手卫生知识培训82952

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1、卫 生 Hand Hygiene /Hand Health 手 健 康 请 看 短 片 :WHO宣 传 片 :拯 救 生 命 从 清 洁 双 手 做 起 ! u 通 过 开 展 健 康 教 育 ， 强 化 用 肥 皂 洗 手 。 用 肥 皂 洗 手 可 以 将 腹 泻 致 死 率 减 半 、 急 性 呼 吸 道感 染 致 死 率 减 少 三 分 之 一 ， 也 就 是 说 ， 良 好 的 洗 手习 惯 每 年 可 以 挽 救 百 万 儿 童 生 命 ， 比 任 何 疫 苗 或 医疗 干 预 都 有 用 。 w 据 世 界 卫 生 组 织 （ WHO） 报 道 ： 目 前 腹 泻 和 肺 炎 是

2、 导 致 儿 童 死 亡 的 最 主要 元 凶 ， 全 球 每 年 有 170万 人 死 于 腹 泻 类 疾 病 ，另 有 150万 人 死 于 下 呼 吸 道 疾 病 ， 绝 大 多 数 是发 展 中 国 家 儿 童 。 其 中 有 一 半 的 儿 童 是 因 为没 有 养 成 用 肥 皂 洗 手 的 良 好 习 惯 而 导 致 死 亡 。 你 知 道 吗 ？ 从2008年起，10月 15日是个_日吗? 10月 15日 是 “ 国 际 洗 手 日 ” 2005年 世 界 卫 生 组 织 提 出 ， 2008年 正 式 设 立 今 年 是 首 个 “ 国 际 洗 手 日 ” 2008年 10月

3、 15日 的 健 康 报 世 界 卫 生 组 织 （ WHO） 于 2005年 倡 议 设 立 “ 国际 洗 手 日 ” ， 目 的 :就 是 让 人 们 高 度 重 视 用肥 皂 洗 手 这 个 简 单 的 卫 生 习 惯 问 题，引 导全 社 会 更 加 关 注 儿 童 这 一 重 点 人 群 。 今 年 “ 国 际 洗 手 日 ” 期 间 ， 全 球 五 大 洲 20个国 家 数 以 百 万 计 的 儿 童 将 参 加 “ 国 际 洗 手 日 ”主 题 活 动 ， 宣 传 用 肥 皂 洗 手 。 10月15日，广州市白云区景泰小学的学生在课间通过“集体洗手操”学习正确洗手方法。 新 华

4、网 2009年 10月 15日 电 今 日 是 世 界 洗 手 日 ， 今 年 的 主 题 是 “ 干 净 的手 能 拯 救 生 命 ” 。 联 合 国 儿 童 基 金 会 在 今年 世 界 洗 手 日 呼 吁 全 世 界 重 视 用 肥 皂 洗 手 对于 保 障 健 康 ， 特 别 是 儿 童 健 康 的 重 要 作 用。 此 外 ，用肥皂洗手还 是 防 止 甲 型 1 1流 感蔓 延 的 重 要 方 式 之 一 。新华社记者 刘大伟摄 (本文来源：新华网 ) 普 通 老 百 姓 都 在 提 倡 洗 手 ， 作 为 医 务 人 员更 应 该 做 好 手 卫 生 工 作 !w保 障 自 己 的

5、 健 康 、 保 障 服 务 对 象 的 健 康 ，w拯 救 自 己 的 生 命 、 拯 救 他 人 的 生 命 ！ 如 果 医 生 、 护 士 不 注 意 手 卫 生 会 发 生 什 么 呢 ？答 案 ： ： 病 人 很 容 易 发 生 医 院 感 染 ： 自 己 很 容 易 携 带 病 菌 、 患 病 ： 带 给 自 己 的 家 人 、 朋 友 如 果 他 们 免 疫 力 低 下 时 ， 马 上 就 可 能 发 病 . 手 部 正 常 菌 落 1938年，Price 发现手上的细菌可以分为两类，分别称为暂居菌和常居菌。 常 居 菌w 寄 居 在 皮 肤 的 深 层 ， 并 能 生 长 繁

6、殖 。w 机 械 清 洗 不 容 易 去 除 。w 大 部 分 无 致 病 性 ， 一 般 不 引 起 医 院 感 染 。w 其 功 能 :抗 外 来 微 生 物 、 在 微 生 态 系 统 中竞 争 营 养 。w 常 见 的 菌 群 ： 白 喉 杆 菌 、 表 皮 葡 菌 球 菌 。 暂 居 菌w 寄 居 在 皮 肤 表 层 。w 存 活 时 间 较 短 ， 会 自 行 消 亡 。w 机 械 清 洗 容 易 被 去 除 。w 通 过 直 接 接 触 病 人 或 被 污 染 的 环 境 表 面 获 得 。w 具 有 致 病 性 ， 与 医 院 感 染 有 很 大 关 系 。w 医 务 人 员

7、常 见 的 暂 住 菌 包 括 : G+菌 (金 葡 菌 、 肠 球 菌 )、 G 菌 (克 雷 伯 菌 )、 病 毒 （ 呼 吸 道 病 毒 ） 。 手 部 正 常 菌 落 手 易 被 细 菌 污 染 正 常 人 皮 肤 有 细 菌 定 植 ： 头 皮 上 菌 落 总 数 超 过 1x106CFU/cm2 腋 窝 为 5x105 CFU/cm2 腹 部 为 4x104 CFU/cm2 前 臂 为 1x104 CFU/cm2 医 务 人 员 手 部 的 菌 落 数 量 ： 3.9104-4.6106 CFU/cm2 。 手 易 被 细 菌 污 染如：在新生儿护理工作中，很多类型的接触方式与医护

8、人员手部高水平的细菌污染相关，如吸痰、换尿布和直接皮肤接触 。w 培 养 皿 显 示 ： 医 务 人 员 的 手 很 容 易 受 到 暂 居 菌 的 污 染 。 医 务 人 员 一 人 的 手 上 通 常 有 3.9 104 - 4.6 106 (是个 什 么 样 的 概 念 ?)w 1.每 进 行 一 个 操 作 ,可 能 增 加 100-1000个 细 菌w 2 .五 个 手 指 的 面 积 :30CM2w 医 院 感 染 要 求 : A:手 术 室 、 产 房 、 ICU、 供 应 室 无 菌 区 等 地 方 5CFU/CM2 B: 普 通 病 房 、 治 疗 室 、 检 查 室 、 化

9、 验 室 16CFU/CM2均 大 于 医 院 感 染 管 理 要 求这 样 看 一 下 ,我 们 是 不 是 应 该 洗 手 ? 肥 皂 含 菌 浓 度 ： 3 103-4个 /g 肥皂含菌浓度：1104-5个/g肥皂含菌浓度：1106-7个/g在 病 区 和 诊 室 ，请 立 即 停 用 固 体 肥 皂 ！ 这 些 实 例 你 会 觉 得 很 熟 悉w 实 例 1 急 诊 科 的 某 医 生一 边 看 病 人 ，一 边 接 电 话 乍 一 看 ， 这 真 是 一 个 简 单 也 没 有 技 术 含 量 的 问 题 。如 果 与 同 行 进 行 讨 论 或 者 认 真 反 思 ， 才 感 到

10、 有 些复 杂 和 难 办 。 使 用 甩 手 处 理 ， 全 院 都 是 “ 甩 手 掌 柜 的 ！ ” 问 及 答 曰 “ 甩 干 ， 搓 干 ” 。 （ 我 们 属 于 干 燥 地 域 ）w 实 例 2 干 手 的 方 式 这 些 实 例 你 会 觉 得 很 熟 悉 大 部 分 确 实 是 用 白 大 褂的 背 部 擦 干 的 ！ ！ ！ 白 大 褂 是 首 选甩 手 运 动 第 二重 复 毛 巾 是 摆 样 子 其 中 一 个 原 因 就 是 “ 忙 ！ ” 其 实 ， 洗 手 的 依 从 性 护 士 比 医 生 要 好 得多 。w 实 例 3 不 能 做 到 接 诊 一 位 患 者

11、一 洗 手 的 原 因这 些 实 例 你 会 觉 得 很 熟 悉 一 感 染 办 工 作 人 员 到 手 术 室 做 现 况 调 查 ，亲 眼 目 睹 了 个 别 外 科 医 生 洗 手 的 全 过 程 ，用 一 个 字 形 容 就 是 “ 快 ” 。w 实 例 4 个 别 外 科 医 生 洗 手 速 度这 些 实 例 你 会 觉 得 很 熟 悉 手 套 是 无 菌 的 ， 所 以 摘 除 手 套 后 不 用 洗 手 ！ 事 实 上 ， 如 果 医 护 人 员 能 仔 细 清 洗 双 手 ， 理 论 上 没 有绝 对 必 要 用 手 套 因 大 部 分 的 医 护 人 员 洗 手 都 不 是

12、执 行 得 很 彻 底 ， 为 预 防 手 部 的 致病 菌 散 播 而 带 手 套 。 虽 然 手 套 有 提 供 屏 障 之 效 ， 但 并 不 能 保 证 绝 对 没 有 穿透 性 。 手 套 在 隔 绝 细 菌 与 病 毒 上 的 功 能 有 限 手 套 带 给 护 理 人 员 一 种 安 全 感 的 假 象 ： 戴 手 套 时 间 过 长 ， 手 套 内 的 双 手 温 湿 ， 更 有 利 于 细 菌 的 滋 长 ，且 致 病 菌 可 能 会 经 由 手 套 缝 隙 或 在 脱 手 套 时 污 染 双 手实例5 用带手套来取代洗手这 些 实 例 你 会 觉 得 很 熟 悉 采 血 者

13、 戴 着 手 套 一 个 接 着 一 个 采 血 ， 保护 自 己 不 保 护 患 者 。 他 们 认 为 可 行 的 方 法 是 ： 手 套 无 污 染 的 情况 下 不 脱 手 套 直 接 用 速 干 手 消 毒 剂 消 毒 手 套 ，可 以 双 向 防 护 ， 一 旦 手 套 有 血 污 染 立 即 更 换 。 “ 这 样 的 方 法 是 不 合 乎 规 范 的 ， 可能 更 适 合 中 国 国 情 ” 。 你 认 为 呢 ？w 实 例 6 采 血 室 人 员 这 些 实 例 你 会 觉 得 很 熟 悉 一 个 真 实 的 故 事 ： 一 位 医 生 的 手 连 续 三 次微 生 物 检

14、 测 均 为 “ 细 菌 无 法 计 数 ” 。究其原因，他自己说：我每天只洗两次手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。实 例 7 看 看 这 位 医 生 这 些 实 例 你 会 觉 得 很 熟 悉 肥 皂 或 皂 液 都 是 放 在 医 生 办 公 室 和 护 士 站 ，病 区 其 他 地 方 基 本 没 有 ； 关 于 手 部 消 毒 产 品 和 设 备 ， 尽 管 在 这 些 消 毒产 品 包 装 上 都 有 使 用 说 明 ， 但 是 当 及 问 医 务 人 员 是否 知 道 这 些 产 品 的 正 确 使 用 方 法 时 ， 大 部 分 回 答 不知 道 。 这 些 消 毒 产 品 通

15、 常 是 放 在 水 池 旁 边 ， 而 不 是正 确 地 放 在 洗 手 不 方 便 的 地 方 。实 例 8 手 卫 生 产 品 应 该 放 在 哪 里 ？这 些 实 例 你 会 觉 得 很 熟 悉 洗 手 产 品 不 能 “ 伸 手 可 得 ” “ 洗 手 时 间 太 短 以 致 不 能 达 到 有 效 洗 手效 果 ” 。 如 果 在 ICU病 房 ， 医 务 人 员 走 到 洗 手池 旁 、 洗 手 、 再 走 到 病 人 身 边 需 要 1分 钟 ，并 假 设 每 小 时 医 疗 活 动 中 需 要 洗 手 40次 ，那 么 花 在 洗 手 上 的 全 部 时 间 加 起 来 有

16、40分钟 ， 医 务 人 员 肯 定 不 会 这 样 做 。 有 些 事 实 我 们 不 得 不 承 认 : 1.下 班 后 都 会 洗 手 . 2.采 血 时 都 会 戴 手 套 ,但 不 会 换 3.打 电 话 时 ,都 会 戴 手 套 或 用 手 套 套 住 手 机 4.喝 水 、 上 卫 生 间 前 都 会 洗 手 5.脱 手 套 后 基 本 不 洗 手 6.总 是 叫 自 己 的 孩 子 在 医 院 别 到 处 乱 摸 ,却 从不 在 乎 自 己 的 在 医 院 到 处 乱 摸保 护 病 人 ,保 护 自 己 ,保 护 亲 人 你 做 到 了 吗 ？ 实 际 是 习 惯 成 自 然

17、,只 要 开 始 时 正 确 要 求 ,一个 时 段 后 人 们 便 习 以 为 常 ,正 如 下 班 时 ： 洗手 -脱 工 作 服 -再 洗 手 同 理 。整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班时的手卫生了！可 以 肯 定：没有哪一个工作者下班之时不洗手的. 观 念 可 以 转 变 ， 习 惯 可 以 形 成 在 一 次 次 感 染 暴 发 的 反 思 中 认 识手 卫 生 2003年 SARS在 我 国 暴 发 流 行 ， 我 国 SARS病例 占 全 球 的 92%， 某 些 医 院 成 为 SARS的 重 要 传染 源 ， 导 致 医 院 感 染 的 暴 发 。结 果 ： 医 务 人

18、员 在 救 治 SARS患 者 的 过 程 中 发生 大 量 的 感 染 ， 最 高 的 地 区 医 务 人 员 感 染 占SARS临 床 确 诊 病 例 的 38%暴 露 的 问 题 ： 医 疗 机 构 手 卫 生 意 识 差 、 知 识欠 缺 、 设 施 不 足 及 洗 手 与 手 消 毒 方 法 不 规 范 在 一 次 次 感 染 暴 发 的 反 思 中 认 识手 卫 生2008年 西 安 发 生 新 生 儿 严 重 医院 感 染 事 件 ， 导 致 9名 新 生 儿发 病 ， 其 中 8名 死 亡 。处 理 ： 撤 销 西 安 交 大 一 附 院 院长 和 主 管 副 院 长 职 务

19、， 新 生 儿科 主 任 、 护 士 长 职 务 ， 医 务 部 、护 理 部 、 质 控 办 、 感 染 办 等 有关 职 能 部 门 负 责 人 职 务 。 陕 西省 卫 生 厅 已 将 该 事 件 通 报 全 省 。 在 一 次 次 感 染 暴 发 的 反 思 中 认 识手 卫 生医 疗 环 境 中 的 污 染 无 处 无 时 不 在所 有 的 医 疗 护 理 服 务 均 离 不 开 手 的 服 务手 的 污 染 随 时 随 地 发 生不 卫 生 的 手 可 能 是 “ 罪 恶 ” 之 手手 卫 生 不 良 的 双 重 伤 害 害 人 害 己试 问 ： 我 们 能 不 保 持 “ 纯 净

20、 ” 的 双 手 吗 ？ 控 制 医 院 感 染最 简 单 、 最 有 效 、 最 方 便 、 最 经 济 方 法 1867年英国外科医师Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。由 此 可 见 ,洗 手 可 以 显 著 的 减 少 手 上 携 带 的 潜 在 病 原 菌 ,从 而 降 低 院 内 感 染 的 几 率 。 Nightingale 通 过 改善 卫 生 条 件 ， 采 取 对 感 染 患 者 进 行 隔 离 、 病 房 通 风 、 带 手 套 等 措 施 ， 4个 月 死 亡 率从 42%下 降 到 2.2%。 洗手可有效减少手

21、部污染 w 肥 皂 洗 手 30秒 ： 手 部 金 葡 菌 的 对 数 减 少 值 为 2.54； 铜 绿 假 单 胞 菌 的 对 数 减 少 值 为 2.8。国内有关的调查报告 手卫生可有效降低NI有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30的NI。 卫 生 部省 卫 生 厅市 卫 生 局 （ 监 督 所 、 CDC）各 医 院 感 控 科 （ 感 染 管 理 科 ）手 卫 生 越 来 越 受 到 重 视 ：患 者 w 卫 生 部 启 动 WHO手 卫 生 项 目 （ 2004年 ）北 京 、 上 海 、 广 东 各 选 派 10家 医 院 参

22、加对 手 卫 生 实 践 的 促 进 具 有 里 程 碑 意 义国 际 合 作 项 目 给 我 国 的 手 卫 生 实 践 “ 打 开 了一 扇 窗 ” ， 带 来 “ 了 清 新 的 风 ”HHI手部卫生创议 由中国CDC发起手部卫生创议专家组的推动一系列的手卫生专题会议和学习交流活动中国手卫生指南呼之欲出手卫生多媒体教学与培训资料的发放营造了浓厚的手卫生氛围借鉴Yale大学医院的先进经验 w 将 手 卫 生 内 容 列 为 医院 管 理 年 督 导 检 查 的必 查 内 容 医 务 人 员 手 卫 生 规 范 今 年 4月 ， 国 家 卫 生部 颁 布 了 我 国 首 个 医 务 人 员

23、手 卫 生 规范 ， 对 医 务 人 员 该 如何 “ 认 真 洗 手 ” 作 出 详细 规 定 ， 希 望 以 此 控 制高 发 的 院 内 交 叉 感 染 。 手 卫 生 规 范 特 点第一部，首次发布，为推荐性规范。科学、先进：外科手卫生方法的改进； 外科手消毒时间：2-6min(10min) 监测：每季或暴发时； 监测标准分两个水平： 5cfu/cm2 和10cfu/cm2 。 实用、可操作：对清洁剂的要求；对手卫生设施的要求：关键部门与一般部门的区别。 手 卫 生 规 范 内 容 前言、范围、规范性引用文件术语和定义手卫生的管理与基本要求 手卫生设施洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒

24、 手卫生效果的监测 术 语 和 定 义 （ 一 ） 什 么 是 手 卫 生 ？ 本 次 课 重 点w 手 卫 生 (hand hygiene): 是 医 务 人 员 洗 手 、卫 生 手 消 毒 、 外 科 手 消 毒 的 总 称 。 1 洗 手 (hand washing)： 医 务 人 员 用 肥皂 (皂 液 )和 流 动 水 洗 手 ， 去 除 手 部 皮 肤污 垢 、 碎 屑 和 部 分 致 病 菌 的 过 程 。 本 次 课 重 点0 用 水 打 湿 双 手 1 取 适 量 产 品 涂 抹 双 手 所 有 皮 肤 2 掌 心 对 掌 心 揉 搓 3手 指 交 叉 ， 掌 心 对 手

25、背 揉 搓 4 手 指 交 叉 ， 掌 心 对 掌 心 揉 搓 5 手 指 互 握 ， 一 手 手 指 背 部 放 于 另 一 只 手 手 掌 中 ， 揉 搓 手 指使用肥皂和水洗手方法 本 次 课 重 点使用肥皂和水 洗手方法 1洗 手 (hand washing)： 医 务 人 员 用 肥 皂(皂 液 )和 流 动 水 洗 手 ， 去 除 手 部 皮 肤 污垢 、 碎 屑 和 部 分 致 病 菌 的 过 程 。6 拇 指 在 掌 中 揉 搓 7指 尖 在 掌 心 中 揉 搓 8 用 水 冲 洗9用 一 次 性 毛 巾 /纸 巾 彻 底 擦 干 10 用 毛 巾 关 水 龙 头 你 的 手

26、是 安 全 的 2卫 生 手 消 毒 (antiseptic handrubbing)：医 务 人 员 用 速 干 手 消 毒 剂 揉 搓 双 手 ， 以 减 少手 部 暂 居 菌 的 过 程 。 本 次 课 重 点1取 适 量 产 品 于 于 掌 心 中 ， 并 涂 抹 双 手 至 所 有 皮 肤 2 掌 心 对 掌 心 揉 搓 使 用 快 速 手 消 毒 剂 的 手 卫 生 方 法 2卫 生 手 消 毒 (antiseptic handrubbing)：医 务 人 员 用 速 干 手 消 毒 剂 揉 搓 双 手 ， 以 减 少手 部 暂 居 菌 的 过 程 。 本 次 课 重 点 3手 指

27、 交 叉 ， 掌 心 对 手 背 揉 搓 4手 指 交 叉 ， 掌 心 对 掌 心 揉 搓 5 手 指 互 握 ， 一 手 手 指 背 部 放 于 另 一 只 手 手 掌 中 ， 揉 搓 手 指使 用 快 速 手 消 毒 剂 的 手 卫 生 方 法 2卫 生 手 消 毒 (antiseptic handrubbing)：医 务 人 员 用 速 干 手 消 毒 剂 揉 搓 双 手 ， 以 减 少手 部 暂 居 菌 的 过 程 。 本 次 课 重 点 6拇 指 在 掌 中 揉 搓 7 指 尖 在 掌 心 中 揉 搓 一 旦 干 燥 ， 你 的 手 是 安 全 的使 用 快 速 手 消 毒 剂 的

28、手 卫 生 方 法 3 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外 科 手 术前 医 务 人 员 用 肥 皂 (皂液 )和 流 动 水 洗 手 ， 再用 手 消 毒 剂 清 除 或 者杀 灭 手 部 暂 居 菌 和 减少 常 居 菌 的 过 程 。 使用 的 手 消 毒 剂 可 具 有持 续 抗 菌 活 性 。 本 次 课 重 点 常 居 菌 resident skin flora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 暂 居 菌 transien

29、t skin flora 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。术 语 和 定 义 手 消 毒 剂 hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速 干 手 消 毒 剂 alcohol-based hand rub 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。术 语 和 定 义 免 冲 洗 手 消 毒 剂 waterless antiseptic agent 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和

30、泡沫型。 手 卫 生 设 施 hand hygiene facilities 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。术 语 和 定 义 （二）手卫生的管理与基本要求手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒，监测的细菌数应 10cfu/cm2。 外科手消毒，监测的细菌数应 5cfu/cm2。 （ 三 ） 洗 手 与 卫 生 手 消 毒 方 法应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 本 次 课 重 点 洗 手 或 使 用 速 干 手 消 毒 剂

31、的 指 征 1、 直 接 接 触 每 个 患 者 前 后 ， 从 同 一 患 者 身 体 的 污染 部 位 移 动 到 清 洁 部 位 时 。 2、 接 触 患 者 黏 膜 、 破 损 皮 肤 或 伤 口 前 后 ， 接 触 患者 的 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 、 排 泄 物 、 伤 口 敷 料 等之 后 。 3、 穿 脱 隔 离 衣 前 后 ， 摘 手 套 后 。 4、 进 行 无 菌 操 作 、 处 理 清 洁 、 无 菌 物 品 之 前 。 5、 接 触 患 者 周 围 环 境 及 物 品 后 。 6、 处 理 药 物 或 配 餐 前 。 本 次 课 重 点 洗手方法湿手取液揉

32、搓及其方法：冲洗干燥 护肤注 意 事 项w 1应 注 意 清 洗 指 甲 、 指 尖 、指 甲 缝 和 指 关 节 等 部 位 。w 2注 意 彻 底 清 洗 戴 戒 指 等 饰物 的 部 位 。w 3注 意 随 时 清 洁 水 龙 头 及 方式 。w 4应 使 用 清 洁 水 清 洗 和 冲 洗双 手 。 “先洗手，后卫生手消毒”的指征 接 触 患 者 的 血 液 、 体 液 和 分 泌 物 以 及 被传 染 性 致 病 微 生 物 污 染 的 物 品 后 。 直 接 为 传 染 病 患 者 进 行 检 查 、 治 疗 、 护理 或 处 理 传 染 患 者 污 物 之 后 。 本 次 课 重

33、 点 速 干 手 消 毒 剂 使 用 方 法 取 适 量 的 速 干 手 消 毒 剂 于 掌 心 ， 双手 相 互 揉 搓 覆 盖 整 个 双 手 表 面 。 严 格 按 照 医 务 人 员 洗 手 揉 搓 的 步 骤进 行 揉 搓 。 双 手 干 燥 后 ， 手 即 达 到 安 全 的 要 求 。 （ 五 ） 外 科 洗 手 与 手 消 毒 方 法应 遵 循 以 下 原 则 ： 先 洗 手 ， 后 消 毒 。 不 同 患 者 手 术 之 间 、 手 套 破 损 或 手 被 污 染 时 ，应 重 新 进 行 外 科 洗 手 与 手 消 毒 。 外 科 洗 手 方 法 与 要 求洗手之前应先摘除

34、手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 （ 六 )手 卫 生 消 毒 效 果 的 监 测监测要求： 应每 季 度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等14个部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测； 当怀 疑 医 院 感 染 暴 发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 监测方法：按照GB15982的要求进行。采样时间：在接触患者、进行诊

35、疗活动前采样。采样方法：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。（ 六 )手 卫 生 消 毒 效 果 的 监 测 检测方法：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0 ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的4548的营养琼脂15ml18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置361温箱培养48h，计数菌落数。细菌菌落总数计算方法： 细菌菌落总数（cfu/c

36、m2）平板上菌落数X 稀释倍数/采样面积（cm2）（ 六 )手 卫 生 消 毒 效 果 的 监 测 手 卫 生 合 格 的 判 断 标 准 ： 卫 生 手 消 毒 ： 10cfu/cm2 外 科 手 消 毒 ： 5cfu/cm2 （ 六 )手 卫 生 消 毒 效 果 的 监 测 做 为 一 名 医 务 人 员 ，我 们 必 须 掌 握 的 东 西 1. 手卫生的概念 2. 七步洗手法,外科洗手法 3. 洗手指征、手消毒指征本 次 课 重 点小 结 手 卫 生 小 诗 也许由于你的疏忽，给他人带来不应有的痛苦。也许由于你的大意，给他人带来不应有的损失。也许由于你的不自觉，给细菌造成可乘之机。也许

37、由于你不规范的操作，使你的辛苦，没有得到应有的回报。 也 许 、 太 多 的 也 许 ，扑 灭 了 希 望 的 种 子 。 是 谁 ？ 是 你 ？ 是 我 ？ 是 她 ？我 们 是 治 病 还 是 致 病 ？最 简 单 、 最 有 效 的 一 次 洗 手 ，可 以 阻 止 细 菌 病 毒 的 侵 扰 。为 他 人 、 为 自 己 带 来 幸 福 。让 我 们 积 极 行 动 ！自 觉 履 行 手 卫 生 ！ 洗 净 一 双 手 ， 健 康 跟 您 走 双 手 卫 生 ， 百 病 不 生 保 持 手 卫 生 ， 不 用 找 医 生 洁 净 您 的 手 ， 病 菌 全 溜 走 洗 手 不 简 单

38、， 胜 过 万 灵 丹 医 者 常 洗 手 ， 救 人 是 圣 手 微 笑 在 口 ， 卫 生 在 手 卫 生 在 双 手 ， 关 怀 在 心 头 洗 手 多 一 些 ， 关 爱 多 一 些 玉 手 纤 纤 ， 卫 生 在 先 时 常 保 持 手 卫 生 ， 生 命 就 像 长 明 灯花 不 浇 水 不 开 ， 手 不 常 洗 不 净控 制 感 染 传 播 ， 手 卫 生 是 关 键 。手 卫 生 宣 传 标 语 清 洗 洗 手 指 征 :1.接 触 病 人 前 后 ,特 别 是 在 接 触患 者 皮 肤 、 黏 膜 和 进 行 侵 入 性 操作 前 后 。2.无 菌 操 作 前 后 。3.进 入 和 离 开 隔 离 病 房 、 NICU、母 婴 室 、 新 生 儿 科 等 重 点 科 室 。4.戴 口 罩 和 穿 、 脱 隔 离 衣 服 前 后 。 5.接 触 患 者 血 液 、 体 液 及 其 他分 泌 物 ， 或 者 被 其 污 染 的 物 品 后 。6.脱 手 套 后 。7.处 理 清 洁 或 无 菌 物 品 之 前 ；处 理 污 染 物 品 后 。 医 院 感 染 管 理 科 宣