职业卫生基础建设讲座刘彬.ppt

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1、遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 1PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： 范文下载： 企业职业卫生管理 职业卫生基础建设 刘 彬 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 2 一、前言及职业病防治法二、职业病防治法的变化三、职业卫生基础建设四、煤矿的主要职业危害和职业病 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 3 习近平总书记：人命关天，发展决不能以牺牲人的生命为代价。这必须作为

2、一条不可逾越的红线。十八大报告“强化公共安全体系和企业安全生产基础建设，遏制重特大安全事故”。一、前言及职业病防治法 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 4 安全是人的基本要求之一 马斯洛理论:生理的需求安全的需求社交的需求 尊重的需求自我实现的需求一、前言及职业病防治法 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 5 一、前言及职业病防治法 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 6 一、前言及职业病防治法国际劳工组织2013年预防职业病的报告中说，全球每年有202万人死于职业病，32.1万人死于工作事故。但

3、这一问题仍被忽视，全球半数以上国家和地区还缺乏对职业病情况的统计。该组织还估计，全球每年因职业病和工作事故造成的直接和间接经济损失约占全球的。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 7 一、前言及职业病防治法职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病（两者关联缺一不可）。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 8 一、前言及职业病防治法职业病危害，是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物

4、理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。 高 温 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 9 一、前言及职业病防治法职业病的种类、范围2013年12月23日，国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会4部门联合印发职业病分类和目录（国卫疾控发201348号）10大类132种。职业病危害因素分类目录（九大类） 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 10 一、前言及职业病防治法 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 11 一、前言及职业病防治法群发性职业病事件不断发生 近年来，媒体

5、报道了福建仙游县、广西马山县、贵州施秉县、甘肃古浪县、江西修水县、辽宁朝阳市、安徽凤阳县等多起尘肺病群发事件，一次性几十人甚至上百人患病，情况严重。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 12 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 13 病患者灌洗术后污浊的回收液 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 14 可能接触手传振动的作业 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 15 白指症，患者多为神经衰弱综合症和手部症状。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限

6、 公 司 16 中华人民共和国主席令第五十二号 全国人民代表大会常务委员会关于修改中华人民共和国职业病防治法的决定已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议于年月日通过，现予公布，自公布之日起施行。 中华人民共和国主席 胡锦涛 年月日 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 17 二、职业病防治法的变化 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 18 卫生行政部门监督+管理+标准制订+诊断+监测+审批劳动保障行政部门工伤保险 劳动保障行政部门工伤保险卫生行政部门诊断+监测+标准制订安全生产监督管理部门监督+管理+审批

7、工会组织监督、参与管理、提出意见和建议监察部门监察执法情况解决监管体制不畅问题（安监部门承担主要监管职责）。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 19 用人单位的主要负责人对本单位职业病防治工作全面负责（第六条）劳务派遣用工单位应当履行本法规定的用人单位的义务（第八十八条第二款） 用人单位应当依照法律、法规要求，严格遵守国家职业卫生标准，落实职业病预防措施，从源头上控制和消除职业病危害。（第十四条 ）用人单位应当保障职业病防治所需的资金投入，不得挤占、挪用，并对因资金投入不足导致的后果承担责任。（第二十二条）曾从事职业病危害岗位的劳动者离开用人单位时需无条件提供

8、职业健康监护档案复印件。（第七十二条第五款 ）违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。（第八十六条）需要接受职业卫生培训的对象由用人单位的主要负责人扩展到主要负责人和职业卫生管理人员。（第五十三条） 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 20 用人单位拒绝（无法）提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料及证据的，将承担不利后果。（第四十九条、五十条） 没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病。（第四十七条） “没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业病。” （旧版条文） 着

9、力解决职业病诊断鉴定难问题（张海超“开胸验肺”） 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 21 新的职业病防治法加大了对企业的违反职业病防治法的惩处力度，将监管中心移交到安监局，并同时强调工会对企业职业病防治的监督调解义务。处罚金额提升： 原第六十三条中 “二万元以下” 修改为新第七十一条 “十万元以下”。 原第六十四条中 “二万元以上五万元以下”修改为新第七十二条“五万元以上十万元以下”。 原第七十条中， “三十万元以下”修改为新七十八条 “五十万元以下”。 第八十六条 违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服

10、务 有 限 公 司 22 怎么办？ 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 23 开展职业卫生基础建设 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 24 国 家 安 全 监 管 总 局 关 于 开 展 用 人 单 位 职业 卫 生 基 础 建 设 活 动 的 通 知安 监 总 安 健 2013 38号 为 强 化 用 人 单 位 职 业 卫 生 基 础 建 设 ， 推 动 用 人 单 位 落 实 职 业 病 防治 主 体 责 任 ， 切 实 保 护 劳 动 者 健 康 权 益 ， 遏 制 和 减 少 职 业 病 的 发 生 ，国 家 安 全

11、监 管 总 局 决 定 从 2013至 2015年 ， 利 用 三 年 左 右 时 间 在 全 国 范围 组 织 开 展 用 人 单 位 职 业 卫 生 基 础 建 设 活 动 。 实 现 国 家 职 业 病 防 治 规 划 (2009-2015年 ) 目 标 。 2013年 3月 27日 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 25 贵州省安全生产监督管理局黔 安 监 健 2013 42号 关 于 开 展 用 人 单 位 职 业 卫 生 基 础 建 设 活 动 的 通 知各 市 、 省 直 管 县 安 全 监 管 局 ： 为 认 真 贯 彻 落 实 国 家 安 全

12、 监 管 总 局 关 于 开 展 用 人 单 位 职 业 卫 生 基 础 建 设 活动 的 通 知 （ 安 监 总 安 健 2013 38号 ） 要 求 ， 强 化 用 人 单 位 职 业 卫 生 基 础建 设 ， 推 动 用 人 单 位 落 实 职 业 病 防 治 主 体 责 任 ， 切 实 保 护 劳 动 者 健 康 权 益 ，减 少 职 业 病 的 发 生 ， 经 研 究 ， 决 定 用 3年 时 间 （ 2013年 2015年 ） 在 全 省 开 展用 人 单 位 职 业 卫 生 基 础 建 设 活 动 （ 简 称 “ 基 础 建 设 活 动 ” ） 。 2013年 5月 29日 遵

13、义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 26 与 职 业 卫 生 基 础 建 设 相 关 的 法 规中 华 人 民 共 和 国 职 业 病 防 治 法 第 52号 主 席 令 2011年 12月 31日 第 11届 全 国 人 大 常 委 会 第 24次 会 议 修 订 建 设 项 目 职 业 卫 生 “ 三 同 时 ” 监 督 管 理 暂 行 办 法 .第 51号 总 局 令 用 人 单 位 职 业 健 康 监 护 监 督 管 理 办 法 第 49号 总 局 令 职 业 病 危 害 项 目 申 报 办 法 .第 48号 总 局 令 工 作 场 所 职 业 卫 生 监

14、督 管 理 规 定 .第 47号 总 局 令 国 家 职 业 病 防 治 规 划 (2.国 办 发 2009 43号 . 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 27 三、职业卫生基础建设1、职业卫生基础建设活动的内容：用人单位在职业病防治中应当履行的义务和职责。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 28 三、职业卫生基础建设2、通过全面开展基础建设活动，可以有效引导用人单位对照要求，查找差距，逐步整改，落实用人单位职业病防治的主体责任，提高职业卫生管理水平，改善劳动者的工作环境和条件，保护劳动者健康。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫

15、 生 技 术 服 务 有 限 公 司 29 三、职业卫生基础建设3、具体要求：10大项25小项8关键项 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 30 三、职业卫生基础建设4、10大项内容：责任体系、规章制度、管理机构、前期预防、工作场所管理、防护设施、个人防护、培训教育、健康监护、应急管理 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 31 三、职业卫生基础建设5、25小项内容：责任制度、管理制度、管理机构、管理人员、管理档案、危害申报*、三同时*、转型升级、合同告知、用工管理、合理布局*、危害告知、危害警示、报警装置、急救设施、危害检测*、现

16、状评价*、设施有效、用品配备、使用管理、负责人培训*、 劳动者培训、健康检查*、监护档案*、应急管理 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 32 三、职业卫生基础建设说明：标记*为关键项，其它为一般项。关键项必须全部合格，一般项80%（13项）以上要基本符合要求，可以认定为基本达到职业卫生基础建设要求。没有达到要求的，要采取针对性措施，认真对照整改，限期完成整改任务后，上报安全生产监督管理部门。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 33 职业卫生基础建设十大项内容解析 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公

17、司 34 一、建立职业病防治责任体系 用人单位法定代表人或实际控制人是职业病防治工作的第一责任人。用人单位要明确本单位第一责任人的责任事项和内容，并建立健全从第一责任人、分管责任人、各部门、岗位的全员职业病防治责任体系。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 35 第一责任人 1、组织制订并督促落实本公司职业病防治 责任制、职业卫生管理制度及年度职业病防治计划； 2、建立职业卫生管理机构，配备职业卫生管理人员； 3、落实职业病防治资金投入。直接责任人 1、参谋助手。 2、具体抓落实。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 36 案例

18、2012年 春 节 前 后 ， 广 州 市 白 云 区 和 荔 湾 区多 家 箱 包 皮 具 制 鞋 企 业 相 继 出 现 “ 中 毒 性脑 病 ” 的 病 人 ， 先 后 有 39人 入 院 救 治 ， 其中 25例 被 确 诊 为 职 业 性 急 性 重 度 12-二 氯 乙烷 中 毒 ， 4人 死 亡 。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 37 躺在病床上的陈某神志模糊，口齿不清 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 38 导 致 这 起 事 件 的 原 因 主 要 是 一 些 小 作 坊 在 生 产 过 程 中 使 用“

19、 三 无 ” 劣 质 胶 水 （ 无 合 格 的 生 产 厂 家 、 产 品 包 装 无 安 全标 签 、 无 合 格 中 文 说 明 书 ） ， 再 加 上 气 候 寒 冷 ， 车 间 门 窗关 闭 ， 在 通 风 不 良 和 无 个 人 防 护 措 施 的 环 境 下 使 用 成 分 和毒 性 不 明 的 胶 水 ， 最 终 酿 成 事 故 。 经 检 测 ， 导 致 此 次 中 毒 事 故 的 胶 水 含 有 高 毒 性 的 1， 2-二氯 乙 烷 化 学 成 分 。 当 地 公 安 部 门 刑 事 拘 留 (需 经 检 察 机 关 批 准 ） 15人 （ 工 厂负 责 人 3名 ， 胶

20、 水 供 应 商 工 作 人 员 8名 ， 胶 水 制 造 商 4人 ）、 行 政 拘 留 （ 15天 以 内 ） 18人 （ 工 厂 负 责 人 4人 ， 胶 水 供应 商 工 作 人 员 8人 ， 其 他 人 员 6人 ， 有 4人 行 政 拘 留 转 刑 事拘 留 ） 。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 39 人事部门职责：把好人事管理关。1、招工时： 上岗前职业体检：把好职业禁忌关。 上岗前职业卫生知识培训。 合同告知。 为员工购买工伤保险。2、做好在岗期间和离岗时职业体检工作。3、建立员工人事档案和职业健康档案。职业健康档案包括两大类：员工职业健康

21、监护个人档案（一人一档）；本公司职业健康监护相关资料。为员工提供相关职业健康监护资料。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 40 采购部门职责：把好物料采购关。 1、采购原则：优先采购无毒、低毒或安全性好的化学品代替高毒和高风险的化学品。尽量不采购过敏性（如三氯乙烯、二异氰酸甲苯酯等）、高毒性（如苯、铅、铬等）和群体性中毒高风险的化学品（如正己烷、三氯甲烷、1,2-二氯乙烷等）。 2、采购前审批。 3、索取中文说明书（MSDS）。产品包装应当有醒目的警示标识和中文警示说明。 4、样品送检。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 41

22、 生产部的职责：把好日常管理关。1、贯彻落实职业卫生管理制度和操作规程；2、建立健全工作场所职业病危害因素种类清单、岗位分布以及作业人员接触情况等资料；3、定期检查职业病防护设施；4、督促员工正确使用个人防护用品；5、发生职业病危害事故时，按规定上报，并及时组织抢救。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 42 二、建立并落实职业卫生管理制度 职业卫生管理制度是用人单位管理者和劳动者共同遵循的行为规范，是避免发生职业病危害事故的重要管理手段之一。 用人单位应当根据国家的职业病防治法律法规的要求，结合本单位实际制定相应的规章制度。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生

23、 技 术 服 务 有 限 公 司 43 按照工作场所职业卫生监督管理规定（第47号令），用人单位应建立、健全下列13项职业卫生管理制度：职业病危害防治责任制度；职业病危害警示与告知制度；职业病危害申报制度；职业病防治宣传教育培训制度；职业病防护设施维护检修制度；职业病防护用品管理制度；职业病危害监测及评价管理制度；建设项目职业卫生“三同时”管理制度；劳动者职业健康监护及其档案管理制度；职业病危害事故处置与报告制度；职业病危害应急救援与管理制度； 岗位职业卫生操作规程；法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 44 三、管理机

24、构与职业卫生档案 管理机构（47号令）： 职业病危害严重的，应当设置或者指定职业卫生管理机构，配备专职职业卫生管理人员； 职业病危害一般或较重的企业，如果员工超过100人的，应当设置或者指定职业卫生管理机构，配备专职职业卫生管理人员； 职业病危害一般或较重的企业，如果员工在100人以下的，可以不设置职业卫生管理机构，但仍要配备专职或者兼职的职业卫生管理人员，负责本单位的职业卫生工作。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 45 职业卫生档案（47号令） 12类： （一）职业病防治责任制文件； （二）职业卫生管理规章制度、操作规程； （三）工作场所职业病危害因素种类

25、清单、岗位分布以及作业人员接触情况等资料； （四）职业病防护设施、应急救援设施基本信息，以及其配置、使用、维护、检修与更换等记录； （五）工作场所职业病危害因素检测、评价报告与记录 （六）职业病防护用品配备、发放、维护与更换等记录 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 46 七）主要负责人、职业卫生管理人员和职业病危害严重工作岗位的劳动者等相关人员职业卫生培训资料； （八）职业病危害事故报告与应急处置记录； （九）劳动者职业健康检查结果汇总资料，存在职业禁忌证、职业健康损害或者职业病的劳动者处理和安置情况记录； （十）建设项目职业卫生“三同时”有关技术资料，以及其

26、备案、审核、审查或者验收等有关回执或者批复文件 （十一）职业卫生安全许可证申领、职业病危害项目申报等有关回执或者批复文件； （十二）其他有关职业卫生管理的资料或者文件。” 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 47 职业卫生资料的收集整理（1）将国家安监总局工作场所职业卫生监督管理规定12类职业卫生档案资料进行分类立卷，按照一类一卷（盒）的原则进行整理。（2）卷（盒）内材料可按时间先后进行摆放。（3）卷（盒）内要填写卷内文件目录(样表1），卷内文件目录置于卷首。（4）写明案卷（盒）标题。标题要简明确切，能够正确反映案卷的内容和成份（如“职业病防治责任制文件”、“职

27、业卫生培训资料”等）。（5) 今后如有新增的职业卫生资料，可直接分放入相应的卷（盒）内。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 48 劳动者职业健康监护档案1.员工职业健康监护个人档案归档内容（1）员工职业史、既往病史和职业病危害接触史。职业病危害接触史包括员工的单位、车间、岗位、工种、接触职业病危害因素、检测结果以及随时间变化的情况。（2）每次职业健康体检结果及处理情况。包括每次健康检查的体检表（包括上岗前、在岗期间、离岗时、医学随访和应急健康检查等）、实验室检查、特殊检查报告和出具的个人体检报告。（3）职业禁忌证、职业健康损害或者职业病的诊疗等个人健康资料。

28、遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 49 2.用人单位职业健康监护相关资料归档内容（1）职业健康监护委托书；（2）职业健康检查结果报告、评价报告等汇总资料； （3）职业禁忌证、职业健康损害或者职业病患者的处置情况记录；（4）用人单位落实健康监护评价报告意见、建议和干预措施的情况。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 50 四、抓好前期预防工作 前期预防就是要从源头上预防职业病危害 职业病危害的源头控制就是建设项目的“三同时”。 职业病危害的防护设施要与建设项目主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用。 企业负责人一定要知法、守法。

29、要依法办厂，依法经营管理。新建、改建、扩建和技术改造、技术引进项目可能存在职业病危害的，在建设之前必须了解建设项目审批手续。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 51 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 52 五、工作场所管理 工作场所职业卫生管理是投产后预防职业病危害的重要环节，涉及到工艺布局、警示标识、职业病危害因素检测、评价和告知等内容。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 53 工作场所职业卫生要求 职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准； 职业病危害防护设施； 生产布局合理，符合

30、有害与无害作业分开的原则； 工作场所与生活场所分开； 工作场所报警装置； 工作场所现场急救用品； 工作场所冲洗设备； 放射工作场所配置安全联锁与报警装置。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 54 合同中职业病危害的告知 企业与劳动者订立劳动合同时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 55 职业健康检查结果告知 以书面通知形式如实告知劳动者，劳动者领取体检结果报告时需签字存档。 注意保护劳动者的个人隐私。警示标识和中文警示说明

31、的设置公告栏设置与职业病防治规章制度等信息公布 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 56 用人单位应如何实施由专人负责的职业病危害因素日常监测？ 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 57 职业病防治法第二十七条第一款：“用人单位应当实施由专人负责的职业病危害因素日常监测，并确保监测系统处于正常运行状态。” 日常监测是一项技术性较强的工作，涉及到仪器设备、标准方法和专业技术人员等问题，有些项目（如铅、铬等重金属）需要昂贵的设备（原子吸收仪器）才能分析，操作非常复杂，一般企业是很难购置和使用的。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技

32、 术 服 务 有 限 公 司 58 用人单位可结合本单位的实际，可选择操作比较简单的监测项目（如噪声、粉尘），或者有快速检测方法的项目（如苯、甲苯、二甲苯）进行日常监测。但快速检测结果只能作为参考，因为此类方法检测结果误差大，不是国家规范要求的标准方法。 不具备自行监测能力的单位，可制定监测工作计划，每年委托具有资质的职业卫生技术服务机构进行监测，监测结果及时报职业卫生监管部门。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 59 职业病危害因素定期检测委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构，每年至少进行一次职业病危害因素检测工作场所职业病危害因素的强度或者浓度必须符合国

33、家职业卫生标准。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 60 职业病危害现状评价以前未执行过职业卫生“三同时”的，应补做职业病危害现状/控制评价职业病危害严重的企业，每三年至少开展一次职业病危害现状评价职业病危害一般和较重的企业要做好职业病危害因素辨识等工作 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 61 案 例 ： 鞭 炮 引 爆 化 粪 池 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 62 2014年2月22日下午3时许，深圳几名男童在某小区玩耍时，将点燃的鞭炮塞入化粪池盖中，引发化粪池中沼气爆炸。一名男童当场

34、身亡，另二名男童受轻伤。此类事件时有发生。 当心局限空间的危险：有害气体或缺氧。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 63 类似案例：清理污水井 ，3工人中毒死亡 2008年6月21日时许，某工程公司名工人在对一污水处理厂管网工程进行检查。名工人拟从污水井进入下水道进行管网工程检查，在下井时突然坠落井下污水中，井口边的另名工人迅速下井救人，但随即被沼气呛晕也掉入污水中。正在工作的名工头见状也赶紧下井救人，但不久也失去知觉掉入下水道。随后，附近的工人立即报警，同时十几位保安员全力抢救，其中一位保安顺着梯子下去捞人，结果发现沼气太重，不得不中途返回。当地派出所民警与

35、消防中队救援人员接警后迅速赶到现场抢救井下工人。消防队员用绳索先后将名落水工人从下水道内救出，在一旁等候的120急救人员在对人进行救治后，证实人已不幸身亡。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 64 据该街道介绍，发生事故的污水井系某污水处理厂管网工程的一部分。近几天暴雨该井出现堵塞情况，污水部分外渗。经社区、街道逐级上报后，3名管道工人被派来对污水管道堵塞情况进行检查。经初步查明，名工人对污水管道堵塞情况进行现场检查时，未采取安全防护措施，系违规施工，因沼气中毒溺水死亡。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 65 事故现场 遵

36、义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 66 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 67 井下中毒死亡事故常有发生 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 68 类似案例：清理污水池 ，2工人中毒死亡 2013年6月2日深圳市龙岗区横岗街道某眼镜厂有工人在清洗污水处理池(长6米、宽1.1米，深3米)时发生意外，引致2人中毒身亡，另有5名中毒者留院观察。据了解，这几名工人都是被临时安排去清理污水处理池，在没有经过相关安全培训和防护的情况下，3名同事先下去，但却不见上来，后来又下去4个工人，7名工人不同程度中毒，2死

37、5伤。初步判定为中毒窒息伤亡事故。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 69 污水处理池事故现场 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 70 其他案例：恒胜事件、某酒厂粉尘爆炸事件 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 71 密 闭 空 间 作 业 要 警 惕 无 形 杀 手杀 手 一 ： 因 缺 氧 而 导 致 窒 息 死 亡 密 闭 空 间 内 常 存 在 甲 烷 和 二 氧 化 碳 等 窒 息 性 气 体 ， 虽 然 甲 烷 和 二 氧 化碳 对 人 基 本 无 毒 ， 但 其 浓 度 过 高 时

38、 ， 会 使 空 气 中 氧 含 量 降 低 。 正 常 空 气 中 氧 含 量 在 21%左 右 ， 当 氧 气 浓 度 降 到 10%时 ， 人 会 失 去 意 识； 当 氧 气 浓 度 降 到 8 %时 ， 人 会 昏 睡 ， 8分 钟 后 死 亡 ； 当 氧 气 浓 度 降 到6%时 ， 人 会 抽 筋 ， 停 止 呼 吸 ， 死 亡 。 甲 烷 常 见 于 污 水 池 和 化 粪 池 等 有 机 物 较 多 而 通 风 不 良 的 环 境 。 而 二 氧化 碳 因 比 空 气 重 ， 特 别 是 下 雨 天 ， 由 于 气 温 降 低 、 气 流 下 降 ， 二 氧 化碳 更 容 易

39、 在 水 井 、 桩 井 、 地 窖 等 低 洼 封 闭 或 半 封 闭 场 所 处 积 聚 ， 因 此， 下 雨 后 进 入 这 些 场 所 作 业 ， 需 要 警 惕 二 氧 化 碳 中 毒 的 危 险 。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 72 杀 手 二 ： 吸 入 有 毒 气 体 导 致 中 毒 密 闭 空 间 作 业 场 所 ， 往 往 存 在 硫 化 氢 、 氰 化 氢 等 有 毒 气 体 。 硫 化 氢 是 无 色 气 体 ， 有 特 殊 的 臭 味 (臭 蛋 味 )， 易 溶 于 水 ;比 重 比 空 气 大 ， 易 积聚 在 通 风 不 良

40、 的 污 水 管 道 、 化 粪 池 、 污 水 池 、 发 酵 池 和 蔬 菜 腌 制 池 等 低 洼 处。 硫 化 氢 是 一 种 强 烈 的 神 经 毒 物 。 其 浓 度 超 过 1000毫 克 /立 方 米 ， 可 致 人 发 生电 击 样 死 亡 。 垃 圾 、 污 水 、 沉 淀 淤 积 有 机 物 、 腐 败 动 植 物 发 酵 可 产 生 硫 化 氢； 含 硫 化 物 和 废 酸 的 工 业 污 水 进 入 排 水 管 道 后 极 易 混 合 产 出 硫 化 氢 。 氰 化 氢 标 准 状 态 下 为 无 色 液 体 ， 易 挥 发 ， 剧 毒 。 短 时 间 内 吸 入 高

41、 浓 度 氰 化 氢气 体 ， 可 立 即 呼 吸 停 止 而 死 亡 。 电 镀 的 含 氰 废 水 ， 遇 酸 会 产 生 氰 化 氢 剧 毒 气体 。 电 镀 厂 污 水 处 理 池 清 淤 作 业 时 要 警 惕 氰 化 氢 气 体 中 毒 。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 73 用 人 单 位 要 按 照 密 闭 空 间 作 业 职 业 危 害 防 护 规 范 （ GBZT205-2007） 要 求 ， 严 守 安 全 操 作 规 程 。 重 点 要 做 到 如 下 几 点 ：（ 1） 实 施 安 全 作 业 许 可 ， 只 有 经 培 训 合

42、格 人 员 并 经 批 准 的 人 员 才 可 从 事此 类 作 业 。（ 2） 在 批 准 进 入 前 ， 应 对 可 能 存 在 的 职 业 病 危 害 进 行 检 测 、 评 价 ， 按 照测 氧 、 测 爆 、 测 毒 的 顺 序 测 定 井 下 的 危 害 因 素 ， 以 判 定 是 否 具 备 容 许进 入 的 条 件 。（ 3） 应 配 备 符 合 要 求 的 通 风 设 备 、 个 人 防 护 用 品 、 照 明 、 通 讯 和 应 急 救援 等 设 备 。（ 4） 做 好 应 急 救 援 预 案 ， 提 高 应 急 处 置 能 力 ， 杜 绝 因 施 救 不 当 、 盲 目

43、施救 导 致 伤 亡 扩 大 或 引 发 次 生 事 故 。 （ 5） 在 密 闭 空 间 外 设 置 警 示 标 识 。（ 6） 用 人 单 位 不 得 将 密 闭 空 间 作 业 转 包 给 不 具 备 防 护 条 件 的 单 位 和 个 人。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 74 六 防护设施防尘、防毒、防噪声、防振动、防辐射等防护设施 建立职业病防护设施台账； 职业病防护设施的检测和维护； 不宜采用循环空气的三种情况： a.空气中含有燃烧或爆炸危险的粉尘、纤维，含尘浓度大于或等于其爆炸下限的25%时； b.对于局部通风除尘、排毒系统，在排风经净化后，

44、循环空气中粉尘、有害气体浓度大于或等于其职业接触限值的30%时 c.空气中含有病原体、恶臭物质、有害物质浓度可能突然增高或挥发到空气中的毒物有蓄积作用可致慢性中毒（如正己烷）的工作场所。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 75 案 例新 厂 投 产 不 足 10个 月 发 生正 己 烷 中 毒 事 故 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 76 2009年 ， 深 圳 某 公 司 属 独 资 企 业 ， 有 员 工 100名， 主 要 从 事 手 机 外 壳 加 工 ， 包 装 车 间 工 艺 中 徒 手使 用 擦 机 水 清 洗

45、 手 机 屏 幕 ， 厂 方 未 能 提 供 擦 机 水主 要 化 学 成 分 。 2009年 11月 26日 检 测 结 果 ： 工 作 场 所 正 己 烷 超 标（ 446.3 543.1mg/m3） 。 至 2009年 12月 发 现 有 34名 员 工 有 不 同 程 度 的 中 毒症 状 ， 确 诊 为 职 业 性 慢 性 正 己 烷 中 毒 。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 77 中 毒 原 因 ：1、 工 作 场 所 采 取 内 循 环 式 柜 式 空 调 ， 抽 风系 统 不 完 善 ， 致 使 工 作 场 所 空 气 中 正 己烷 严 重

46、 超 标 。2、 操 作 人 员 未 配 备 符 合 职 业 卫 生 要 求 的 个体 防 护 用 品 。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 78包装车间 包装岗位 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 79中毒现场 中毒员工 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 80 违 法 后 果 2009年 12月 ， 当 地 监 管 部 门 对 该 公 司 的 违法 行 为 立 案 查 处 。 2010年 2月 ， 对 该 公 司 作 出 罚 款 决 定 。 当 地 银 行 封 存 了 该 公 司 账 户 。

47、 34名 工 人 的 治 疗 费 用 、 伤 残 赔 偿 将 近 600万 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 81 中 毒 事 件 的 启 示 不落实防护设施，终将付出惨痛的代价。 无特殊气味的化学品更容易使人麻痹大意，要警惕化学品的慢性毒性和群体发病特性。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 82 七、个人防护 个人防护用品采购 要有生产许可证、产品合格证和特种劳动防护用品安全标志以及产品说明书。 职业病防护用品采购发票复印件应及时存放至职业卫生档案中。 个人职业病防护用品发放登记 发放个人职业病防护用品时应做相应的记录，包括

48、发放时间，工种，个人职业病防护用品名称、数量，领用人或代领人签字等内容。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 83 工作场所有毒有害因素不超标还需要佩戴个人防护用品吗？ 有毒有害因素不超标是指工作场所的有毒有害因素的浓度或强度符合职业接触限值,而职业接触限值是指劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 84 有毒有害因素不超标是否还要佩戴个人防护用品，要分两种情况：一是如果工作场所的毒物没有明确的慢性效应或致癌致畸致突变作用，不诱发过敏反应的毒物，

49、只要不超标，就可以认为是安全的作业环境，可以不使用个人防护用品。二是如果工作场所的尘毒（如苯、正己烷、三氯乙烯、铬、矽尘等）有明确的慢性效应或致癌致畸致突变作用，或者有诱发过敏反应作业，就算不超标，只要有接触，建议坚持使用个人防护用品。如果毒物或粉尘的浓度低于检出限，吸入人体的量非常少，可以不佩戴个人防护用品，没有必要过度防护。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 85 八、 教育培训 主要负责人和职业卫生管理人员的培训 经考核合格分别颁发企业主要负责人职业健康培训合格证书和企业职业健康管理人员培训合格证书 员工职业卫生培训 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生

50、技 术 服 务 有 限 公 司 86 九、 健康监护 上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查 从事接触职业病危害作业的劳动者未进行离岗前职业健康检查，用人单位不得解除劳动合同 职业禁忌证的管理 禁止安排未成年工从事接触职业病危害的作业 孕期、哺乳期的女职工职危害作业管理 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 87 案 例入 职 未 做 岗 前 体 检 发 生 矽 肺企 业 担 责 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 88 曾 某 于 2004年 5月 29日 进 入 深 圳 西 乡 某 表 壳制 品 厂 ， 被 安 排 在 烧 弯

51、岗 位 工 作 ， 2005年 3月 17日 被 调 至 磨 玻 璃 岗 位 。 烧 弯 岗 位 是 利 用 高 温 将 磨 好 的 玻 璃 加 热 变形 ， 磨 玻 璃 岗 位 是 将 切 割 好 的 玻 璃 ， 用 打磨 机 打 磨 （ 产 生 粉 尘 ） ， 在 打 磨 的 过 程 中采 用 湿 式 作 业 。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 89 2005年 4月 3日 患 者 因 咳 嗽 想 辞 工 回 家 ， 厂方 安 排 其 去 医 院 检 查 身 体 ， 患 者 于 4月 4日到 西 乡 人 民 医 院 检 查 ， 初 步 怀 疑 为 肺 结

52、 核。 次 日 到 宝 安 区 慢 性 病 防 治 院 复 查 ， 医 生排 除 肺 结 核 。 4月 7日 ， 曾 某 到 宝 安 区 疾 病 预 防 控 制 中 心进 行 职 业 健 康 检 查 ， 被 怀 疑 为 尘 肺 病 。 7月 19日 ， 广 东 省 职 业 病 防 治 院 诊 断 其 为 矽肺 期 。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 90 该 员 工 入 职 不 足 1年 就 诊 断 为 矽 肺 二 期， 且 从 事 粉 尘 岗 位 工 作 时 间 不 足 1月 ， 同 工种 员 工 均 未 见 发 病 ， 原 因 在 哪 ？ 经 调 查 发

53、现 患 者 1993 1998年 期 间 曾 在 贵 阳 市 三 家私 人 小 煤 矿 工 作 ， 长 期 接 触 粉 尘 ， 在 进 入该 表 壳 制 品 厂 前 未 进 行 职 业 健 康 检 查 ， 不排 除 患 者 在 煤 矿 工 作 期 间 已 患 尘 肺 的 可 能。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 91 事 件 的 启 示企 业 在 招 收 员 工 时 ， 必 须 进 行 相 应 的 职 业健 康 检 查 ， 避 免 承 担 不 必 要 的 责 任 。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 92 案 例孕 妇 接

54、触 有 毒 化 学 品 生 下 脑 瘫 儿鞋 厂 被 判 赔 14万（摘自2012年9月19日金羊网 羊城晚报 ） 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 93 程女士在做母亲之前是鞋业制品公司生产部的作业员，工作任务为刷胶。2008年怀孕后，仍然被公司安排在原岗位工作。2009年8月，女儿金金出生。程女士称，金金一生下来就有很多病，浑身青紫，一直入院观察。不久，金金被诊断为患有病毒性脑炎、脑瘫等疾病，并被鉴定为四级伤残。 程女士夫妇一纸诉状将工作所在的鞋业制品公司告上法庭。他们认为，之所以会生出脑瘫儿，与程女士怀孕期间被安排从事接触有毒化学物质的工作有关，要求鞋厂

55、赔偿各类损失33万多元。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 94 经相关鉴定部门鉴定，金金构成四级伤残，且其疾病和出生后发育迟滞、免疫力低下等与其母亲程某怀孕期间接触甲苯等有毒化学物质存在因果关系。 法院据此认为，程女士在怀孕期间从事接触甲苯等化学物质的工作，鞋厂一直未将其调离该工作岗位，违反了孕期女职工劳动保护的规定，该行为经专业部门鉴定与原告金金的损害结果存在因果关系，故鞋厂应就其侵权行为承担赔偿责任。由于金金在出生时有吸入羊水史等情况，属于多因一果，酌定鞋厂应承担60%的赔偿责任，支付原告金金包括残疾赔偿金和精神损害抚慰金等在内的赔偿款共计14万余元。

56、遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 95 案 件 的 启 示 用 人 单 位 应 履 行 对 特 殊 劳 动 者 保 护 义 务 : 第三十九条用人单位不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业；不得安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 96 十、应急管理 急性职业病危害事故应急救援预案 职业病危害事故应急救援预案演练 定期维护应急救援设施 四、煤矿职业危害及职业病 煤矿井下作业条件恶劣，职业危害因素较多，从事人员患职业病的也较多。 职业危害因素主要有粉尘、噪声、振动、有害

57、气体、生产性化学毒物、高温高湿、不良体位劳动等 职业病主要有尘肺病、噪声聋、局部振动病、职业中毒（如硫化氢、一氧化碳中毒）以及井下工人滑囊炎等。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 97 1.生产性粉尘 生产性粉尘是煤矿的主要职业危害因素，井下生产过程中凿岩、钻煤眼、放炮、割煤、装煤（矸）、转载运输等环节均能生产大量粉尘，粉尘包括岩尘和煤尘两种。作业人员长期在岩尘超标的环境中劳动，可能导致矽肺；作业人员长期在煤尘超标的环境中劳动，可能导致煤工尘肺。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 98 1）矽肺。煤矿岩巷掘进工长期接触岩石粉尘

58、（粉尘游离二氧化硅含量大于10%），没有在采煤工作面过或只工作过极短时间，所患尘肺在病理上有典型的矽结节改变，称为矽肺。2）煤肺。煤矿采煤工在接触的主要是游离二氧化硅含量在5%左右的煤尘，没有在岩石掘进工作面工作过，病理上有典型的煤尘纤维和灶周肺气肿，称为煤肺。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 99 3）煤矽肺。矿工在既在岩石掘进工作面也在采煤工作面工作，既接触过矽尘也接触过煤尘，所患尘肺兼有矽肺和煤肺改变特征，称为煤矽肺。 2.有害气体 井下空气中可能存在过量的CH4、CO、CO2、氮氧化合物、H2S等有害气体，如果不及时加强通风，将其冲淡并带走，就可能造

59、成人员中毒。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 100 3.不良气候条件 井下气候条件的基本特点是温差大、湿度大、风速大。因此，作业人员容易出现感冒、上呼吸道感染或风湿性关节炎。 4.不良劳动体位 在煤层薄的采煤工作面或者高度小的巷道从事作业的人员不能站立劳动，经常跪在底板上，使局部关节（如膝关节）长期受到强烈压迫及摩擦而引发滑囊炎，煤矿井下从业人员滑囊炎已列为国家承认的法定职业病；另外，井下从业人员长期弯腰 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 101 劳动，容易引起腰椎病；井下空间较小、井下从业人员经常磕碰头部，容易引起颈椎病

60、。 5.噪声和振动 随着采煤机械化程度的不断提高，生产性噪声和振动对从业人员的危害越来越大，凿岩机、钻机、采煤机、掘进机、运输机、破碎机、压风机、水泵、局部通风机、机车、放炮等都能产生很大的噪声；有时噪声与振动同时存在危害更大、噪声可引起噪声聋，振动可引起局部振动疾病。 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 102 6.放射性物质 煤矿井下可能存在的放射性物质（如氡）及其子体往往比地面高，对从业人员的身体健康又一定影响。有的单位（洗选煤厂等）在生产过程中使用某些放射性物质，若管理不妥，将对人体产生很大危害。 煤矿职业病危害评价报告： 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 103 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 104 遵 义 市 众 拓 职 业 卫 生 技 术 服 务 有 限 公 司 105谢 谢！