生活常识常见传染病预防和控制

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1、常见传染病预防和控制常见传染病预防和控制 一、概念一、概念 1、传染病定义：、传染病定义：传染病是由病原体病原体（细菌、病毒等）引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。它是许多种疾病的总称。l我国法定报告传染病分为我国法定报告传染病分为甲类、乙类和丙类甲类、乙类和丙类，共，共37种。种。甲类传染病甲类传染病（2种）是指：鼠疫、霍乱。种）是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指乙类传染病是指（25种）：传染性非典型肺炎、艾种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型

2、脑炎、感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核肺结核、伤寒、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病丙类传染病（10种）是指：流行性感冒、流行性腮种）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝

3、虫病，除霍乱、细方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。病。1）由活的病原微生物病原微生物引起的。2）有传染性传染性、可以传播。3）传染病的发生需经过一定的潜伏期潜伏期。4）具有一定的流行病学特性：流行性、流行性、季节性、地方性和周期性季节性、地方性和周期性。5）人体感染传染病后，能产生针对病 原体及其产物的特异性免疫。传染病的特点传染病的特点流流行行过过程程：传传染染病病在在人人群群中中发发生生、传传播播和和终终止止的的过过程程，即即病病原原体体从从传传染染源源排排出出，经经过过一一定

4、定的的传传播播途途径径，到到达达新新的的易易感感者者、形成新的感染，并且不断发展的过程。形成新的感染，并且不断发展的过程。传传染染病病流流行行过过程程的的形形成成必必须须具具备备三三个个环环节节，即即传染源、传播途径、易感人群传染源、传播途径、易感人群。传染病的流行过程传染病的流行过程 传染源：体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。病人 病原携带者 受感染的动物(一一)传染源传染源1、病人作为传染源、病人作为传染源传染病患者传染病患者是重要的传染源是重要的传染源传传染染病病的的病病程程经经过过，一一般般分分为为潜潜伏伏期期、临临床床症症状状期期和和恢恢复复期期。各各期期作作为为传传染

5、染源源意意义义不不同同，主主要要取取决决于于是是否否排排出出病病原原体体及及其其数数量和频度量和频度。传传染染病病患患者者排排出出病病原原体体的的整整个个时时期期称称为为传传染染期期。传传染染期期是是决决定定患患者者需需要要隔隔离离多多长长时时间间(隔离期隔离期)的重要依据。的重要依据。2、动动物物作作为为人人类类传传染染病病传传染染源源的的重重要要性性，取取决决于于人人们们与与受受染染动动物物的的接接触触机机会会、接接触触的的密密切切程程度度、是是否否存存在在传传播播该该病病的的适适宜宜条条件件，以以及及动动物物传传染染源源的的种种类类、密密度度、动物的年龄、携带病原体时间长短等。动物的年龄

6、、携带病原体时间长短等。（二）（二）传播途径传播途径 传播途径：病原体从传染源体内排出后至入侵新的易感宿主前，在外界环境中停留、转移所经历的全过程，或病原体从传染源体内排出、经直接接触进人易感者体内的过程。主要传播途径：空气传播；空气传播；经水传播；经水传播；经食物传播；经食物传播；经媒介节肢动物传播；经媒介节肢动物传播；接触传播。接触传播。常见的三种传染性疾病常见的三种传染性疾病肺结核病毒性肝炎艾滋病第一节第一节 肺结核肺结核肺结核是由结核杆菌感染引起的肺部传染性疾病。肺结核是由结核杆菌感染引起的肺部传染性疾病。致病菌主要通过致病菌主要通过呼吸道及消化道侵入呼吸道及消化道侵入，其基本病理，其

7、基本病理变化为渗出、增殖及干酪样坏死。变化为渗出、增殖及干酪样坏死。结核病：结核病：是由是由结核分支杆菌结核分支杆菌引起的慢性传染病，引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核肺结核最为最为常见。常见。年，德国科学家罗伯特年，德国科学家罗伯特科赫宣布发现了结核杆菌科赫宣布发现了结核杆菌 年，特效药年，特效药链霉素链霉素的问世使肺结核不再是不治之症。此的问世使肺结核不再是不治之症。此后，雷米封、利福平、乙胺丁醇等药物的相继合成，更令全球肺后，雷米封、利福平、乙胺丁醇等药物的相继合成，更令全球肺结核患者的人数大幅减少。结核患者的人数大幅减少。年全世界有万人

8、死于此病，是该病死亡人数最多年全世界有万人死于此病，是该病死亡人数最多的一年，大大超过了肺结核流行的年。的一年，大大超过了肺结核流行的年。世界卫生组织于年底决定把每年的世界卫生组织于年底决定把每年的月日月日定为定为“世世界防治结核病日界防治结核病日”，世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）统计表明，全世界每年发生结核病）统计表明，全世界每年发生结核病80080010001000万，万，每年约有每年约有300300万人死于结核病，是造成死亡人数最多的万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病，我国是世界上结核疫情单一传染病，我国是世界上结核疫情最严重的国家之一最严重的国家之一。艾滋病人感

9、染肺结核艾滋病人感染肺结核的几率是常人的的几率是常人的倍，大部分艾滋病患者都死于肺结核，随倍，大部分艾滋病患者都死于肺结核，随着艾滋病在全球蔓延，着艾滋病在全球蔓延，肺结核病人也在快肺结核病人也在快速增加速增加；多种抗药性结核病菌株的产生，；多种抗药性结核病菌株的产生，增加了肺结核防治的难度等。增加了肺结核防治的难度等。心身医学肺结核肺结核临床多呈慢性过程，少数可急性发病以临床多呈慢性过程，少数可急性发病以发发热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血为主要特征。为主要特征。治疗不当可形成治疗不当可形成慢性纤维空洞、反复排菌，慢性纤维空洞、反复排菌，可合并肺气肿、肺心病可合并肺气肿、

10、肺心病、大咯血而致死大咯血而致死。本病多发于青少年。本病多发于青少年。传播途径传播途径传染源：传染源：结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者传播途径：传播途径：结核菌主要通过呼吸道传染，活动呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主从而感染新的宿主。此 外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见。易感人群糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑

11、制药物或者皮质激素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差、以及营养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因。心身医学结核病高发的因素结核病高发的因素1.1.社会性职业再分配及移民使传染源进人社会性职业再分配及移民使传染源进人无结核病区域，而无结核病区域的易感者无结核病区域，而无结核病区域的易感者大量进人流行区，形成结核病发病率大量进人流行区，形成结核病发病率“大大中城市小城镇农村边远地区中城市小城镇农村边远地区”的格的格局。局。心身医学2.2.社会经济落后、贫困、食物短缺、营养不社会经济落后、贫困、食物短缺、营养不良使机体抵抗力降低良使机体抵抗力降低；住房拥挤，空气不；住房拥挤，空气不流通，卫生

12、设施差，易使结核杆菌生长繁流通，卫生设施差，易使结核杆菌生长繁殖；医疗经费不足、，无力就医，传染源殖；医疗经费不足、，无力就医，传染源不易控制和管理。不易控制和管理。心身医学3.3.文化教育落后，受教育水平低，随地吐痰文化教育落后，受教育水平低，随地吐痰，不进行用具隔离等不良卫生习惯，是开放性肺不进行用具隔离等不良卫生习惯，是开放性肺结核传播的重要途径。患病后不就医，信神奉结核传播的重要途径。患病后不就医，信神奉鬼或不能坚持正规化疗。鬼或不能坚持正规化疗。4.4.战争、动乱战争、动乱使社会生活条件急剧恶化和人口使社会生活条件急剧恶化和人口迁移等在历史上都对结核病的流行产生过重大迁移等在历史上都

13、对结核病的流行产生过重大影响。影响。心身医学心理生理机制心理生理机制患病与否取决于人体抵抗力的强弱，以及感染菌量患病与否取决于人体抵抗力的强弱，以及感染菌量的多寡和毒力强弱等有关。的多寡和毒力强弱等有关。人体对结核杆菌的易感性，这是众所周知的，但发人体对结核杆菌的易感性，这是众所周知的，但发病率远低于感染率，这一点充分说明与病率远低于感染率，这一点充分说明与机体的抵抗机体的抵抗力有关。力有关。并非所有传染源接触者都可能被感染，被感染者也并非所有传染源接触者都可能被感染，被感染者也并不一定都发病。并不一定都发病。心身医学诊诊 断断对肺结核病的诊断要结合病史对肺结核病的诊断要结合病史结核菌素实验（

14、结核菌素实验（PPDPPD）X X光影像学检查：光影像学检查：是诊断肺结核最传统、方便而快速的必备检查，对了解病变的部位、范围、性质并了解病情的演变有重要价值。不同类型的肺结核均有其X线影像特征。纤维支气管镜检查：纤维支气管镜检查：组织学病理检查。实验室痰涂片检查：实验室痰涂片检查：包括直接镜检法，分离培养法，分子生物学检测等胸部胸部CTCT扫描扫描 其他影像学检查其他影像学检查心身医学四、临床表现四、临床表现 全身症状：全身症状：肺结核患者常有一些结核中毒症状，其中发发热最常见热最常见，一般为午后37.438的低热，可持续数周，可持续数周，热型不规则热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮

15、热感。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗亦是结核患者常见的中毒症状，表现为熟睡 时出汗，几乎湿透衣服，觉醒后汗止，常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。咳嗽：咳嗽：常是肺结核患者的首诊主诉，咳嗽三周或以上，伴痰血伴痰血，要高度怀疑肺结核可能高度怀疑肺结核可能。肺结核患者以干咳为主，如伴有支气管结核，常有较剧烈的刺激性干咳；如伴纵隔、肺门淋巴结结核压迫气管支气管，可出现痉挛性咳嗽。咳痰咳痰：肺结核病人咳痰较少肺结核病人咳痰较少，一般多为白色黏痰，合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰；干酪样液化坏死时也有黄色

16、脓痰，甚至可见坏死物排出。咯血：咯血：当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时，可出当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时，可出现痰中带血，如累及大血管，可出现量不等的咯现痰中带血，如累及大血管，可出现量不等的咯血。若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂血。若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂时可出现致死性的大咯血。肺组织愈合、纤维化时可出现致死性的大咯血。肺组织愈合、纤维化时形成的结核性支气管扩张可在肺结核痊愈后反时形成的结核性支气管扩张可在肺结核痊愈后反复、慢性地咯血或痰血。复、慢性地咯血或痰血。胸痛：胸痛：胸痛并不是肺结核的特异性表现，靠近胸胸痛并不是肺结核的特异性表现，靠近胸膜的病灶与胸膜粘连常可引起

17、钝痛或刺痛，与呼膜的病灶与胸膜粘连常可引起钝痛或刺痛，与呼吸关系不明显。肺结核并发结核性胸膜炎会引起吸关系不明显。肺结核并发结核性胸膜炎会引起较剧烈的胸痛，与呼吸相关。胸痛不一定就是结较剧烈的胸痛，与呼吸相关。胸痛不一定就是结核活动或进展的标志。核活动或进展的标志。呼吸困难：呼吸困难：一般初发肺结核病人很少出现呼吸困难，只有伴有大量胸腔积液、气胸时会有较明显的呼吸困难。支气管结核引起气管或较大支气管狭 窄、纵隔、肺门、气管旁淋巴结结核压迫气管支气管也可引起呼吸困难。晚期肺结核，两肺病灶广泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全时常出现较严重的呼吸困难。结核性变态反应：结核性变态反应：可引起全身性过敏

18、反应，可引起全身性过敏反应，临床表现类似于风湿热，主要有皮肤的结临床表现类似于风湿热，主要有皮肤的结节性红斑、多发性关节痛、类白塞病和滤节性红斑、多发性关节痛、类白塞病和滤泡性结膜角膜炎等，以青年女性多见。非泡性结膜角膜炎等，以青年女性多见。非甾体类抗炎药物无效，经抗结核治疗后好甾体类抗炎药物无效，经抗结核治疗后好转。转。心身医学疾病治疗疾病治疗常用药物常用药物利福平利福平异烟肼异烟肼氨硫脲氨硫脲链霉素链霉素乙胺丁醇乙胺丁醇吡嗪酰胺吡嗪酰胺 联合用药具有交叉杀灭细菌的作用，可有效防止耐药的产生心身医学治疗方案治疗方案 目前推行目前推行短疗程短疗程治疗治疗 前前2 23 3个月可用强化治疗，个月

19、可用强化治疗，后后4 46 6个月可用间歇疗法。个月可用间歇疗法。心身医学治疗方法治疗方法方法一方法一前前2 2个月每日链霉素、异烟肼、利福个月每日链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺四种药联合应用，平、吡嗪酰胺四种药联合应用，后后4 4个月连续应用异烟肼、利福平。个月连续应用异烟肼、利福平。心身医学方法二方法二前前2 2个月每日链霉素、异烟肼、利个月每日链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺四种药联合应用，福平、吡嗪酰胺四种药联合应用，然后每周然后每周3 3次应用异烟肼、利福平、次应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇，连续乙胺丁醇，连续6 6个月。个月。心身医学方法三方法三每日链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁每

20、日链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，连续醇口服，连续2 2个月，个月，然后每周然后每周3 3次给予异烟肼、利福平连续次给予异烟肼、利福平连续4 4个月。个月。心身医学注意事项：注意事项：1.1.按医嘱坚持全疗程按医嘱坚持全疗程(一般需一般需9 9个月个月)规律规律(天天天天)服药。什么时候停药应由医生根据病情、服药。什么时候停药应由医生根据病情、胸片、痰菌检查结果而定。胸片、痰菌检查结果而定。2.2.除吡嗪酰胺分三次口服外，其他药物主张除吡嗪酰胺分三次口服外，其他药物主张一日一次顿服；利福平最好于清晨空腹时一日一次顿服；利福平最好于清晨空腹时服用。服用。3.3.服利福平后小便呈桔红色属正常

21、现象，若服利福平后小便呈桔红色属正常现象，若出现恶心、呕吐、食欲减退、肝区不适、出现恶心、呕吐、食欲减退、肝区不适、耳鸣、重听、口周发麻、视觉异常等，应耳鸣、重听、口周发麻、视觉异常等，应及时告知医生。及时告知医生。心身医学肺结核患者的饮食原则：肺结核患者的饮食原则：肺结核食疗方肺结核食疗方银耳羹：银耳羹：银耳银耳5克，鸡蛋克，鸡蛋1个，冰糖个，冰糖60克，克，猪油适量，银耳发泡好煮熟烂，鸡蛋取蛋猪油适量，银耳发泡好煮熟烂，鸡蛋取蛋清，加冰糖并同时倒入银耳搅匀，起锅，清，加冰糖并同时倒入银耳搅匀，起锅，加少许猪油即成，每日酌量食用。加少许猪油即成，每日酌量食用。蜜水炒芹菜根：蜜水炒芹菜根：芹菜

22、根芹菜根30克，蜂蜜水克，蜂蜜水10毫升，芹菜根洗净切碎，入锅加蜜水炒熟毫升，芹菜根洗净切碎，入锅加蜜水炒熟吃，每日吃，每日23次。次。莲子百合炖瘦肉：莲子百合炖瘦肉：莲子莲子(去心去心)、百合各、百合各30克，瘦猪肉克，瘦猪肉200250克，三物洗净，隔克，三物洗净，隔水炖熟烂，加盐、味精调服。水炖熟烂，加盐、味精调服。心身医学海参粥：海参粥：海参适量，粳米或糯米海参适量，粳米或糯米100克。克。海参浸胀发好，剖洗干净，切片煮烂与海参浸胀发好，剖洗干净，切片煮烂与米一同煮米一同煮成粥，经常食用。成粥，经常食用。党参百合猪肺汤：党参百合猪肺汤：党参党参15克，百合克，百合30克，克，猪肺猪肺2

23、50克。三物加水适量，文火煎煮，克。三物加水适量，文火煎煮，熟后调味，饮汤食猪肺，分二次服，每熟后调味，饮汤食猪肺，分二次服，每天天1次连服次连服1520天。天。心身医学结核病的防治结核病的防治1 1、加强卫生教育加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。2 2、要定时对青少年进行体格检查，做到早发、要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。按时给婴幼儿现、早隔离、早治疗。按时给婴幼儿接种卡接种卡介苗。介苗。

24、3 3、发现有低热、盗汗、干咳嗽、痰中带血、发现有低热、盗汗、干咳嗽、痰中带血、乏力、饮食减少等症状要及时到医院检查。乏力、饮食减少等症状要及时到医院检查。心身医学结核病的防治结核病的防治4.4.注意休息，避免劳累注意休息，避免劳累。注意增加营养，以。注意增加营养，以增强体质。增强体质。5.5.多食鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白多食鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品，少食含脂量高的食物；必须戒烟，食品，少食含脂量高的食物；必须戒烟，饮酒亦节制。饮酒亦节制。6.6.咳嗽、打喷嚏咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手时要用手帕或手捂住口鼻捂住口鼻，所用食物、餐具要与家人的分开，不要和所用食物、餐具要与家人

25、的分开，不要和婴幼儿并头睡在一起。婴幼儿并头睡在一起。7.7.居室常开窗通风，病人的被褥等物品应常居室常开窗通风，病人的被褥等物品应常在阳光下暴晒。在阳光下暴晒。心身医学结核病的防治结核病的防治8.8.病人在治愈后的病人在治愈后的2 23 3年中还应该定期检年中还应该定期检查，因为还有少量的肺结核病人在治愈后查，因为还有少量的肺结核病人在治愈后还有复发机会，还有复发机会，2 2年复发率约在年复发率约在2 23 3之之间。间。9.9.结核病人在增加营养、增强体质和药物治结核病人在增加营养、增强体质和药物治疗的同时，还要特别注意精神生活，树立疗的同时，还要特别注意精神生活，树立治愈疾病的信心，保持

26、愉快的精神状态。治愈疾病的信心，保持愉快的精神状态。同时，病人家属也应对结核病患者多加关同时，病人家属也应对结核病患者多加关心和照顾，尽量为病人提供一个良好的疗心和照顾，尽量为病人提供一个良好的疗养环境。养环境。心身医学第二节第二节 病毒性肝炎病毒性肝炎肝脏是人体肝脏是人体最大的消化器官及最大的消化器官及“化学加工厂化学加工厂”所谓肝炎，简单来说，就是肝脏发炎的意思。所谓肝炎，简单来说，就是肝脏发炎的意思。由滤过性病毒引起的肝炎，就称为由滤过性病毒引起的肝炎，就称为“病毒性肝病毒性肝炎炎”。目前大家常说的。目前大家常说的“肝炎肝炎”，是指由于滤过性，是指由于滤过性病毒所引起的一种急性全身性传染

27、病。这是目前最病毒所引起的一种急性全身性传染病。这是目前最常见的一种肝炎。常见的一种肝炎。心身医学病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎是由病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见多种肝炎病毒引起的常见传染病传染病，具有，具有传染性强、传播途径复杂、传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点流行面广泛，发病率较高等特点。主要甲、乙、丙、丁、戊五型病毒性肝炎。主要甲、乙、丙、丁、戊五型病毒性肝炎。其中以甲、乙型肝炎感染率较高。乙肝病其中以甲、乙型肝炎感染率较高。乙肝病毒携带率为毒携带率为56.4%56.4%。近年又发现有己型肝。近年又发现有己型肝炎和庚型肝炎。炎和庚型肝炎。病毒性肝炎病毒性肝炎全世

28、界约有全世界约有3 3亿乙型肝炎病毒携带者亿乙型肝炎病毒携带者。我国有我国有1 1亿亿2 2千万人口中，其中就有千万人口中，其中就有30003000万万慢性乙型肝炎的患者在社会上流动，每慢性乙型肝炎的患者在社会上流动，每年有年有200200多万例的急性肝炎发生，我国因多万例的急性肝炎发生，我国因肝炎死亡的人数每年约肝炎死亡的人数每年约3535万。万。乙型肝炎已成为对我国人民健康危害面最乙型肝炎已成为对我国人民健康危害面最广、广、后果最为严重的一种传染病后果最为严重的一种传染病。HBV流行久远、传播广泛，是全球性公共流行久远、传播广泛，是全球性公共卫生问题：全球卫生问题：全球3.5亿人携带亿人携

29、带HBV我国为高流行区我国为高流行区 感染率感染率 60%HB HBV V携带率携带率 10%慢性乙肝病人慢性乙肝病人 1000万万80%原发性肝癌与原发性肝癌与HBV慢性感染有关慢性感染有关 1、传染源传染源：乙型肝炎患者、无症状：乙型肝炎患者、无症状HBVHBV携带者携带者不论在潜伏期、急性期或慢性活动初期，病人血清都有传染性不论在潜伏期、急性期或慢性活动初期，病人血清都有传染性 2 2、传播途径：、传播途径：（1 1）血液和血制品传播）血液和血制品传播 血液及血制品、注射、外科、牙科手术、针刺、共用剃刀或牙血液及血制品、注射、外科、牙科手术、针刺、共用剃刀或牙刷、皮肤黏膜微小损伤刷、皮肤

30、黏膜微小损伤 （2 2）母）母婴垂直传播：婴垂直传播：胎儿期胎儿期10%10%、围生期、围生期64%64%、哺乳传播、哺乳传播 （3 3）性传播及密切接触传播）性传播及密切接触传播:精液和阴道分泌物可检出精液和阴道分泌物可检出HBVHBV HBVHBV结构模式图结构模式图结构模式图结构模式图心身医学乙型肝炎病原学诊断乙型肝炎病原学诊断 病毒至少具有三种抗原可使机体产生三种病毒至少具有三种抗原可使机体产生三种相应的抗体，即相应的抗体，即乙肝表面抗原（乙肝表面抗原（HBsAgHBsAg）、）、乙肝表面抗体乙肝表面抗体(抗抗HBs)HBs)；乙肝核心抗原乙肝核心抗原(HBcAg)(HBcAg)、乙肝

31、核心抗体乙肝核心抗体(抗抗HBc)HBc)；乙肝乙肝e e 抗原抗原(HBeAg)(HBeAg)、乙肝乙肝e e 抗体抗体(抗抗HBe)HBe)。两对半检查两对半检查 HBsAg,HBsAbHBeAg,HBeAbHBcAb大三阳大三阳 HBsAg(+),HBeAg(+)，HBcAb(+)小三阳小三阳 HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+)乙型肝炎病原学诊断乙型肝炎病原学诊断 心身医学 临床表现临床表现 疲乏无力、懒动、下肢酸困不适，稍加活疲乏无力、懒动、下肢酸困不适，稍加活动则难以支持；动则难以支持；食欲不振、食欲减退、厌油、恶心、呕吐食欲不振、食欲减退、厌油、恶心、呕吐及腹胀，

32、往往食后加重；及腹胀，往往食后加重；部分病人尿黄，尿色如浓茶，大便色淡或部分病人尿黄，尿色如浓茶，大便色淡或灰白，腹泻或便秘；灰白，腹泻或便秘；心身医学 临床表现临床表现 右上腹部有持续性胀痛，个别病人可呈右上腹部有持续性胀痛，个别病人可呈针刺样或牵拉样疼痛，于活动、久坐后加针刺样或牵拉样疼痛，于活动、久坐后加重，卧床休息后可缓解，右侧卧时加重，重，卧床休息后可缓解，右侧卧时加重，左侧卧时减轻；左侧卧时减轻；医生检查可有肝脏肿大、压痛、肝区叩医生检查可有肝脏肿大、压痛、肝区叩击痛，肝功能损害，部分病例出现发热及击痛，肝功能损害，部分病例出现发热及黄疸表现；黄疸表现；血清谷丙转氨酶及血中总胆红素

33、升高有血清谷丙转氨酶及血中总胆红素升高有助于诊断。也可进一步做血清免疫学检查助于诊断。也可进一步做血清免疫学检查以明确肝炎类型。以明确肝炎类型。心身医学四、临床症状特点1.1.甲型肝炎：甲型肝炎从感染到发病（即潜甲型肝炎：甲型肝炎从感染到发病（即潜伏期）大约一个月左右，起病急出现黄疸伏期）大约一个月左右，起病急出现黄疸的也较多，大约占的也较多，大约占6565左右，病情较轻，左右，病情较轻，并发症少，病死率较低，不易转成慢性。并发症少，病死率较低，不易转成慢性。但传染性较强，容易出现流行，并且有周但传染性较强，容易出现流行，并且有周期性流行的特点。从传染方面看，患者从期性流行的特点。从传染方面看

34、，患者从发病前即潜伏期末就有传染性，从粪便开发病前即潜伏期末就有传染性，从粪便开始排出病毒，污染水源、食物、手及其它始排出病毒，污染水源、食物、手及其它物品，传染给他人。物品，传染给他人。心身医学四、临床症状特点2.2.乙型肝炎：从发病年龄看，各个年龄段均有发病，乙型肝炎：从发病年龄看，各个年龄段均有发病，但成人发病率较高但成人发病率较高,以以20204040岁年龄段发病率最高。岁年龄段发病率最高。该病缓慢，多无黄疸，该病缓慢，多无黄疸，病程较长，少部分患者可发病程较长，少部分患者可发展成慢性肝炎、肝硬化，甚至发展成肝癌。乙型肝展成慢性肝炎、肝硬化，甚至发展成肝癌。乙型肝炎可通过检测炎可通过检

35、测“两对半两对半”来确定诊断和判断病情是来确定诊断和判断病情是否有好转的趋势。否有好转的趋势。乙肝主要是通过输血和血制品、注射、生孩子乙肝主要是通过输血和血制品、注射、生孩子时的产道感染传播，还有性接触传播和密切接触的时的产道感染传播，还有性接触传播和密切接触的水平传播。后者表现在乙肝的家庭聚集性感染上。水平传播。后者表现在乙肝的家庭聚集性感染上。心身医学四、临床症状特点3.3.丙型肝炎：其发生发展及传播类似于乙肝，丙型肝炎：其发生发展及传播类似于乙肝，临床临床症状较乙肝轻，但转慢性的比例较大，大约有三分症状较乙肝轻，但转慢性的比例较大，大约有三分之二的病人慢性化，但其愈后还是较好的。之二的病

36、人慢性化，但其愈后还是较好的。4.4.丁型肝炎：在乙肝感染的基础上才能感染丁型肝丁型肝炎：在乙肝感染的基础上才能感染丁型肝炎病毒，即依赖于乙肝的存在而感染，其能加重乙炎病毒，即依赖于乙肝的存在而感染，其能加重乙肝的病情。这一型肝炎所占的比例很少，天津几乎肝的病情。这一型肝炎所占的比例很少，天津几乎没有。没有。5.5.戊型肝炎：其发生发展传播及转归类似于甲型肝戊型肝炎：其发生发展传播及转归类似于甲型肝炎，其特点是黄疸病人比例小，才有炎，其特点是黄疸病人比例小，才有3030左右，发左右，发病年龄偏大，尤其孕妇比较严重。病年龄偏大，尤其孕妇比较严重。心身医学治治 疗疗病毒性肝炎目前还无可靠的特效治疗

37、，无病毒性肝炎目前还无可靠的特效治疗，无论是甲型、乙型或非甲非乙型肝炎，治疗论是甲型、乙型或非甲非乙型肝炎，治疗仍只能靠综合方法，即仍只能靠综合方法，即以休息、营养为主，以休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、劳累和使用损辅以适当药物，避免饮酒、劳累和使用损害肝脏的药物害肝脏的药物。各型肝炎的治疗重点如下：各型肝炎的治疗重点如下：心身医学治治 疗疗、急性肝炎、急性肝炎应强调早期卧床休息，一般急性黄疸型肝应强调早期卧床休息，一般急性黄疸型肝炎患者临床症状消失后仍应休息炎患者临床症状消失后仍应休息1 13 3个月，个月，恢复工作后应定期复查恢复工作后应定期复查1 12 2年。饮食宜清年。饮食宜清

38、淡，淡，适量给高蛋白高维生素，适量给高蛋白高维生素，适当补充维适当补充维生素生素B B族和族和C C等，中药可用茵陈藁汤及消遥等，中药可用茵陈藁汤及消遥散辩证加减。散辩证加减。心身医学治治 疗疗、慢性肝炎、慢性肝炎无需绝对卧床休息，宜用动静结合的疗养措施无需绝对卧床休息，宜用动静结合的疗养措施应适当进食较多蛋白质避免过高热量饮食，也应适当进食较多蛋白质避免过高热量饮食，也不宜进食过多的糖，以免导致糖尿病。不宜进食过多的糖，以免导致糖尿病。一般非特异性护肝药物，如维生素族类，促进一般非特异性护肝药物，如维生素族类，促进解毒功能药物（肝泰乐，肝乐等）、促进能量解毒功能药物（肝泰乐，肝乐等）、促进能

39、量代谢药物（肌酐、代谢药物（肌酐、ATPATP、辅酶、辅酶A A等）及促进蛋白等）及促进蛋白质合成药物（复方氨基酸、水解蛋白、人血清质合成药物（复方氨基酸、水解蛋白、人血清白蛋白）等可作为辅助治疗，但不宜常用。白蛋白）等可作为辅助治疗，但不宜常用。免疫抑制剂如肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤等仅免疫抑制剂如肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤等仅适用于有明显自身表现的慢性活动性肝炎。适用于有明显自身表现的慢性活动性肝炎。心身医学、慢性肝炎、慢性肝炎抗病毒药物如阿糖腺苷、无环鸟苷、干扰素诱抗病毒药物如阿糖腺苷、无环鸟苷、干扰素诱导剂、人体细胞干扰素导剂、人体细胞干扰素a a、b b、r r等，目前以人体等，目前以人

40、体细胞干扰素。较为有效。细胞干扰素。较为有效。特异性免疫增强剂可选用特异性免疫增强剂可选用H H活特异性免疫核糖核活特异性免疫核糖核酸。酸。非特异性免疫增强剂可选用胸腺肽、辅酶非特异性免疫增强剂可选用胸腺肽、辅酶Q10Q10等。等。其他药物：垂盆草、黄芩甙、联苯双酯（即五其他药物：垂盆草、黄芩甙、联苯双酯（即五味子单体味子单体25mg tid25mg tid，用于，用于CPHCPH可降可降GPTGPT）、辅酶）、辅酶A A、复方磷酸酯酶等，可选用、复方磷酸酯酶等，可选用1 12 2种，一般疗程种，一般疗程为为3 3个月。个月。心身医学治治 疗疗3.3.重症肝炎重症肝炎绝对卧床休息，蛋白质摄入量

41、应绝对卧床休息，蛋白质摄入量应0.5g/kg0.5g/kg。给。给10%GS100010%GS10001500ml ivgtt 1500ml ivgtt qdqd，同时给足量维生素，同时给足量维生素B B、C C、辅酶、辅酶A A、三、三磷酸腺苷、肝太乐等。可输以白蛋白、新鲜磷酸腺苷、肝太乐等。可输以白蛋白、新鲜血或血浆，病程早期可用琥珀酸钠氢化考的血或血浆，病程早期可用琥珀酸钠氢化考的松松200200300mg qd300mg qd或地塞米松或地塞米松101020mg 20mg qd ivgttqd ivgtt。中药茵栀黄注射液（茵陈、山栀、。中药茵栀黄注射液（茵陈、山栀、大黄、黄岑、黄连、

42、黄柏）及改善肝脏微循大黄、黄岑、黄连、黄柏）及改善肝脏微循环的药物如丹参、肝素、东莨菪碱、山莨菪环的药物如丹参、肝素、东莨菪碱、山莨菪碱等均可酌情使用。碱等均可酌情使用。心身医学 预后预后 乙型，尤以丙型肝炎易发展为慢性，少数乙型，尤以丙型肝炎易发展为慢性，少数患者可发展为肝硬化，极少数病例可呈重患者可发展为肝硬化，极少数病例可呈重型肝炎的临床过程。型肝炎的临床过程。慢性乙肝炎病毒慢性乙肝炎病毒(HBV)(HBV)感染及慢性丙型肝炎感染及慢性丙型肝炎病毒（病毒（HVCHVC）感染均与原发性肝细胞癌发）感染均与原发性肝细胞癌发生有密切关系。生有密切关系。心身医学防疫措施防疫措施1 1 1 1、筛

43、选供血员、筛选供血员、筛选供血员、筛选供血员2 2 2 2、加强传染源的管理、加强传染源的管理、加强传染源的管理、加强传染源的管理3 3 3 3、保护易感人群、保护易感人群、保护易感人群、保护易感人群 对新生儿尤其是对新生儿尤其是HBsAgHBsAg阳性母亲的新生儿推广阳性母亲的新生儿推广乙肝疫苗接种乙肝疫苗接种，其他有可能受，其他有可能受HBVHBV感染的人亦应接感染的人亦应接种疫苗种疫苗 4 4 4 4、切断传播途径，去掉不卫生的饮食习惯，接、切断传播途径，去掉不卫生的饮食习惯，接、切断传播途径，去掉不卫生的饮食习惯，接、切断传播途径，去掉不卫生的饮食习惯，接受注射时做到一人一针一管，不滥

44、用血制品。携受注射时做到一人一针一管，不滥用血制品。携受注射时做到一人一针一管，不滥用血制品。携受注射时做到一人一针一管，不滥用血制品。携带乙肝病毒的产妇要作好产程和产后防护，以防带乙肝病毒的产妇要作好产程和产后防护，以防带乙肝病毒的产妇要作好产程和产后防护，以防带乙肝病毒的产妇要作好产程和产后防护，以防感染新生儿。感染新生儿。感染新生儿。感染新生儿。艾滋病的预防与治疗艾滋病的预防与治疗 获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunedeficiencysyndrome,AIDS)-艾艾滋病滋病,是由人免疫缺陷病毒是由人免疫缺陷病毒(humanimmuno-defici

45、encyvirus,HIV)所引起的所引起的体液传播疾病。体液传播疾病。HIV的发现n n1981年报告第一例艾滋病人n n1983年提出病原体是病毒的假设n n1983年法国巴士德研究所分离LAVn n1986年命名为HIVn n1985年第一个HIV抗体检测试剂盒n n1986年非洲发现HIV-263西西 欧欧5454万万万万北非和中东北非和中东4040万万万万次撒哈拉非洲次撒哈拉非洲2 253530 0万万万万东欧东欧/中亚中亚7070万万万万南亚南亚/东南亚东南亚58580 0万万万万澳大利亚澳大利亚/新西兰新西兰1 15 5 000 000北美洲北美洲9292万万万万加勒比加勒比39

46、39万万万万 拉丁美洲拉丁美洲140140万万万万东亚东亚/太平洋岛国太平洋岛国6464万万万万全球总计全球总计:4004000 0万万估计全球存活的成人和儿童HIV/AIDS数及分布64亚洲流行趋势中国现有多少人感染艾滋病病毒？多少艾滋病患者？中国现有多少人感染艾滋病病毒？多少艾滋病患者？多少人已经死于艾滋病？多少人已经死于艾滋病？2001年9月30日止，全国艾滋病病毒感染者共报告28，133例，其中艾滋病病人1，208例，死亡641例。专家估计，2001年底，全国实际感染艾滋病病毒的人数已超过60万。艾滋病已经遍及全国31个省、自治区和直辖市。如果不花大力气控制，到2010年，预计我国艾滋

47、病病毒感染者将会超过1000万。而如果控制的好的话，这一数字会降到150万。65 艾滋病流行全球共同模式同性恋同性恋注射毒品者注射毒品者性工作性工作者者嫖客嫖客家庭妇女家庭妇女婴儿婴儿67我国流行概况卫生部部长陈竺：截至卫生部部长陈竺：截至2011年年10月底，我国累计报告艾月底，我国累计报告艾滋病病毒感染者和病人滋病病毒感染者和病人434459例，其中病人例，其中病人166207例、死亡例、死亡88223例。例。2011年年1至至10月报告感染者月报告感染者45749例、病人例、病人30303例、例、死亡死亡16338例。例。根据卫生部和根据卫生部和联合国联合国艾滋病艾滋病规划署、世界卫生组

48、织联合规划署、世界卫生组织联合评估结果，截至评估结果，截至2011年底，年底，估计我国现存活感染者和病估计我国现存活感染者和病人约人约78万人，其中病人约万人，其中病人约15.4万人；万人；2011年新发感染年新发感染者约者约4.8万人，因艾滋病相万人，因艾滋病相关死亡约关死亡约2.8万人。万人。68艾滋病（AIDS）AIDS最大的特点是免疫系统受损（缺陷）最大的特点是免疫系统受损（缺陷），表现为协调免疫系统的，表现为协调免疫系统的T4细胞数量大幅细胞数量大幅度下降。临床表现为机体抵抗疾病的能力度下降。临床表现为机体抵抗疾病的能力逐渐下降，直到完全失去。逐渐下降，直到完全失去。艾滋病病毒(HI

49、V)艾滋病病毒，即“人类免疫缺陷病毒”，简称HIV。HIV病毒是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏T4淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。艾滋病病毒(HIV)人免疫缺陷病毒 HIV70艾滋病的特点1、艾滋病是传染病2、潜伏期（无症状期）长、临床表现多样化、3、传播途径多样化4、艾滋病的传播与人们的行为密切相关5、抗病毒治疗可以延长病人存活期但不能根治6、歧视现象普遍存在7、人群普遍易感8、危害严重性接触传播性接触传播无论是同性、异性、无论是同性、异性、还是两性之间的性还是

50、两性之间的性接触都会导致艾滋接触都会导致艾滋病的传播。病的传播。全世界约有全世界约有3/43/4的艾的艾滋病毒传播是通过滋病毒传播是通过性交进行的；而其性交进行的；而其中又约有中又约有3/43/4是通过是通过异性性交传播，异性性交传播，1/41/4通过男子之间的性通过男子之间的性关系传播。关系传播。印度政府张贴推广安全套的挂幅印度政府张贴推广安全套的挂幅正确使用安全套是预防艾滋病的正确使用安全套是预防艾滋病的有效途径之一有效途径之一艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径血液传播血液传播血液传播是感染血液传播是感染最直接最直接的途径了。的途径了。输入被病毒输入被病毒污染的血液，使用了被污染的血液，使用

51、了被血液污染而又未经严格血液污染而又未经严格消毒的注射器、针灸针、消毒的注射器、针灸针、拔牙工具，都是十分危拔牙工具，都是十分危险的。另外，如果与艾险的。另外，如果与艾滋病病毒感染者共用一滋病病毒感染者共用一只未消毒的注射器，也只未消毒的注射器，也会被留在针头中的病毒会被留在针头中的病毒所感染。所感染。在我国，在我国，HIVHIV病毒感染病毒感染者者8080是因为在吸毒中是因为在吸毒中共用注射针头而感染的。共用注射针头而感染的。静脉注射毒品是我国艾滋病传播静脉注射毒品是我国艾滋病传播的主要途径的主要途径血液传播血液传播母婴传播如果母亲是艾滋病感染者，那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳

52、喂养使她的孩子受到感染。一名乌干达妇女带着18个月大的孩子接受检查。这名30岁的妇女当天刚刚被确诊为艾滋病病毒携带者，她的丈夫目前也染病在家母婴传播母婴传播体液中体液中 HIV含量含量精液 11,000阴道液 7,000血液 18,000羊膜液 4,000唾液 11 ml 体液中 HIV 之平均病毒量75与艾滋病毒感染者及病人的日常生活和工作接与艾滋病毒感染者及病人的日常生活和工作接触触不会不会感染艾滋病病毒感染艾滋病病毒 与艾滋病病毒感染者握手、拥抱、抚与艾滋病病毒感染者握手、拥抱、抚摸、礼节性接吻摸、礼节性接吻(干的接吻又无干的接吻又无口腔口腔粘膜的破损，不会感染艾滋病，但如粘膜的破损，不

53、会感染艾滋病，但如果带有大量唾液且有口腔粘膜的破损，果带有大量唾液且有口腔粘膜的破损，血液的渗出，则可能传播艾滋病血液的渗出，则可能传播艾滋病共用毛巾、马桶共用毛巾、马桶共用茶杯和餐具共用茶杯和餐具一起使用公共设施，如厕所、游泳池、一起使用公共设施，如厕所、游泳池、公共浴池、电话机、公共汽车；公共浴池、电话机、公共汽车；与艾滋病病毒感染者一起居住、劳动，与艾滋病病毒感染者一起居住、劳动，共用劳动工具，上同一所学校；共用劳动工具，上同一所学校；购物、使用钞票购物、使用钞票蚊虫叮咬蚊虫叮咬。咳嗽、打喷嚏、流泪、出汗、尿液咳嗽、打喷嚏、流泪、出汗、尿液高危人群77艾滋病：感染早期持续持续3个月左右，

54、可长达个月左右，可长达6个月；个月；初期（窗口期），血检查不出是否已被感初期（窗口期），血检查不出是否已被感染；染；出现类似感冒的症状，如发烧、头痛、腹出现类似感冒的症状，如发烧、头痛、腹泻等；泻等；后期，血检可查出已被感染。后期，血检可查出已被感染。78艾滋病：无症状期7-10年左右；年左右；被感染者无症状，自觉良好；被感染者无症状，自觉良好；看起来与常人无异；看起来与常人无异；血液检测血液检测HIV抗体阳性。抗体阳性。79艾滋病：艾滋病前期持续持续1-2年；年；感染早期的症状再次出现；感染早期的症状再次出现；还出现还出现淋巴结肿大、鹅口疮、腹泻、体重下降、低热、盗汗、全身倦怠、症状逐渐加重

55、等；免疫力极度下降。免疫力极度下降。80艾滋病：艾滋病期1年左右；年左右；AIDS发病前期的各种症状加重。人体免疫系统全发病前期的各种症状加重。人体免疫系统全面崩溃，不能抵挡任何致病微生物感染；面崩溃，不能抵挡任何致病微生物感染；AIDS病人出现各种严重的综合病症，如：卡波济病人出现各种严重的综合病症，如：卡波济肉瘤，淋巴癌，卡氏肺囊虫肺炎，肺结核，脑病肉瘤，淋巴癌，卡氏肺囊虫肺炎，肺结核，脑病等；等；AIDS病人最终死亡。病人最终死亡。以下图可能引起你不安以下图可能引起你不安艾滋病的危害传播途径与人类行为密切相关，对人类生存危害大。感染艾滋病病毒后长期没有临床症状，欺骗性大感染对象主要是青壮

56、年，是社会劳动力，对经济发展影响大感染者管理涉及社会方方面，管理难度大虽然有药物可以治疗，但是不能治愈，有多种表现，治疗难度大一旦感染艾滋病涉及到家庭子女，社会负面影响大83艾滋病防治工作是全社会的责任艾滋病防治工作是全社会的责任艾滋病虽然是一种极其危险的传染病，但对个人来讲可艾滋病虽然是一种极其危险的传染病，但对个人来讲可艾滋病虽然是一种极其危险的传染病，但对个人来讲可艾滋病虽然是一种极其危险的传染病，但对个人来讲可以预防。作为中学生来说主要预防措施是：以预防。作为中学生来说主要预防措施是：以预防。作为中学生来说主要预防措施是：以预防。作为中学生来说主要预防措施是：（1 1）不发生无保护的性

57、行为；）不发生无保护的性行为；）不发生无保护的性行为；）不发生无保护的性行为；（2 2）不以任何方式吸毒；）不以任何方式吸毒；）不以任何方式吸毒；）不以任何方式吸毒；（3 3）不轻易接受输血和血制品。（如必须使用，要求医）不轻易接受输血和血制品。（如必须使用，要求医）不轻易接受输血和血制品。（如必须使用，要求医）不轻易接受输血和血制品。（如必须使用，要求医院提供经艾滋病病毒检测合格的血液和血制品）；院提供经艾滋病病毒检测合格的血液和血制品）；院提供经艾滋病病毒检测合格的血液和血制品）；院提供经艾滋病病毒检测合格的血液和血制品）；（4 4）不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具。）不与他人共用

58、针头、针管、纱布、药棉等用具。）不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具。）不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具。（5 5）不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、）不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、）不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、）不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术；穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术；穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术；穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术；（6 6）避免在日常救护时沾上受伤者的血液。）避免在日常救护时沾上受伤者的血液。）避免在日常救护时沾上受伤者的血液。）避免在日常救护时沾上受伤者的

59、血液。（7 7）不与他人共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、刮）不与他人共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、刮）不与他人共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、刮）不与他人共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀；脸刀和电动剃须刀；脸刀和电动剃须刀；脸刀和电动剃须刀；现实状况由于羞耻和担心社会歧视，不主动做检查检查发现阳性后，来自家庭、社会的歧视拒绝检查、采取极端行为等高危险行为仍然继续85艾滋病防治条例 第一章第二条：“艾滋病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针，建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的机制，加强宣传教育，采取行为干预和关怀救助等措施，实行综合防治。”86贯彻中国遏

60、制与防治艾滋病行动计划（2006-2010年）实施意见 到2007年，“全省15-49岁人口中，农村居民对艾滋病防治和无偿献血知识知晓率达到70%以上”，“各级政府及其有关部门负责人95%以上接受过艾滋病防治政策和相关知识培训，并纳入政府领导干部政绩考核指标”；到2010年，“全省15-49岁人口中，农村居民对艾滋病防治和无偿献血知识知晓率达到80%以上”，“各级政府及其有关部门负责人全部接受过艾滋病防治政策和相关知识培训；国家和省级艾滋病防治政策宣讲团的宣讲覆盖全部的县（市、区）”。“深入开展五进宣传活动，针对不同人群开展宣传教育，使艾滋病防治知识进入家庭、学校、社区、农村和重点场所。乡镇、街道及居委会、村委会要设立艾滋病防治健康教育宣传栏，每月更新1次宣传内容；有关部门每年至少为每户城乡居民发放1份宣传单。”87全国艾滋病防治宣传教育工作指导方案要求将艾滋病宣传教育“进社区、进家庭、进学校、进农村、进重点场所”。洁身自爱，不歧视艾滋病人，为抗艾滋病出一分力。