生化检测的临床意义及报告单解读

《生化检测的临床意义及报告单解读》由会员分享，可在线阅读，更多相关《生化检测的临床意义及报告单解读（81页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、生 化 检 测 的 临 床 意 义 及 报 告 单 解 读福 建 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 检 验 科 王 凤 清 主 要 内 容 肝 胆 功 能 的 检 查 肾 功 能 血 糖 和 脂 类 心 脏 疾 病 的 标 志 物 胰 腺 疾 病 相 关 指 标 电 解 质 和 血 气 分 析 第一节肝脏病常用的实验室检查 蛋 白 代 谢 的 检 查 胆 红 素 代 谢 的 检 查 血 清 酶 的 检 查 血 清 总 蛋 白 和 白 蛋 白 、 球 蛋 白 比 值 测 定 血 清 蛋 白 电 泳 血 清 前 白 蛋 白 测 定 与 肝 脏 功 能 有 关 的 特 殊 蛋 白 检 测 血

2、浆 凝 血 因 子 测 定 血 氨 测 定 蛋 白 质 代 谢 功 能 检 查 总 蛋 白 、 白 蛋 白 测 定临 床 意 义 血 清 总 蛋 白 降 低 与 清 蛋 白 减 少 相 平 行 ，总 蛋 白 升 高 常 同 时 有 球 蛋 白 的 升 高 。 检 测 慢 性 肝 损 害 ， 反 映 肝 实 质 细 胞 储 备功 能 。 TP,Alb -水 分 减 少 ,血 液 浓 缩 。 TP,Alb : TP60g/L或 A25g/L为 低 蛋 白 血症 。 肝 细 胞 损 害 ： 。 营 养 不 良 。 蛋 白 丢 失 过 多 ： 消 耗 增 加 ： 血 清 水 分 增 加 ： TP,GL

3、O ： TP80g/L或 G35g/L为 高 蛋 白 血 症 或 球 蛋 白 血 症 。 慢 性 肝 脏 疾 病 M蛋 白 血 症 自 身 免 疫 性 疾 病 慢 性 炎 症 与 慢 性 感 染 (二 )血 清 蛋 白 电 泳 IgG59.520.2IgG、 型 （ 三 ） 血 清 前 清 蛋 白 测 定原 理 醋 酸 纤 维 素 膜 电 泳 时 ， 向 阳 极 泳 动 的 速 度较 白 蛋 白 快 ， 在 电 泳 图 谱 上 位 于 白 蛋 白 前 方 有一 条 染 色 很 浅 的 区 带 。 肝 细 胞 合 成 分 子 量 62 000， 半 衰 期 2天 。 比 白 蛋 白 快 甲 状

4、腺 素 结 合 前 清 蛋 白 运 输 维 生 素 A 更 能 早 期 反 映 肝 细 胞 损 害 、 营 养 状 况 胆 红 素 代 谢 紊 乱 的 检 查 溶 血 性 黄 疸 梗 阻 性 黄 疸 肝 细 胞 性 黄 疸 正 常 人 及 常 见 黄 疸 的 胆 红 素 代 谢 特 点血 CB 血 UCB 血CB/STB 尿胆 红 素 尿 胆 原正 常 06.8 1.710.2 0.20.4 （ -） 0.844.2梗 阻 性 + 轻 度 + 0.5 + 减 少 或缺 如溶 血 性 轻 度 + + 0.2 （ -） +肝 细 胞性 中 度 + 中 度 + 0.20.5 + 正 常 或轻 度 +

5、 六 、 血 清 酶 及 同 工 酶 检 查(一 )血 清 氨 基 转 移 酶 及 其 同 工 酶 测 定胆 酶 分 离 现 象 ： 急 性 重 症 肝 炎 时 ， 病 程 初期 转 氨 酶 升 高 ， 以 AST升 高 显 著 ， 如 在症 状 恶 化 时 ， 黄 疸 进 行 性 加 深 ， 酶 活 性反 而 降 低 ， 即 出 现 “ 胆 酶 分 离 ” 现 象 ，提 示 肝 细 胞 严 重 坏 死 ， 预 后 不 佳 。 肝 胆 疾 病 的 临 床 酶 学 反 映 肝 实 质 细 胞 损 伤 的 酶 ： ALT、 AST、 LDH 反 映 胆 汁 淤 积 为 主 的 酶 类 ： ALP、

6、 rGT、 5 NT 反 映 肝 纤 维 化 为 主 的 酶 类 ： MAO、 -PH。 肝 炎 时 AST,ALT, ALP and GGT 的 变 化 BACKThe best markers : ALT, AST Multiplies of normal 胆 汁 淤 积 时 AST, ALT, ALP and GGT The best markers : ALP, G G T extrahepatic intrahepatic Multiplies of normal酒 精 性 肝 病 时 AST, ALT,ALP and GGTBACKAlcoholism marker:G G TAS

7、T/ALT 6.0 常 见 肝 脏 病 检 测 指 标 变 化 特 点急 性 肝 损 伤 ： 转 氨 酶 显 著 升 高 。ALT300U/L, AST200U/L， 常 超 过 参 考 上限 的 8倍 以 上 。 蛋 白 代 谢 变 化 不 大 。 胆 红 素升 高 以 结 合 胆 红 素 升 高 为 主 。 PT监 测 预 后 。慢 性 肝 损 伤 ： 6个 月 肝 细 胞 发 生 持 续 性 的 损伤 。 转 氨 酶 轻 度 升 高 。 常 在 参 考 上 限 的 4倍以 下 。 ALTAST。 慢 性 酒 精 性 肝 炎 ，ASTALT. 肝 硬 化 的 生 物 化 学 诊 断 ALB

8、， 球 蛋 白 ， A/G或 倒 置 ， 血 清 TBIL不 同 程 度 ， TBA， ALT轻 至 中 度 升 高 ； 肝细 胞 坏 死 严 重 时 ASTALT， PT延 长 ， 且 VitK不能 加 以 纠 正 ， MAO往 往 。 HA、 LN、 型 胶 原 前 肽 、 型 胶 原 。 酒 精 性 肝 炎 AST、 ALT升 高 ， AST/ALT常 大 于 2 ， ALP为 2 -4 倍 ， rGT显 著 升 高 。 高 尿 酸 、 高 乳 酸 、 高 甘 油 三 酯 、 低 血 糖 。 肝 性 脑 病 及 肝 癌 的 生 物 化 学 诊 断 TBIL， ALB， TC， AST、

9、ALP由 高 转 为低 值 ， BUN、 GLU， PT延 长 ， Fg，AMON 肝 癌 标 志 物 ： AFP、 AFP异 质 体 、 AFU、 rGT及同 工 酶 、 肝 胆 疾 病 的 临 床 酶 学ALP ALT rGT 5NT AST MAO急 性 肝 炎 酒 精 性 肝 炎 N, 慢 性 肝 病 N, N, N, N, N, 肝 硬 化 N, N, N, N, N, 肝 肿 瘤 胆 汁 郁 积 症 病 史 :患 者 孙 某 某 ， 男 ， 5 4 岁 ， 农 民 。 近 一 个月 乏 力 ， 腹 胀 ， 不 适 ， 有 时 自 觉 头 晕 、 心 悸； 最 近 1 周 皮 肤 瘙

10、 痒 ， 皮 肤 及 眼 睛 发 黄 。 既 往有 慢 性 肝 炎 2 0 余 年 ， 时 好 时 坏 ， 未 进 行 系 统治 疗 。 体 格 检 查 ： T3 7 .6 ， P8 5 次 /分 ， R2 8 次 /分 ，BP1 1 0 /7 5 mmHg。 一 般 状 况 差 ， 消 瘦 ， 皮 肤干 燥 ， 面 色 发 暗 ， 无 光 泽 ， 皮 肤 及 巩 膜 黄 染， 面 部 及 上 胸 部 可 见 蜘 蛛 痣 。 腹 部 膨 隆 ， 腹水 征 阳 性 。 慢 性 肝 损 伤 ， 肝 细胞 损 伤 ； 胆 汁 淤 积，肝 细 胞 性 黄 疸 贫 血 、 感 染 的 血象 细 菌 性

11、腹 膜 炎病 理 ： 检 出 癌 细 胞 HBV感 染 ，复 制 性 强 原 发 性 肝 癌 1 .本 例 可 能 为 哪 方 面 的 疾 病 ？2 .若 需 进 一 步 确 诊 ， 需 要 做 什 么 实 验 室 检 查 ？补 做 的 检 查 ： 尿 胆 红 素 ， 尿胆 原 ， CEA排 除 转 移 性 肝 癌， 腹 水 的 细 菌 学 检 查 。 肾 功 能 的 检 测 血 肌 酐 血 尿 素 氮 血 尿 酸 血 肌 酐 清 除 率 血 胱 抑 素 C 2 微 球 蛋 白 血 清 肌 酐 测 定 临 床 意 义 ： 急 性 肾 衰 竭 ， 慢 性 肾 衰 竭 ： 肾 衰 竭 代 偿 期

12、血Cr178umol/L， 肾 衰 竭 失 代 偿 期 血 Cr178umol/L， 肾 衰 竭 期 血 Cr445umol/L， 尿 毒 症 Cr707umol/L 鉴 别 肾 前 性 少 尿 与 实 质 性 少 尿 ， 以 Cr 200为 界 血 尿 素 氮 测 定 临 床 意 义 增 高 见 于 :(1)器 质 性 肾 功 能 损 害 :A原 发 性 肾 小 球 肾 炎 、 肾 盂 肾 炎 等 所致 的 慢 性 肾 衰 竭 。 B急 性 肾 衰 竭 ， 肾衰 竭 代 偿 期 GFR下 降 至 50ml/min， 血BUN9mmol/L;肾 衰 竭 失 代 偿 期 ,血BUN9mmol/L

13、;肾 衰 竭 期 ,血BUN20mmol/L; 血 尿 素 氮 测 定(2)与 血 肌 酐 综 合 应 用 ， 协 助 诊 断 肾 性 与 非 肾性 肾 衰 竭 肾 前 性 少 尿 :BUN/Cr(mg/dl)10:1为 肾 前 性氮 质 血 症 。（ 3） 蛋 白 质 分 解 或 摄 入 过 多 ： 上 消 化 道 出 血、 甲 亢 、 大 面 积 烧 伤 、 高 热 等 ， 这 时 血 肌 酐及 其 他 肾 实 质 损 害 的 指 标 均 无 改 变 。（ 4） 作 为 肾 衰 竭 透 析 充 分 性 指 标 。 内 生 肌 酐 清 除 率 （ Ccr） 测 定 临 床 意 义 ： 判 断

14、 肾 小 球 损 害 的 敏 感 指 标 ， 评估 肾 功 能 损 害 程 度 ， 根 据 Ccr值 将 肾 功 能 分 为 四期 ： 51-80 ml/min为 肾 衰 竭 代 偿 期 ； 50-20 ml/min为 肾 衰 竭 失 代 偿 期 ， 19-10 ml/min为 为 肾衰 竭 期 ， 10 ml/min为 尿 毒 症 期 或 终 末 期 肾 衰 竭。 内 生 肌 酐 清 除 率 （ Ccr） 测 定 指 导 治 疗 ： 慢 性 肾 衰 竭 Ccr小 于 30-40 ml/min ， 应 开 始 限 制 蛋 白 质 饮 食 ； 小 于 30 ml/min ， 氢 氯 噻 嗪 等

15、利 尿 治 疗 常 无 效 。 小 于10 ml/min应 结 合 临 床 进 行 肾 替 代 治 疗 。 调节 用 药 剂 量 和 用 药 时 间 间 隔 。 （ 经 肾 排 出 的药 物 ） 反 映 肾 小 球 滤 过 功 能 的 其 它 试 验 2微 球 蛋 白 （ 2m） ： 是 体 内 有 核 细 胞 产 生 的 一种 小 分 子 球 蛋 白 ， 分 子 量 11800， 可 自 由 通 过 肾小 球 ， 然 后 在 近 端 小 管 内 几 乎 全 部 被 重 吸 收 。 当肾 小 球 滤 过 功 能 下 降 时 ， 血 2微 球 蛋 白 上 升 胱 蛋 白 酶 抑 制 剂 C： 是

16、 体 内 几 乎 所 有 的 有 核 细 胞均 可 产 生 ， 每 日 分 泌 较 恒 定 ， 分 子 量 13000可 自由 通 过 肾 小 球 ， 然 后 全 部 被 近 曲 小 管 上 皮 细 胞 血 尿 酸 （ UA） 尿 微 量 白 蛋 白 （ MA） 肾 病 综 合 征 的 生 物 化 学 特 征 蛋 白 尿 ： 3 .5 g/2 4 h 低 蛋 白 血 症 ： ALB3 0 g/L,Fg、 2 、 球 蛋 白 增加 高 脂 血 症 ： LDL、 VLDL升 高 高 凝 状 态 ： Fg、 凝 血 因 子 升 高 水 肿 糖 尿 病 肾 病 的 生 物 化 学 特 征 尿 微 量

17、清 蛋 白 ： 0 .5 g/2 4 h 血 和 尿 的 2 -m GFR 急 性 肾 功 能 衰 竭 的 生 物 化 学 特 征 氮 质 血 症 代 谢 性 酸 中 毒 ： CO2 低 钠 高 钾 慢 肾 和 尿 毒 症 的 生 物 化 学 特 征 GFR： Cr、 BUN、 CCr、 CysC。 水 、 电 解 质 、 酸 碱 物 质 和 内 分 泌 物 质 的 测 定 透 析 需 随 时 了 解 透 析 效 率 、 水 分 、 贫 血 状 态和 早 期 发 现 并 发 症 。 透 析 效 率 ： Cr、 BUN、UA、 K， 水 分 ： 尿 量 、 体 重 、 血 压 、 TP， 贫血

18、状 态 ： RBC、 Hct、 Fe等 血 糖 和 OGTT的 临 床 意 义 糖 尿 病 的 诊 断 ： 1.有 症 状 ， FBG7.0 mmol/L 2.OGTT 2hP G11.1mmol/L 3 . 有 症 状 ， 随 机 血 糖 11.1mmol/L且 伴 有 尿 糖 阳 性 者 10 23 各 种 病 人 的 糖 耐 量 曲 线 糖 化 血 红 蛋 白 种 类 ： HbA1 c 6 0 -8 0 % G H B水 平 取 决 于 血 糖 水 平 ， 高 糖 持 续 时 间 。 代 谢 同 期 与 红 细 胞 的 寿 命 基 本 一 致 ， 故 G H B反 映 2-3个 月 的

19、平 均 血 糖 水 平 。 16 23 糖 化 血 红 蛋 白 临 床 意 义 1. 评 价 糖 尿 病 控 制 程 度 。 2.筛 查 糖 尿 病 。 3.预 测 血 管 并 发 症 。 4.区 别 糖 尿 病 性 高 血 糖 和 应 激 性 高 血 糖： 前 者 升 高 ， 后 者 正 常 。 某 男 ， 6 5 岁 ， 3 年 前 出 现 多 饮 、 多 食 、 无 明 显多 食 和 消 瘦 ， 诊 断 为 2 型 糖 尿 病 。 2 天 前 出 现上 述 症 状 加 重 ， 伴 心 悸 、 气 短 、 无 胸 痛 及 夜间 阵 发 性 呼 吸 困 难 。 体 格 检 查 ： T 3 6

20、 .8 ， P 100次 /分 ， R 17次 /分 ， BP 135/85mmHg， 心 肺 （ -） 糖 尿 病、酮 症 酸中 毒 糖 尿 病心 肌 酶 高酸 中 毒 可 能 的 诊 断 是 什 么 ？ 明 确 诊 断 还 需 检 查 什 么 ？2型 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 以 及 心 梗还 需 检 查 的 项 目 ：TnI、 心 电 图 糖 尿 病 电 解 质 的 测 定 临 床 意 义 血 清 钾 升 高 ： a 摄 入 过 多 ： 输 入 大 量 库 存 血 液 ， 补 钾 过多 过 快 ， 含 钾 药 物 的 过 度 使 用 b 排 泄 障 碍 ： 急 慢 性 肾 衰 、

21、肾 上 腺 皮 质 功能 减 退 症 、 尿 毒 症 、 长 期 大 量 使 用 潴 钾 利 尿剂 。 c 细 胞 内 钾 的 移 出 ； 大 面 积 烧 伤 、 重 度 溶 血、 挤 压 综 合 症 、 呼 吸 障 碍 、 酸 中 毒 、 缺 氧 等。 d 假 性 高 钾 血 钾 (K +)的 测 定 临 床 意 义 血 清 钾 减 低 ： a 摄 取 不 足 ： 饥 饿 、 营 养 不 良 、 严 重 感染 、 败 血 症 、 消 耗 性 疾 病 、 心 力 衰 竭 、肿 瘤 等 疾 病 的 晚 期 、 手 术 后 长 期 禁 食 未予 补 钾 。 b 丢 失 过 度 ： 严 重 呕 吐

22、、 腹 泻 、 肾 上腺 皮 质 功 能 亢 进 、 长 期 使 用 强 利 尿 剂 使钾 大 量 排 出 c 钾 的 细 胞 内 转 移 ： 碱 中毒 ， 胰 岛 素 治 疗 等 。 d 细 胞 外 液 稀 释 ； 心 功 能 不 全 血 钠 测 定 参 考 值 : 血 清 钠 135 145mmol L 临 床 意 义 : 1 血 清 钠 降 低 : 摄 取 不 足 ; 胃 肠道 失 钠 ; 肾 失 钠 ： A、 肾 小 管 病 变 ； B、 反 复 使 用 利 尿 剂 ； C、 肾 上 腺 皮 质 功能 减 退 ； 皮 肤 失 钠 ; 大 量 浆 膜 腔 积 液引 流 ， 可 引 起 体

23、 内 缺 钠 ; 酸 中 毒 时 ，钠 从 细 胞 外 液 转 移 到 细 胞 内 液 。 细 胞外 液 稀 释 ： 水 钠 潴 留 。 血 钠 测 定2 血 清 钠 升 高 ： (1)摄 入 过 多 ； (2)体内 水 分 摄 入 过 少 或 丢 失 过 多 时 ： 渗 透性 利 尿 、 肾 小 管 浓 缩 功 能 不 全 、 大 汗等 ； (3)肾 上 腺 皮 质 功 能 亢 进 症 (4)脑外 伤 、 脑 血 管 意 外 、 垂 体 肿 瘤 等 可 产生 脑 性 高 钠 血 症 。 钙 测 定 的 临 床 意 义 血 钙 增 高 : 摄 入 过 多 ; 溶 骨 作 用 增 强 ： 原 发

24、 性 甲 状 旁 腺 功 能 亢 进、 甲 状 腺 功 能 亢 进 ； 变 形 性 骨 炎 (Paget病 )、 转 移 性 骨 癌 ； 血 液 恶 性 肿 瘤 如 急 性 白 血病 、 多 发 性 骨 髓 瘤 和 Burkitt淋 巴 瘤 ; 钙 吸 收 作 用 增 加 ： 维 生 素 A或 D摄 入 过 多 ; 肾 脏 功 能 受 损 。 钙 测 定 的 临 床 意 义 血 钙 降 低 ： 摄 入 不 足 或 吸 收 不 良 ； 成 骨 作 用 增 加 ： 如 甲 状 旁 腺 功 能 减 退 ， 钙 吸 收 作 用 减 少 ； 乳 糜 泻 肾 脏 疾 病 ： 急 慢 性 肾 衰 竭 、 肾

25、 病 综 合 征 血 浆 脂 质 检 测 总 脂 质 测 定 ： FC、 CE、 LP、 TG 总 胆 固 醇 （ TC） 甘 油 三 酯 （ TG） 磷 脂 测 定 （ PL） 游 离 脂 肪 酸 （ FFA） 心 脏 疾 病 的 实 验 室 诊 断急 性 心 肌 损 伤 的 生 物 标 志 物 肌 钙 蛋 白 （ Tn） 测 定 肌 红 蛋 白 （ Mb） 测 定 肌 酸 激 酶 （ CK ） 及 其 同 工 酶 测 定 乳 酸 脱 氢 酶 （ LDH） 测 定 项 目 开 始 升 高 时 间 峰 值 时 间 恢 复 正 常 时 间TnT 36h 1024h 1015dTnI 36h 10

26、24h 57dMb 13h 612h 1830hCK 410h 1236h 7296hCKMB 36h 1224h 4872hLDH 1224h 4872h 1012dAST 68h 1824h 45d心 肌 损 伤 标 志 物 在 AMI时 的 变 化 心 脏 疾 病 的 实 验 室 检 测 心 力 衰 竭 的 生 物 标 志 物 检 测利 钠 肽 （ NP） ： 6 个 NP家 族 ， 心 功 能 不 全 时 ，ANP、 BNP分 泌 增 加 。正 常 以 pro-BNP形 式 存 在 ， 心 衰 时 分 解 成 BNP和NT-pro-BNP BNP检 测 的 临 床 意 义 心 衰 的

27、诊 断 、 分 级 、 预 后 的 判 断 用 于 呼 吸 困 难 的 鉴 别 心 梗 后 心 功 能 的 监 测 和 预 后 判 断 用 于 左 室 肥 厚 、 肥 厚 梗 阻 性 心 肌 病 和 扩 张 性 心 肌 病的 判 断 心 衰 治 疗 监 测 、 病 情 观 察 的 指 标 用 于 心 脏 手 术 患 者 术 前 、 术 后 心 功 能 的 评 估 用 于 高 危 人 群 心 血 管 风 险 的 早 期 发 现 。 心 脏 疾 病 危 险 因 素 的 检 测 血 清 脂 质 的 测 定 糖 尿 病 及 高 血 糖 超 敏 CRP 同 型 半 胱 氨 酸 （ HCY） 胰 腺 疾

28、病 的 实 验 室 诊 断 淀 粉 酶 AMs 脂 肪 酶 LPs 血 气 分 析 酸 碱 度 （ PH） 的 测 定 参 考 值 ： 动 脉 血 ： PH 7.35-7.45 临 床 意 义 ： PH7.35为 酸 中 毒 ， PH7.45为碱 中 毒 。 氧 分 压 （ PO2） ： 是 指 血 浆 中 物 理 溶 解 氧 的张 力 。 PO2是 缺 氧 的 指 标 ， PO2下 降 见 于 肺 部通 气 和 换 气 功 能 障 碍 ， PO2低 于7.31kPa(55mmHg)表 示 有 呼 吸 衰 竭 。 参 考 值 ： 动 脉 血 ： 10.0-14.0kPa 血 气 分 析 二 氧

29、 分 压 （ PCO2） ： 是 指 血 浆 中 物 理 溶 解CO2的 张 力 。 PCO2是 代 表 呼 吸 因 素 的 指 标 。 参 考 值 ： 动 脉 血 ： 4.66-6.11kPa 意 义 ： 1.判 断 肺 泡 通 气 状 态 ； 2.判 断 呼 吸性 酸 碱 平 衡 的 性 质 ,PCO24.65kPa提 示 通 气过 度 ,有 呼 吸 性 碱 中 毒 的 存 在 ;PCO2上 升 至6.65kPa以 上 提 示 体 内 有 CO2滞 留 ,为 呼 吸 性酸 中 毒 。 实 际 碳 酸 氢 根 （ H CO3-） 定 义 ： 病 人 血 浆 中 实 际 H CO3-含 量 。

30、实 际 碳 酸 氢 盐 浓 度 （ AB） ： 在 实 际 PaO2和 血 氧 饱 和 度 条件 下 所 测 的 血 浆 H CO3-浓 度 。参 考 值 ： 21.4 27.3 mmol/L意 义 ： HCO3-由 碳 酸 氢 盐 解 离 而 来 。 当 体 内 其 它 阴 离 子 缺 乏 时 ， HCO3- 增 多 ， 代 替 其 它 阴 离 子 而 与 阳 离 子 保 持 平 衡 。 当 代 谢 性 酸 中 毒 时 ， 血 中 HCO3- 下 降 ； 代 谢 性 碱 中 毒 时 ， 血 中 HCO3- 增 加 。 因 此 ， HCO3-是 体 内 代 谢 性 酸 碱 失 衡 的 一 个

31、重 要 指 标 。 8 16 标 准 碳 酸 氢 根 (SBC) -标 准 碳 酸 氢 盐 浓 度 （ AB） 定 义 ： 在 标 准 状 态 下 （ 370C、 PCO2 40mmH g、H b100% 饱 和 ） 测 出 血 浆 中 H CO3-含 量 参 考 值 ： 21.3 24.8mmol/L SB： 38 ， 血 红 蛋 白 完 全 饱 和 ， 经 PACO2为 40的 气体 平 衡 后 的 标 准 状 态 下 所 测 的 H CO3-浓 度 ， 准 确 反应 代 谢 性 酸 缄 平 衡 的 指 标 。 9 16 SB和 AB的 关 系 ABSB:呼 酸 ABSB:呼 碱 代 酸 AB=SB正 常 代 碱 AB=SB正 常 10 16