内分泌系统(生理)备课讲稿

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1、内分泌系统(生理ppt)第一节第一节 概概 述述内分泌系统内分泌系统:由内分泌腺和内分泌细胞组成。由内分泌腺和内分泌细胞组成。重重要要的的内内分分泌泌腺腺：脑脑垂垂体体、甲甲状状腺腺、甲甲状状旁旁腺腺、胰岛、肾上腺和性腺等。胰岛、肾上腺和性腺等。机体许多器官机体许多器官、组织都有内分泌的功能组织都有内分泌的功能：胃肠内分泌胃肠内分泌、心脏内分泌心脏内分泌、肾脏内分泌肾脏内分泌 和神经内分泌等。和神经内分泌等。自自分分泌泌：内内分分泌泌细细胞胞所所分分泌泌的的激激素素在在局局部部扩扩散散又又返返回回作作用用于于自自身身的方式。的方式。神神经经分分泌泌：由由神神经经细细胞胞合合成和释放的激素。成和

2、释放的激素。一、激素的分类一、激素的分类按其化学结构分四类按其化学结构分四类：(一一)含氮类激素含氮类激素 1.1.肽类和蛋白质类激素肽类和蛋白质类激素 2.2.胺类激素胺类激素 (二二)类固醇类固醇(甾体甾体)类激素类激素 由由肾肾上上腺腺皮皮质质和和性性腺腺分分泌泌的的激激素素，属属胆胆固固醇醇的的衍生物。衍生物。（三）（三）固醇类激素固醇类激素 维生素维生素 D3 25-羟维生素羟维生素D3 1，25-二羟维生素二羟维生素D3（四）（四）脂肪酸衍生物脂肪酸衍生物 前列腺素前列腺素 二、二、激素作用的一般特性激素作用的一般特性 激素的信息传递作用激素的信息传递作用 将信息传递给将信息传递给

3、 “靶靶”细胞细胞 激素作用的相对特异性激素作用的相对特异性 通过特异的受体起作用通过特异的受体起作用 激素的高效能生物放大作用激素的高效能生物放大作用 引发细胞内系列酶促反应，形成生物放大系统。引发细胞内系列酶促反应，形成生物放大系统。激素间的相互作用激素间的相互作用 1.1.协同作用协同作用 2.2.拮抗作用拮抗作用 3.3.允许作用允许作用 激素分泌的周期性激素分泌的周期性 激素的分泌具有周期性变化，称为生物节律。激素的分泌具有周期性变化，称为生物节律。有日节律、月节律、季节律、年节律。有日节律、月节律、季节律、年节律。三、激素作用的机制三、激素作用的机制：(一一)激素的受体激素的受体

4、1.受体的分类受体的分类 (1)(1)细胞膜受体细胞膜受体：非脂溶性激素的受体非脂溶性激素的受体 (2)(2)细胞内受体细胞内受体：脂溶性激素的受体脂溶性激素的受体2.受体的调节受体的调节 指对受体的数量及与受体的亲和力的调指对受体的数量及与受体的亲和力的调控和影响。控和影响。2.G蛋白偶联受体介导蛋白偶联受体介导-IP3/DG第二信使模式第二信使模式(二二)含氮激素作用的机制含氮激素作用的机制第二信使学说第二信使学说 1.G蛋白偶联受体介导蛋白偶联受体介导-cAMP第二信使模式第二信使模式神经递质、激素等神经递质、激素等（第一信使）（第一信使）兴奋性兴奋性G蛋白蛋白(GS)激活腺苷酸环化酶激

5、活腺苷酸环化酶(AC)ATPcAMP（第二信使）（第二信使）细胞内生物效应细胞内生物效应与与G蛋白偶联受体结合蛋白偶联受体结合激活激活G蛋白蛋白(与与、亚单位分离亚单位分离)激活激活cAMPcAMP依赖的蛋白激酶依赖的蛋白激酶A AcAMP激素激素（第一信使）（第一信使）与与G蛋白偶联蛋白偶联 受体结合受体结合兴奋性兴奋性G蛋白蛋白(GS)激活磷脂酶激活磷脂酶C(PLC)PIP2(第二信使）第二信使）IP3 和和 DG激激 活活蛋白激酶蛋白激酶C C内质网内质网释放释放CaCa2+2+激活激活G蛋白蛋白(与与、亚单位分离亚单位分离)细胞内生物效应细胞内生物效应IP3 和和 DG3.3.酶偶联受

6、体介导酶偶联受体介导 受体酪氨酸激酶受体酪氨酸激酶 信号通路模式信号通路模式 生长因子、胰岛素生长因子、胰岛素与受体酪氨酸激酶结合与受体酪氨酸激酶结合细胞内生物效应细胞内生物效应(三三)类固醇激素的作用机制类固醇激素的作用机制 基因表达学说基因表达学说 激素进入细胞膜激素进入细胞膜与胞浆受体结合与胞浆受体结合H-R复合物复合物H-R复合物进入核内复合物进入核内H-R复合物与核内受体结合复合物与核内受体结合与染色质的非蛋白质的特异位点结合与染色质的非蛋白质的特异位点结合调控调控DNA转录过程转录过程细胞内生物效应细胞内生物效应第二节下丘脑和垂体的内分泌第二节下丘脑和垂体的内分泌一、下丘脑的内分泌

7、一、下丘脑的内分泌(一一)下丘脑与垂体间的功能联系：下丘脑与垂体间的功能联系：下丘脑下丘脑神经垂体神经垂体下下丘丘脑脑垂垂体体束束下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体垂垂体体门门脉脉(二二)下丘脑调节肽下丘脑调节肽 二、腺垂体激素二、腺垂体激素(一一)生长素生长素（Growth Hormone,GH）组成：组成：191个氨基酸个氨基酸 分子量：分子量：22 kD 血清含量：静息状态下，成年男性血清含量：静息状态下，成年男性15g/L 分分泌泌：脉脉冲冲节节律律性性(14h/脉脉冲冲)，睡睡眠眠时时分分泌泌明明显显 增加。增加。1.1.生长素的作用生长素的作用：(1)(1)促进生长发育：促进骨骼和肌肉发育。

8、促进生长发育：促进骨骼和肌肉发育。侏儒症侏儒症:幼儿时缺少幼儿时缺少 巨人症：幼儿时过多巨人症：幼儿时过多 肢端肥大症：成人后过多肢端肥大症：成人后过多(2)促进物质代谢：促进物质代谢：蛋白质：促进蛋白质的合成。蛋白质：促进蛋白质的合成。脂肪：促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少脂肪：促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少 组织的脂肪量。组织的脂肪量。糖：生理量可刺激胰岛素分泌糖：生理量可刺激胰岛素分泌加强糖利用。加强糖利用。过量则抑制糖的利用过量则抑制糖的利用血糖血糖垂体性糖尿病垂体性糖尿病机机 制制异异 常常促进促进生长生长发育发育促进蛋白质合成、促进软骨骨化和促进蛋白质合成、促进软骨骨化和软骨

9、细胞分裂软骨细胞分裂促进骨骼和肌肉的促进骨骼和肌肉的生长发育生长发育(对脑的生长发育无影响）对脑的生长发育无影响）幼年幼年侏儒症；侏儒症；幼年幼年巨人症；巨人症；成年成年肢端肥大症肢端肥大症促蛋促蛋白质白质合成合成促进氨基酸进入细胞，并加速促进氨基酸进入细胞，并加速DNADNA和和RNARNA的合成，促进蛋白质的合成的合成，促进蛋白质的合成促进促进脂肪脂肪分解分解GHGH能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织的脂肪量化，减少组织的脂肪量GHGH酮体症酮体症促糖促糖利用利用GHGH生理量可刺激胰岛素分泌生理量可刺激胰岛素分泌加强加强糖利用；糖利用；抑糖抑糖利用利用G

10、HGH过量则抑制糖的利用过量则抑制糖的利用血糖血糖GHGH过量因脂肪酸氧化过量因脂肪酸氧化抑糖氧化抑糖氧化GHGH垂体性糖尿垂体性糖尿生长素的作用生长素的作用2.2.生长素的作用机制生长素的作用机制：生长素（生长素（GH）生长素介质（生长素介质（SM）又称为又称为胰岛素样生长因子胰岛素样生长因子(IGF-和和IGF-)通过酶偶联受体信号介导模式通过酶偶联受体信号介导模式肝肝、肾肾、软骨软骨、骨骼肌等的骨骼肌等的GH受体受体软骨软骨、骨骼肌等细胞上的骨骼肌等细胞上的IGF受体受体通过酶偶联受体信号介导模式通过酶偶联受体信号介导模式促进生长发育、促进物质代谢促进生长发育、促进物质代谢3.3.生长素

11、的分泌调节：生长素的分泌调节：下丘脑激素：下丘脑激素：GHRH,GHRIH GH、IGF的反馈调节的反馈调节 代谢因素：低血糖、血中氨基酸增多代谢因素：低血糖、血中氨基酸增多 睡眠：慢波睡眠睡眠：慢波睡眠 运动、应激运动、应激(6)性激素性激素:影响影响GH的分泌模式的分泌模式(7)其它激素的作用其它激素的作用 下下 丘丘 脑脑 GHRHGHRIH腺垂体腺垂体GHIGFIGF甲状腺素甲状腺素雌激素雌激素雄激素雄激素血糖降低血糖降低血氨基酸血氨基酸 慢波睡眠慢波睡眠应激刺激应激刺激促进促进抑制抑制(二二)催乳素催乳素(Prolactin,PRL)1.PRL的作用的作用 对乳腺的作用：对乳腺的作用

12、：促进妊娠期乳腺的发育促进妊娠期乳腺的发育 促进分娩后乳腺的生乳促进分娩后乳腺的生乳 对性腺的作用：对性腺的作用：女性：促进黄体形成并维持孕激素的分泌女性：促进黄体形成并维持孕激素的分泌 男性：男性：PRL能促进前列腺和精囊腺的生长能促进前列腺和精囊腺的生长2.PRL的分泌调节的分泌调节：下下 丘丘 脑脑 PRFPIF 腺垂体腺垂体 PRL吸吮乳头吸吮乳头应激刺激应激刺激下丘脑激素下丘脑激素吸吮乳头反射吸吮乳头反射应激刺激应激刺激(三三)促黑激素促黑激素（Melanophore-stimulating hormone，MSH）(四四)促甲状腺素促甲状腺素（Thyroid stimulating

13、 hormone，TSH）(五五)促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素（Adrenocorticotropin，ACTH）(六六)促卵泡激素促卵泡激素（FSH）和和黄体生成素黄体生成素（LH）1.FSH（Follicle stimulating hormone)：促进卵泡发育成熟。促进卵泡发育成熟。2.LH(Luteinizing Hormone):与与FSH共同促使排卵与黄共同促使排卵与黄体的生成，并促使黄体分泌雌激素和孕激素。体的生成，并促使黄体分泌雌激素和孕激素。下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-靶腺轴靶腺轴 三、神经垂体激素三、神经垂体激素视上核主要合成视上核主要合成抗利尿激素抗利尿激素 (An

14、tidiuretic hormone,ADH)；室旁核主要合成室旁核主要合成催产素催产素(Oxytocin，OXT)。神神经经垂垂体体不不含含腺腺体体细细胞胞，不不能能合合成成激激素素；是是贮贮存和释放激素的部位。存和释放激素的部位。视上核、室旁核视上核、室旁核ADHADH、OXTOXT和运载蛋白和运载蛋白下下丘丘脑脑垂垂体体束束ADHADH、OXTOXT和运载蛋白和运载蛋白ADHADH、OXTOXT和运载蛋白和运载蛋白释放释放CaCa2+2+(一一)催产素催产素(Oxytocin，OXT)1.OXT的作用的作用(1)对对乳乳腺腺的的作作用用：使使乳乳腺腺泡泡和和导导管管肌肌上上皮皮收收缩缩，

15、促进乳汁排出。促进乳汁排出。(2)对子宫的作用：对妊娠子宫有强烈收缩作用对子宫的作用：对妊娠子宫有强烈收缩作用;对非孕子宫的收缩作用较小。对非孕子宫的收缩作用较小。2.OXT的分泌调节的分泌调节：(1)吸吮乳头引起的吸吮乳头引起的N-体液反射体液反射(射乳反射射乳反射)(2)分娩时产道压迫引起的分娩时产道压迫引起的N-体液反射体液反射(二二)抗利尿激素抗利尿激素(Antidiuretic hormone,ADH)1.抗利尿作用抗利尿作用 2.缩血管作用缩血管作用 3.释放释放 ACTH 作用作用第三节甲状腺的内分泌第三节甲状腺的内分泌甲状腺激素甲状腺激素:四碘甲腺原氨酸（四碘甲腺原氨酸（T4）

16、，又称甲状腺素；，又称甲状腺素；三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸（T3）；逆三碘甲腺原氨酸（逆三碘甲腺原氨酸（rT3）。）。T4的含量占绝大多数，的含量占绝大多数，T3的活性比的活性比T4强约强约10倍。倍。一、甲状腺激素的合成与代谢一、甲状腺激素的合成与代谢(一一)甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成步骤甲状腺激素的合成步骤:腺泡聚碘腺泡聚碘；I-活化活化；酪氨酸碘化酪氨酸碘化;碘化酪氨酸的偶联碘化酪氨酸的偶联(缩合缩合)。1.腺泡摄碘腺泡摄碘 细细胞胞膜膜上上的的“钠钠-碘碘转转运运体体”逆逆着着电电化化学学梯梯度度继继发性主功转运的。发性主功转运的。临临床床常常根根据据摄摄取取放

17、放射射碘碘的的能能力力来来检检测测甲甲状状腺腺的的功功能状态。能状态。泵泵I I-I I-摄碘摄碘-50mV-50mVII-i iII-o o20205050倍倍 2Na2Na 2.I-的活化的活化 活化部位在腺泡上皮细胞与腺泡腔的交界处。活化部位在腺泡上皮细胞与腺泡腔的交界处。I I-I I 或或 I I2 2 过氧化酶过氧化酶TG-酪氨酸酪氨酸-H 3.酪氨酸碘化酪氨酸碘化 甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白(TG)的合成的合成 TG上酪氨酸的碘化上酪氨酸的碘化TG-酪氨酸酪氨酸-I(MIT)过过氧氧化化酶酶TG-酪氨酸酪氨酸-I2(DIT)+碘化碘化4.4.碘化酪氨酸的偶联碘化酪氨酸的偶联(缩合缩

18、合)甲状腺激素甲状腺激素 TG-酪氨酸酪氨酸-I(MIT)+TG-酪氨酸酪氨酸-I2(DIT)过过氧氧化化酶酶偶联偶联(缩合缩合)DIT+DIT(T4)DIT+MIT(T3)甲状腺激素的合成与释放甲状腺激素的合成与释放：DIT+DITDIT+DIT(T T4 4)DIT+MIT DIT+MIT(T T3 3)DIT+MIT DIT+MIT(r(rT T3 3)DITDITMITMIT酪氨酸酪氨酸G GT TI I-泵泵摄碘摄碘I I-I I或或I I2 2腺泡上皮细胞腺泡上皮细胞TPOTG-TG-酪氨酸酪氨酸-H-HTPO+TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I(MIT)(MIT)TG-TG-酪氨酸

19、酪氨酸-I-I2 2(DIT)(DIT)+活化活化碘化碘化TPO缩合缩合贮存贮存胞饮胞饮释放释放血血液液腺腺泡泡腔腔蛋白水解酶蛋白水解酶DIT+DITDIT+DIT(T T4 4)DIT+MIT DIT+MIT(T T3 3)DIT+MIT DIT+MIT(r(rT T3 3)MITMITDITDIT脱碘酶脱碘酶溶酶体溶酶体(二二)甲状腺激素的贮存甲状腺激素的贮存、释放释放、运输和代谢运输和代谢 1.贮存贮存 合合成成后后的的T3、T4仍仍然然结结合合在在TG分分子子上上，贮贮存存于于腺腺 泡腔内。（贮量：泡腔内。（贮量：T4T3）2.释放释放 腺泡细胞将腺泡腔内的腺泡细胞将腺泡腔内的 TG

20、通过胞饮摄入细胞内通过胞饮摄入细胞内 TG与溶酶体融合与溶酶体融合 在溶酶体蛋白水解酶的作用下，分离出在溶酶体蛋白水解酶的作用下，分离出T3和和T4 T3和和T4释放入血释放入血 3.T3、T4 的的运输运输 结合状态结合状态 (与与3种血浆蛋白结合种血浆蛋白结合)游离状态游离状态 T4、T3 主要以结合型存在主要以结合型存在(占占99以上以上)。4.代谢代谢 T3的半衰期为的半衰期为1.5天天 T4的半衰期为的半衰期为7天天二、甲状腺激素的生理作用二、甲状腺激素的生理作用(一一)对代谢的影响对代谢的影响 1.1.能量代谢能量代谢 加加速速机机体体绝绝大大多多数数细细胞胞的的能能量量代代谢谢，

21、使使机机体体耗耗 氧量和产热量增加，基础代谢率氧量和产热量增加，基础代谢率(BMR)(BMR)升高。升高。2.2.蛋白质、脂肪和糖代谢蛋白质、脂肪和糖代谢 (1)(1)蛋白质代谢蛋白质代谢 生理剂量能促进蛋白质的合成生理剂量能促进蛋白质的合成 大剂量时则促进蛋白质的分解大剂量时则促进蛋白质的分解(2)(2)脂肪代谢脂肪代谢 促进脂肪的分解和脂肪酸氧化。促进脂肪的分解和脂肪酸氧化。加速胆固醇的降解。加速胆固醇的降解。(3)(3)糖代谢糖代谢 生理剂量有降低血糖的作用生理剂量有降低血糖的作用 T T3 3与与T T4 4对对三三大大物物质质的的代代谢谢既既有有促促进进作作用用又又有有分分解解作作用

22、用。剂剂量量大大时时主主要要是是分分解解作作用用，小小剂剂量量时时促促进进蛋白质和糖原的合成。蛋白质和糖原的合成。(二二)对生长发育的作用对生长发育的作用1.促促进进神神经经系系统统的的发发育育：诱诱导导某某些些生生长长因因子子的的合合成成，促促进进N元元轴轴突突和和树树突突的的形形成成，促促进进髓髓鞘鞘及及胶胶质质细胞的生长；细胞的生长；2.促进长骨的生长发育促进长骨的生长发育；3.促进腺垂体分泌促进腺垂体分泌 GH 和对和对 GH 有允许作用。有允许作用。婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。预预防防呆呆小小病病应应从从妊妊娠娠期期开开始始，积积极极治治疗疗甲甲减减和

23、和地地方方性性甲甲状状腺腺肿肿的的孕孕妇妇；治治疗疗呆呆小小病病必必须须在在出出生生3 3个个月月前补充前补充T T4 4、T T3 3,否则难以奏效。否则难以奏效。(三三)对各器官系统的作用对各器官系统的作用1.神经系统神经系统 提高中枢神经系统和交感神经系统的兴奋性。提高中枢神经系统和交感神经系统的兴奋性。2.心血管系统心血管系统 使心率使心率，心缩力心缩力，心输出量，心输出量。T3能增加心肌细胞膜上的能增加心肌细胞膜上的受体的数量，增强肾上受体的数量，增强肾上腺素刺激心肌时细胞内腺素刺激心肌时细胞内 cAMP 的生成；促进肌质网的生成；促进肌质网Ca2+释放释放，增强心缩力。，增强心缩力

24、。3.其他其他 增加消化管的运动和增加消化管的运动和消化腺的分泌。消化腺的分泌。对对NE的的溶溶解解脂脂肪肪作作用用、GH的的长长骨骨生生长长作作用用具具有有允许作用。允许作用。对维持正常的月经及对维持正常的月经及泌乳也有作用。泌乳也有作用。三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节 自动控制回路的调节自动控制回路的调节 下丘脑下丘脑|腺垂体腺垂体|甲状腺轴甲状腺轴 甲状腺自身调节甲状腺自身调节 其他其他：神经、激素等因素的影响神经、激素等因素的影响内外环境刺激：内外环境刺激：寒冷、应激、妊娠寒冷、应激、妊娠 T R HT R H 腺腺 垂垂 体体 T S HT S H 甲状腺激素甲状腺激素长长

25、负负反反馈馈 生长抑素生长抑素生长素生长素皮质醇皮质醇？下下 丘丘 脑脑 (一一)下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴甲状腺轴1.TRH的作用的作用 促进促进TSHTSH的合成与分泌。的合成与分泌。2.TSH的作用的作用 促促进进甲甲状状腺腺激激素素的的合合成成与与释释放放；刺刺激激甲甲状状腺腺腺腺细细胞胞增增生生，腺体增大。腺体增大。雌雌 激激 素素 甲甲 状状 腺腺 T R HT R H 腺腺 垂垂 体体 T S HT S H 甲甲 状状 腺腺 甲状腺激素甲状腺激素长长负负反反馈馈？下下 丘丘 脑脑 3.T3、T4的反馈调节的反馈调节 诱导抑制性蛋白质的合成诱导抑制性蛋白质的合成 TSH的

26、合成与释放的合成与释放 抑制抑制 TRH 受体的合成受体的合成 TRH 受体数量受体数量TRH作用作用内外环境刺激：内外环境刺激：寒冷、应激、妊娠寒冷、应激、妊娠 长长期期缺缺乏乏碘碘T3、T4的的合合成成和和释释放放T3、T4的的负负反反馈馈作作用用TSH的的合合成成与与释释放放甲甲状状腺腺代代偿偿性性增增生生、肿肿大大，为为地地方方性甲状腺肿。性甲状腺肿。(二二)甲状腺的自身调节甲状腺的自身调节血血碘碘浓浓度度在在一一定定范范围围内内变变化化时时，甲甲状状腺腺具具有有自自身身摄摄碘碘及及合合成成、释释放放甲甲状状腺腺素素能能力力的的适适应应性性调调节节，称为自身调节。称为自身调节。当当血血

27、碘碘浓浓度度1mmol/L10mmol/L1mmol/L10mmol/L，甲甲状状腺腺的的摄摄碘碘能能力力开开始始下下降降消消失失(过过量量碘碘产产生生的的抗抗甲甲状状腺腺摄摄碘碘效效应应称称为为Wolff-ChaikoffWolff-Chaikoff效效应应)，甲甲状状腺腺激激素素合合成成降降低低；若若再再持持续续加加大大碘碘量量，则则出出现现对对高高浓浓度度碘碘的的适适应应，甲状腺激素的合成再次增加。甲状腺激素的合成再次增加。第四节第四节 甲状旁腺与调节钙、磷的激素甲状旁腺与调节钙、磷的激素 甲状旁腺合成、分泌甲状旁腺激素（甲状旁腺合成、分泌甲状旁腺激素（PTH）甲状腺甲状腺C细胞合成、分

28、泌降钙素（细胞合成、分泌降钙素（CT）PTH具具有有升升高高血血钙钙、降低血磷的作用。降低血磷的作用。CT具具有有降降低低血血钙钙、血血磷的作用。磷的作用。一、一、甲状旁腺激素的作用甲状旁腺激素的作用 (一一)促进骨钙入血，升高血钙促进骨钙入血，升高血钙 1.快快速速效效应应：骨骨液液中中的的Ca2+入血。入血。2.延延缓缓效效应应：破破骨骨细细胞胞溶溶骨骨作用产生的作用产生的Ca2+入血。入血。(二二)促促进进肾肾小小管管重重吸吸 收钙收钙(三三)促促1，25-(OH)2-D3 生成，生成，升高血钙升高血钙 激活肾激活肾1-羟化酶，促进羟化酶，促进25-OH-D3转变转变 为为有活性的有活性

29、的1，25-(OH)2-D3，其作用为：，其作用为：促进肠粘膜吸收钙和磷促进肠粘膜吸收钙和磷 调节骨钙的沉积和释放调节骨钙的沉积和释放 甲状旁腺激素对甲状旁腺激素对1，25-(OH)2-D3 生成的作用生成的作用二、降钙素（二、降钙素（Calcitonin）的作用）的作用(一一)抑制骨钙入血，降低血钙和血磷抑制骨钙入血，降低血钙和血磷 1.抑制破骨细胞的数量和溶骨作用抑制破骨细胞的数量和溶骨作用 2.增进成骨细胞的成骨作用增进成骨细胞的成骨作用 (二二)抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收(三三)抑制抑制1，25-(OH)2-D3生成，降低血钙生成，降低血钙 二

30、二.甲状旁腺素和降钙素的调节甲状旁腺素和降钙素的调节 PTH和和CT主主要要受受血血钙钙浓浓度度的的反反馈馈性性调调节节。这这二二种种激激素素的的分分泌泌细细胞胞对对血血钙钙水水平平的的变变动动极极为为敏敏感感,当当血血钙钙浓浓度度降降低低时时,PTH分分泌泌增增加加而而CT分泌减少分泌减少;当血钙浓度升高时当血钙浓度升高时,PTH分泌减少而分泌减少而CT分泌增加。分泌增加。第五节肾上腺的内分泌第五节肾上腺的内分泌 一、肾上腺皮质的内分泌一、肾上腺皮质的内分泌(一一)皮质激素的种类、运输和灭活皮质激素的种类、运输和灭活 1.种类种类 球状带：盐皮质激素（醛固酮）球状带：盐皮质激素（醛固酮）束状

31、带：糖皮质激素（皮质醇）束状带：糖皮质激素（皮质醇）网状带：性皮质激素网状带：性皮质激素 这这三三类类激激素素都都是是固固醇醇衍衍生生物物，故故统统称称为为甾甾体体激素。激素。2.运输运输 皮皮质质醇醇与与血血中中皮皮质质类类固固醇醇结结合合球球蛋蛋白白(CBG)(CBG)、白蛋白结合，其中以与白蛋白结合，其中以与CBGCBG结合为主。结合为主。醛醛固固酮酮与与血血中中白白蛋蛋白白及及CBGCBG结结合合很很少少，主主要要以以游游离状态存在和运输。离状态存在和运输。性激素性激素与其专一的结合蛋白结合后在血中运输。与其专一的结合蛋白结合后在血中运输。3.灭活灭活肾上腺皮质激素代谢灭活的主要场所是

32、肝脏。肾上腺皮质激素代谢灭活的主要场所是肝脏。灭灭活活产产生生葡葡萄萄糖糖醛醛酸酸脂脂和和硫硫酸酸脂脂及及非非结结合合代代谢谢物，随尿液排出。物，随尿液排出。(二二)糖皮质激素的生理作用糖皮质激素的生理作用 血糖浓度血糖浓度 1.对物质代谢的作用对物质代谢的作用 (1)糖糖：促进肝糖原异生促进肝糖原异生 抑制胰岛素与受体结合抑制胰岛素与受体结合 （外周组织对糖的摄取和利用（外周组织对糖的摄取和利用）糖皮质激素具有抗胰岛素的作用糖皮质激素具有抗胰岛素的作用。糖糖皮皮质质激激素素分分泌泌不不足足时时，可可出出现现糖糖原原减减少少和和低低血血糖糖；分分泌泌过过多多则则血血糖糖升升高高，甚甚至至能能引

33、起类固醇性糖尿。引起类固醇性糖尿。(2)蛋白质蛋白质：促促进进肝肝外外组组织织(特特别别是是肌肌肉肉)蛋蛋白白质质分分解解，抑抑制蛋白质合成。制蛋白质合成。皮皮质质醇醇分分泌泌过过多多，则则会会引引起起生生长长停停滞滞，肌肌肉肉消消瘦瘦，皮皮肤肤变变薄薄，骨骨质质疏疏松松，淋淋巴巴组组织织萎萎缩缩及及创创口愈合延缓等现象口愈合延缓等现象。(3)脂肪脂肪：促促进进脂脂肪肪的的分分解解，增增强强脂脂肪肪酸酸在在肝肝内内氧氧化化过过程，有利于糖异生。程，有利于糖异生。皮皮质质醇醇分分泌泌过过多多，动动员员脂脂肪肪重重新新分分布布“满满月月脸脸”“向心性肥胖向心性肥胖”(Cushing综合征综合征)。

34、向心性肥胖向心性肥胖糖皮质激素增多时糖皮质激素增多时：促进脂肪的分解，促进脂肪的分解，动员脂肪重新分布，动员脂肪重新分布，产生向心性肥胖。产生向心性肥胖。2.对其他组织器官的作用对其他组织器官的作用 (1)血细胞：血细胞：增强骨髓造血功能增强骨髓造血功能红细胞红细胞、血小板、血小板。抑制淋巴细胞的有丝分裂和促进淋巴细胞的凋亡抑制淋巴细胞的有丝分裂和促进淋巴细胞的凋亡 淋巴细胞淋巴细胞。促进附着血管壁的中性粒细胞进入血液循环促进附着血管壁的中性粒细胞进入血液循环 中性粒细胞中性粒细胞。增加肺和脾对嗜酸性粒细胞的贮留增加肺和脾对嗜酸性粒细胞的贮留 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞。使使嗜碱性粒细胞嗜碱性粒

35、细胞。(3)心血管系统：心血管系统：增增强强血血管管平平滑滑肌肌对对儿儿茶茶酚酚胺胺的的敏敏感感性性(允允许许作作用用)，有利于提高，有利于提高血管的紧张性和维持血压。血管的紧张性和维持血压。(4)神经系统：神经系统：提高中枢神经系统兴奋性。提高中枢神经系统兴奋性。小小剂剂量量可可引引起起欣欣快快感感，大大剂剂量量则则引引起起思思维维不不能能集集中、烦燥不安和失眠等症状。中、烦燥不安和失眠等症状。(2)胃粘膜：胃粘膜：促促进进胃胃酸酸和和胃胃蛋蛋白白酶酶的的分分泌泌，抑抑制制胃胃粘粘液液分分泌泌，加速胃上皮细胞脱落。加速胃上皮细胞脱落。3.对水盐代谢的作用对水盐代谢的作用:糖皮质激素对水盐代谢

36、的影响类似醛固酮糖皮质激素对水盐代谢的影响类似醛固酮4.抗炎症和抗过敏作用：抗炎症和抗过敏作用：增增强强白白细细胞胞溶溶酶酶体体膜膜的的稳稳定定性性，减减少少蛋蛋白白水水解解酶酶进进入组织液，减轻对组织的损伤和炎症局部的渗出。入组织液，减轻对组织的损伤和炎症局部的渗出。抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成抗过敏。抗过敏。5.应激反应中的作用应激反应中的作用 机体遭受有害刺激时机体遭受有害刺激时:垂体垂体-肾上腺皮质轴活动增强称为应激反应肾上腺皮质轴活动增强称为应激反应 (Stress reaction)。应应激激反反应应是是以以ACTH、糖糖皮皮质质激激素素分分泌泌

37、增增加加为为主主，多多种种激激素素(GH、ADH、PRL、醛醛固固酮酮等等)参参与与的的非非特特异异性反应性反应。糖皮质激素在应激反应中的主要作用糖皮质激素在应激反应中的主要作用：减减少少有有害害介介质质（缓缓激激肽肽，蛋蛋白白水水解解酶酶，前前列列腺腺素等）的产生；素等）的产生；使使能能量量代代谢谢以以糖糖代代谢谢为为中中心心，保保证证葡葡萄萄糖糖对对脑脑、心脏重要器官的供应；心脏重要器官的供应；对对儿儿茶茶酚酚胺胺的的允允许许作作用用，使使心心肌肌收收缩缩力力增增强强，升高血压。升高血压。有害刺激：疼痛有害刺激：疼痛寒冷、创伤、缺氧寒冷、创伤、缺氧 C R HC R H 腺腺 垂垂 体体

38、ACTHACTH 肾上腺皮质肾上腺皮质 糖皮质激素糖皮质激素长长负负反反馈馈 下下 丘丘 脑脑 下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴1.CRH的作用的作用 促进促进 ACTH 的合成与分泌。的合成与分泌。CRH对对CRH本本身身也也有有负负反反馈调节作用。馈调节作用。短短负负反反馈馈？(三三)糖糖皮质激素的分泌调节皮质激素的分泌调节 2.ACTH 的作用的作用 刺激糖皮质激素的分泌。刺激糖皮质激素的分泌。刺激束状带和网状带细胞的生长发育。刺激束状带和网状带细胞的生长发育。促进黑素细胞产生黑色素的作用。促进黑素细胞产生黑色素的作用。对对CRH 的分泌有负反馈调节作用。的分泌有负反

39、馈调节作用。有害刺激：疼痛有害刺激：疼痛寒冷、创伤、缺氧寒冷、创伤、缺氧 C R HC R H 腺腺 垂垂 体体 ACTHACTH 肾上腺皮质肾上腺皮质 糖皮质激素糖皮质激素长长负负反反馈馈 下下 丘丘 脑脑 短短负负反反馈馈？下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴 3.糖皮质激素的作用糖皮质激素的作用 糖皮质激素对下丘脑和糖皮质激素对下丘脑和腺垂体有负反馈调节作用。腺垂体有负反馈调节作用。当长期应用糖皮质激素当长期应用糖皮质激素时，由于其负反馈作用，时，由于其负反馈作用，ACTH 分泌减少，病人往分泌减少，病人往往出现肾上腺皮质萎缩。往出现肾上腺皮质萎缩。因此，停药应逐渐减量。

40、因此，停药应逐渐减量。受受下下丘丘脑脑视视交交叉叉上上核核生生物物钟钟的的控控制制，CRH、ACTH和和糖糖皮皮质质激激素素呈呈昼昼夜夜节节律律性性(晨晨后后高高午午后后低低)分泌释放。分泌释放。(四四)糖皮质激素的分泌节律糖皮质激素的分泌节律 二、肾上腺髓质的内分泌二、肾上腺髓质的内分泌(一一)髓质激素的合成与代谢髓质激素的合成与代谢 1.合成合成：以肾上腺素为主以肾上腺素为主 2.代谢代谢：由体内的单胺氧化酶由体内的单胺氧化酶(MAO)和甲基转换和甲基转换酶酶(COMT)的作用而灭活。的作用而灭活。(二二)肾上腺素和去甲肾上腺素的作用肾上腺素和去甲肾上腺素的作用作作 用用 类类 别别肾肾

41、上上 腺腺 素素(E)(E)去甲肾上腺素去甲肾上腺素(NE)(NE)心心 率率(在体在体)心输出量心输出量不定不定冠脉血流量冠脉血流量肌肉小动脉肌肉小动脉舒张舒张收缩收缩静静 脉脉收缩收缩收缩收缩总外周阻力总外周阻力血血 压压(尤其尤其Sp)Sp)(尤其尤其Dp)Dp)支气管平滑肌支气管平滑肌舒张舒张稍舒张稍舒张消化道平滑肌消化道平滑肌稍舒张稍舒张稍舒张稍舒张妊娠子宫平滑肌妊娠子宫平滑肌舒张舒张收缩收缩糖代谢糖代谢血糖血糖血糖血糖中枢神经系统中枢神经系统激动与焦虑激动与焦虑激动但不焦虑激动但不焦虑 (三三)肾上腺髓质激肾上腺髓质激素的分泌调节素的分泌调节肾肾上上腺腺髓髓质质分分泌泌糖皮质激素糖

42、皮质激素ACTHACTH注：注：为促进；为促进；为抑制为抑制交感神经交感神经N N受体受体多巴胺羟化酶多巴胺羟化酶诱导诱导多巴胺多巴胺NENEE E苯乙醇胺氮位苯乙醇胺氮位甲基移位酶甲基移位酶髓质细胞内髓质细胞内多巴胺和多巴胺和NENE酪氨酸羟化酶活性酪氨酸羟化酶活性第六节第六节 胰岛的内分泌胰岛的内分泌 胰岛胰岛 A细胞：分泌胰高血糖素细胞：分泌胰高血糖素 B细胞：分泌胰岛素细胞：分泌胰岛素 D细胞：分泌生长抑素细胞：分泌生长抑素 PP细胞：分泌胰多肽细胞：分泌胰多肽 胰岛素於胰岛素於1965年我国首先人工合成。年我国首先人工合成。一、胰岛素一、胰岛素(一一)胰岛素的作用胰岛素的作用 主要作

43、用有：主要作用有：促进糖利用，降低血糖；促进糖利用，降低血糖；促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解；促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解；促进机体生长促进机体生长(需与需与 GH 共同作用时效果才明显共同作用时效果才明显)。胰岛素胰岛素与受体酪氨酸激酶结合与受体酪氨酸激酶结合调节细胞的代谢与生长调节细胞的代谢与生长(二二)胰岛素的作用胰岛素的作用机制机制使靶细胞浆中的使靶细胞浆中的受体底物（受体底物（ISR-1）磷酸化）磷酸化胰胰 岛岛 素素蛋白分解蛋白分解 脂肪分解脂肪分解酮体生成酮体生成酮血症酮血症酮酮 尿尿酸中毒酸中毒昏昏 迷迷脱水脱水体重体重

44、口渴口渴多饮多饮高渗性利尿高渗性利尿多多 尿尿(尿糖尿糖)多多 食食血血 糖糖饥饿感饥饿感能量不足能量不足糖氧化糖氧化葡葡 萄萄 糖糖 利利 用用(三三)胰岛素缺乏时的三多一少症状胰岛素缺乏时的三多一少症状肾糖阈肾糖阈 (四四)胰岛素的分泌调节胰岛素的分泌调节胰胰岛岛素素分分泌泌迷走神经迷走神经血糖血糖氨基酸、脂肪酸氨基酸、脂肪酸胃泌素、胰泌素、胃泌素、胰泌素、GHGHT T4 4、糖皮质激素糖皮质激素抑胃肽抑胃肽胰高血糖素胰高血糖素肾上腺素肾上腺素生长抑素生长抑素交交感感神神经经 降钙素基降钙素基因相关肽因相关肽(CGRP)(CGRP)注：注：为促进；为促进；为抑制为抑制二、二、胰高血糖素胰

45、高血糖素(一一)胰高血糖素胰高血糖素的作用的作用 1.1.糖糖代代谢谢：具具有有很很强强的的促促进进糖糖原原分分解解和和糖糖异异生生的的作用，使血糖明显升高。作用，使血糖明显升高。2.2.脂脂肪肪代代谢谢：激激活活脂脂肪肪酶酶，促促进进脂脂肪肪分分解解；加加强强脂肪酸氧化，酮体生成增多。脂肪酸氧化，酮体生成增多。3.3.蛋蛋白白质质代代谢谢：促促进进氨氨基基酸酸转转运运入入肝肝细细胞胞，为为糖糖异生提供原料；抑制蛋白质合成。异生提供原料；抑制蛋白质合成。4.4.其其他他：促促进进胰胰岛岛素素、胰胰生生长长抑抑素素的的分分泌泌；增增强强心肌收缩力。心肌收缩力。(二二)胰高血糖素的分泌调节胰高血糖素的分泌调节胰胰高高血血糖糖素素分分泌泌血糖血糖氨基酸氨基酸胃泌素胃泌素C C KC C K生长抑素生长抑素胰泌素胰泌素注：注：为促进；为促进；为抑制为抑制迷走神经迷走神经交感神经交感神经受体受体M M受体受体血糖血糖脂肪酸脂肪酸结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！88