发热病人的观察和护理.pptx

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1、 疾 病 学 基 础 发 热 病 人 的 观 察 和 护 理 发 热 病 人 的 观 察 和 护 理发 热 的 定 义1 发 热 程 度 的 判 断 2发 热 的 热 型3 发 热 病 人 的 护 理 4 发 热 的 定 义 在 致 热 原 的 作用 下 ， 体 温 调 节 中枢 的 调 定 点 上 移 ，使 产 热 增 加 散 热 减少 ， 导 致 体 温 超 过正 常 范 围 。 口 温 ： 36.337.2 （ 正 常 范 围 ） 37.0 （ 平 均 温 度 ）腋 温 ： 36.037.0 （ 正 常 范 围 ） 36.5 （ 平 均 温 度 ）体 温 调 节 中 枢 致 热 源 作

2、用 原 因 感 染非 感 染36 37 38 39 40体 温 调 定 点 上 移 产 热 增 加 散 热 减 少发 热 发 热 程 度 的 判 断 临 床 分 度 以 口 温 为 标 准 低 热 ： 37.3-38.0 以 下 中 度 发 热 ： 38.1-39.0 高 热 ： 39.1-41.0 超 高 热 ： 41.0 以 上 发 热 的 临 床 过 程 及 表 现临 床 过 程 特 点 主 要 表 现体 温 上 升 期 产 热 散 热 皮 肤 苍 白 、 干 燥 无 汗 、 畏寒 、 疲 乏 不 适 ， 有 时 伴 有寒 战 。高 热 持 续 期 产 热 散 热在 较 高 水 平 皮

3、肤 潮 红 、 灼 热 ； 口 唇 、皮 肤 干 燥 ； 呼 吸 深 快 、 心率 加 快 ； 头 痛 、 头 晕 、 食欲 不 振 、 全 身 不 适 、 软 弱无 力 、 尿 少 ， 严 重 可 出 现谵 妄 、 昏 迷 。退 热 期 产 热 散 热 大 量 出 汗 、 皮 肤 潮 湿 。 热 型1、 稽 留 热 体 温 持 续 在3940 左 右 ， 数 天或 数 周 ， 24h波 动 范围 不 超 过 1 。 多 见 于 肺 炎 球 菌 性 肺炎 、 伤 寒 等 。 热 型2、 弛 张 热 体 温 在 39 以上 ， 但 波 动 幅 度 大 ，24h体 温 差 在 1 以上 ， 最 低

4、 体 温 仍 高于 正 常 水 平 。 常 见 于 败 血 症 、 风 湿热 等 。 热 型3、 间 歇 热 体 温 骤 然 升 高 至39 以 上 ， 持 续 数 小 时或 更 长 ， 然 后 突 然 下 降至 正 常 或 正 常 以 下 ， 经过 一 个 间 歇 ， 又 反 复 发作 。 常 见 于 疟 疾 。 热 型4、 不 规 则 热 体 温 在 24h中变 化 不 规 则 ， 持续 时 间 不 定 。 常 见 于 结 核 病 、 小 叶 性肺 炎 。 发 热 的 护 理v降 低 体 温v补 充 营 养 和 水 分v加 强 基 础 护 理 促 进 病 人 舒 适v加 强 病 情 观 察

5、v心 理 护 理 物 理 降 温 化 学 降 温 降 低 体 温 降 低 体 温 物 理 降 温v局 部 冷 疗 冷 敷v全 身 冷 疗 温 水 或 乙 醇 擦 浴行 降 温 措 施 30min后 应 测 量 体 温 并 记 录 冷 疗 作 用v冷 疗 old therapy） ， 利 用 低 于 体 温 的 介 质 接 触人 体 ， 使 之 降 温 以 治 疗 疾 病 的 方 法 。 它 与 冷 冻 疗法 的 区 别 在 于 ， 它 所 加 于 人 体 的 低 温 不 会 造 成 组织 细 胞 的 损 伤 。 短 暂 较 深 的 低 温 可 以 兴 奋 神 经 系统 ， 过 长 则 作 用

6、相 反 ； 冷 作 用 于 局 部 可 使 血 管 收缩 ， 继 而 扩 张 ， 有 利 于 改 善 局 部 循 环 ； 冷 使 呼 吸加 深 ， 临 床 用 于 高 烧 、 软 组 织 损 伤 早 期 、 神 经 官能 症 ； 也 常 用 于 保 健 ， 提 高 机 体 抵 抗 力 。 冷 疗 目 的v1.止 血 ：v 减 轻 局 部 充 血 或 出 血 。 用 于 局 部 软 组 织 损 伤 初 期 、 鼻 出 血 （ 鼻 衄 ） 、扁 桃 体 摘 除 术 后 。v2.止 痛 ：v 降 低 神 经 末 梢 的 敏 感 性 ； 减 少 渗 出 ； 减 轻 局 部 组 织 的 张 力 。 减

7、轻 疼痛 。 急 性 疼 痛 、 张 力 性 疼 痛 （ 压 痛 、 烫 伤 ） 。 常 用 于 急 性 关 节 扭 伤早 期 、 牙 痛 、 烫 伤 。v3.控 炎 ：v 控 制 炎 症 扩 散 。 医 学 |教 育 网 搜 集 整 理 常 用 于 炎 症 的 早 期 （ 48小 时以 内 ） ， 如 急 性 结 膜 炎 （ 红 眼 病 ） 。 局 部 血 流 减 少 ， 降 低 细 菌 的 活力 。v4.降 温 ： v 降 低 体 温 。 常 用 于 发 热 。 冷 疗 禁 忌 症v1.循 环 障 碍 ：v 加 重 循 环 障 碍 ， 导 致 局 部 组 织 缺 血 、 缺 氧 、 组 织

8、 坏 死 。v2.慢 性 炎 症 或 深 部 化 脓 性 病 灶 ：v 冷 使 局 部 血 液 减 少 ， 妨 碍 炎 症 的 吸 收 。v3.组 织 损 伤 、 破 裂 ：v 冷 可 致 血 液 循 环 不 良 ， 增 加 组 织 损 伤 ， 影 响 伤 口 愈 合 。v4.枕 后 ：v 耳 廓 。 阴 囊 、 心 前 区 、 腹 部 、 足 心 。 末 梢 循 环 比 较 少 ； 反 射 性 心 律不 齐 ； 腹 痛 、 腹 泻 ； 足 底 受 冷 ， 会 引 起 全 身 毛 细 血 管 反 射 性 的 收 缩 ；烫 脚 全 身 会 舒 畅 （ 冠 心 病 人 ， 高 血 压 病 人 禁

9、用 ； 物 理 降 温 时 ， 脚 底 放 个 热 水 袋 ） 。 耳 尖 放 血 疗 法v耳 穴 刺 血 疗 法 符 合 我 国 古 代 “ 刺 络 放 血 ” 的 基 本理 论 ,主 要 是 通 过 泄 热 祛 邪 、 化 瘀 通 络 、 开 窍 启 闭 、解 毒 、 镇 痛 等 途 径 ， 从 而 祛 除 邪 气 ， 恢 复 正 气 ，获 得 良 效 。 耳 尖 所 在 位 置 ， 相 当 于 自 主 神 经 的 高级 中 枢 ， 对 调 节 人 体 内 脏 功 能 和 情 绪 有 重 要 作 用 。 位 置耳尖位置在耳朵最上端，取穴时要端坐在椅子上，或者侧伏体位，选取耳廓最上方尖端部位

10、，这里一个一个穴位耳尖穴，用三棱针，针炙针或者注射针头，剌络针剌出血，针刺之前用百分之七十五的酒精消毒，反复揉按耳尖部位，使其充血，然后快速针剌，挤压出血，每侧以三至五滴为宜。 补 充 营 养 和 水 分v 维 持 水 电 解 质 平 衡 ， 鼓 励 病 人 多 饮 水 ， 每 日25003000mlv 进 食 高 热 量 、 高 蛋 白 、 高 维 生 素 、 易 消 化 的流 质 或 半 流 质 饮 食 高 热 者 绝 对 卧 床休 息 ， 低 热 者 减少 活 动 适 当 休 息 高 热 躁 动 不 安 、谵 妄 者 防 坠 床 、 舌咬 伤晨 起 、 餐 后 、睡 前 协 助 病 人漱

11、 口 随 时 擦 汗 、 及 时 更换 衣 服 被 单 ， 保 持 清洁 干 燥 ， 长 期 高 热 卧床 者 预 防 压 疮加 强 基 础 护 理 促 进 病 人 舒 适休 息 口 腔护 理 皮 肤护 理 安 全护 理 加 强 病 情 观 察v体 温 高 于 37.5 4次 日v高 热 者 每 1次 4h， 待 体 温 恢 复 正 常 3d后 ， 改 为12次 日 参 照 护 理 文 书 标 准v同 时 注 意 呼 吸 、 脉 搏 、 血 压 的 变 化v观 察 发 热 的 热 型 、 伴 随 症 状 、 治 疗 效 果 v休 息 与 活 动 v发 热 病 人 因 体 温 升 高 ， 新 陈

12、 代 谢 率 增 快 ， 消 耗 多 ， 进 食 少 ；体 弱 ， 因 此 应 减 少 活 动 。 特 别 是 高 热 病 人 ， 应 绝 对 卧 床 休息 ， 低 热 者 可 酌 情 减 少 活 动 。 评 估 病 人 是 否 穿 着 过 多 或 被盖 过 于 暖 和 ， 指 导 其 正 确 穿 衣 或 盖 被 ， 以 利 散 热 。 同 时 病人 寒 颤 时 ， 宜 给 予 保 暖 ， 预 防 感 冒 。 v病 人 休 息 时 注 意 调 节 室 温 和 环 境 ， 适 宜 的 室 温 可 防 止 不 必要 的 能 量 消 耗 。 体 温 上 升 期 ， 由 于 寒 颤 ， 室 温 应 稍

13、 高 些 、环 境 应 舒 适 、 安 静 、 避 免 噪 音 、 直 射 光 线 、 污 染 空 气 与 知觉 的 刺 激 。 v病 人 病 情 好 转 时 ， 应 鼓 励 并 指 导 病 人 下 床 活 动 及 锻 炼 ， 以增 强 体 质 ， 增 加 病 人 对 疾 病 的 提 抗 能 力 。 v口 腔 与 皮 肤 的 护 理 v发 热 病 人 因 发 热 致 唾 液 分 泌 减 少 ， 口 腔 粘 膜 干 燥 ，口 内 食 物 残 渣 易 发 酵 致 口 腔 溃 疡 。 故 应 对 不 能 自行 清 洁 口 腔 的 病 人 或 昏 迷 病 人 行 口 腔 护 理 日 三 次 。口 腔

14、护 理 可 在 病 人 晨 起 、 餐 后 、 睡 前 进 行 ， 以 保持 保 持 口 腔 清 洁 ， 并 减 轻 口 唇 干 裂 、 口 干 、 口 臭及 舌 苔 等 现 象 。 有 假 牙 的 应 脱 出 清 洁 。 口 唇 干 裂时 ， 应 经 常 用 温 水 湿 润 ， 或 涂 些 油 脂 。 v对 出 汗 较 多 的 病 人 应 随 时 擦 汗 、 及 时 更 换 汗 湿 的衣 物 、 被 套 、 床 单 ， 防 止 受 凉 。 加 强 皮 肤 护 理 ，保 持 皮 肤 清 洁 、 干 燥 ， 对 长 期 卧 床 者 ， 还 应 协 助翻 身 ， 防 止 并 发 症 的 产 生 。 心 理 护 理v尽 量 解 除 高 热 带 来 的 不 适v耐 心 回 答 病 人 的 各 种 疑 问 ， 关 心 病 人v多 巡 视 病 人 ， 满 足 病 人 合 理 的 需 要 护 理 知 识 要 牢 固 ， 操 作 程 序 要 正 确 。作 为 护 理 人 员 要 着 装 整 齐 ， 语 气 温 和 ， 耐 心 对待 病 人 。与 病 人 沟 通 避 免 使 用 过 多 医 学 术 语 。护 理 操 作 技 术 要 熟 练 。 疾 病 学 基 础