肌力评定概述 .ppt

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1、 第 三 节 肌 力 评 定 肌 力 是 指 肌 肉 收 缩 的力 量 。肌 耐 力 和 肌 爆 发 力肌 肉 收 缩 的 形 式 ：等 张 收 缩 、 等 长 收 缩 、 等 速 收 缩 等 张 收 缩 肌 肉 收 缩 时 肌 纤 维 张 力 基 本 保 持 不变 ， 而 肌 纤 维 的 长 度 发 生 改 变 ， 从 而 产生 关 节 活 动 的 肌 肉 收 缩 方 式 称 为 等 张 收缩 ， 又 称 为 动 力 性 收 缩 。 分 类 ： 向 心 收 缩 和 离 心 收 缩 等 长 收 缩 ： 指 肌 肉 收 缩 时 ， 肌 纤 维 的 长 度 没 有 改变 ， 也 不 产 生 关 节

2、 活 动 ， 肌 纤 维 收 缩 的做 功 表 现 为 肌 张 力 增 高 ， 又 称 为 静 力 性收 缩 。 等 速 收 缩 指 肌 肉 收 缩 时 ， 产 生 肌 张 力 变 化 ， 而带 动 的 关 节 运 动 的 速 度 是 由 仪 器 设 定 不变 的 。 (2)肌 力 评 定 肌 力 评 定 是 测 定 受 试 者 在 主 动 运 动 时 肌 肉或 肌 群 的 力 量 ， 以 评 价 肌 肉 的 功 能 状 态 。 主 动 运 动 被 动 运 动 肌 力 评 定 的 目 的 检 查 肌 肉 本 身 的 发 育 和 营 养 状 况 ， 注 意 肌肉 有 无 萎 缩 、 痉 挛 或

3、挛 缩 。 判 断 有 无 肌 力 底 下 及 其 程 度 、 范 围 和 原 因 ； 指 定 康 复 治 疗 计 划 ； 检 验 治 疗 和 训 练 的 效 果 。 二 、 肌 力 测 定 的 方 法1、 徒 手 肌 力 测 定 （ MMT）2、 应 用 简 单 器 械 的 肌 力 测 试3、 等 速 肌 力 检 查 定 义 ： 是 根 据 受 检 者 肌 肉 或 肌 群 的 功 能 ， 让患 者 处 于 不 同 的 受 检 位 置 ， 嘱 患 者 在 减 重 、抗 重 力 或 抗 阻 力 的 状 态 下 作 一 定 的 动 作 ，并 使 动 作 达 到 最 大 的 活 动 范 围 . 测

4、试 者 可 以 通 过 触 摸 肌 腹 、 观 察 关 节 的 活动 范 围 以 及 克 服 阻 力 的 能 力 ， 来 确 定 其 完成 动 作 的 能 力 ， 评 价 肌 力 级 别 。1、 徒 手 肌 力 测 定 （ MMT） 徒 手 肌 力 检 查 分 级 法级 别 标 准 相 当 于 正 常 肌 力 的 0 零 无 可 测 知 的 肌 肉 收 缩 01 微 有 轻 微 收 缩 ， 但 不 能 引 起 关 节 活 动 102 差 在 减 重 状 态 下 能 作 关 节 全 范 围 运 动 253 可 能 抗 重 力 作 关 节 全 范 围 运 动 ， 但 不 能 抗 阻 力 504 良

5、 能 抗 重 力 、 抗 一 定 阻 力 运 动 755 正 能 抗 重 力 、 抗 充 分 阻 力 运 动 1001916 美 国 Robert Lovett 1936 英 国 H enry Flerence（ 一 ） 肌 力 分 级 NOYES YES YESNO NONO 抗 部 分 阻 力抗 最 大 阻 力（ 一 ） 判 定 肌 力 分 级 0级 （ 二 ） 补 充 分 级 法Lovett分 级 法 肌 力 补 充 分 级 法0级 0级 （ 无 ）1级 1级 （ 轻 微 ）1+级 （ 较 强 ）2级 2-级 （ RO M50%）2+级 （ RO M50%）3+级 （ RO M50%）4

6、+级 （ RO M50%）5+级 （ RO M100%） 徒 手 肌 力 检 查 优 缺 点 优 点简 单 ， 不 受 仪 器 和 场 地 限 制 ；排 除 个 体 差 异 。 缺 点只 表 示 肌 力 的 大 小 、 不 能 表 明 肌 肉 收 缩 耐 力 ；测 试 分 级 粗 略 ；测 试 者 的 主 观 误 差 。 肌 力 的 检 查 方 法肩 关 节 外 展三 角 肌 4 级或5 级 3 级MMT 肌 力 的 检 查 方 法三 角 肌 中 部 2 级1 级或0 级MMT 屈 肘 关 节 -肱 二 头 肌 、 肱 肌 、 肱 桡 肌 运 动 范 围 ： 0 150 检 查 方 法 ： 体

7、 位 ： 坐 位 、 仰 卧 位 。 手 法 ： 坐 位 ， 两 上 肢 自 然 下 垂 于 体 侧 ， 检 查 肱 二头 肌 时 前 臂 旋 后 ， 检 查 肱 肌 时 前 臂 旋 前 ， 检 查 肱桡 肌 时 前 臂 于 中 间 位 ， 检 查 者 一 手 固 定 上 臂 ， 另一 手 于 腕 关 节 近 端 施 以 阻 力 。 评 级 ： 屈 肘 关 节肱 二 头 级 肱 肌 肱 桡 肌 4 级或5 级 3 级MMT 肌 力 的 检 查 方 法2 级1 级或0 级MMT 伸 肘 关 节 -肱 三 头 肌 运 动 范 围 ： 150 0 检 查 方 法 ： 体 位 ： 仰 卧 位 。 手

8、法 ： 仰 卧 位 ， 肩 关 节 屈 曲 90度 ， 肘 关 节 屈 曲 ，检 查 者 固 定 上 臂 ， 令 患 者 尽 力 伸 肘 ， 同 时 检 查 者于 腕 关 节 近 端 施 加 阻 力 。 评 级 ： 肘 关 节 伸 展肱 三 头 肌 （ 3级 ） 肘 关 节 伸 展 （ 4 5级 ） 肘 关 节 伸 展 （ 2级 ） 肘 关 节 伸 展 （ 0 1级 ） 肱 三 头 肌 髋 关 节 屈 曲 -髂 腰 肌 运 动 范 围 ： 0 115 或 125 检 查 方 法 ： 体 位 ： 坐 位 、 侧 卧 位 、 仰 卧 位 。 手 法 ： 取 坐 位 ， 双 侧 小 腿 自 然 下

9、垂 ， 两 手 把 持 诊台 面 台 面 以 固 定 躯 干 。 检 查 者 一 手 固 定 骨 盆 ， 令被 检 者 最 大 限 度 地 屈 曲 髋 关 节 。 评 级 ： 髋 关 节 屈 曲 （ 3级 ） 髋 关 节 屈 曲 4/5级 髋 关 节 屈 曲 （ 2级 ） 髋 关 节 屈 曲 （ 0 1级 ） 缝 匠 肌 髋 关 节 伸 展 -臀 大 肌 、 半 腱 肌 、 半 膜 肌 、股 二 头 肌 （ 长 头 ） 运 动 范 围 ： 0 15 检 查 方 法 ： 体 位 ： 俯 卧 位 、 侧 卧 位 。 手 法 ： 俯 卧 位 ， 固 定 骨 盆 。 令 被 检 者 尽 力 伸 展 髋

10、关 节 检 查 者 在 膝 关 节 上 施 以 阻 力 。 （ 单 独 检 查 臀大 肌 肌 力 时 应 保 持 膝 关 节 屈 曲 位 ） 评 级 ： 髋 关 节 伸 展 （ 3级 ） 髋 关 节 伸 展 （ 45级 ） 膝 屈 曲 的 髋 关 节 伸 展 髋 关 节 伸 展 （ 2级 ） 髋 关 节 伸 展 （ 0 1级 ） 伸 膝 关 节 运 动 范 围 ： 150 0 检 查 方 法 ： 体 位 ： 坐 位 、 侧 卧 位 。 仰 卧 位 。 手 法 ： 坐 位 ， 双 侧 小 腿 自 然 下 垂 ， 双 手 握 住 台 面边 缘 以 固 定 躯 干 ， 身 体 稍 后 倾 。 检 查

11、 者 一 手 固 定其 大 腿 ， 另 一 手 握 住 踝 关 节 上 方 ， 令 其 完 成 伸 展膝 关 节 的 动 作 与 此 同 时 施 加 阻 力 。 （ 不 得 对 伸 展固 定 的 膝 关 节 施 加 阻 力 ） 评 级 ： 伸 膝 关 节股 四 头 肌 4 级或5 级 3 级MMT 1. 股 四 头 肌 2 级 1级 或 0级MMT 屈 膝 关 节 -股 二 头 肌 、 半 腱 肌 、 半 膜 肌 运 动 范 围 ： 0 150 检 查 方 法 ： 体 位 ： 俯 卧 位 、 侧 卧 位 。 手 法 ： 以 俯 卧 位 ， 双 侧 下 肢 伸 展 。 检 查 者 一 手 固定

12、骨 盆 ， 一 手 握 住 踝 关 节 上 方 ， 令 其 完 成 膝 关 节屈 曲 运 动 。 （ 检 查 股 二 头 肌 时 应 使 小 腿 外 旋 。 检查 半 腱 肌 、 半 膜 肌 时 应 内 旋 小 腿 同 时 施 加 阻 力 。 ) 评 级 ： 膝 关 节 屈 曲 （ 3级 ） 膝 关 节 屈 曲 （ 4 5级 ） 膝 关 节 屈 曲 （ 2级 ） 膝 关 节 屈 曲 （ 01级 ） 测 试 前 应 做 适 当 动 员 ， 取 得 受 试 者 的 充 分合 作 采 取 正 确 的 测 试 姿 势 ， 测 试 动 作 应 标 准 化 ，方 向 正 确 选 择 适 当 的 测 试 时

13、 机 ， 疲 劳 、 运 动 后 或 饱餐 后 不 宜 进 行 测 试 时 应 左 右 比 较 ， 肌 力 3级 时 ， 应 与健 侧 对 比 来 确 定 4或 5级（ 三 ） 注 意 事 项 肌 力 4级 时 ， 所 作 抗 阻 须 连 续 施 加 ， 且同 一 强 度 阻 力 应 施 加 于 被 测 关 节 的 远 端 痉 挛 性 瘫 痪 患 者 不 宜 作 徒 手 肌 力 检 查 骨 折 未 愈 合 ， 严 重 骨 质 疏 松 ， 关 节 及 周 围软 组 织 损 伤 ， 关 节 活 动 度 极 度 受 限 ， 严 重的 关 节 积 液 和 滑 膜 炎 等 症 状 禁 忌（ 三 ） 注

14、意 事 项 2、 简 单 器 械 的 肌 力 测 试 (3级 以 上 ) 一 、 等 长 肌 力 测 试 （ 1） 握 力 指 数 握 力 /体 重 100， 正常 大 于 50 （ 2） 捏 力 （ 正 常 值 一 般 为 握 力 的 30% ） （ 3） 背 拉 力 拉 力 /体 重 100 （ 男性 为 体 重 的 1.052倍 ,女 性 为 11.5倍 ） 握 力 测 试 捏 力 测 试 背 肌 力 测 试 二 、 等 张 肌 力 测 试 等 张 肌 力 测 试 是 测 定 肌 肉 进 行 等 张 收缩 使 关 节 做 全 范 围 运 动 时 所 能 克 服 的最 大 力 。 适 用 肌 力 大 于 3级 等 张 肌 力 测 试 3、 等 速 肌 力 测 试 （ 角 速 度 不 变 ）