糖尿病养生保健.ppt

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1、 胰 岛 素 依 赖 型 （ IDDM） I型 ： 10% 发 病 年 龄 70中 GI 55-70低 GI 40g/d蔬 菜 含 DF20% 60%、 水 果 谷 类 含 10%缓 慢 胃 排 空 ， 减 慢 糖 吸 收降 低 空 腹 血 糖 、 餐 后 血 糖改 善 葡 萄 糖 耐 量 、 减 少 对 细 胞 的刺 激 DM饮 食 营 养 治 疗 原 则 ： 6, 保 证 维 生 素 供 给补 充 B族 维 生 素 ： 改 善 糖 代 谢 和 神 经 症 状VB1： 丙 酮 酸 氧 化 脱 羧 必 需 物 质VB6 改 善 葡 萄 糖 耐 量VB12: 营 养 神 经 细 胞抗 氧 化 营

2、 养 素 防 止 并 发 症 ：VC: 防 止 微 血 管 病 变VE: 抗 氧 化 ,抑 制 氧 化 应 激 预 防 和 延 缓 CVD并 发 症 VA、 胡 萝 卜 素 : 抗 氧 化 ， 防 止 视 网 膜 病 变 DM饮 食 营 养 治 疗 原 则 ： 7, 保 证 矿 物 质 、 微 量 元 素 供 给锌 ： 协 助 葡 萄 糖 在 C膜 转 运 、 与 胰 岛 素 活 性 有 关镁 ： 镁 从 尿 中 丢 失 低 镁 血 症 胰 岛 素 抵 抗Cr： 激 活 胰 岛 素 ， 改 善 糖 耐 量 ， 防 止 视 网 膜 病 变 含 Cr丰 富 ： 牡 蛎 、 蛋 黄 、 啤 酒 酵

3、母 钙 ： 预 防 骨 质 疏 松 、 骨 骼 异 常 和 风 湿 样 病 变 DM饮 食 营 养 治 疗 原 则 ： 8.根 据 病 情 ， 少 量 多 餐 。 糖 尿 病 人 不 宜 吃 或 少 吃 食 物 ：精 制 糖 、 糖 果 、 甜 点含 糖 高 的 ：土 豆 、 红 薯 、 藕 、 洋 葱 、 胡 萝 卜肥 肉 、 内 脏 、 高 油 脂 坚 果水 果 可 以 限 量 吃 ， 但 要 相 应 减 少 主 食病 情 控 制 不 好 最 好 不 吃 高 糖 分 水 果 糖 尿 病 建 议 多 选 用 的 食 物 ：大 豆 及 其 制 品 ： 蛋 白 质 量 多 质 好 降 血 脂 、

4、 防 止 心 血 管 病粗 杂 粮 ： 含 微 量 元 素 、 维 生 素 、 膳 食 纤 维 改 善 葡 萄 糖 耐 量水 分 多 的 蔬 菜 、 瓜 果 （ 冬 瓜 、 苦 瓜 、 黄 瓜 -） DM 饮 食 计 算 方 法 概 括 为 三 种 ：1.细 算 法 （ 食 物 成 分 表 计 算 法 ）2.食 品 交 换 份 数 法3.统 一 菜 肴 法 : 固 定 菜 肴 ， 主 食 补 足 剩 余 热 能 . DM 饮 食 计 算 方 法 ：1。 细 算 法 : 确 定 每 日 总 热 能 总 E 体 重 /劳 动 按 需 热 卡 数 三 大 营 养 素 比 例 : 碳 水 化 合 物

5、55-60 蛋 白 质 15-20 脂 肪 20-25 确 定 餐 次 和 食 物 比 例 按 食 物 成 分 表 制 定 一 日 食 谱 DM 饮 食 计 算 方 法 ：2. 食 品 交 换 法 : 确 定 每 日 总 热 能 确 定 三 大 营 养 素 比 例 和 重 量 确 定 餐 次 和 食 物 比 例 等 值 食 物 交 换 交 换 表 制 定 一 日食 谱 食 品 交 换 法 营 养 素 含 量 比 较食 品 类 别 交 换 份 重 量 g 热 能 kcal谷 类 1 25 90蔬 菜 1 500-700 80水 果 1 300-500 90瘦 肉 ,豆 制 品 1 25-50 8

6、0乳 类 ,豆 浆 1 110 80油 脂 1 9 80 不 同 热 能 饮 食 治 疗 分 配 结 果总 热能 交 换份 谷类 蔬菜 肉类 乳类 水果 油脂1000 12 6 1 2 2 - 11200 14.5 7 1 3 2 - 1.51400 16.5 9 1 3 2 1.52000 23.5 13 1 4.5 2 1 2 1.0 ) (Gout)一 、 定 义 ：嘌 呤 代 谢 紊 乱 或 尿 酸 排 泄 减 少 体 内 尿 酸 痛 风 二 、 痛 风 临 床 表 现 ：1. 高 尿 酸 血 症2. 急 性 关 节 炎 反 复 发 作 ，3. 尿 酸 盐 形 成 痛 风 石 沉 积

7、关 节 炎 、 关 节 破 坏4. 肾 尿 酸 结 石 ， 痛 风 性 肾 病 (尿 酸盐 在 肾 间 质 沉 积 引 起 ) 尿 酸 来 源 ：嘌 呤 代 谢 的 终 产 物体 内 嘌 呤 的 来 源 ：1.体 内 核 酸 代 谢2.外 源 性 摄 入 尿 酸 排 泄 ：2/3经 肾 ， 1/3经 肠 道尿 酸 生 成 或 肾 尿 酸 排 出 体 内 尿 酸 三 、 痛 风 分 型 ： 1,原 发 性 ： 先 天 性 或 特 发 性 嘌 呤 代 谢 紊 乱 尿 酸 生 成 2,继 发 性 ： 慢 性 肾 脏 病 、 血 液 病 、 内 分 泌 疾 病 和 食 物 、 药 物 四 、 治 疗

8、：尚 无 根 治 方 法但 控 制 血 尿 酸 使 病 情 逆 转 。饮 食 与 痛 风 ：高 尿 酸 血 症 主 要 由 于 嘌 呤 代 谢 紊 乱 ，非 高 嘌 呤 饮 食 。但 高 嘌 呤 饮 食 - 血 尿 酸 常 导 致 急 性 关 节 炎 反 复 发 作 五 、 痛 风 营 养 治 疗 目 的 ：限 制 嘌 呤 食 物减 少 外 源 性 尿 酸促 进 尿 酸 的 排 出防 止 痛 风 急 性 发 作 六 、 营 养 防 治 原 则 ：1, 限 制 嘌 呤 饮 食急 性 期 ： 嘌 呤 摄 入 量 150mg/日 2, 低 热 量 、 低 脂 肪 、 低 蛋 白 、 少 盐 低 热

9、量 ： 减 肥 ， 热 能 较 正 常 少 1015 低 脂 肪 ： 脂 肪 30 25 30 25 中 国 部 分 省 市 肥 胖 发 病 率 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 BMI25 BJ HB NM TJ HLJ XJ SH HN SD JS ZJ % 1992 National Nutrition Survey 肥 胖 症 导 致 的 健 康 问 题1. CVD 肥 胖 加 重 CVD危 险 因 素2. 糖 尿 病 发 病 率 是 非 肥 胖 者 的 10倍3. 血 脂 代 谢 紊 乱 脂 肪 合 成 增 加 ， 分 解 减 少 肝 摄 取 FFA， 血 TG

10、升 高 HDL降 低 ， CVD危 险 增 高 肥 胖 症 导 致 的 健 康 问 题4. 高 血 压 肥 胖 伴 高 胰 岛 血 症 交 感 N兴 奋5. 呼 吸 系 统 疾 病 CO2潴 留 肺 源 性 高 血 压 ， 心 脏 扩 大 ， 充 血 性 心 衰 儿 童 期 发 胖 症 的 严 重 合 并 症 心 肌 并 胰 腺 炎 睡 眠 呼 吸 暂 停 颅 内 高 压 胆 结 石 2型 糖 尿 病 禁 止 用 于 减 肥 的 药 物利 尿 剂 、 导 泻 剂 、 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激素 (HCG) 无 效 果 。安 非 他 命 、 右 旋 安 非 他 命 、 甲 状 腺 素 可 致 死 亡 。芬 氟 拉 明 、 右 旋 芬 氟 拉 明 心 脏 瓣 膜 肥 大 、 致 人 死 亡 。 肥 胖 干 预 程 序对 肥 胖 及 其 危 险 因 素 进 行 评 估开 始 干 预 ：行 为 调 整 、 饮 食 治 疗 、 体 力 活 动3-6个 月无 明 显 体 重 减 轻 (27kg/m2,采 取 药 物 治 疗 体 重 持 续 减 轻 (6kg)继 续 饮 食 与 运 动 疗 法 再 评 估 ， 若 无 体 重 减 轻或 BMI27kg/m2重 新 考 虑 药 物 治 疗 、 极 低 热 量 疗 法 、 强 化 药 物 治 疗3-6个 月