医院工作汇报暨改革思考.doc

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1、医院工作汇报暨改革思考医院工作汇报暨改革思考待到潮平两岸阔期望风正一帆悬借洛阳市卫生系统争创“廉医、诚信、为民”医院暨争当“德技双馨”标兵活动的东风我院的各项工作又跨上了一个新的台阶。自20_年医院新的门诊楼投入使用后大大改善院内布局使广大病患减少奔波提高了效率医院病区改造完成加大各种医疗设备的投入都极大的提升了医院的核心竞争力。一、设身处地为病人着想千方百计让病人满意坚持诚信回报让利于民以实际活动争创“廉医、诚信、为民”医院医院的竞争力来自患者对医院的信赖我院以“双创”为契机以全新的医院服务理念实施品牌战略通过双创活动加强了医院的内涵建设不断提高了医院的医疗服务质量。在“双创”活动中我院结合

2、自身特点积极落实人性化服务降低药品收费规范各种医疗行为实行合理治疗倡导广大优质服务制定优改公示承诺内容自觉接受社会各界监督制定“行风巡查、责任追究、举报奖励、回访抽查等各项工作机制。通过具体细化的举措将“双创”活动做细落实。（1）发放“病人意见征询表”做为民心工程了解病患反映；（2）认真履行对病人的公开承诺开设举报箱开设热线电话；（3）在医护人员中开展行风建设大讨论原创：.提高医务人员思想认识履行“白衣天使”天职；（4）与各科室责任人签定目标责任书严格责任约束违纪；（5）聘请院外监督人员对医院工作广纳贤言；（6）倡导人性化服务提供便民措施减少病患负担；（7）建章立制制定“行风巡查、审计、责任追

3、究”等五项机制用制度加强管理；（8）发动医务人员下乡义诊提高医院美誉度方便广大群众。为了使“双创”活动有效开展我院成立了院长牵头的争创活动领导小组设立争创办公室制定具体的活动细则和方案。通过近半年的筹备和整改在“廉医、诚信、为民”暨“德技双馨”的评审中我院不仅荣获“廉医、诚信、为民”医院称号副院长亢小迪同志和外科主任杨新安同志还荣获“德技双馨”称号。我们的宗旨是：以病人为中心以医务质量为根本以优质服务为基石以病人满意为标准以过硬的医疗技术和一流的服务质量求生存以先进医疗设备和低廉的收费价格求发展把医院办成让老百姓满意的医院。二、以改革总揽全局改善服务态度提高服务质量增进社会名和医务人员之间的理

4、解和沟通进一步增进医患关系树立医院新形象县医院建于1951年是我县唯一的一所二级乙等综合性医院具有全县规模最大学科设备最全医疗设施最先进技术力量最雄厚的特点是全县人民的医疗中心医院现开设30余个科室开放高中档病床250余张病区开设内、外、骨、妇、儿、五官科等十余个一线科室县紧急救援中心也设在县医院；我院现有在职职工368人其中副高以上职称4人中级职称72人初级职称55人卫生技术人员为313人,护理人员99人；医院拥有螺旋ct全自动化分析仪电子胃镜500max光机及计算机数字摄影cr系统血液透析机体外碎石机等大型设备。年门诊量10万余人次近年来随着我县经济飞速发展人民生活水平逐年提高以对健康的要

5、求也日益迫切对我院的医疗质量服务水平也提出了更新、更高的要求医院肩上的担子越来越重。在工作实践中我院也深深体会到医院要发展必须对过去的体利进行改革推行好的竞争机制运行机制创造良好的为病人服务的氛围为此医院班子带领全体职工坚持“一切为了病人病人的利益高于一切”的办院方针团结务实励精治以人为本不断创新推出了一系列的改革。首先是对人事力度分配制度后勤管理进行大刀阔斧改革。医院实行全员聘任制实行公开竞聘上岗按需设岗公开招聘平等竞争择优聘用严格考核实行科主任对主管副院长负责副院长对院长负责的三级责任制定编上岗、定员优化组织制定目标责任书给科室主任以行政、人事、业务、财务管理权医德医风和精神文明管理权做到

6、责权利相结合在此基础上充分发挥人的才能。体现多劳多得分配体制实现后勤社会化调动了全体员工的积极性促进了各项工作的发展。我们尽己之力改变自身适应环境的变化,但仅靠医院内部的改革并不能从总体上改变医疗现状还必须依靠政府、国家来进行宏观的调控。我国自1982年开始医疗体制改革至今已有23年从1985年的政策倾斜1992年的市场化迈进2000年的产权改革到20_年的坚持政府主导引入市场机制不同的指导思想引发了不同的改革方法。在20_年7月中国青年报首先报道：国家医院研究机构称我国医改基本不成功。至此医院发展的出路卫生事业的前途令人担忧也引起社会的广泛关注。三、医院改革面临重重困难医院发展与病患看病难形

7、成严重矛盾各个方面的阻碍成为医院发展和看病难的原因日前卫生部部长高强在讲话中指出了部分看病难的原因：1、医疗资源总体不足资源配制不合理我国有13亿人口占世界人中的22而卫生总费用仅含世界卫生总费用的2最根本的办法还是要加快发展壮大医疗卫生资源现今我国医疗卫生事业发展也走了一条高水平低覆盖的路子医疗卫生体系呈现倒全字塔形高新技术优秀卫生人才基本都集中在城市的大医院农村和城镇缺医少药的局面没有根本扭转大多数人还是到大城市医院救治这不仅加重了大医院负担也加重了群众的经济负担浪费了大量的医疗资源造成了看病困难。2、保障体系不健全目前我国已建立城镇职工医疗保障体系但覆盖面太小从20_年起全国开展了农村新

8、型合作医疗试点目前已覆盖1亿多人但筹资力度小人均保障力度不大据20_年第三次国家卫生服务调查结果显示目前有44.8的城镇人口和79.1的农村人口没有任何医疗保障基本算自费看病患病群众承受着生理、心理和经济三重负担。3、公益性质淡化目前公立医疗机构出现了主要靠向群众就诊收费维持和发展的状况出现这种状况主要有三原因：（1）政府投入比重逐年下降上世级七八十年代政府投入占医院收入比重平均为30而20_年全国卫生总费用为6598元占gdp的5.6达到发展中国家的较高水平但在这5.6中政府投入仅占17企业、社会单位占27其余56由居民个人支付而在欧洲发达国家中医方卫生费用约占10其中8090由政府负担。

9、（2）药品定价过高而医院药品价格定价过高也是由于现行各种体制促成的：一是进货渠道有限制按照国家现行对公立医院机构采购程序的规定医疗机构采购药品必须通过药品批发环节。这个不可能省略的环节使药品居高不下的重要因素；二是经营方式的缺失国家对公立医院补偿机制包括在药品购进价格的基础是加价15在购入价高的情况下再次加价15且不容许医院随意调整价格就使医院用药比个体药房成本高出许多；三是包含价值内容的影响在医疗机构的药品价格上包含着开方医生的技术劳务医生在对患者进行检查诊断后开出了有针性的药方药方还包括患者对医生技术功务的购买医生的部分技术劳务价值需要通过处方来体现出来。（3）外部环境的干扰由于医疗卫行业

10、是国家卫生不可或缺的部分有较大的收益在部分地区地方保护主义及个别行政执法单位就存在设卡下套不仅不积极配合还任意鱼肉加重医院负担医院为了转移负担这也必然加在病人身上。在这种前提条件下医院的发展与生存必然同广大群众看病难有较大冲突而改变这种情况的办法只有通过改革调整现有医疗配置和秩序大规模的变革。四、医院改革势在必行而怎样改革却成为社会和卫生行业最为关注的问题。现行医院的改革是时代发展催生出的必然由于我国医疗体系的弊端是由其历史特征形成的：（一）长期以来在计划经济条件下医院作为垄断性行业几乎全部由政府独家办享受着政府的呵护和国家的财政补贴。这种旧体制的主要特征是忽视价值规律的作用排斥市场机制以传统

11、的物质分配、资金分配和人事制度为主要支柱。在这种制度下医院间缺乏竞争医院内缺乏压力、活力和动力.在医疗服务上计划经济体制的弊端、缺乏有序竞争的行业现状加上医疗服务特有的垄断地位等等致使医院这一行业的服务质量普遍偏低。医务人员缺乏与患者之间的情感沟通和交流使本来最具人性化特点的医疗服务变成了缺乏人文精神的服务。事实上医院的改革中存在着很多的困难；从外部层面来说医改阻力首先来自政策缺失。而从内部层面来说医改也存在诸多难点。首先医院由福利事业型转变为公益事业经营型人们没有足够的思想准备致使内外认识不统一。其次医疗卫生事业在国民经济中的地位虽然重要但和一、二产业相比差距较大。按产业化发展又不被政府、工

12、商等部门所承认。再次医院改革的外环境并不宽松收费标准限得太死税务、审计、政府干预很多各项政策等方面也有程度不同的种种限制。此外医院内部管理体制并没有从根本上松动；原创：.医院的所有权和经营权还没有分离；政、医没有彻底分开。20_年卫生部牵头制定的医院体制改革指导意见将出台其中将包含含金量非常高的一句即国有资本将逐步退出公立医院。在政府所属医疗机构中国有资产的持股权不低于51。这就意味着医疗体制改革即将步入医院产权改革阶段更多的社会资本将被允许进入公立医院。中国的第一轮医院改革遵循的是国企改革最初采取的放权让利政策的思路一样而今第二轮改革仍是沿着国企改革的思路-产权变革。（二）我国医院管理体制的

13、另外一个弊端是医生服务的价值被人为地低估违背了价格主要由市场调节的原则。我国医院的挂号费、手术费、治疗费等的定价极其低廉远远低于医生劳动的实际成本。另一方面医疗设备使用费医用材料费以及药品等的价格被推到了极致远远高于其成本成为医院收入的主要来源。这种情形造成一个令人尴尬的局面：通过行政手段压低医疗服务价格的目的本来是为了让低收入群众看得起病可是高昂的药费、化验费等等使得医疗费用反而成为群众越来越重的负担完全背离了政府的初衷医疗费用过高的情况仍是最严重最突出的问题。如果不能尽快采取有效措施逐渐将费用降低下来对于未来整个医疗体系都会是一个严重的问题。因此今年卫生部提出了医疗机构管理年目标通过建立绩效管理制度和降低总体预算成本来改善和缓解医疗收费过高的问题。值得期待的是卫生部会同相关部委正在制定的新的医改方案是否能成为我国的医改的光明之路是否能指导包括基层医院在内的所有公立医院的脱胎换骨不论是产权的转变还是政府主导引入市场还是加强医院内部的管理我们都应该对医改有充分的认识作为基层医疗机构的管理者我们应该拭目以待积极行动在大环境的转变中作出自己应有的努力为医疗事业的发展尽力而为为四十五万父老乡亲的切身利益临风扬帆。第 9 页 共 9 页