甘肃省课题申请评审书

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1、附件1酒泉 市(州) 玉门 市 黄闸湾 学校 学科分类 C4 甘肃省教育科学规划2017年度课题申请评审书(网络初审号: )课 题 名 称 _结合本地特色,开发农村科学课程资源,探索提高农村寄宿制学校学生科学素养新途径_ _课 题 负 责 人_ _ 董顺喜 _ 负责人所在单位_ _ _玉门市黄闸湾学校 课题完成期限 贰 年 填 表 日 期 2017 年 4 月 12 日 甘肃省教育科学规划领导小组办公室2017年2月修订 申请者的承诺与成果使用授权 一、本人自愿申报甘肃省教育科学“十三五”规划2017年度课题。认可所填写的甘肃省教育科学规划课题申请审批书(以下简称为课题申请审批书)为有约束力的

2、协议,并承诺对所填写的课题申请评审书所涉及各项内容的真实性负责,保证没有知识产权争议。同意甘肃省教育科学规划领导小组办公室有权使用课题申请审批书所有数据和资料。课题申请如获准立项,在研究工作中,接受甘肃省教育科学规划领导小组办公室及其委托部门的管理,并对以下约定信守承诺:1遵守相关法律法规。遵守我国著作权法和专利法等相关法律法规;遵守我国政府签署加入的相关国际知识产权规定。2遵循学术研究的基本规范。科学设计研究方案,采用适当的研究方法,如期完成研究任务,取得预期研究成果。3尊重他人的知识贡献。客观、公正、准确地介绍和评论已有学术成果。凡引用他人的观点、方案、资料、数据等,无论曾否发表,无论是纸

3、质或电子版,均加以注释。凡转引文献资料,均如实说明。4恪守学术道德。研究过程真实,不以任何方式抄袭、剽窃或侵吞他人学术成果,杜绝伪注、伪造、篡改文献和数据等学术不端行为。成果真实,不重复发表研究成果;对课题主持人和参与者的各自贡献均要在成果中以明确的方式标明。5维护学术尊严。保持学者尊严,增强公共服务意识,维护社会公共利益。维护甘肃省教育科学规划课题声誉,不以课题名义牟取不当利益。6遵守课题管理规定。遵守甘肃省教育科学规划课题管理办法及其实施细则的规定。7明确课题研究的资助和立项部门。研究成果发表时在醒目位置标明“甘肃省教育科学十三五规划年度课题(课题批准号:)成果”字样,课题名称与课题立项通

4、知书相一致。凡涉及政治、宗教、民族等问题的研究成果须经甘肃省教育科学规划领导小组办公室同意后方可公开发表。8标明课题研究的支持者。要以明确方式标明为课题研究做出重要贡献的非课题组个人和集体。9正确表达科研成果。按照国家通用语言文字法规定,规范使用中国语言文字、标点符号、数字及外国语言文字。10成果达到约定要求。课题成果专著、论文、研究报告等公开发表,并在学术界和实践领域产生一定的影响。二、作为课题研究者,本人完全了解甘肃省教育科学规划领导小组办公室的有关管理规定,完全意识到本声明的法律后果由本人承担。特授权甘肃省教育科学规划领导小组办公室:有权保留并向国家有关部门或机构报送课题成果的原件、复印

5、件、摘要和电子版;有权公布课题研究成果的全部或部分内容,同意以影印、缩印、扫描、出版等形式复制、保存、汇编课题研究成果;允许课题研究成果被他人查阅和借阅;有权推广科研成果,允许将课题研究成果通过内部报告、学术会议、专业报刊、大众媒体、专门网站、评奖等形式进行宣传、试验和培训。申请者(签章):董顺喜 2017 年4 月 12 日填 表 说 明1请使用计算机如实、准确、完整填写本表各项内容。2本表报送一式两份,其中1份原件,1份复印件,A4纸张,于左侧装订成册。3.课题名称:应准确、简明反映研究内容,最多不超过40个汉字(包括标点符号)。4.学科分类:系指课题研究所属学科范围。请按指定代号和名称选

6、项填写,限报1项。跨学科的课题,请选为主的一个学科填写。例如: E1 中学文科-语文 J 高校A学前教育,B小学学科(B1语、B2数、B3外、B4音体美),C小学综合(C1信息技术、C2心理健康、C3教育管理、C4小学综合教育等),D中学理科(D1数、D2理、D3化、D4生、D5音体美),E中学文科(E1语、E2外、E3政治、E4地理、E5历史),F中学综合(F1信息技术、F2心理健康、F3教育管理、F4中学综合教育等)J高校,H个人微型(课题负责人、参与人总数不超过2人)5课题负责人:指真正承担课题研究和负责课题的研究者。不能承担实质性研究工作的,不得申请。每个课题限报负责人一名,须具有中级

7、以上职称。不具备中级职称的需两名副高以上专家推荐。课题负责人只能申报一项课题,并不能参与其他人申报的课题。在研的课题负责人不得再申报新课题。6课题完成期限:规定为1-2年。请根据课题研究内容选择。7工作单位和通讯地址:工作单位按单位公章全称填写,地址要准确并填写邮政编码。8课题参与成员:指真正参加本课题实质性研究工作者,不含课题负责人,不能空挂名,并按承担研究任务的多少排序,课题组成员最多只能同时参加两个课题。不包括科研管理、财务管理、后勤服务人员。最多不得超过10人。9本表须经课题负责人所在单位领导审核,签署明确意见,承担信誉保证并加盖公章后方可上报。10甘肃省教育科学规划办公室联系方式办公

8、地址:兰州市广场南路51号14楼 邮政编码:730000联系电话:0931-7821811 电子信箱:mashaolin甘肃省教育科学规划领导小组办公室二一七年二月 一、负责人及研究人员情况课题名称结合本地特色,开发农村科学课程资源,探索提高农村寄宿制学校科学素养新途径学科分类C4小学综合教育课题负责人董顺喜最后学历本科性 别男民族汉出生年月1967.9行政职务无专业职称一级教师研究专长教育实践研究工作单位玉门市黄闸湾学校联系电话3355227通讯地址玉门市黄闸湾学校邮政编码735211电子信箱2293064416QQ.COM手机号码18793752169主要参加者序号姓名(最多10名)性别出

9、生年月职称研究专长学历工作单位1李玉堂男1979.12二级教师理论研究本科玉门市黄闸湾学校2常彦江男1970.01一级教师调查分析本科玉门市黄闸湾学校3汪岳山男1978.06二级教师理论研究专科玉门市黄闸湾学校4朱雪云女1978.09二级教师行动研究本科玉门市黄闸湾学校5白玉娇女1987.05二级教师行动研究本科玉门市黄闸湾学校6张晓君男1984.10二级教师科学教育实践本科玉门市黄闸湾学校7辛菲女1986.04二级教师心理教育实践本科玉门市黄闸湾学校8王骁男1987.12二级教师科学教育实践本科玉门市黄闸湾学校9孙艳春男1983.11二级教师科学教育实践本科玉门市黄闸湾学校10阎丽娟女198

10、3.03二级教师心理教育实践本科玉门市黄闸湾学校预期的主要研究成果C、D专著 译著 C研究报告 D论文 实验报告 工具书 电脑软件 其他预计完成时间2017年6月1日 2019年6月30日二、负责人及课题组成员近三年来取得的教育科学研究成果成 果 名 称著作者成果形式发表刊物或出版单位发表出版时间一事一议类议论文写作易陷误区及对策董顺喜论文教育革新2015年10月提高古诗词教学实效六步法董顺喜论文西部教育2015年1月浅谈英语学习与汉语学习的关系董顺喜论文现代教育科学2014年12月2015年1月农村寄宿制小学学生心理健康教育策略研究汪岳山课题结题甘肃省教育规划研究领导小组办公室2016年10

11、月农村寄宿制学校学生心理健康探究汪岳山论文西部教育2015年4月农村寄宿制学校渗透德育教育的有效策略朱雪云论文西部教育2016年3月三、预期研究成果主 要 阶 段 性 成 果 (限 报 10 项)序号研究阶段(起止时间)阶 段 成 果 名 称成果形式负责人12017.06-2017.08开发农村科学课程资源,探索农村寄宿制学校学生科学素养提高的实践与研究实验方案李玉堂 朱雪云22017.09- 2017.12结合本地特色,进行农村科学课程资源现状调查分析调查报告常彦江阎丽娟32018.01-2018.03充分挖掘和利用农村科学课程资源,促进农村寄宿制学校学生科学素养提高的有效策略论文董顺喜 孙

12、艳春42018.04-2018.09寄宿制农村小学生科学素养个案研究案例集张晓军 汪岳山52018.10- 2019.03充分利用农村科学课程资源,促进寄宿制农村小学生科学素养提高的行动研究行动研究报告白玉娇 王骁62019.04- 2019.06开发农村科学课程资源,促进农村寄宿制学校学生科学素养提高的实践与研究研究报告董顺喜 辛菲最 终 研 究 成 果 (限报3项,其中必含研究报告和系列研究论文 )序号完成时间最 终 成 果 名 称成果形式负 责 人12017.06- 2018.03充分挖掘和利用农村科学课程资源,促进农村寄宿制学校学生科学素养提高的有效策略论文董顺喜22018.04- 2

13、019.03农村小学生科学素养个案研究案例集汪岳山32019.04- 2019.06开发本地课程资源,促进农村小学生科学素养提高的实践与研究研究报告辛菲四、 课题设计论证(限2000字内)1、本课题核心概念的界定,国内外研究现状述评、选题意义及研究价值;2、本课题的研究目标、研究内容、研究假设和拟创新点;3、本课题的研究思路、研究方法、技术路线和实施步骤。一核心概念的界定,国内外研究现状述评、选题意义及研究价值(一)核心概念的界定小学科学课程资源:是小学科学课程设计、编制、实施和评价等整个发展过程中可利用的一切人力、物力及自然资源的总和;它包括科学教师、科学教材、科学实验室以及其他广泛存在于学

14、校、家庭、社区和大自然中所有利于实现科学课程目标,促进科学教师专业成长和学生个性全面发展的各种资源。玉门农村寄宿制学校因师生长年住校,对周边自然环境的了解有得天独厚的优势。但对外界事物却缺乏眼界的开阔性。玉门,地处河西走廊西端,既是石油工业的摇篮,铁人王进喜的故乡,又是新能源建设示范基地,具有独特的地域优势,蕴藏着丰富的科学课程资源,因而可充分挖掘本地资源,充实、开拓学生视野,实现丰富学生科学内涵,拓宽学生视野,提升学生科学素养的目标。农村小学生科学素养:科学素养是指人们身上与科学活动有关的一种综合素养,包括科学知识与技能,科学方法与能力,科学行为与习惯以及科学态度与价值观等。小学科学的教育目

15、标是培养小学生的科学素养,而其目标的落实与达到程度,一方面有赖于科学教学资源的丰富程度,另一方面依赖于科学教学资源开发与利用的水平。但由于农村学校科学课实验设备相对前沿城市的配备要落后一些,因而充分取材于周边和本地实际显得尤为重要。科学素养的形成是长期的不断积累的过程,早期的科学教育对一个人科学素养的形成具有决定性的作用。农村的教育发展水相对来说比较平低,教育的软硬件建设等方面与城市相比还有相当的差距,农村学生的科学素养亟待提高。(二)国内外研究现状述评1.国内现状:2005年,全国基础教育全面开始新课程实验的新时期,课程资源的重要性日益凸显,没有课程资源的开发和合理利用,再好的课程改革设想都

16、难以实现。目前,我国小学科学课程资源开发利用研究的框架和体系虽已初步形成,但学术界往往着眼于大的理论建构,尤其是对农村科学课程资源的专题研究比较少,存在关注度不够,针对性不强等问题,特别缺乏实证性研究和行动研究。与城市相比,大多数农村小学实验仪器更新慢,实物资源短缺或不配套,优质的教学资源品种少,科学教学资源开发方面很大程度上落后于实验教材开发。科学教学资源建设有其特殊性,将课程资源研究进一步推向深入,注重有针对性地加强对教育教学实践中资源问题的解决,将是我国课程资源研究的必然趋势。2.国外现状:课程资源思想源于20世纪初西方发达国家。他们对科学课程资源进行了深入系统的研究,形成了一系列有较高

17、学术水平的研究论著。强调教学内容应取材于孩子们的直接的生活环境。“探究”是教学的核心,教学中要让孩子们积极参与,直接接触,亲自动手进行实际操作。“过程”应成为组织教学内容和教学活动的基本框架。同时指出,科学教育和课程开发须全社会共同参与;课程开发是长期的不断更新的动态过程。他们的做法和经验有一定的应用价值,值得我们学习借鉴。(三)选题的意义及研究价值新课标明确指出“要根据农村和城市学校特定的自然环境和人文环境,以多种途径,多种方式,多种渠道开发利用丰富的课程资源,共同促进小学科学素养的提高和发展。”目前小学科学教材中所展现或提示的教学资源十分有限,且我国幅员辽阔,地区及城乡差异大,因此,开发和

18、利用具有区位特色的小学科学教学资源,很有必要性和可行性。 本课题主要通过对玉门本土科学课程资源的调查分析,研究和开发利用,悉心呵护儿童与生俱来的好奇心,培养他们对科学的兴趣和求知欲;引领他们学习与周围世界有关的科学知识,帮助他们体验科学实践探究活动的过程和方法,亲历知识的建构过程,开发他们的创造潜能,不断提高和发展他们的科学素养,并为农村学校科学教学,课程开发提供一定的技术、方法、理论指导。二本课题的研究目标、研究内容、研究假设和拟创新点(一)研究目标1. 通过本课题的研究,调查分析,全面了解和掌握本地小学科学课程资源概况,为因地制宜实施科学教学和科技实践活动提供第一手资料。2.探寻一条适合农

19、村小学科学课程改革特点的实施途径,充分挖掘出家庭、学校和社区的有价值的科学教育资源,拓宽科学课程的教育教学渠道。 3加强科学教育教学与现实生活的联系,让学生在实践中动脑、动手、动口,深刻体验生活是科学的唯一来源,在实践中构建自己的科学思想、科学方法和认知结构。构建一种与实践相融的科学教学模式。4全面融洽师生关系,营造一个有利于学生进行科学学习的校内外环境,提高科学课教学效益,充分利用本地科学课程资源优势,积极开展科学教育实践活动。使学生更加深入地了解自己的家乡热爱家乡,获得初步的科学探究能力,促进学生素养全面提高与发展。 (二)研究内容1本地小学科学课程资源调查分析研究。2. 农村小学学生科学

20、素养现状,提高和发展研究。3. 农村小学学生科学素养个案。4. 优化科学课教育教学,促进农村小学学生科学素养提高的实施途径、方法和策略。(三)研究假设和拟创新点通过对玉门市科学课程资源现状的调查分析,以及对一些特殊个案的实践研究基础上,遵循现实性原则,开放性原则,个性化原则和适度性原则,制定出一套切实可行的具有本地特色的科学课程资源开发计划,在日常的科学教育教学实践中进行有效的利用。课程资源的开发是一个系统工程,师生观念的认可,学校、家庭、社会各个层面的有效协作等一系列问题,都须认真探讨解决。本研究在借鉴以往研究成果、方法、思路的基础上,认真分析农村小学科学教育教学以及小学生科学素养培养方面存

21、在的问题,改变过于注重教科书,机械训练的倾向,加强教学内容与与现代社会,与科技发展,与学生生活实际的联系,积极倡导学生自主参与,探究发现,交流合作的学习新模式。让学生在亲身经历科学探究活动的过程中,获得感受并体验内化,逐步培养学生的科学素养。以科学教育教学实践活动为载体,在对活动方式方法的针对性科学性有效性的分析研究中,总结出行之有效的科学素养培养策略。这种从实践中得来的系统的、行之有效理论成果,具有较大的指导价值。三本课题的研究思路、研究方法、技术路线和实施步骤1.研究思路:本课题将采用设计方案资源调查资源分析诊断缺陷创新实践提炼优势校本课程资源利用这一研究思路,在具体的研究实践中边思考、边

22、实践、边总结、边反思调整,最终形成开发本地课程资源,培养农村学生科学素养的研究成果和系列策略。2.研究方法:(1)调查研究法:通过问卷调查、走访、座谈会等方式,深入了解当地科学课程资源的现状,在此基础上进行分析整理,形成调查报告。为课题的稳步、扎实、有序地推进提供可行性的依据和保障。(2)案例研究法:主要对农村小学学生科学素养的现状及需求进行个案研究。(3)文献资料法:广泛搜集与本课题相关的国内外理论与信息资料,参考相关成果,吸收和借鉴先进的理念。(4)行动研究法:在调查研究、案例研究、文献资料法的基础上针对有效利用资源和学生实际情况,多角度探索,科学评估测量,以制定科学、合理的促进学生科学素

23、养提高与发展的途径、方法、措施和策略。(5)经验总结法:将课题所研究的内容、过程进行提炼总结,并撰写论文、案例、研究报告等。3.技术路线和实施步骤(1)技术路线:本研究遵循选择课题设计方案开题论证搜集资料处理资料撰写报告炼制论文的路线进行研究,并通过筛选归类辑录分析的方式处理所收集和调查的资料。(2)实施步骤:第一阶段(2017年4月-2017年6月):成立课题组,申请立项。第二阶段(2017年7月-2018年6月):调查本地科学课程资源现状及农村小学生科学素养情况并作正确分析;通过调查分析、个案研究、文献资料法、行动研究、归纳总结等方式对开发本地课程资源,促进农村小学生科学素养全面提高和发展

24、的途径、策略进行探索;收集整理资料,形成个案研究集、论文集;进一步加强学校、家庭、社会共建的课程资源开发网络模式,形成阶段性研究报告和工作报告第三阶段(2018年7月2019年3月)根据前一阶段研究过程中出现的新问题,认真反思,制订下一步研究的计划,再修正实施计划,然后总结。第四阶段(2019年4月-2019年6月):1.完成课题资料整理,统计分析。2.撰写工作报告、研究报告。3.形成最终研究成果:(1)调查报告(2)个案研究集(3)论文。研究报告。(4)科学课程资源校本教材。4.申请结题。可另加页五、完成课题的可行性分析(限1500字内)1、已取得相关研究成果的社会评价(引用、转载、获奖及被

25、采纳情况),主要参考文献(限填10项);2、主要参加者的学科教学背景和研究经验、组成结构(如职务、专业、年龄等);3、完成课题的保障条件(如研究资料、实验仪器设备、配套经费、研究时间及所在单位条件等)。一已取得相关成果的社会评价和主要参考文献:1. 已取得相关成果的社会评价课题组全部成员均在农村寄宿制小学工作,对培养农村小学学生科学素养均有亲自参与并体验的经验。我校建有标准的科学仪器室和科学实验室,并以此为依托,经常性开展科学教育教学实践活动及辅导。学校还建有科普室,除有科学专刊,图片资料供师生随时查阅外,还设专柜陈列师生的实验小作品、科技小发明、小制作;收集当地岩石、小昆虫、植物花卉等制成标

26、本,用以了解当地资源,进行实际观察。学校组建了科技活动社团,全校同学积极参加。以经常性开展科技活动为载体,在促进学生科学素养提高和发展方面取得了明显成效。我校科学教学和科学实验室管理使用水平在玉门市农村学校中处于领先地位,小学生科普教育经验在全市交流,得到了社会各界的一致好评,先后有本市及邻县多家兄弟学校到我校观摩学习。在酒泉市及玉门市组织的小学生科技小发明小制作大赛中,我校先后有十几人次获奖。有几位老师就培养小学生科学素养方面进行了悉心研究和探索,并有相关论文交流、发表或获奖。2.主要参考文献1. 义务教育小学科学课程标准(2017年修订稿)2. 马颖、李运涛,农村小学的科学课程资源开发【j

27、】,教育实践与研究(小学版,2011第10)3.蔡海军、谢强,小学科学课程资源的开发与利用【j】湖南第一师范学院学报,2012年(6).5. 郑雪,陈少华,张兴贵,曾毅著心理健康教育.暨南大学出版社2006版二主要参加者的学科教学背景和研究经验、组成结构(如职务、专业、年龄等);1.董顺喜,一级教师,本科学历,科学学科组长。在教研教改方面经验丰富,曾有多篇论文在省级刊物发表或获奖。曾多次参加市级以上教研教改培训并作经验交流发言。2.李玉堂,二级教师,本科学历,学区教研员,擅长教学理论研究,先后有多篇文章在省、市级教育刊物发表。兼职科技社团辅导教师。3.常彦江,一级教师,本科学历,曾在寄宿制小学

28、任教导主任,教学经验丰富,擅长资料整理分析及理论研究,曾有几篇文章在市级教育刊物发表。兼职科技社团辅导教师。4.汪岳山,二级教师,大专学历,学区教研员,在寄宿制学校工作十八年,有丰富的寄宿制学校工作经验及学生心理健康教育实践经验,擅长德育实践及理论研究,先后有多篇文章在国家、省、市级教育刊物发表。作为第一负责人,省级教研课题农村寄宿制小学学生心理健康教育策略研究于2016年11月通过鉴定。5朱雪云,二级教师,本科学历,一线教师,专长于行动研究。兼职科技社团辅导教师。6.,白玉娇,二级教师,本科学历。学校专职心理健康教育老师,负责学校心理咨询室日常工作,在个案研究、团体辅导等方面临床经验丰富,熟

29、悉心理健康教育各类工具的使用。曾有几篇论文在国家级、省级评比中获奖。7.张晓君,二级教师,本科学历,一线教师,专长于德育实践、行动研究。8.辛菲,二级教师,兼职科技社团辅导教师,在高年级学生德育工作实践方面成果显著。9.王骁,二级教师,兼职科技社团辅导教师,在高年级学生德育工作实践方面成果显著,曾有多篇论文在国家、省、市级刊物发表或获奖。10、孙艳春,二级教师,兼职科技社团辅导教师,在高年级学生德育工作实践方面成果显著。11、阎丽娟,二级教师,本科学历,一线教师,专长于德育实践、行动研究。三完成课题的保障条件1、学校周边既有油田等老工业基地又有风光电等新能源基地,有一定规模的设施养殖、特色农业

30、种植基地,疏勒河从我校旁边流过,地域特色明显,科学课程资源丰富,调查便捷.2、我校是一所全日制六年制农村寄宿制完全小学,学校领导和教导处高度重视,形成了以研促教的良好氛围3、在距学校20km范围内,还有4所农村学校,在调查、分析及成果应用中可与兄弟学校联手共同完成,可以使研究结果更具普遍性。4、学校建有标准化实验室,每年均有投入预算,用以开展科技实践活动,订阅科普杂志、购置科学实验仪器。5、学校已接通10M光纤网络,学校图书室、计算机教室、音乐教室、美术教室、体育器材室等功能室设施齐全,并组建有科技活动社团,能保证实验活动的顺利进展。6、课题组成员有学科组长、有教研员、有专职科学教师、有兼职科

31、普教育辅导员、也有一线普通教师,人员构成合理全面。课题组成员积极主动,具有良好的科研能力与敬业精神,具有一定的教科研水平,课题组成员在以往的研究中取得了市级以上研究成果。7、本课题的目标和思路与小学科学课程标准的总目标是相吻合的,贴近实际,易于操作。本课题还得到玉门市教育局教研员李建儒老师的热情指导。综上所述,本课题研究的各方面技术、条件均有保障,且十分便利,足以保证本课题研究的顺利实施。六、 推荐人意见不具有中级以上专业技术职称的申报者,须由两名副高职称的专家推荐。推荐人须认真负责地介绍课题负责人的专业水平、科研能力、科研态度和科研条件,并说明该课题预期成果的可能性。 第一推荐人签名: 专业

32、职称: 研究专长: 年 月 日 第二推荐人签名: 专业职称: 研究专长: 年 月 日 七、课题负责人所在单位意见(高校科研处推荐意见) 1.申请书所填写的内容是否属实;2.课题负责人和参加者政治素质和业务水平是否适合于主持和参与本课题的研究;3.所在单位是否能保证完成课题所必须的时间和条件;4.单位科研管理部门是否承担本课题的管理工作。 单位负责人(签名) : (公章) 年 月 日八、课题负责人所在县(区)意见单位负责人(签名) : (公章) 年 月 日九、课题负责人所在市(州)意见单位负责人(签名) : (公章) 年 月 日十、学科组评审意见主审专家意见学科组长: 年 月 日 十一、评审未通过原因评审未通过原因1.选题不当,不符合立项条件;2.项目论证不充分;3.负责人的素质或水平不宜承担此项目;4.课题组力量不强或分工不当;5.资料准备不够;6.最终成果不明确;7.不具备完成本项目所需的其它基本条件;8.项目重复,经过比较,本项目有更合适的承担人;9.其他原因(加以说明)。学科评审委员会主任: 年 月 日(注:表明未通过原因划)十二、甘肃省教育科学规划领导小组审批意见省 教育科学规划领导小组审核结果(公章)负责人: 年 月 日

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