现场应急救护知识讲座老年人

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1、现 场 应 急 救 护 知 识 讲 座 1.异 物 梗 塞 2.脑 血 管 意 外 3.急 性 冠 脉 综 合 征 4.糖 尿 病 昏 迷 5.烧 烫 伤 6.火 灾 气 管 异 物 梗 塞 气 道 梗 阻 常 见 原 因 婴 幼 儿婴 幼 儿 喉 保 护 机 制 及 吞 咽 功 能 不 健全 ， 进 食 时 又 常 常 嬉 笑 、 啼 哭 、 玩 耍 ， 容易 将 食 物 、 小 玩 具 等 异 物 吸 入 气 管 内 造 成呼 吸 道 梗 阻 。 气 道 梗 阻 常 见 原 因 老 年 人 老 年 人 或 体 弱 多 病 者 因 吞 咽 机 能 减退 ， 容 易 将 口 中 食 物 等 吸

2、 入 气 管 造 成 气道 梗 阻 。 成 人 气 道 梗 塞 急 救 （ 自 救 ） 一 手 握 空 心 拳 ,拳 眼 置 于 腹 脐 上两 横 指 ; 另 一 手 握 住 此 拳 ; 双 手 快 速 向 内 、 向 上 冲 击 5次 ,每次 动 作 要 明 显 分 开 或 将 上 腹 抵 压 在 椅 背 、 桌 边 和 栏杆 等 坚 硬 处 ， 连 续 弯 腰 挤 压 腹 部5次 重 复 上 述 操 作 ,直 至 异 物 排 出 成 人 气 道 梗 塞 急 救 （ 互 救 ）尚 清 醒 者 ： 要 识 别 是 气 道 梗 塞 还 是心 脏 病 要 问 ： “ 是 否 有 异 物梗 ？ ”

3、“ 我 能 帮 您 吗 ？ ” 点 头告 知 可 施 救 。 同 时 呼 叫 ， 寻 求 帮 助 ，打 急 救 电 话 。 尚 清 醒 时 气 道 梗 塞 急 救 方 法 站 背 后 ， 双 臂 环 绕 患 者 腰 间 ，可 嘱 其 弯 腰 头 部 前 倾 。 一 手 握 空 心 拳 ,拳 眼 置 于 其 腹脐 上 两 横 指 ; 另 一 手 握 住 此 拳 ， 双 手 快 速 向内 、 向 上 冲 击 5次 ,每 次 动 作要 明 显 分 开 。 重 复 上 述 操 作 ,直 至 异 物 排 出 。 意 识 不 清 时 一 般 骑 跨 在 伤 病 员 髋 部 两 侧 用 重 叠 双 掌 根

4、放 在 脐 上 两 横指 处 两 手 合 力 快 速 向 内 、 向 上 有节 奏 冲 击 腹 部 ， 边 续 5次 ，重 复 操 作 若 干 次 检 查 口 腔 ， 有 异 物 冲 出 即 取出 。 脑 血 管 意 外出 血 性 缺 血 性脑 血 栓 形 成 脑 栓 塞脑 出 血 蛛 网 膜 下 腔 出 血脑 血 管 意 外突 然 起 病 的 一 种 脑 血 液 循环 障 碍 疾 病 。 又 称 脑 卒 中 或中 风 。 常 见 脑 血 管 意 外 的 示 意 图 意 识 障 碍 ： 轻 者 躁 动 不 安 、 意 识 模 糊 ； 重 者 昏 迷 。 头 痛 ： 头 痛 以 病 灶 侧 为

5、重 ； 呕 吐 ： 多 为 喷 射 状 ； 呕 吐 物 为 胃 内 容 物 ， 可 为 咖 啡 色 。 偏 瘫 ： 一 侧 面 部 、 上 肢 或 下 肢 无 力 、 麻 木 、 麻 痹 。 呼 吸 ： 一 般 轻 者 呼 吸 较 快 ， 重 者 深 而 慢 。 血 压 ： 早 期 血 压 可 升 高 。 体 温 ： 视 病 灶 不 同 可 出 现 体 温 升 高 。 瞳 孔 ： 发 生 脑 疝 时 可 出 现 双 侧 瞳 孔 不 等 大 。脑 血 管 意 外 的 表 现 脑 出 血 多 发 生 于 4560岁 ； 绝 大 多 数 有 高 血 压 史 ； 多 半 在 活 动 中 或 情 绪 激

6、 动 时 发 病 ； 起 病 急 、 进 展 快 ， 2h内 达 高 峰 ； 常 有 头 痛 、 呕 吐 ， 表 示 颅 内 压 增 高 ； 意 识 障 碍 多 见 ， 程 度 不 等 ， 意 识 障 碍越 深 ， 预 后 越 差 ； 可 有 抽 搐 ， 二 便 失 禁 。 脑 出 血 表 现 蛛 网 膜 下 腔 出 血 有 频 发 的 局 部 头 痛 或 有 头 痛 后 晕 厥 史 ； 诱 因 可 有 可 无 ， 起 病 突 然 ； 突 然 出 现 剧 烈 头 痛 、 呕 吐 ； 意 识 障 碍 约 占 1/2病 例 ； 脑 膜 刺 激 征 明 显 ， 有 时 可 出 现 轻 偏 瘫 。 蛛

7、 网 膜 下 腔 出 血 表 现 脑 血 栓 形 成 多 发 生 于 65岁 以 上 的 老 年 人 ； 有 脑 动 脉 硬 化 史 或 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 史 ； 典 型 发 病 ： 睡 眠 或 休 息 起 病 ， 入 睡 时 一 切如 常 ， 晨 起 时 半 身 无 力 ； 进 展 缓 慢 ， 以 小 时 或 天 计 ， 常 持 续 加 重 ； 以 偏 瘫 、 偏 身 麻 木 和 失 语 为 主 ， 意 识 障 碍较 少 见 ； 有 冠 心 病 、 高 血 压 、 糖 尿 病 、 高 脂 血 症 。脑 血 栓 形 成 表 现 脑 栓 塞 起 病 急 骤 ， 以 秒 计 ； 既

8、往 有 心 房 纤 颤 、 心 肌病 、 心 肌 梗 死 等 病 史 ； 常 伴 有 昏 迷 和 抽 搐 ； 偏瘫 常 较 完 全 ； 可 有 其 他 内 脏 或 肢 体 的栓 塞 。脑栓塞表现 安 静 卧 床 ， 头 部 抬 高 ， 给 予 吸 氧 。 保 持 呼 吸 通 畅 ， 防 止 误 吸 。 限 制 饮 水 、 饮 食 ， 防 止 咽 部 麻 痹 。 密 切 观 察 生 命 体 征 变 化 。 拨 打 急 救 电 话 ， 准 确 告 知 病 情 ， 等候 专 业 医 务 人 员 到 来 。 平 稳 搬 动 ， 减 少 震 动 ， 急 送 就 近 医院 抢 救 治 疗 。救护措施 包

9、括 心 绞 痛 和 心 肌 梗 死 冠 状 动 脉 的 内 膜 及 内 膜 下 有 脂 质沉 着 ， 形 成 不 稳 定 的 斑 块 物 质 ，使 内 膜 增 厚 及 管 腔 狭 窄 ； 继 而 痉孪 、 破 裂 、 出 血 和 血 栓 形 成急 性 冠 脉 综 合 症 冠 心 病 发 作 心 绞 痛 冠 心 病 发 作 急 性 心 肌 梗 死 多 突 然 发 病 。 约 半 数 起 病前 12天 或 更 长 时 间 开 始 心绞 痛 频 繁 发 作 ； 可 在 休 息或 睡 眠 时 发 作 。先兆症状 胸 骨 后 难 以 忍 受 的 压 榨 、 窒息 ， 甚 至 濒 死 感 ， 伴 有 大

10、汗和 烦 躁 不 安 ； 持 续 时 间 长 达12小 时 至 10小 时 余 或 达 数 天 ；休 息 或 用 药 不 能 缓 解 。 疼痛突出 表 现 为 呼 吸 困难 、 紫 绀 及 咯 大量 粉 红 色 泡 沫 痰 。面 色 苍 白 、 烦 躁不 安 ， 皮 肤 湿 凉 、脉 搏 细 弱 、 血 压 下降 ， 甚 至 昏 迷 。并发休克 并发心衰 特 殊 表 现 -胃 肠 症 状 仅 表 现 为 恶 心 、 呕 吐 、 腹胀 、 腹 泻 。 老 年 人 多 见 。故 对 老 年 患 者 出 现 消 化 道症 状 伴 有 心 动 过 缓 ， 且 腹部 无 压 痛 、 反 跳 痛 等 急

11、腹症 表 现 者 ， 应 警 惕 心 梗 。 4小 时 内 ， 发 生 心 室 颤 动 和 猝死 的 危 险 性 最 大 。 老 年 人 发 生率 最 高 ， 是 引 起 猝 死 的 重 要 原因 之 一 ； 常 因 受 冷 、 劳 累 、 恐怖 、 紧 张 和 情 绪 不 稳 定 而 发 生和 加 剧 。警 告 ！ 并 发 -心 律 失 常 现 场 救 护 原 则 立 即 停 止 活 动 ， 就 地 平卧 ， 不 随 便 搬 动 ， 保 持肃 静 。 使 患 者 尽 可 能 舒 适 ， 给以 劝 慰 释 疑 。 保 持 镇 静 。 硝 酸 甘 油 片 1-2片 舌 下含 服 或 亚 硝 酸

12、异 戊 酯 1支 吸 入 。 可 重 复 。 通 风 ， 有 条 件 应 立 即 吸氧 。 数 分 钟 检 查 一 次 生 命 体 征 和全 身 一 般 状 况 。 记 录 病 情 及 其 进 展 ， 以 便 向医 务 人 员 报 告 。 必 需 时 进 行 CPR。 迅 速 与 医 院 、 急 救 站 联 系 速来 抢 救 并 护 送 医 院 救 治 。 糖 尿 病 昏 迷 糖 尿 病 是 以 高 血 糖 为 特 征 的 内 分 泌 -代谢 疾 病 ； 由 于 胰 岛 素 的 绝 对 或 相 对 不 足和 靶 细 胞 对 胰 岛 素 的 敏 感 性 降 低 ， 引 起碳 水 化 合 物 、

13、蛋 白 质 、 脂 肪 、 电 解 质 和水 的 代 谢 紊 乱 。 糖 尿 病 的 概 念 低血糖症的表现 饥 饿 感 、 头 晕 、 软 弱 无 力 、心 慌 、 手 抖 、 焦 虑 、 大 汗 、皮 肤 湿 冷 、 口 唇 和 舌 麻 木 、脉 搏 快 而 饱 满 ； 重 者 意 识朦 胧 、 定 向 力 障 碍 、 反 应迟 钝 ； 也 可 胡 言 乱 语 、 恐惧 、 幻 觉 、 惊 厥 ， 以 至 昏迷 。 急 救 措 施 、 绝 对 卧 床 休 息 ， 补 充 葡 萄 糖 是 决 定 预 后 的 关 键 。及 时 补 糖 将 使 症 状 完 全 缓 解 ； 而 延 误 治 疗 则

14、 出 现 不可 逆 的 脑 损 害 。 因 此 ， 应 强 调 在 低 血 糖 发 作 的 当 时 ，立 即 给 予 任 何 含 糖 较 高 的 物 质 ， 如 饼 干 、 果 汁 等 。重 症 者 应 注 意 误 使 食 物 吸 入 肺 中 呛 入 气 管 引 起 吸 入性 肺 炎 或 肺 不 张 。 、 能 自 己 进 食 的 低 血 糖 患 者 ， 饮 食 应 低 糖 ， 高 蛋 白 ，高 脂 肪 ， 少 食 多 餐 。 、 静 脉 推 注 50 葡 萄 糖 4060ml是 低 血 糖 抢 救 最 常用 和 有 效 的 方 法 。 若 病 情 不 严 重 ， 尚 水 造 成 严 重 脑功

15、 能 损 害 ， 则 症 状 可 迅 速 缓 解 ， 神 志 可 立 即 清 醒 。 区 分 低 血 糖 性 和 高 血 糖 性 昏 迷 低 血 糖 性 昏 迷 常 见 肌 力 弛 缓 、 体 温 下 降而 呼 吸 平 稳 ， 皮 肤 潮 湿 、 呼 吸 无 特 殊 气味 。 高 血 糖 性 昏 迷 ， 则 见 呼 吸 深 而 快 、 皮 肤及 口 唇 干 燥 ， 呼 出 气 类 似 “ 苹 果 ” 气 味 。 烫 伤 与 烧 伤 应 急 皮 肤 烧 烫 伤 深 度 分 级I 度 烧 伤 （ 皮 肤 表 层 ）红 肿 、 疼 痛II 度 烧 伤 （ 部 分 皮 肤 ）疼 痛 剧 烈 、 水 泡

16、III 度 烧 伤 （ 全 层 皮 肤 ）疼 痛 不 明 显焦 痂 或 苍 白 皮 肤 烫 伤 的 应 急 救 护 立 即 用 自 来 水 （ 15 -25 ） 持 续 冲 洗 降 温直 至 疼 痛 缓 解 。 冷 却 能 减 少 疼 痛 、 水 肿 及损 伤 的 深 度 ， 加 速 愈 合 及 能 减 少 深 度 烧 伤的 切 除 及 移 植 的 需 要 。 不 要 把 冰 直 接 放 在伤 口 上 ， 会 导 致 组 织 缺 血 。 小 面 积 烧 伤 长时 间 的 冷 暴 露 ， 甚 至 大 面 积 烧 伤 的 短 暂 冷暴 露 ， 都 可 能 导 致 更 大 范 围 的 组 织 损 伤

17、 及低 体 温 。 烧 烫 伤 水 泡 的 临 时 处 理 用 松 软 的 消 毒 敷 料 外 敷 水 泡 处 ， 但 要 保 持水 泡 完 整 。 因 为 这 能 促 进 愈 合 减 轻 疼 痛 。 如 何 扑 灭 初 起 火 灾 -正 确 灭 火 ， 不 让 小 火 酿 大 祸 火 灾 初 起 ， 火 势 不 很 大 ， 应 设 法 扑 救 。 呼 救 ， 适 时 拨 打 “ 119” ， 迎 候 消 防 车 。 不 要 盲 目 打 开 门 窗 ， 以 免 空 气 对 流 ， 造 成 火 势扩 大 蔓 延 。 就 地 取 材 ， 如 使 用 砂 土 、 毛 毯 、 棉 被 等 简 便 物品

18、 覆 盖 火 焰 。 用 灭 火 器 或 搂 层 内 的 墙 式 消 火 栓 出 水 灭 火 或 组织 人 员 传 水 灭 火 。 炒 菜 油 锅 着 火 时 ， 应 迅 速盖 上 锅 盖 灭 火 。 如 没 有 锅 盖 ，可 将 切 好 的 蔬 菜 倒 入 锅 内 灭火 。 切 忌 用 水 浇 ， 以 防 燃 着的 油 溅 出 来 ， 引 燃 厨 房 中 的其 他 可 燃 物 。家 用 电 器 着 火 ， 要 先 切断 电 源 ， 再 用 湿 棉 被 或 湿衣 物 将 火 压 灭 。 当 电 视 机 、电 脑 着 火 ， 灭 火 时 要 特 别注 意 从 侧 面 靠 近 ， 以 防 显 像

19、管 爆 炸 伤 人 。 液 化 气 罐 着 火 ， 除 可 用 浸 湿 的 被 褥 、 衣 物等 捂 压 外 ， 还 可 将 干 粉 或 苏 打 粉 用 力 撒 向火 焰 根 部 ， 在 火 熄 灭 后 关 闭 阀 门 。 逃离火场 熟 悉 各 种 通 道 和 安 全 出 口 ， 正 确 地 选 择 逃 生 路 线 。 保 持 镇 静 ， 不 要 留 恋 财 物 ； 沿 防 火 安 全 楼 梯 向 底楼 撤 离 或 按 照 火 灾 逃 生 路 线 图 或 疏 散 指 示 标 志 逃生 。 用 湿 毛 巾 捂 住 口 鼻 ， 披 上 浸 湿 的 衣 服 或 裹 上 湿 毛毯 、 保 持 低 姿

20、势 前 进 ， 呼 吸 动 作 要 小 而 浅 。 身 上 着 火 ， 就 地 打 滚 压 灭 火 苗 。 同 伴 身 上 着 火 ，用 衣 、 被 等 物 覆 盖 或 用 水 浇 灭 火 苗 。 切 勿 使 用 电 梯 ， 以 免 突 然 断 电 而 被 困 其 中 ， 必 须 随 身 携 带 钥 匙 ， 一 旦 去 路 被 阻 可 以 及 时 退 回 。 理 性 逃 生 利 用 绳 索 逃 生 ， 注 意 保 护 手 心 。 利 用 落 水 管 、 避 雷 针 引 下 线 逃 生 。 利 用 被 单 、 衣 物 结 绳 逃 生 。 利 用 天 窗 逃 生 。 利 用 阳 台 、 毗 邻 平

21、 台 逃 生 。 利 用 脚 手 架 、 雨 篷 等 逃 生 。 利 用 火 势 发 展 规 律 逃 生 。 固守待援 若 逃 生 路 线 遭 浓 烟 或 大 火 封 堵 ， 切 勿 尝 试 冲 过 去 ， 应立 即 退 回 室 内 ， 关 闭 门 窗 ， 用 毛 毯 、 棉 被 浸 湿 后 覆 在门 上 ， 并 不 断 往 上 浇 水 冷 却 ， 以 防 止 外 部 火 焰 及 烟 气侵 入 。 同 时 ， 发 出 求 救 信 号 等 待 救 援 。 用 毛 巾 塞 紧 门 缝 ， 打 开 水 龙 头 把 水 泼 在 地 上 降 温 ， 躲进 放 满 水 的 浴 缸 内 等 ， 不 可 钻 到 床 底 、 大 橱 内 避 难 。 如 被 困 高 处 可 在 窗 前 挥 动 被 单 、 枕 头 套 或 毛 巾 ， 引 起别 人 注 意 或 向 室 外 扔 抛 沙 发 垫 、 枕 头 、 衣 服 等 软 物 或其 他 小 物 品 发 出 求 救 信 号 ； 夜 间 打 手 电 或 面 盆 等 发 出求 救 信 号 。 谢 谢 ！