磁共振基本原理及读片

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1、l 1946 发 现 磁 共 振 现 象 Bloch Purcelll 1971 发 现 肿 瘤 的 T1、 T2时 间 长 Damadianl 1973 做 出 两 个 充 水 试 管 MR图 像 Lauterburl 1974 活 鼠 的 MR图 像 Lauterbur等l 1976 人 体 胸 部 的 MR图 像 Damadianl 1977 初 期 的 全 身 MR图 像 Mallardl 1980 磁 共 振 装 置 商 品 化l 2003 诺 贝 尔 奖 金 Lauterbur Mansfierd发 生 事 件 作 者 或 公 司磁 共 振 发 展 史 l人 体 内 氢 原 子 核

2、 作 为 磁 共 振 中 的 靶 子 ， 它 是 人 体 内 最多 的 物 质 。 H核 只 含 一 个 质 子 不 含 中 子 ， 最 不 稳 定 ，最 易 受 外 加 磁 场 的 影 响 而 发 生 磁 共 振 现 象l有 一 个 稳 定 的 静 磁 场 （ 磁 体 ） ： 常 导 型 、 永 磁 型 、 超导 型 。 0.15 3.0Tl梯 度 场 和 射 频 场 ： 前 者 用 于 空 间 编 码 和 选 层 ， 后 者 施加 特 定 频 率 的 射 频 脉 冲 ， 使 之 形 成 磁 共 振 现 象l信 号 接 收 装 置 ： 各 种 线 圈 l计 算 机 系 统 ： 完 成 信 号

3、 采 集 、 传 输 、 图 像 重 建 、 后 处理 等 人 体 内 的 H核 子 可 看 作 是自 旋 状 态 下 的 小 星 球 。 自 然 状 态 下 ， H核 进 动杂 乱 无 章 ， 磁 性 相 互 抵 消 按 照 单 一 核 子进 动 原 理 ,质 子群 在 静 磁 场 中 形 成 的 宏 观 磁化 矢 量 Mz M yx进 入 静 磁 场 后 ， H核 磁 矩 发 生 规 律 性 排 列 （ 正 负 方 向 ） ， 正 负 方 向 的 磁 矢 量 相 互抵 消 后 ， 少 数 正 向 排 列 （ 低 能 态 ） 的 H核 合 成 总 磁 化 矢 量 M， 即 为 MR信 号 基

4、 础 Z ZY YXB0 X MZ MXYA:施 加 90度 RF脉 冲 前 的 磁 化 矢 量 MzB:施 加 90度 RF脉 冲 后 的 磁 化 矢 量 Mxy.并 以 Larmor频 率 横 向 施 进C:90度 脉 冲 对 磁 化 矢 量 的 作 用 。 即 M以螺 旋 运 动 的 形 式 倾 倒 到 横 向 平 面A B C在这一过程中，产生能量 B0 Z Z ZZ Z YY Y YYXX X XX 90度 （ 3） （ 5） 该 过 程 称弛 豫 (relaxation)， 即将 能 量 （ MR信 号 ） 释 放出 来 。 整 个 弛 豫 过 程 实际 上 是 磁 化 矢 量 在

5、 横 轴上 缩 短 （ 横 向 或 T2弛豫 ） ， 和 纵 轴 上 延 长（ 纵 向 或 T1弛 豫 ） 。 而人 体 各 类 组 织 均 有 特 定T1、 T2值 ， 这 些 值 之 间 的 差 异 形 成 信 号 对 比（1）静磁场中（2）90度脉冲（3）脉冲停止后（4）停止后一定时间（5）恢复到平衡状态 纵 向 弛 豫 或 称自 旋 晶 格 弛豫(T1弛 豫 )横 向 弛 豫 或称 自 旋 自 旋弛 豫(T2弛 豫 ) 人 体 进 入 磁 场 磁 化 施 加 射 频 脉 冲 、 H核 磁 矩 发 生 90。 偏 转 ， 产 生 能 量 射 频 脉 冲 停 止 、 弛 豫 过 程 开 始

6、 ， 释 放 所 产 生 的 能 量 （ 形 成 MR信 号 ） 信 号 接 收 系 统 计 算 机 系 统 在 弛 豫 过 程 中 ， 即 释 放 能 量 （ 形 成 MR信 号 ） ， 涉 及 到 2个 时 间 常 数 ： 纵 向 弛 豫 时 间 常 数 T1； 横 向 弛 豫 时 间 常 数 T2 加 权 （ weighted ） 的 概 念 ： MR成 像 过 程 中 ， T1、 T2弛 豫 二 者 同 时 存 在 ， 只 是 在 某 一 时 间 内 所 占 的 比 重 不 同 。 如 果 选 择 突 出 纵 向 （ T1） 弛 豫 特 征 的 扫 描 参 数 （ 脉 冲 重 复 时

7、间 和 回 波 时 间 ， 以 毫 秒 计 ） 用 来 采 集 图 像 ， 即 可 得 到 以 T1弛 豫 为 主 的 图 像 ， 当 然 其 中 仍 有 少 量 T2弛 豫 成 分 ， 因 是 以 T1 弛 豫 为 主 ， 故 称 为 T1加 权 像 （ weighted Imaging WI） 。 如 果 选 择 突 出 横 向 （ T2） 弛 豫 特 征 的 扫 描 参 数 采 集 图 像 加 权 或 称 权 重 ， 有 侧 重 、 为 主 的 意 思 因 为 人 体 各 种 组 织 如 肌 肉 、 脂 肪 、 体 液 等 ， 各 自 都 具 有 不 同 的 T1和 T2弛 豫 时 间

8、值 ， 所 以 形 成 的 信 号 强 度 各 异 ， 因 此 可 得 到 黑 白 不 同 灰 度 的 图 像 磁 共 振 常 规 检 查 图 像 的 特 点层 面 成 像 、 成 像 参 数 多 、 任 意 多 方 位 直 接 成 像 、 血 管 流 空 效 应 人 体 不 同 组 织 的 MR 信 号 特 点 黑 白 灰 度 对 比 ： X光 片 、 CT均 以 密 度 高 低 为 特 征 MR图 象 是 以 信 号 高 低 /强 弱 为 特 征水 ： 长 T1（ 黑 ） 、 长 T2（ 白 ） 骨 皮 质 、 完 全 性 的 钙 化 ： 黑 （ 无 信 号 ）脂 肪 ： 短 T1（ 白

9、） 、 短 T2（ 暗 灰 ） 血 流 ： 常 规 扫 描 为 流 空 （ 黑 ）肌 肉 ： 长 T1（ 黑 ） 、 短 T2（ 黑 ） 大 多 数 肿 瘤 ： 长 T1、 长 T2 黑 色 素 瘤 ： 短 T1、 短 T2 磁 共 振 成 像 检 查 方 法 l 普 通 检 查 ： 采 用 不 同 脉 冲 序 列 、 不 同 方 位 ， 对病 变 部 位 进 行 扫 描 （ 包 括 脂 肪 或 水 抑 制 ） 。FS FLAIR（ Fluid Attenuated Inversion Recovery) 抑 制 水 的 重 度 T2加 权 像 ,也 称 黑 水 技 术 。 即 抑 制自 由

10、水 ， 如 脑 脊 液 ， 对 邻 近 脑 脊 液 病 变 的 显 示 更有 利 。 l 增 强 检 查 ： 静 脉 内 注 射 造 影 剂 进 行 扫 描 ， 用于 鉴 别 诊 断 等 。 MR所 用 造 影 剂 与 CT的 造 影 剂 不同 ， 除 不 是 碘 剂 不 存 在 过 敏 之 外 ， 其 作 用 的 原理 也 不 同 。 直 接 提 高病 变 区 X线 衰 减 值（ 称 直 接 增 强 ） CT造 影 剂 （ 碘 制 剂 ） 血 管 丰 富 程 度 血 流 灌 注 如 何 血 液 内 碘 浓 度 高 低 血 脑 屏 障 完 整 与 否 l 特 殊 检 查 ： 血 管 成 像 （

11、 Magnetic Resonance Angiography MRA） 利 用 流 动 的 血 液 进 行 血 流 的 直 接 成 像 可 用 于 动 脉 或 静 脉 的 检 查 ， 若 同 时 使 用 造 影 剂 ，称 增 强 血 管 成 像 （ CE-MRA)。 血 管 成 像 用 于 血 管 畸 形 、 动 脉 瘤 、 血 管 狭 窄 或 闭塞 。 但 目 前 仍 不 能 代 替 DSA。 特 点 ： 简 便 、 无 创 伤 水 成 像 胆 道 成 像 （ Magnetic Resonance Cholangio-pancreatography ） MRCP 不 使 用 造 影 剂 ，

12、 利 用 胆汁 （ 水 ） 进 行 成 像 。 用 于 胆 道 梗 阻 检 查 。 尿 路 成 像 （ Magnetic Resonance Urography） MRU 不使 用 造 影 剂 ， 利 用 尿 液 进 行 成 像 。 硬 膜 囊 成 像 （ Magnetic Resonance Myelography）MRM 不 使 用 造 影 剂 ， 利 用 脑 脊 液 进 行 成 像 。 内 耳 膜 迷 路 成 像 （ Magnetic Resonance Labyrinthography) MRL 不 使 用 造 影 剂 利 用迷 路 内 的 淋 巴 液 进 行 成 像 。 结 肠 水

13、成 像 :向 结 肠 内 注 入 水 后 ， 进 行 结 肠 人 工水 造 影 。 胃 、 小 肠 也 同 样 可 进 行 此 项 检 查 。 仿 真 内 窥 镜 ： 同 CT一 样 ， 利 用 计 算 机 所作 的 图 像 的 后 处 理 技 术 之 一 MRI三 维 重 建 MR电 影 成 像 （ Magnetic Resonance cine MRC ） :对 运 动 的 脏 器 实 施 快 速 成 像 。 采 集 脏 器 运 动 中 的 不同 时 段 （ 时 相 ） 的 “ 静 态 ” 图 像 ， 再 利 用 计 算 机 技术 快 速 、 连 续 显 示 。 例 如 ： 关 节 、 心

14、 脏 等 。 正 常 心 脏 电 影 （ 静 态 图 ） 神 经 元 兴奋 区 兴 奋性 兴 奋 区 静 脉 血中 氧 和 血 红 蛋白 相 对 去 氧 血 红 蛋白 相 对去 氧 血 红 蛋 白的 顺 磁 作 用 ，可 使 T2*信 号由 于 去 氧 血红 蛋 白 的 减少神 经 元 兴 奋 区信 号 相 对内 源 性 PWI称 血 氧 水 平 依 赖 法 （ BOLD） 简 单 原 理 外 源 性 灌 注 加 权 成 像 PWI： 用 超 快 速 MR扫 描 技 术 ， 进行 造 影 剂 跟 踪 ， 显 示 造 影 剂 首 次 通 过 的 组 织 血 流 灌 注情 况 并 依 需 要 作

15、延 迟 增 强 （ 常 用 于 脑 、 心 肌 的 检 查 ） 弥 散 加 权 成 像 DWI： 是 以 MR流 动 效 应 为 基 础 的 成 像方 法 。 与 MRA不 同 的 是 ： MRA观 察 的 是 宏 观 的 血 流 现 象 ，而 DWI观 察 的 是 微 观 的 水 分 子 流 动 扩 散 现 象 脑 发 生 缺 血 时 ,PWI先 有 异 常 ,出 在 6小 时 内 (超 急 期 ),此 时 溶 栓 治 疗 , 疗 效 最 佳 ； 若 出 现 DWI异 常 时 ,则 易 出 血 ；若 T2WI出 现 病 灶 时 ,则 为 不 可 逆 的 。 PWI-DWI-T2WI 脑 弥

16、散 加 权 成 像 （ DWI） 是 使 用 一 对 大 小 相等 、 方 向 相 反 的 扩 散 敏 感 梯 度 场 。 该 梯 度 场 对静 止 组 织 作 用 的 总 和 为 零 ， 但 水 分 子 在 不 断 扩散 ， 受 该 梯 度 场 影 响 而 产 生 相 位 变 化 。 梗 死 区域 水 含 量 增 加 ， 其 早 期 细 胞 毒 性 水 肿 使 水 分 子扩 散 下 降 ， 而 在 产 生 T2信 号 改 变 之 前 ， 在 DWI显示 出 早 期 的 脑 梗 死 。 右 侧 急 性 轻 瘫 ， 症 状 4小 时 T2加 权 像 无异 常 同 一 时 间 ， 弥 散 加权 像

17、 （ 4秒 ） 见 大片 高 信 号 C-E同 一 时 间 ， 团 注 对 比 剂 5-10秒 内 的 灌 注 成 像 。 缺 血 区 显 示 对 比 剂 到 达 延 迟 （ C） 。 D为 病 变 区 对 比 剂 消 散 延 迟 。 E为 45秒 后 灌 注 基本 趋 于 正 常 l 是 一 种 描 述 大 脑 结 构 的 新 方 法 ， 是 核 磁共 振 成 像 (MRI)的 特 殊 形 式 。 弥 散 张 量 成像 便 是 依 据 水 分 子 移 动 方 向 制 图 。 弥 散张 量 成 像 图 (呈 现 方 式 与 以 前 的 图 像 不 同 )可 以 揭 示 脑 瘤 如 何 影 响

18、神 经 细 胞 连 接 ，引 导 医 疗 人 员 进 行 大 脑 手 术 。 它 还 可 以揭 示 同 中 风 、 多 发 性 硬 化 症 、 精 神 分 裂症 、 阅 读 障 碍 有 关 的 细 微 反 常 变 化 。 细 胞 正 常 ， 水 分 子 游 动 自 由 。 细 胞 毒 性 水 肿 时 ， 较 多 的 细 胞 外液 进 入 细 胞 内 ， 使 细 胞 内 、 外 水分 子 游 动 缓 慢胞细 水 子分 DTI 的 物 理神 经 束 对 MR机 的 三 个 轴 (X,Y,Z,)的 关 系 形 成 其 在 MR成 像 中 的 方 向 性 ,并 导 致 与 方 向 有 关 的 弥 散

19、测量 (各 向 异 性 ) 3-D弥 散 呈 椭 圆 形 ,三 个 本 征 矢量 代 表 其 弥 散 方 向 ,本 征 值 确 定其 形 态 本 征 矢 量 本 征 值 本 征 值 三 个 本 征 矢量 的 矩 阵 源 于 弥 散 方 向 性的 张 量 (ADC) 弓 形 纤 维 的 神 经 束 图 弓 形 纤 维 短 联 合 纤 维 束 a胼 胝 体 的 神 经 束 图冠 状 面 (与 彩 色编 码 的 FA 图 融 合 ） 横 断 面 矢 状 面 胼 胝 体上 纵 束下 纵 束皮 质 脊 髓束多 神 经 束 的 神 经 束 图矢 状 面 横 断 面各 神 经 束 可 随 意 标 示 为 各

20、 种 不 同 颜 色 FLAIRT2WIT1WI C+T1WI C- 脑 膜 上 皮 型 脑 膜 瘤常 规 MRI显 示 脑 膜 瘤 的 典 型 表 现何 神 经 束 受 犯 ？ 良 性 脑 膜 瘤 瘤 ？ 较 大 量 瘤 细 胞 浸 润 ？ 上 纵 束 向 下 移 位 脑 膜 上 皮 型 脑 膜 瘤彩 色 编 码 的 FA图 神 经 束 成 像 图 彩 色 编 码 的 FA图 在 彩 色 编 码 的 FA图 和 神 经 束 成 像 图 上 显 示 一 良 性 肿 瘤 所 造 成 的 神经 束 推 移 征 ， 即 上 纵 束 和 放 射 冠 被 推 移 ， 但 仍 保 持 原 来 色 彩 ，

21、符合 脑 膜 瘤 的 诊 断 。 显 示 胶 元 纤 维 所 构 成 之 肿 瘤 包 膜 （ 箭 ）肿 瘤 呈 神经 束 推 移型 表 现 ，提 示 瘤 周无 肿 瘤 细胞 浸 润 ，为 良 性 肿瘤 ， 符 合脑 膜 瘤 诊断 。 放 射 冠胶 元 纤 维 构成 的 包 膜 。 l 造 影 剂 首 次 通 过 相l 造 影 剂 延 迟 增 强 相诊 断 1、 正 常 的 心 肌 2、 缺 血 的 心 肌 3、 心 肌 梗 死 后 心 肌 存 活 状 况 （ 顿 抑 心 肌 及 冬 眠 心 肌 ） 4、 死 亡 心 肌 心 肌 缺 血 发 现 的 敏 感 性 和 特 异 性 ： MR灌 注 成

22、 像 ：敏 感 性 92 94 ， 特 异 性 87 96 。 ECT： 敏 感性 65 ， 特 异 性 82 磁 共 振 波 谱 （ MRS） ： 研 究 人 体 能 量 代 谢 病 生 理 改 变 。 通 过显 示 组 织 生 化 学 波 谱 ， 发 现 病 变 ， 这 种 生 化 代 谢 异 常 更 早 于 病 理形 态 学 异 常 。 MRI + MRS = 诊 断 ， 更 敏 感 、 更 早 期 、 更 特 异 MRS是 一 种 化 学 位 移 技 术 。均 匀 磁 场 中 ， 同 种 元 素 的 同一 种 原 子 由 于 其 化 学 结 构 差异 ， 拉 莫 尔 频 率 也 不 相

23、 同 ，这 种 频 率 差 异 称 化 学 位 移 MRS实 际 是 某 种 原 子 的 化学 位 移 分 布 图 。 横 轴 ： 化 学位 移 ， 纵 轴 ： 各 种 具 有 不 同 化 学 位 移 原 子 的 相 对 含 量 MR全 身 一 次 成 像 磁 共 振 成 像 主 要 优 点 与 限 度 无 射 线 、 成 像 参 数 多 、 直 接 多 方 位 成 像 不 使 用 造 影 剂 可 进 行 血 管 或 流 体 成 像 ， 无 创 性 脑 、 脊 髓 、 椎 间 盘 检 查 中 具 有 其 他 任 何 影 象 检 查 不 能 取 代 的 优 势 骨 关 节 系 统 显 示 病 变

24、 敏 感 ， 软 骨 及 软 组 织 分 辨 好 MR的 生 理 、 功 能 成 像 突 破 了 影 象 学 以 大 体 病 理 形 为 诊 断 依 据 的 传 统 模 式 数 据 重 建 技 术 做 三 维 立 体 重 建 或 仿 真 内 窥 镜 显 示 某 些 病 变 定 性 困 难 MR成 像 仍 相 对 较 长 （ 主 要 是 限 于 信 号 采 集 ） 运 动 伪 影 某 些 部 位 的 血 管 成 像 尚 需 DSA、 如 冠 脉 ， 某 些 血 管 性 病 变 术 前 的 金 标 准 仍 借 助 DSA 引 进 和 检 查 费 用 相 对 昂 贵 禁 忌 症 ： 带 心 脏 起

25、搏 器 、 胰 岛 素 泵 、 体 内 金 属 假 肢 、 眼 球 内 金 属 异 物 ， 颅 内 动 脉 瘤 银 夹 术 后 时 间 较 短 者 严 重 不 合 作 者 ， 精 神 病 ， 危 重 病 人 ， 幽 闭 恐 怖 症 怎 样 阅 读 常 规 检 查 的 MR图 像1、 熟 悉 图 像 上 的 常 用 标 记 ： 姓 名 、 年 龄 、 日 期 、 左 右 、 层 厚 以 及 增 强 的 标 记 等2、 仔 细 观 察 每 一 帧 图 像 ， 目 的 在 于 发 现 疾 病 或 异 常 的 征 象3、 当 发 现 病 变 后 ， 应 看 其 病 变 在 T1加 权 、 T2加 权

26、上 的 信 号 特 征 ， 是 高 信 号 低 信 号 等 信 号 混 杂 信 号 无 信 号4、 通 过 不 同 方 位 图 像 观 察 ， 确 定 病 变 形 态 、 数 量 、 大 小 、 位 置5、 观 察 病 变 邻 近 器 官 或 组 织 结 构 有 无 异 常 ： 受 压 、 移 位 （ 占 位 效 应 ） ； 扩 张 、 增 大 （ 失 空 间 效 应 ） ； 破 坏 或 吸 收 ； 等 等6、 增 强 扫 描 观 察 病 变 有 无 强 化 及 强 化 程 度 ； 延 迟 扫 描 强 化 特 点 7、 综 合 MR所 见 ， 结 合 临 床 及 其 他 影 像 学 检 查 材

27、 料 作 出 诊 断 常 用 术 语 阴 影 、 密 度 、 回 声 、 信 号 增 强 扫 描 强 化 高 密 度 、 低 密 度 、 等 密 度 、 混 杂 密 度 高 信 号 、 低 信 号 、 等 信 号 、 混 杂 信 号 占 位 效 应 、 失 空 间 效 应 窗 技 术 影 像 学 中 常 见 的 名 词 概 念 的 一 般 性 了 解阴 影 、 回 声 、 信 号密 度 ： 影 像 学 术 语 。 密 度 有 双 重 含 义 ， 即 物 质 密 度 与 影 像 密 度 二 种 。 物 质 密 度 系 指 单 位 体 积 内 的 物 质 质 量 ， 由 物 质 的 组 成 成 分

28、 和 空 间 排 布 情 况 决 定 。 影 像 密 度 则 指 照 片 上 模 拟 影 像 的 黑 化 程 度 ， 即 对 光 的 吸 收 程 度高 密 度 、 低 密 度 、 等 密 度 、 混 杂 密 度 ： 影 像 学 术 语 在 CT或 X线 检 查 中 ， 以 相 邻 结 构 作 参 照 ， 进 行 兴 趣 区 密 度 的 判 定 。 传 统 的 X线 技 术 仅 以 肉 眼 作 大 致 的 分 辨 ， 而 CT则 可 获 得 标 定 的 密 度 值 ， 即 CT值 ， 获 得 病 变 密 度 的 定 量 。CT值 ： 影 像 学 术 语 。 在 CT扫 描 中 ， X线 衰 减

29、系 数 的 单 位 。 （ CT 图 像 中 兴 趣 区 组 织 的 密 度 单 位 ） 层 面 成 像 的 部 分 容 积 效 应 占 位 效 应 与 失 空 间 效 应 窗技术 肺窗纵隔窗 平 扫 与 增 强 一 、 颅 脑 正 常 MR表 现 213 1.额 叶 2.中 央 沟 3.顶 叶 1.额 叶 2.半 卵 圆 中 心 3.中 央 沟 4.顶 叶1 234 1.额 叶 2.中 央 沟 3.顶 叶 4.距 状 裂 5.枕 叶12345 1.前 纵 裂 2.透 明 隔 3.侧 脑 室 4.后 纵 裂1234 l 1.额 叶 2.胼 胝 体 膝 部 3.颞 叶 4.胼 胝 体 压 部 5

30、.枕 叶 l 6.尾 状 核 头 部 7.苍 白 球 8.壳 核 9.丘 脑 10.岛 叶l 11.穹 窿 柱 12.室 间 孔 13.内 囊 14.脉 络 丛 15.视 辐 射l 16.上 矢 状 窦 12345 6789 1112131410 1516 l 1.内 囊 前 肢 2.内 囊 膝 部 3.屏 状 核 4.内 囊 后 肢 l 5.尾 状 核 6.壳 核 7.苍 白 球 8.岛 叶 9.丘 脑123 4 5 67 89 1.尾 状 核 2.三 脑 室 3.四 叠 体 4.小 脑 山 顶 5.前 联 合6.壳 核 7.外 侧 裂 8.四 叠 体 池1234 5678 1 23 45

31、67 8910 小 脑 梗 塞 与 脑 池 新 鲜 与 陈 旧 脑 梗 塞 1 新 鲜 与 陈 旧 脑 梗 塞 2 血 管 周 围 间 隙 （ Vircho-Robin spaces) 脑 出 血 CT脑 出 血 MRIT2WIT1WI T2WI 2例 陈 旧 性 血 肿（ 外 囊 区 ） 右 侧 额 叶 星 形 细 胞 瘤 MR平 扫 及 增 强 右 侧 顶 区 脑 膜 瘤 MR平 扫 及 增 强 垂 体 正 常 MRI表 现 平 扫增 强垂 体 微 腺 瘤 垂 体 大 腺 瘤 右 侧 听 神 经 瘤 MR 亚 急 性 硬 膜 外 血 肿 MRI 亚 急 性 硬 膜 下 血 肿 MRI FL

32、AIR脑 内 多 发 性 血 肿 MRI CO中 毒 MR 急 性 甘 蔗 中 毒 治 疗 3个 月 后 脑 囊 虫 MR平 扫 和 增 强 、 CT平 扫 表 现 男 ,43岁 ,头 疼 、 呕 吐 、 左 侧 半 身 不 利 9天 ,5天 前 有 高 热 ,白 细 胞 2万 。3月 6日3月 1日 平 扫增 强 扫 描 治 疗 后 第 12日第 10日 Chiari 畸 形 (3例 ） 男 70岁 ， 额 叶 萎 缩 外 伤 后 脑 萎 缩 （ 脑 干 ）小 脑 萎 缩 女 ， 6岁 ， 突 发 癫 痫 男，36 岁，左侧剧烈头疼 正 常 颈 椎 正 常 胸 椎 正 常 腰 椎 椎 间 盘 突 出 椎 间 盘 突 出 ， 颈 髓 损 伤 脊 椎 关 节 病 黄韧带肥厚 固 有 性 椎 管 狭 窄 脊 膜 瘤 胸 椎 转 移 瘤 侵 犯 硬 膜 外 多 囊 肝 、 多 囊 肾 祝大家学习生活愉快！