能 接 触 患 者 体 液 及 脱 掉 手 套 后 立 即 清 洁 手v原 因 保 护 自 身 及 医 疗 卫 生 环 境 免 受 患 者 携 带 的 有 害 病 菌 的 感 染 手 卫 生 知 识 时 刻 4、 接 触 患 者 之 后v时 间 在 接 触 患 者 和 她 /他 身 边 的 环 境 后 ， 离 开 患 者 身 边 时 清 洁 手v原 因 保 护 自 身 及 医 疗 卫 生 环 境 免 受 患 者 携 带 的 有 害 病 菌 的 感 染5、 接 触 患 者 周 围 环 境 之 后v时 间

18、即 使 未 触 及 患 者 ， 接 触 过 患 者 周 围 环 境 中 的 任 何 物 品 或 设 施 后 ， 离 开 时 清 洁 手v原 因 保 护 自 身 及 医 疗 卫 生 环 境 免 受 患 者 携 带 的 有 害 病 菌 的 感 染 手 卫 生 知 识 时 刻 内 腕立大 弓夹外 手 卫 生 知 识 七 步 洗 手 法 手 卫 生 依 从 性v依 从 性 （ %） =实 际 手 卫 生 次 数 /应 手 卫 生 次 数v调 查 方 法 直 接 观 察 法 （ 明 察 、 暗 访 ） 手 卫 生 用 品 监 测 法每 月 进 行 一 次 手 卫 生 调 查 ， 每 季 度 汇 总 并

19、公 布 手 卫 生 依 从 性 不 高 的 原 因 设 施 因 素 太 忙 了 ，没 时 间 洗没 有 肥 皂 、洗 手 液 、擦 手 纸 巾没 有 速 干手 消 毒 液 工 作 因 素没 有 水 依 从 性 低 手 卫 生 人 员 因 素意 识 薄 弱 领 导 不 够重 视缺 乏 培 训 环 境 因 素洗 手 池坏 了 洗 手 池太 远 手 卫 生 正 确 率v正 确 率 （%）=正 确 手 卫 生 的 次 数 /实 际 手 卫 生 次 数v手 卫 生 不 是 做 了 就 好 ， 如 果 没 有 按 照 七 步 洗 手 法 进 行 ， 随便 搓 搓 ， 达 不 到 清 洁 消 毒 效 果 ， 等 于 没 做 。v谈 正 确 率 的 关 键 要 有 依 从 性 为 基 础v备 注 ： 使 用 速 干 手 消 毒 剂 进 行 手 消 毒 时 ， 应 按 七 步 洗 手 法操 作 。 如 何 提 高 手 卫 生 依 从 率v加 强 学 习 手 卫 生 知 识 ， 人 人 提 高 洗 手 意 识v科 室 院 感 小 组 重 视 ， 加 强 手 卫 生 监 督v院 感 科 加 强 监 控 管 理 力 度 （ 建 立 考 核 制 度 、 质 控 员 相互 交 叉 观 察 ） 加 强 手 卫 生 ， 呵 护 你 我 他 ！