血常规的判读及临床意义

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1、生态城第二社区卫生服务中心 梁亚萍 血 液 常 规 检 验 项 目 及 临 床 意义 血 液 成 分 红 细 胞 （ RBC） 是 血 液 中 数 量 最 多 的 有 形 成 分 ， 在正 常 情 况 下 成 熟 红 细 胞 的 寿 命 平 均 约 为 120天 ， 每天 约 有 1/120衰 亡 ， 同 时 又 有 1/120产 生 ， 使 红 细胞 数 的 增 加 与 减 少 保 持 动 态 平 衡 ， 无 论 是 生 成 减少 或 破 坏 增 多 ， 即 可 造 成 各 种 贫 血 ， 通 过 对 红 细胞 数 量 的 检 查 ， 可 对 贫 血 进 行 诊 断 或 鉴 别 诊 断 。红

2、 细 胞 计 数 ， 目 前 采 用 的 方 法 有 两 种 ： 显 微 镜目 视 计 数 法 ； 自 动 血 细 胞 分 析 仪 法 。一 、 红 细 胞 计 数 （ RBC） 电 子 显 微 镜 下 拍 摄 的 红 细 胞一 、 红 细 胞 计 数 （ RBC） 增 多 ： 剧 烈 的 体 力 劳 动 ， 由 于 劳 动 强 度 大 ， 氧 需要 量 增 加 和 大 量 出 汗 而 致 血 液 浓 缩 ， 导 致 红 细 胞 增 多 ； 长 期 居 住 在 高 原 地 区 ， 由 于 气 压 低 ， 缺 氧 ， 红 细 胞代 偿 性 增 高 ； 刚 出 生 的 幼 儿 ， 由 于 处 在

3、生 理 性 缺 氧状 态 ， 故 红 细 胞 明 显 增 高 ； 精 神 因 素 ， 如 感 情 冲 动 、兴 奋 、 恐 惧 、 等 均 使 肾 上 腺 素 增 多 ， 导 致 红 细 胞 增 加 。 减 少 ： 幼 儿 由 于 生 长 发 育 迅 速 所 致 的 造 血 原 料 相对 不 足 ； 妊 娠 中 后 期 由 于 血 容 量 增 加 ， 使 血 液 稀 释而 致 ； 老 人 由 于 骨 髓 造 血 功 能 明 显 减 退 ， 导 致 红 细胞 生 成 减 少 。 生 理 性 变 化一 、 红 细 胞 计 数 （ RBC） 增 多 ： 相 对 性 增 多 ： 血 浆 中 水 分 丢

4、 失 ， 血 液 中 红细 胞 相 对 地 有 所 增 加 ， 多 见 于 连 续 呕 吐 、 严 重 腹 泻 、多 尿 、 大 面 积 烧 伤 等 ； 绝 对 性 增 多 ： 严 重 的 先 天 性及 后 天 性 心 肺 疾 病 和 血 管 畸 形 ； 真 性 红 细 胞 增 多 症 。 减 少 ： 各 种 贫 血 ： 如 再 生 障 碍 性 贫 血 、 缺 铁 性 贫血 、 巨 幼 细 胞 性 贫 血 、 地 中 海 性 贫 血 等 ； 急 慢 性 失血 ： 如 产 后 、 手 术 后 、 消 化 道 溃 疡 引 起 的 大 量 出 血 ，钩 虫 病 等 引 起 的 慢 性 失 血 ； 慢

5、 性 肾 炎 ； 恶 性 肿 瘤 。 病 理 性 变 化一 、 红 细 胞 计 数 （ RBC） 红 细 胞 增 多 常 提 示 缺 氧 或 血 液 浓 缩 ， 应 给 予吸 氧 、 改 善 呼 吸 功 能 ， 适 当 补 液 ， 并 可 作 进 一步 检 查 ， 如 血 液 黏 度 、 尿 常 规 等 。 红 细 胞 减 少 常 提 示 贫 血 ， 应 结 合 hb、 HCT和Ret综 合 分 析 ， 计 算 MCV、 MCH、 MCHC以 区分 贫 血 的 表 态 学 分 类 ， 必 要 时 可 做 骨 髓 象 检 查 。异 常 结 果 处 理 一 、 红 细 胞 计 数 （ RBC） 血

6、 红 蛋 白 是 一 种 微 红 色 的 胶 体 物 质 ， 由 珠 蛋 白与 亚 铁 血 红 素 结 合 而 成 。 是 红 细 胞 的 重 要 组 成部 分 ， 也 是 红 细 胞 赖 以 携 带 氧 气 和 二 氧 化 碳 的物 质 。 血 红 蛋 白 测 定 目 前 采 用 的 方 法 有 两 种 ： 氰 化 高 铁 法 ： 取 未 梢 血 压 20l； 自 动 血 细胞 分 析 仪 法 ： 取 静 脉 血 1 2ml， EDTA-K2抗 凝 。二 、 血 红 蛋 白 （ HGB， Hb） 结 果 判 断 在 生 理 状 态 及 某 些 病 理 状 态 下 ， 血 红 蛋 白 的增 减

7、 与 红 细 胞 数 值 变 化 近 乎 一 致 。 但 在 某 些 贫 血 ， 如 缺缺 性 贫 血 时 ， 血 红 蛋 白 的 减 少 多 于 红 细 胞 的 减 少 ； 巨 幼细 胞 性 贫 血 时 ， 红 细 胞 数 减 少 多 于 血 红 蛋 白 的 减 少 。 异 常 结 果 处 理 大 部 分 Hb降 低 者 伴 有 RBC减 少 ， 为 贫 血 的 重 要 指 征 ， 常结 合 RBC、 HCT、 Ret综 合 分 析 。二 、 血 红 蛋 白 （ HGB， Hb 红 细 胞 比 积 又 称 红 细 胞 压 积 （ PCV） ， 也 称 血 细胞 比 容 （ HCT） ， 就

8、是 红 细 胞 在 血 液 中 所 占 的 体积 （ L/L） 。 红 细 胞 比 积 与 红 细 胞 数 量 和 大 小 有 关 ，临 床 上 常 用 于 诊 断 贫 血 的 严 重 程 度 及 鉴 别 贫 血 的原 因 ， 对 相 对 性 或 绝 对 性 红 细 胞 增 多 症 的 论 断 及疗 效 观 察 也 有 重 要 价 值 。 红 细 胞 比 积 测 定 的 方 法主 要 有 两 种 ： 温 氏 法 ： 静 脉 采 血 1 2ml， 双 草酸 盐 抗 凝 。 自 动 血 细 胞 分 析 仪 法 ： 静 脉 采 血 12ml， EDTA-K2抗 凝 。三 、 红 细 胞 比 积 （

9、HCT） 结 果 分 析 增 高 各 种 原 因 所 致 的 血 液 浓 缩 ， 如 大 量 呕 吐 、腹 泻 和 大 面 积 烧 伤 时 。 临 床 上 常 测 定 红 细 胞 比 积 ，其 目 的 是 了 解 血 液 浓 缩 程 度 ， 作 为 补 液 量 的 计 算依 据 。 减 低 常 见 于 各 种 贫 血 。三 、 红 细 胞 比 积 （ HCT） 异 常 结 果 处 理 在 治 疗 贫 血 过 程 中 ， HCT可 作 为 监 测 疗 效 的 重要 指 标 ， 如 治 疗 过 程 中 逐 渐 提 高 ， 表 示 治 疗 有效 ， 若 变 化 不 大 ， 应 考 虑 改 变 治 疗

10、 方 案 。三 、 红 细 胞 比 积 （ HCT） 平 均 红 细 胞 体 积 （ MCV） 、 平 均 红 细 胞 血 红 蛋 白含 量 （ MCH） 、 平 均 红 细 胞 血 红 蛋 白 浓 度（ MCHC） 是 在 同 一 标 本 中 同 时 测 定 红 细 胞 数 、红 细 胞 比 积 和 血 红 蛋 白 三 个 数 据 后 ， 通 过 间 接 的计 算 得 出 的 。 然 后 根 据 这 三 个 平 均 值 ， 对 病 人 的红 细 胞 形 态 特 征 进 行 分 析 ， 有 助 于 贫 血 的 鉴 别 。四 、 平 均 红 细 胞 体 积 （ MCV） 、 平 均 红 细 胞

11、血 红蛋 白 含 量 （ MCH） 、 平 均 红 细 胞 血 红 蛋 白 浓 度（ MCHC） 结 果 判 断 MCV、 MCH、 CMHC数 值 的 变 化 ，可 从 不 同 侧 面 反 映 红 细 胞 的 病 理 改 变 ， 根 据 它们 的 变 化 情 况 ， 可 将 贫 血 分 为 大 细 胞 性 贫 血 、小 细 胞 性 低 色 素 性 贫 血 、 正 常 细 胞 性 贫 血 及 单纯 小 细 胞 性 贫 血 ， 其 诊 断 标 准 及 导 致 该 类 贫 血的 病 因 见 下 表 。四 、 平 均 红 细 胞 体 积 （ MCV） 、 平 均 红 细 胞 血 红 蛋 白含 量 （

12、 MCH） 、 平 均 红 细 胞 血 红 蛋 白 浓 度 （ MCHC） 贫 血 形 态 学分 类 MCV(fl ） MCH(pg) MCHC(g/l) 常 见 病 因 正 常 细 胞 性贫 血 82 95 27 31 320 360 急 性 失 血 性 贫 血 、 急 性溶 血 性 贫 血 、 再 生 障 碍性 贫 血 、 白 血 病 等大 细 胞 性 贫血 95 31 320 360 缺 乏 叶 酸 及 维 生 素 B12引 起 巨 幼 细 胞 性 贫 血 、恶 性 贫 血 等单 纯 小 细 胞性 贫 血 82 27 320 360 慢 性 感 染 、 炎 症 、 尿 毒症 、 恶 性

13、肿 瘤 、 风 湿 性疾 病 等小 细 胞 低 色素 性 贫 血 82 27 320 慢 性 失 血 性 贫 血 、 缺 铁性 贫 血 、 地 中 海 性 贫 血 、 铁 粒 幼 细 胞 性 贫 血 等 异 常 结 果 处 理 由 于 三 种 红 细 胞 参 数 平 均 值 是计 算 得 出 的 ， 故 与 RBC、 HB、 HCT的 变 化 相关 ， 主 要 用 于 贫 血 的 鉴 别 诊 断 。三 、 红 细 胞 比 积 （ HCT） 红 细 胞 体 积 分 布 宽 度 （ RDW） 是 反 映 血 液 中 红 细 胞体 积 变 异 的 参 数 ， 常 以 所 测 得 红 细 胞 体 积

14、大 小 的 变异 系 数 （ CV%） 来 表 示 。 它 比 血 涂 片 上 红 细 胞 形 态大 小 不 均 的 观 察 更 加 客 观 、 准 确 。五 、 红 细 胞 体 积 分 布 宽 度 （ RDW） 结 果 判 断 根 据 平 均 红 细 胞 体 积 （ MCV） 和 红 细 胞 体 积 分 布 宽 度（ RDW） 两 项 指 标 的 变 化 ， 可 将 贫 血 的 分 类 更 加 完 善 。 小 细 胞 均 一 性 贫 血 ： MCV减 小 ， RDW正 常 ， 如 轻 型 地 中 海 性 贫 血 。 小 细 胞 不 均 一 性 贫 血 ： MCV减 小 ， RDW增 大 ，

15、如 缺 铁 性 贫 血 。 正 细 胞 均 一 性 贫 血 ： MCV正 常 、 RDW正 常 ， 如 再 生 障 碍 性 贫 血 、 急性 失 血 。 正 细 胞 不 均 一 性 贫 血 ： MCV正 常 、 RDW增 大 ， 如 早 期 缺 铁 性 贫 血 、急 性 溶 血 性 贫 血 等 。 大 细 胞 均 一 性 贫 血 ： MCV增 大 、 RDW正 常 ， 如 慢 性 再 生 障 碍 性 贫 血 。 大 细 胞 不 均 一 性 贫 血 ： MCV增 大 、 RDW增 大 ， 如 巨 幼 细 胞 性 贫 血 、恶 性 贫 血 等 。五 、 红 细 胞 体 积 分 布 宽 度 （ RD

16、W） 结 果 判 断 根 据 平 均 红 细 胞 体 积 （ MCV） 和 红 细 胞 体 积 分 布 宽 度（ RDW） 两 项 指 标 的 变 化 ， 可 将 贫 血 的 分 类 更 加 完 善 异 常 结 果 处 理 常 需 结 合 MCV结 果 综 合 分 析 ， 以 确 定 贫 血 的形 态 学 分 类 ， 指 导 正 确 纠 正 贫 血 。 常 需 同 时 检 测 血 常 规 、 血 小 板 、 网 织 红 细 胞等 项 目 。五 、 红 细 胞 体 积 分 布 宽 度 （ RDW） PLT来 自 骨 髓 巨 核 细 胞 系 ， 在 血 液 循 环 中 ， 血小 板 不 与 其 他

17、 细 胞 发 生 作 用 ， 而 是 沿 着 毛 细 血管 内 壁 排 列 ， 维 持 其 完 整 性 ， 它 具 有 黏 附 、 聚集 、 分 泌 、 促 凝 血 和 血 块 收 缩 功 能 。 当 血 管 局部 受 到 损 伤 时 ， 血 小 板 的 止 血 兼 不 机 械 性 堵 塞伤 口 和 生 物 化 学 的 黏 附 ， 聚 集 作 用 。六 、 血 小 板 计 数 （ PLT， PT， BPC） 镜 下 血 小 板 和 血 小 板 减 少 性 紫 癜 血 小 板 增 多 ： 原 发 性 血 小 板 增 多 症 ： 可 发 生血 栓 或 血 栓 性 并 发 症 ； 骨 髓 增 生 性

18、 疾 病 ： 慢 性粒 细 胞 白 血 病 、 真 性 红 细 胞 增 多 症 、 骨 髓 纤 维 化症 等 ； 争 性 大 出 血 、 急 性 溶 血 、 急 性 化 脓 性 感染 ； 脾 切 除 手 术 后 。六 、 血 小 板 计 数 （ PLT， PT， BPC） 血 小 板 减 少 ： 血 小 板 生 成 障 碍 ： 见 于 骨 髓 造 血功 能 受 损 而 致 造 血 功 能 障 碍 性 疾 病 ， 如 再 生 障 碍 性贫 血 ， 急 性 白 血 病 ， 放 射 病 和 放 射 治 疗 、 化 疗 后 ，骨 髓 纤 维 化 等 ； 血 小 板 破 坏 或 消 耗 过 多 ： 见

19、于 原发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 、 脾 功 能 亢 进 、 系 统 性 红 斑狼 疮 （ SLE） 、 弥 散 性 血 管 内 凝 血 （ DIC） 、 血 栓性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 、 进 行 体 外 体 循 环 手 术 等 ； 服 用 某 些 药 物 可 使 血 小 板 减 少 ： 如 氯 霉 素 、 链 霉 素 、青 霉 素 、 磺 胺 类 药 、 阿 司 匹 林 、 氯 丙 嗪 、 抗 甲 状 腺药 物 等 。六 、 血 小 板 计 数 （ PLT， PT， BPC） 异 常 结 果 处 理 PLT显 著 增 多 ， 必 须 警 惕 发 生 血 栓 ， 应 在

20、 医 师指 导 下 降 低 血 液 黏 度 。 PLT显 著 减 少 ， 必 须 防 止 出 血 ， 应 在 医 师 指 导下 输 血 或 输 注 血 小 板 ， 尽 可 能 避 免 手 术 治 疗 。六 、 血 小 板 计 数 （ PLT， PT， BPC） 周 围 血 中 的 白 细 胞 包 括 嗜 中 性 粒 细 胞 、 嗜 酸 性 粒细 胞 、 嗜 碱 性 粒 细 胞 、 淋 巴 细 胞 和 单 核 细 胞 ， 均起 源 于 多 能 干 细 胞 。 它 们 通 过 不 同 方 式 、 不 同 机制 消 灭 病 原 体 ， 消 除 过 敏 原 和 参 加 机 体 的 免 疫 反应 ， 产

21、 生 抗 体 ， 从 而 保 证 了 人 体 的 健 康 。 白 细 胞计 数 方 法 目 前 使 用 的 有 两 种 ： 显 微 镜 目 视 计 数法 ： 取 未 梢 血 20l， 于 定 量 白 细 胞 稀 释 液 中 。 自 动 血 细 胞 分 析 仪 法 ： 取 静 脉 血 1 2ml， EDTA-K2抗 凝 。七 、 白 细 胞 计 数 （ WBC） 生 理 性 变 化 增 多 ： 日 间 变 化 ： 早 晨 较 低 ， 下 午 较 高 ； 在 静息 状 态 时 白 细 胞 数 较 低 ， 活 动 和 进 食 后 较 高 ， 情绪 激 动 、 剧 烈 运 动 、 恐 惧 、 冷 水

22、浴 后 ， 白 细 胞 总数 可 显 著 增 高 ； 年 龄 ： 幼 龄 白 细 胞 数 高 ； 妊娠 末 期 、 分 娩 期 、 月 经 期 、 白 细 胞 总 数 增 加 。七 、 白 细 胞 计 数 （ WBC） 病 理 性 变 化 增 多 ： 常 见 于 急 性 感 染 、 严 重 组 织 损 伤 、 急 性失 血 、 手 术 创 伤 后 、 尿 毒 症 、 血 液 病 、 中 毒 、 严重 烧 伤 等 。 减 少 ： 多 见 于 病 毒 感 染 、 伤 寒 、 副伤 寒 、 黑 热 病 、 疟 疾 、 自 身 免 疫 性 疾 病 、 脾 功 能亢 进 、 再 生 障 碍 性 贫 血

23、、 粒 细 胞 减 少 症 、 X线 照射 、 长 期 服 用 氯 霉 素 、 磺 胺 类 药 物 和 肿 瘤 化 疗 药物 等 。七 、 白 细 胞 计 数 （ WBC） 异 常 结 果 处 理 若 WBC轻 度 或 中 度 增 高 ， 提 示 有 炎 症 存 在 ，应 进 一 步 查 明 感 染 存 在 的 部 位 ， 及 时 选 用 适 当的 抗 生 素 治 疗 。 若 WBC异 常 增 高 ， 应 注 意 白 细 胞 分 类 计 数 及形 态 学 改 变 ， 及 时 请 专 科 医 师 诊 治 。 详 见 白 血病 相 关 内 容 。 若 WBC显 著 减 少 ， 应 作 骨 髓 检

24、查 ， 以 明 确 减少 的 原 因 。七 、 白 细 胞 计 数 （ WBC） 八 、 白 细 胞 分 类 计 数 （ DC） 血 涂 片 下 白 细 胞 中 性 粒 细 胞 占 白 细 胞 0.50 0.70(50% 70%)。 结 果 判 断 生 理 性 变 化 正 常 生 理 情 况 下 ， 外 周 血 中 白 细 胞数 量 一 日 之 内 也 有 波 动 ， 下 午 比 早 晨 高 ； 饱 食 、 情绪 激 动 、 剧 烈 运 动 、 高 温 或 严 寒 状 态 下 ， 新 生 儿 、月 经 期 、 妊 娠 5个 月 以 上 及 分 娩 时 都 可 见 白 细 胞 增高 。（ 一 ）

25、 中 性 粒 细 胞 （ N） 病 理 性 变 化 增 高 ： 急 性 感 染 或 炎 症 ： 如 金 黄 色 葡 萄 球 菌 、 肺 炎 链 球 菌 、 大肠 埃 希 菌 、 铜 绿 假 单 胞 菌 感 染 等 ， 常 见 疾 病 有 中 耳 炎 、 脓肿 、 疖 痈 、 阑 尾 炎 、 肺 炎 、 扁 桃 体 炎 等 ； 组 织 损 伤 或 坏 死 ： 严 重 外 伤 、 大 面 积 烧 伤 、 心 肌 梗 死 、手 术 创 伤 等 ； 急 性 大 出 血 ： 常 见 于 消 化 道 大 出 血 、 脾 破 裂 等 ； 急 性 中 毒 ： 常 见 于 化 学 药 物 和 生 物 毒 素 中

26、 毒 时 ， 如 安 眠药 、 有 机 磷 中 毒 、 昆 虫 及 蛇 毒 素 等 ； 代 谢 性 酸 中 毒 ， 如 糖尿 病 酮 症 酸 中 毒 、 尿 毒 症 等 ； 恶 性 肿 瘤 ： 如 某 些 肝 癌 、 胃 癌 等 。（ 一 ） 中 性 粒 细 胞 （ N） 减 少 ： 感 染 性 疾 病 ： 某 些 细 菌 和 病 毒 引 起 的 感 染 ， 如 流 感 、肺 结 核 、 脓 毒 血 症 等 ； 原 虫 感 染 ， 如 疟 疾 、 黑 热 病 等 ；伤 寒 杆 菌 感 染 时 ， 也 可 使 白 细 胞 数 降 低 ； 血 液 病 ： 如 再 生 障 碍 性 贫 血 、 粒 细

27、 胞 缺 乏 症 、 恶 性 组织 细 胞 病 等 ； 慢 性 理 化 损 伤 ： 如 长 期 接 触 放 射 线 和 应 用 某 些 化 学 药物 ， 如 氯 霉 素 、 磺 胺 类 药 物 和 肿 瘤 化 疗 药 物 等 。 粒 细 胞 和 白 细 胞 总 数 的 增 加 和 减 少 与 疾 病 的 关 系 是 很 密切 的 。（ 一 ） 中 性 粒 细 胞 （ N） 成 熟 的 嗜 酸 性 粒 细 胞 在 外 周 血 中 少 见 ， 仅 为0.005 0.05（ 0.5% 5%） 。 结 果 判 断 生 理 性 变 化 时 间 ： 嗜 酸 性 粒 细 胞 白 天 较 低 ，夜 间 较 高

28、 。 上 午 波 动 大 ， 下 午 比 较 稳 定 ； 在 劳动 、 寒 冷 、 饥 饿 、 精 神 刺 激 等 情 况 下 ， 可 使 外 周嗜 酸 性 粒 细 胞 减 少 。（ 二 ） 嗜 酸 性 粒 粒 细 胞 （ E） 血 涂 片 下 嗜 酸 性 粒 细 胞 病 理 性 变 化 增 多 ： 过 敏 性 疾 病 ： 如 支 气 管 哮 喘 、 荨 麻 疹 、食 物 过 敏 、 变 应 性 肺 炎 、 血 管 神 经 性 水 肿 ； 某些 皮 肤 病 ： 湿 疹 、 疱 疹 样 皮 炎 等 ； 寄 生 虫 病 ：如 蛔 虫 病 、 钩 虫 病 、 血 吸 虫 病 、 丝 虫 病 、 包

29、囊 虫病 等 ； 某 些 传 染 病 ： 如 猩 红 热 等 ； 血 液 病 ：嗜 酸 性 粒 细 胞 白 血 病 、 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 、 恶 性淋 巴 瘤 、 多 发 性 骨 髓 瘤 、 真 性 红 细 胞 增 多 症 等 。 减 少 ： 常 见 于 伤 寒 、 副 伤 寒 、 严 重 烧 伤 、 手 术后 严 重 组 织 损 伤 ， 以 及 应 用 肾 上 腺 皮 质 激 素 或 促肾 上 腺 皮 质 激 素 后 。（ 二 ） 嗜 酸 性 粒 粒 细 胞 （ E） B数 量 很 少 ， 在 正 常 人 外 周 血 中 ， 用 一 般 的 白 细胞 分 类 计 数 的 方 法

30、 很 难 见 到 ， 占 白 细 胞 0 0.01（ 0 1%） 。（ 三 ） 嗜 碱 粒 细 胞 （ B） 血 涂 片 下 嗜 碱 性 粒 细 胞 结 果 判 断 增 多 常 见 于 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 、 真 性 红 细胞 增 多 症 、 黏 液 性 水 肿 、 慢 性 溶 血 性 贫 血 、 变态 反 应 、 甲 状 腺 功 能 减 退 等 。 减 少 没 有 临 床 意 义 。（ 三 ） 嗜 碱 粒 细 胞 （ B） 成 年 人 淋 巴 细 胞 约 占 白 细 胞 总 数 的 1/4， 为 机体 的 主 要 的 免 疫 活 性 细 胞 。 有 骨 髓 、 淋 巴 结 和其

31、他 淋 巴 组 织 性 中 心 发 育 成 熟 者 ， 称 B淋 巴 细胞 ， 在 血 液 中 占 淋 巴 细 胞 总 数 的 0.15 0.30（ 15% 30%） 。 B淋 巴 细 胞 寿 命 短 ， 一 般 为3 5天 ， 参 与 体 液 免 疫 。 在 胸 腺 、 脾 、 淋 巴 结和 其 他 组 织 ， 依 赖 胸 腺 素 发 育 成 熟 ， T淋 巴 细胞 ， 在 血 液 中 占 淋 巴 细 胞 总 数 的 0.50 0.70（ 50% 70%） ， 寿 命 较 长 ， 可 达 数 月 ， 甚 至数 年 。 参 与 细 胞 免 疫 。 观 察 淋 巴 细 胞 的 数 量 变化 ，

32、有 助 于 了 解 机 体 的 免 疫 功 能 状 态 。（ 四 ） 淋 巴 细 胞 （ L） 血 涂 片 下 淋 巴 细 胞 （ 箭 头 标 注 ） 结 果 判 断 生 理 性 增 多 幼 年 有 时 可 高 达 0.50（ 50%） 以 上 。 病 理 性 变 化 增 多 ： 某 些 感 染 性 疾 病 ， 主 要 为 病 毒 感 染 ； 淋巴 细 胞 白 血 病 、 白 血 病 性 淋 巴 肉 瘤 ； 组 织 移 植 后的 排 斥 反 应 ； 再 生 障 碍 性 贫 血 、 粒 细 胞 缺 乏 症 ，由 于 中 性 粒 细 胞 减 少 ， 淋 巴 细 胞 相 对 增 多 。 减 少 ：

33、主 要 见 于 应 用 肾 上 腺 皮 质 激 素 或 促 肾 上 腺 皮质 激 素 、 长 期 接 触 放 射 线 、 免 疫 缺 陷 病 、 丙 种 球 蛋白 缺 陷 症 等 。（ 四 ） 淋 巴 细 胞 （ L） 正 常 成 人 外 周 血 中 的 单 核 细 胞 占 白 细 胞 总 数 的0.03 0.08（ 3% 8%） 。 它 与 组 织 中 巨 噬 细 胞构 成 单 核 吞 噬 细 胞 系 统 ， 而 在 机 体 内 发 挥 防 御功 能 。（ 五 ） 单 核 细 胞 （ M） 血 涂 片 下 单 核 细 胞 血 涂 片 下 单 核 细 胞 （ 六 ） 结 果 判 断 增 多 生

34、 理 性 增 多 ： 幼 年 时 单 核 细 胞 可 高 达 0.15（ 15%） ， 较 成 年 稍 多 。 病 理 性 增 多 ： 某 些 感 染 性 疾 病 ； 血 液 病 ：单 核 细 胞 白 血 病 、 恶 性 组 织 细 胞 病 、 淋 巴 瘤 等 ； 急 性 传 染 病 的 恢 复 期 。 减 少 ： 一 般 无 临 床 意 义 。 （ 七 ） 异 常 结 果 处 理 如 发 现 某 种 细 胞 数 量 、 形 态 明 显 改 变 时 ， 必 须 结合 骨 髓 象 综 合 分 析 。 如 发 现 幼 稚 细 胞 ， 必 须 高 度 重 视 ， 应 进 一 步 明 确有 无 白 血 病 。 粒 细 胞 减 少 症 注 意 外 周 血 象 与 骨 髓 象 的 比 较 ， 应注 意 避 免 引 起 粒 细 胞 减 少 的 因 素 ， 注 意 提 高 抵 抗 力 。 Thank you