第二章 航空飞行常见疾病

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1、第二章第二章 航空飞行常见疾航空飞行常见疾病病航空飞行疾病病因及预防航空飞行疾病病因及预防教学目标：教学目标：1.高空缺氧症高空缺氧症 2.高空减压病高空减压病 3.高空胃肠胀气高空胃肠胀气 4.晕机病晕机病 5.航空性中耳炎航空性中耳炎 发病机理、影响因素及在实际工作中如发病机理、影响因素及在实际工作中如何有效预防和避免疾病的发生。何有效预防和避免疾病的发生。高空缺氧症高空缺氧症 人类生命有三种东西必不可少：食物、水、氧气。人类生命有三种东西必不可少：食物、水、氧气。离开食物只能存活离开食物只能存活7天，天，离开水可以存活离开水可以存活4天，天，离开氧气几分钟就不行了离开氧气几分钟就不行了!

2、氧气关乎人类的生命，更关乎人类的健康！氧气关乎人类的生命，更关乎人类的健康！高空缺氧症高空缺氧症 定义：定义：在高空中因氧气分子浓度的不足（空气稀薄），人体组在高空中因氧气分子浓度的不足（空气稀薄），人体组织细胞因得不到代谢所需要的氧，进织细胞因得不到代谢所需要的氧，进 而引起的机体的病理而引起的机体的病理性反应。性反应。0-1.2千米千米 无缺氧无缺氧 机体完全代偿机体完全代偿 1.2-5千米千米 轻度缺氧轻度缺氧 机体不完全代偿机体不完全代偿 5-6千米千米 中度缺氧中度缺氧 中枢系统症状中枢系统症状 7-8千米千米 重度缺氧重度缺氧 机体失代偿、意识丧失机体失代偿、意识丧失 10千米千米

3、 爆发性缺氧爆发性缺氧 16千米千米 无氧无氧 胸廓扩大胸廓扩大胸廓缩小胸廓缩小肋骨间肌肉收缩肋骨间肌肉收缩与舒张与舒张高空缺氧症高空缺氧症 当温度不变，气体总量不变，容器容积变小，内部压力增大；容积增大，压力减少。气体压力外界压力，吸气气体压力外界压力，呼气 谢谢！体内气体运输的规律体内气体运输的规律 为了深入理解高空缺氧时机体功能的变化，有必要先就体内气体运输的为了深入理解高空缺氧时机体功能的变化，有必要先就体内气体运输的正常规律及其有关理论基础进行讨论。正常规律及其有关理论基础进行讨论。气体压力：气体压力：是由于不停运动着的气体分子对于物体表面碰撞而产生的，气体分子每一瞬间平均对单位表面

4、积所施加的撞击力之总和即表现为气体的压力。气体分压气体分压:在任一混合气体中，由各个组成气体所提供的压力部分,其数值大小只取决于一定容积内所含该种气体分子数量的多少，而与其他种类气体的存在与否无关。体内气体运输的规律体内气体运输的规律 肺泡气的总压力即等于这肺泡气的总压力即等于这 4 种气体的分压力的总和：种气体的分压力的总和：Pa=Pb=PaO2PaCO2PaN2PaH2O 上式中以字母 P 代表压力，Pb代表外界大气压力，Pa代表肺泡气压力。而每一组成气体的分压，则可由该气体在混合气体中所占容积百分比乘以总压力值求得，即：PO2=PBFO2 PCO2=PBFCO2式中，F 代表某一组成气体

5、在混合气体中所占容积百分比数。体内气体运输的规律体内气体运输的规律 气体的溶解气体的溶解 溶解度（张力）溶解度（张力）:气体溶解于液体中具有的分压。气体在液体中溶解量与气体的性质、温度及该气体的分压有关，当温度一定时，气体在液体中溶解的数量与该气体的分压成正比，其比例系数即是溶解系数：溶解气体的数量（ml/100ml）=气体的分压*溶解度系数 体内气体运输的规律体内气体运输的规律 体内实际气体分压的计算：体内实际气体分压的计算：当体温为当体温为 37时，气管内水蒸气分压为时，气管内水蒸气分压为47 mmHg(6.3 kPa)。PO2(潮湿潮湿)=(PB47)FO2 PCO2(潮湿潮湿)=(PB

6、47)FCO2气体分压的意义：气体分压的意义：在肺内与组织内所进行的气体交换，是一个物在肺内与组织内所进行的气体交换，是一个物理的弥散过程。其弥散方向与数量取决于该气体分压理的弥散过程。其弥散方向与数量取决于该气体分压的高低。的高低。体内气体运输的规律体内气体运输的规律 氧气在血液中的运输：氧气在血液中的运输：（1）物理溶解：约占血液运输氧总量的）物理溶解：约占血液运输氧总量的1.5%.气体的溶解量取决于该气体的溶气体的溶解量取决于该气体的溶解度和分压大小，分压越高。溶解的度越大。解度和分压大小，分压越高。溶解的度越大。（2）化学结合：化学结合的形式是主要是）化学结合：化学结合的形式是主要是氧

7、合血红蛋白氧合血红蛋白。这是氧气运输的主。这是氧气运输的主要形式，占血液运输氧总量的要形式，占血液运输氧总量的98.5%.正常人正常人100ml动脉血中血红蛋白（动脉血中血红蛋白（Hb）结合的氧约为结合的氧约为19.5m血红蛋白：血红蛋白：高等生物体内负责运载氧的一种蛋白质。血红蛋白存在于红细胞中，由血红素与珠蛋白所组成，主要功能是携带氧气和二氧化碳。人类血液呈红色，正是因为红细胞内饱含血红蛋白的缘故。铁是血红蛋白的重要成分，一个健康成人身体内的所有的铁质约有3-5克，约可铸成一根长达5厘米的铁钉，这些铁质的三分之二存在于血红蛋白中。体内气体运输的规律体内气体运输的规律就就体内气体运输的规律体

8、内气体运输的规律体内气体运输的规律体内气体运输的规律飞机上的供氧系统飞机上的供氧系统 是是高空减压病高空减压病 定义：定义：上升高空时，在组织、体液中溶解的氮气呈现过饱和状态而离析出来形成气泡，压迫、刺激局部组织，在血管内形成气栓或与血液成分发生相互反应，从而引起的一种综合病症。主要：关节及其周围肌肉疼痛 伴有：皮肤瘙痒、刺痛及异常皮肤感觉等 胸骨后不适、咳嗽及呼吸困难 神经系统障碍及运动机能减退 高空减压病高空减压病 三.症状与体征（一）屈肢症（一）屈肢症（bends）占全部症状的6570以上疼痛多发生在四肢关节或其周围肌肉等深部组织疼痛的性质为弥漫性的深部疼痛，不能够准确定位局部加压能使疼

9、痛减轻或消失一般在下降中或下降到地面后皆能很快消失 高空减压病高空减压病 147名受试者在低名受试者在低压舱内压舱内8500m高度高度停留停留2 小时过程中小时过程中发生屈肢症的部位发生屈肢症的部位分布分布 高空减压病高空减压病 症状与体征（二）皮肤症状潜水病中较常见到，高空减压病中较为少见痒感、刺痛、蚁走感及异常的冷、热感觉等出现皮肤斑点，在上胸部及上臂者，多属严重病例皮肤症状在下降到地面后多能完全恢复 高空减压病高空减压病 症状与体征（三）呼吸系统症状三）呼吸系统症状气哽（气哽（chokes）多与屈肢症同时存在，但比屈肢症发生晚，也比屈肢症表示的病情为重仅为全部症状的20，但可危及生命包括

10、胸骨后不适、咳嗽及呼吸困难等如合并胸部皮肤紫绀或斑点，则可能发生晕厥 高空减压病高空减压病（四）神经系统症状仅占5-7，属于严重症状脑型减压病偏头痛及视觉机能障碍（如视觉模糊、复视、视野缺损及视野中出现闪烁性暗点）高空减压病高空减压病（五）减压后休克（五）减压后休克 在高空发生的症状，下降后症状仍不消失，并进一步恶化；或下降后症状虽已消失，但经过十多分钟到十几小时以后又重新发病，并进入严重休克状态，称为“减压后休克”。减压后休克是高空减压病的最严重状态，可造成死亡，可能原因是大脑急性水肿特有体征：血球压积升高、体温上升及白细胞数增加 高空减压病高空减压病 影响高空减压病发病率的因素影响高空减压

11、病发病率的因素（一）物理条件（一）物理条件 1上升高度上升高度 2.暴露时间（高空停留时间）暴露时间（高空停留时间）3上升速率上升速率 424小时内重复暴露小时内重复暴露 5高压条件下活动高压条件下活动 6.低温低温 高空减压病高空减压病 高空减压病的预防：高空减压病的预防：1.保障座舱内正常足够的压力保障座舱内正常足够的压力-最根本的最根本的预防措施预防措施 2.吸氧排痰吸氧排痰 3.减压事故后缓慢下降减压事故后缓慢下降 4.控制重复暴露时间控制重复暴露时间 5.营养与锻炼营养与锻炼 高空减压病高空减压病 治疗治疗方法：主要是加压治疗方法：主要是加压治疗 空空中中发发病病，下下降降地地面面后

12、后己己完完全全恢恢复复者者，应应在在呼呼吸吸纯纯氧氧条条件件下下观观察察2小小时时，看看有有无无复复发发甚甚至至恶恶化化。下述三种情况均应进行加压治疗 空中发病，下降地面后仍未完全恢复者 空中发病，下降地面后一度恢复但又复发，特别是发生减压后休克者 空中未发病，下降到地面后发病者。高空胃肠胀气高空胃肠胀气 与高空缺氧、减压病不同，其没有明确的发病阀值与高空缺氧、减压病不同，其没有明确的发病阀值发病机制：发病机制：遵循波尔定量，即当温度一定时，一定质量气体的体积与其压强成反比，既压力越小，体积越大。影响胃肠胀气因素影响胃肠胀气因素：1、飞机上升高度及上升速度；2、胃肠道的机能状态（便秘等）；对人

13、体的危害：对人体的危害：1、对消化系统-腹胀、腹痛 2、对循环系统-静脉回流障碍 3、对呼吸系统-呼吸抑制 4、对神经系统 第二节第二节 晕机病晕机病 晕机病：晕机病：晕机病，又称空晕病或航空病。是由于飞机飞行动作产生各种加速度作用于前庭器官所引起的一种综合病症。发病机制：发病机制：前庭器官、视觉功能系统障碍 临床症状临床症状：晕机症状因人而异，有轻重之分。轻者轻者：头晕，全身稍有不适、胸闷、脸色红；重者重者：脸色苍白发青、头痛心慌、表情淡漠、微汗；更严重更严重：浑身盗汗、眩晕恶心、呕吐不止等难以忍受的痛苦症状。第二节第二节 晕机病晕机病 一、一、空勤人员的防治空勤人员的防治:体育疗法 二、乘

14、客的防治疗二、乘客的防治疗：发病时患者宜闭目仰卧。坐位时头部紧靠在固定椅背或物体上，避免较大幅度的摇摆。药物治疗：1氢溴酸东莨菪硷，0306mg，每日3次。副作用有口干、嗜睡、视力模糊。青光眼忌服；2茶苯海明（晕海宁、乘晕宁），每次口服2550mg，每日3次。副作用有嗜睡、胃肠不适、注意力不集中等；3盐酸倍他司汀（抗眩啶）每次口服48mg，每日3次；4其他如甲氧氯普胺（胃复安）、氯丙嗪、地西泮（安定）等止吐剂和镇静剂亦可酌情使用。第三节第三节 航空性中耳炎航空性中耳炎 第三节第三节 航空性中耳炎航空性中耳炎 发病机制发病机制：一般在耳咽管通气功能良好的情况下，飞机在升降时，通过耳咽管的调节和人

15、为地做主动通气动作，就可保持鼓膜内外压力平衡，此时仅有耳胀感或轻微的听力障碍，但不会造成耳部损伤。如果中耳腔内外压不能迅速取得平衡，就会产生各种症候群称为航空性中耳炎。导致中耳腔内外压不能迅平衡的原因：导致中耳腔内外压不能迅平衡的原因：1.咽鼓管功能异常（上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、鼻及鼻咽部肿瘤等疾病）;2.飞机飞行高度改变时;3.飞机下降速度过快均可导致发病。此 4.入睡的旅客、昏迷病人、精神过于集中的机组人员也容易患耳气压伤。第三节第三节 航空性中耳炎航空性中耳炎 临床表现：临床表现：自觉症状：自觉症状：包括耳内堵塞感、耳鸣、耳痛、听力下降、眩晕等。检查所见：检查所见：可以表现为鼓膜充血内陷、鼓室积液（稀薄的金黄色浆液性分泌物）或鼓室积血（粘膜血管破裂，鼓室内积留新鲜血液），严重时还可出现鼓膜破裂。谢谢！