医院供应室工作流程

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1、供给室供给室分区：污染区回收、分类、清洗、消毒 清洁区检查、装配、包装、灭菌无菌物品存放区存放、保管、发放无菌物品供给室制度：岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量治理、监测、设备治理、器械治理、职业安全防护等治理制度和突发大事的应急预案供给室记录：相关记录完善、科室意见调查、反响、持续改进，并有记录供给室要求： 污染区温度 16-21湿度 30-60装配包装20-2130-60无菌物品存放区2470供给室设备：压力水抢、压力气抢、超声清洗器、枯燥设备、带光源放大镜、个人防护用品圆帽、口罩、隔离衣、防水围裙、手套、护目镜、面罩 供给室耗材要求：清洁剂酶消毒剂 施康水溶性润滑剂包装材料：非漂白织物，

2、包布四边不应有缝线，不应当补缀，初次使用前应高温吸涤、脱浆、去色供给室消毒灭菌监测材料：有卫生许可证、在有效期内、自制测试包符合要求供给室器械消毒工作流程标准工作流程：回收-分类-清洗-消毒.枯燥.检查与保养.包装-灭菌储存-发放。一、回收：1、器械使用后，科室准时去除明显的污物(常水冲洗)，避开枯燥，封闭暂存。2、供给中心(室)工作人员定时、依据规定的路线、使用专用封闭式回收车(或箱)回收至科内。3、回科后，与清洗人员交接物品数量，避开在科室清点、核对污染器械、物品，削减穿插感染。4、每次回收后，清洁消毒回收车(或箱)，枯燥存放。5、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供给中心(室)再

3、转运处理。二、分类：1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收的物品数量。2、依据器械的不同材质、性状、周密程度、污染状况进展分类。3、损伤性废物投入到锐器合内，感染性废物投入黄色污物袋内。三、清洗：1、不同类型的器械、物品，承受不同的清洗方法(包括手工清洗和机械清洗)。2、耐热、耐湿的常规器械、物品宜承受机械清洗方法。3、周密、简单的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。4、清洗根本流程：预洗(自来水)清洗(手工或机械+酶)漂洗 1(自来水)漂洗 2(去离子水或蒸馏水)消毒(湿热方法)润滑(水溶性油)枯燥(烘干或擦干)：(1) 预洗(35min)：用流水去除明显的污物、请

4、保存此标记干，可多浸泡几分钟。(2) 酶洗(25min)：酶可快速分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温2040，带关节的器械尽量翻开。已凝固或污染严峻处水面下刷洗。(3) 漂洗：先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。四、消毒：清洗后的器械和物品应进展消毒处理。方法首选热力消毒，也可承受75%酒精、酸性氧化电位水或者消毒药械进展消毒。湿热方法(905min)。五、枯燥：1首选枯燥设备枯燥处理，方法 金属类烘干(902min) ，塑料类 65-75 度，（2） 无枯燥设备的可使用消毒的低纤维擦布进展处理。3管腔类的器械使用压力气抢或95%酒精进展枯燥处理。4不宜承受放置在空气中自然凉干。六、检

5、查与包装：1、清洗质量的检查：目测或带光源放大镜对枯燥后的器械检查，有无残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗。2、器械功能的检查：检查器械的完好性、机敏性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锐利度等。器械功能损毁或锈蚀严峻准时修理或者报废。七、润滑(30-60s)：使用水溶性润滑油，不能使用石蜡油等非水溶性油。九、灭菌：流程：清洁检查设备翻开各水、电源开关 检查包装物品体积、重量、完整性、标签有无漏项选择灭菌方式装炉灭菌灭菌完毕关闭水、电源整理相关用物、车辆定点放置要求：每天空锅进展BD 测试每批次进展过程验证，并记录装载物品名称、数量植入型医疗器械及植入物每批次进展生物监测每周进展生物测试各类

6、监测结果及正常灭菌程序记录在相应记录本上八、包装：(1)器械与敷料分室包装。2重量：器械包7kg、敷料包重量5kg;(3)体积：脉 动预真空蒸汽灭菌器30cm*30cm*50cm，下排气压力蒸汽灭菌器30cm*30cm*25cm;(4)盘、盆、碗单独包装。5剪刀、止血钳等轴节不完全锁扣。有盖的器械应开盖。摞放的器皿用吸湿布、纱布或者吸水纸隔开。管腔类应盘绕放置。精细、锐器实行保护措施。6包装材 料：开放式储槽不用灭菌物品包装，纺织品包装材料一用一洗，灯光检查无破损。灭菌物品 包装分闭合式和密封式包装。手术器械承受闭合式由 2 层包装材料分 2 次包装。密封式使用纸袋一层单独包装器械。7包内、外

7、应有灭菌化学指示物，假设包装材料可直接观看包内灭菌化学指示物的不放置包外灭菌化学指示物。8闭合式包装使用专用胶带.9纸塑袋 包内器械距包装袋封口处大于 2.5cm，每日检查热封机的完好性。10灭菌物品包装的标示应注明物品名称、灭菌日期、失效日期、包装者。灭菌批次，应有追嗍性。1、压力蒸汽灭菌：首选(耐高温、耐高湿的器械和物品) (1)液体、油脂、粉剂、膏剂忌用压力蒸汽灭菌。(2) 全部拟灭菌物品需进展彻底的清洗，以免影响灭菌效果。(3) 按要求进展灭菌器效能检测，包括：工艺、化学和生物监测、B-D 试验。压力蒸汽灭菌器灭菌参数设备类别物品类别温度所需最短时间压力下排气式敷料器械12112130

8、min20min102.9kpa102.9kpa预真空式器械、敷料132-1344min205.8kpa2、干热灭菌：耐高温、不耐高湿的器械和物品选用。(1) 油剂、粉剂的厚度0.635cm 凡士林纱布的厚度1.3cm;(2) 物品的体积10cm*10cm*20cm。3、装载要求：(1) 装载量：下排气、预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器的最大装载量分别不得超过柜室容积的 80%、90%和 95%;预真空和脉动真空压力蒸(2) 同类物品同锅灭菌，不同类物品同锅灭菌时敷料包放上层/竖放、金属包放下层、平放。 手术盆、盘、碗应斜放。包内容器开口朝向全都，底部无孔的器皿倒放或侧放，塑料袋包装侧放，利于蒸

9、汽进入和冷气排出。易产生水滴物品尽量放下层。(3) 装载时使用专用灭菌篮筐，不能堆放，包与包间隔至少2cm。4、卸载要求：(1)压力蒸汽灭菌物品取出后放置于原离空调或空气入口的地方冷却。(2)检查灭菌物品包装的完整性、枯燥状况;准时关闭启闭式容器筛孔。(3)检查化学指示胶带的色泽，未到达要求或可疑时应重灭菌。(4)灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染。5、储存：(1) 清洁、枯燥、温度在 20-25、相对湿度60%。(2) 物品必需存放在干净的柜内或架上，离地面20cm、离天花板50cm、离墙5cm（3） 接触无菌物品前应洗手或手消毒（4） 无菌物品的有效期：温度、湿度到达要求的棉布或硬质容器的有

10、效期10-14 天(其它环境 7 天)。医用一次性纸袋包装的有效期 1 个月。纸塑包装的有效期 6 个月。（5） 已灭菌与未灭菌物品要严格分开放。一次性物品去除外包装后，进入无菌物品存放间6、发放：流程：洗手，更衣换鞋进入无菌物品存放间清洁检查设备检查无菌物品有效期、清点基数无菌物品的出炉、凉放、检测、上架、发放补充无菌物品基数下班前关空调。 要求：1、遵循“先进先出”的原则。发放时确认无菌物品的有效期。（2） 、发出的、过期的无菌物品必需重进展清洗包装和灭菌。（4） 、一次性物品记录出库时间、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌时间、 失效时间。（5） 、发放无菌包时，必需与下送人员双

11、方清点，确定无误。（6） 、不发放过期包、湿包、落地包。（7） 、定期对无菌无菌物品储存区进展物面、工作人员手、空气监测，各指标符合要求。7、被朊毒体、气性坏疽等不明的传染病污染的器械、物品的处理流程（1） 、疑似或确诊朊毒体感染的病人用一次性物品，使用后进展双层密封燃烧处理。（2） 可重复使用的物品应先浸泡于含施康消毒溶液1000mg-2022mg 内30-45min,在按标准进展处理，压力蒸汽灭菌134-138，18min 或者132,30min（3） 、发送至临床时，必需使用专用的车或容器，实行密闭运送。运送工具保持清洁，洁 污分开。运送无菌物品的器具应清洁处理、枯燥保存。8、留意事项：

12、（1） 使用清洁剂、消毒剂每次更换（2） 每次处理工作完毕后，马上消毒清洗器械，更换个人防护品，进展洗手和手消毒区域操作防护着装9、不同区域人员防护着装要求圆帽口罩隔离衣/专用手套护目镜/面罩防水围裙鞋病房污染物品回收去污区污染器械分类、核对、器械清洗装载手工清洗器械和用具检查、包装、灭菌器械检查、包装区灭菌物品装载无菌物品卸载无菌物品存放区注：无菌物品发放防烫功能手套可使用应使用10、监测标准（1） 清洗质量监测：日常监测 在检查包装时进展，应目测或带光源放大镜检查清洁后的器械外表、关节、齿牙应光滑、无血迹、污渍、水垢等物质和锈斑。定期抽查 每月至少抽查3-5 个待灭菌包内全部物品的清洗质量，内容同日常监测并记录。定期监测 使用清洗监测指示物隐血（2） 消毒、灭菌质量监测：承受物理温度、压力、时间、化学包内化学指示卡、包外3M 指示胶带、生物监测，符合要求11、质量记录与可溯性要求1清洗、消毒监测资料保存6 月，灭菌监测资料和记录保存3 年器械清洗操作流程回收分类冲洗流淌水下冲洗去除污染物洗涤用酶清洁剂浸包后刷洗、擦洗漂洗再用流淌水下冲洗或刷洗消毒500mg/L2022mg/L 含氯消毒液浸泡 30min-45min终末漂洗 应用软水、纯化水进展冲洗润滑(水溶性油)枯燥(烘干或 75%-95%酒精擦干)：检查目测、带光源放大镜、隐血试验包装灭菌