儿童睡眠和睡眠问题对策ppt课件

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1、儿 童 睡 眠 和 睡 眠 问 题 对 策 睡 眠 是 人 体 生 命 的 重 要 生理 过 程 。人 的 一 生 中 有 1/3的 时 间 要在 睡 眠 中 度 过 。 睡 眠 所 占 生 命 的 1/3对白 天 所 占 2/3时 间 的 影 响 ? 睡 眠 问 题 普 遍 存 在v23.5%2-6岁 的 儿 童 父 母 都 曾 报 告 过 自 己 孩 子 存 在 睡眠 问 题 (中 国 )v20%3岁 儿 童 夜 间 睡 眠 伴 有 夜 醒 (瑞 士 )v84%的 儿 童 睡 眠 障 碍 持 续 作 用 到 3岁 以 后 (入 睡 困 难或 夜 醒 ) (美 国 ) 睡 眠 的 重 要 性

2、v婴 幼 儿 睡 眠 昼 夜 节 律 的 形 成 过 程 是 神 经 系 统 发 育的 敏 感 指 标 。v婴 儿 睡 眠 与 后 期 认 知 能 力 的 发 展 存 在 一 定 的 联 系（ Smadar Gertner ， Israel， 2002） 。v足 月 儿 夜 间 连 续 睡 眠 时 间 长 其 认 知 得 分 可 能 较 高 。 睡 眠 生 理 意 义v促 进 脑 功 能 的 发 育 和 发 展v促 进 脑 能 量 储 存v巩 固 记 忆 v促 进 机 体 生 长 和 延 缓 衰 老v增 强 机 体 免 疫 功 能 ， 防 病 抗 病v消 除 疲 劳 、 恢 复 体 力 v生

3、长 发 育 : 影 响 生 长 激 素 在 睡 眠 期 间 的 正 常 分 泌v智 力 /学 习 : 注 意 力 ， 记 忆 力 ， 创 造 力 等 能 力 受 损 引 发 语 言 及 抽 象 思 维 功 能 缺 陷v情 绪 : 攻 击 性 强 ， 多 动 ， 内 控 性 差v行 为 ： 易 怒 ， 情 绪 低 落v免 疫 功 能 受 损 v意 外 伤 害 发 生 率 增 高睡 眠 障 碍 的 影 响 儿 童 v父 母 睡 眠 不 足v父 母 精 神 紧 张v母 亲 情 绪 低 落睡 眠 障 碍 影 响 家 庭 睡 眠 结 构与 婴 幼 儿 睡 眠 特 点 睡 眠 结 构人 的 正 常 睡 眠

4、 有 2种 时 相 非 快 速 动 眼 睡 眠 (NREM) 快 速 动 眼 睡 眠 (REM)两 个 时 相 循 环 交 替 进 行 ， 构 成 整 个 睡 眠 。 NREM睡 眠 特 点v 安 静 睡 眠 ， 无 明 显 的 眼 球 运 动v 全 身 代 谢 降 低 10%-25%v 脑 血 流 量 减 少 ， 脑 神 经 元 活 动 减 少v 呼 吸 平 稳 、 心 率 减 慢 、 血 压 下 降 、 体 温 降 低v 全 身 感 觉 功 能 减 退 、 肌 肉 张 力 降 低 NREM睡 眠 分 期1期 入 睡 期 : 昏 昏 欲 睡 ， 肌 肉 放 松 (2-5%)2期 浅 睡 期

5、: 肌 张 力 降 低 ， 几 乎 无 眼 球 运 动 (45-55%)3/4期 深 睡 期 ： 呼 吸 规 律 ， 肌 肉 张 力 低 下 ， 唤 醒 阈 高 (3-23%)但 分 期 不 明 显 REM睡 眠 特 点p 快 速 眼 球 运 动 ， 在 婴 儿 称 为 活 跃 睡 眠 ， 做 怪 期 ， 每 天8 9小 时 随 年 龄 的 增 长 不 断 减 少 ，p 脑 活 动 状 况 与 清 醒 时 相 似 ， 除 脑 以 外 全 身 的 代 谢 率 降 低p EEG活 动 强 ,呼 吸 不 规 则 ,心 率 增 快 ,血 压 波 动 p 体 温 调 节 功 能 丧 失 ， 感 觉 功

6、能 减 退 ， 肌 肉 张 力 降 低 p “ 梦 相 睡 眠 ” 面 部 表 情 比 较 丰 富 ， 较 多 的 肢 体 运 动 vNREM睡 眠 与 REM睡 眠 交 替 出 现 ，v6个 月 后 的 孩 子 的 睡 眠 从 觉 醒 状 态 安 静 状 态 -安 静睡 眠 -活 动 期 睡 眠v浅 睡 深 睡 活 动 睡 眠 -睡 醒 45分 钟 一 个 循 环 ， 成人 平 均 每 90分 钟 循 环 一 次 (3-5次 循 环 /晚 )v在 两 次 循 环 期 间 伴 有 短 暂 的 清 醒 ， 而 后 又 转 入 睡 眠 婴 幼 儿 睡 眠 规 律 的 形 成v睡 眠 “ 规 律 化

7、 ” 婴 儿 学 会 在 就 寝 时 间 独 自 入 睡 （ 自 我 平 静 ） 婴 儿 学 会 在 夜 间 醒 来 后 重 新 再 次 入 睡 自 我 平 静 是 婴 幼 儿 成 长 中 逐 步 学 习 获 得 的 技 能 1个 月 16小 时5个 月 13小 时10个 月 12.5小 时1 2岁 12小 时5岁 11.3小 时睡 眠 时 间 睡 眠 就 寝 时 间夜 间 就 寝 时 间 ： 2个 月 20:30 1.5岁 21:00 3岁 21:30 5岁 22:00 睡 眠 姿 势睡 眠 姿 势 2岁 以 下 儿 童 2 5岁 儿 童 合 计 %例 数 % 例 数 %仰 卧 4166 5

8、4.81 1804 24.77 5970 40.11侧 卧 296 39.03 4276 58.72 7243 48.67俯 卧 468 6.16 1202 16.51 1670 11.22 影 响 儿 童 睡 眠 的因 素 一 、 睡 眠 与 环 境 声 音 温 度湿 度 光 亮 度 卧 室 布 置 1、 声 音v长 期 暴 露 在 噪 音 环 境 中 ， 会 引 起 儿 童 神 经 系 统 的敏 感 性 和 兴 奋 性 增 加 ， 导 致 儿 童 难 于 入 睡 .v如 果 无 法 有 效 改 善 噪 声 干 扰 ， 可 戴 耳 塞 或 塞 棉 团也 有 助 于 入 睡 。v单 调 的 、

9、 慢 节 拍 的 助 眠 声 音 有 助 于 入 睡 。 如 雨 水声 、 催 眠 曲 。 2、 温 度 与 湿 度v卧 室 温 度 20 25 ， 相 对 湿 度 60 70 ；v在 非 快 动 眼 睡 眠 时 体 温 会 急 速 下 降 ， 注 意 保 暖 ；v不 宜 穿 太 多 和 太 紧 的 衣 服 睡 觉 ， 注 意 睡 衣 的 舒 适和 吸 汗 性 ； v睡 觉 时 不 宜 蒙 住 头 睡 觉 。 3、 光 亮 度v夜 间 一 般 在 光 线 较 暗 的 环 境 中 比 较 容 易 入 睡 ；v避 免 在 明 亮 的 环 境 下 睡 眠 ， 以 免 长 时 间 产 生 “ 光压 力

10、 ” ；v如 果 恐 惧 黑 暗 和 产 生 不 安 全 感 ， 可 以 在 卧 室 开 盏小 灯 ， 但 也 应 在 睡 后 熄 灯 ；v如 果 早 晨 由 于 日 光 而 导 致 早 醒 ， 可 加 挂 遮 光 窗 帘 。 4、 卧 房v卧 房 颜 色 不 要 太 鲜 艳 ， 以 免 孩 子 兴 奋 ；v家 具 摆 置 应 有 助 于 睡 眠 ；v不 要 放 置 导 致 儿 童 恐 惧 不 安 的 物 品 和 干 扰 睡 眠 的杂 物 ；v室 内 空 气 要 保 持 流 畅 ， 确 保 夜 晚 睡 眠 时 空 气 中 有足 够 的 氧 气 。 二 、 睡 眠 与 喂 养 v食 物 过 敏

11、可 干 扰 睡 眠 ；v偏 食 、 挑 食 导 致 的 营 养 不 良 或 缺 乏 ， 会 影 响睡 眠 ;v不 良 的 饮 食 习 惯 影 响 睡 眠 昼 夜 节 律 的 形 成 ;v含 糖 、 蛋 白 质 和 钙 质 高 的 饮 食 ， 有 利 于 儿 童睡 眠 。 三 、 睡 眠 卫 生 习 惯 培 养 p在 一 些 睡 眠 障 碍 的 治 疗 中 ， 首 先 要 纠 正 不 良 的睡 眠 习 惯 。p睡 眠 习 惯 教 育 是 基 本 的 治 疗 方 法 ， 常 贯 穿 各 种睡 眠 障 碍 的 整 个 治 疗 过 程 。p分 析 与 寻 找 不 良 睡 眠 习 惯 产 生 的 原 因

12、 ， 建 立 良好 的 睡 眠 卫 生 习 惯 。 1、 睡 眠 时 间v婴 儿 期帮 助 孩 子 学 习 识 别 白 天 和 黑 夜 的 差 异 ， 如 ： 白 天 适 当 减 少 孩 子 的 睡 眠 ， 室 内 光 线 要 亮 一 些 ， 逗 他 们 玩睡 觉 时 ， 把 光 线 调 暗 些 ， 尽 量 不 要 过 多 干 扰固 定 喂 奶 时 间 ， 促 进 内 在 生 物 钟 与 外 界 环 境 同 步可 以 在 孩 子 生 后 第 1周 以 后 开 始 固 定 晚 餐 的 时 间 3 4个 月 后 ， 就 可 以 让 孩 子 逐 渐 适 应 定 时 的 喂 奶 睡 眠 时 间v幼 儿

13、 期白 天 和 晚 上 在 固 定 的 时 间 上 床 睡 觉每 次 睡 觉 前 ， 至 少 要 保 持 3个 小 时 的 清 醒 状 态 ， 晚 上 入睡 前 应 保 持 4个 小 时 的 清 醒 时 间每 次 坚 持 在 孩 子 醒 着 的 时 候 将 他 放 到 小 床 上准 时 上 床 ， 准 时 起 床 ， 既 使 是 假 期 也 维 持 固 定 的 上 床和 起 床 时 间 2、 睡 前 活 动v睡 前 半 小 时 应 让 婴 幼 儿 处 于 安 静 的 状 态 ；v进 行 规 律 性 的 睡 前 活 动 ， 时 间 控 制 在 20 25分钟 内 ；v每 天 活 动 的 内 容

14、基 本 保 持 一 致 、 安 排 有 条 理 ；v活 动 简 短 又 温 馨 ， 共 同 度 过 “ 愉 快 时 光 ” ；v活 动 结 束 时 尽 量 确 保 孩 子 处 于 较 安 静 的 状 态 。 3、 入 睡 方 式v自 我 平 静 是 儿 童 学 会 从 觉 醒 状 态 转 入 睡 眠 状 态 的基 本 前 提 。v当 儿 童 感 觉 缺 乏 父 母 的 安 慰 和 保 护 时 ， 自 我 平 静能 使 他 重 新 获 得 内 心 的 稳 定 。v当 儿 童 掌 握 了 许 多 可 以 让 自 己 安 静 下 来 的 方 法 后 ，父 母 参 与 就 应 越 来 越 少 。 “

15、安 慰 物 ” 和 “ 安 慰 行 为 ”v儿 童 在 学 习 自 我 平 静 的 过 程 中 ， 往 往 希 望借 助 于 某 种 安 慰 。v“ 安 慰 物 ” 奶 瓶 、 奶 嘴 、 毛 巾 等v“ 安 慰 行 为 ” 拍 抱 、 摇 换 等 常 见 睡 眠 问 题对 策 v如 何 建 立 良 好 的 睡 眠 习 惯v1、 独 自 入 睡v2、 学 会 在 夜 间 醒 来 后 重 新 再 次 入 睡v3、 建 立 睡 眠 昼 夜 规 律 ， 睡 眠 逐 步 集 中 于 夜 间v4、 逐 渐 学 会 夜 间 连 续 不 间 断 睡 眠v生 后 8 12周 是 婴 儿 睡 眠 发 育 的 关

16、 键 时 期 ， 一 般的 孩 子 9个 月 开 始 连 续 不 间 断 的 夜 间 睡 眠 ， 不 一定 断 夜 奶 。 一 、 入 睡 困 难v入 睡 困 难 是 婴 幼 儿 期 常 见 的 睡 眠 问 题 。v入 睡 困 难 的 孩 子 常 常 同 时 伴 有 夜 醒 问 题 ， 如 果 不及 时 纠 正 ， 往 往 会 迁 延 影 响 较 长 时 间 ， 导 致 后 期更 多 的 睡 眠 障 碍 。v引 起 孩 子 入 睡 困 难 的 原 因 多 种 多 样 ， 在 不 同 的 年龄 段 可 能 表 现 不 一 样 。 原 因v家 长 没 有 给 他 创 造 一 个 安 静 舒 适 的

17、 睡 眠 环 境 v没 有 养 成 良 好 的 睡 眠 习 惯v精 力 旺 盛 充 沛 无 处 发 泄v与 睡 前 看 电 视 或 听 故 事 有 关 v害 怕 恐 惧 心 理v气 质 类 型 v 寻 找 原 因v 固 定 就 寝 时 间v 完 善 一 个 固 定 的 就 寝 过 程 ， 固 定 床 位 ， 创 造 一 个 舒 适 的 睡 眠 环 境v 睡 前 活 动 但 在 睡 前 1 2小 时 避 免 剧 烈 的 活 动 。v 注 意 ： 在 孩 子 醒 着 的 状 态 下 ， 把 孩 子 单 独 放 在 小 床 上 ， 不 要 让 孩 子 在 父 母 在 场 的时 候 睡 着 ； 孩 子

18、 入 睡 时 ， 应 尽 量 放 弃 所 有 不 良 的 助 睡 方 法 。对 策 v抚 触 抚 触 有 助 于 婴 儿 睡 眠 节 律 的 发 展 抚 触 有 助 于 婴 儿 入 睡 ， 并 减 少 夜 醒 抚 触 会 减 少 生 理 性 夜 醒 ， 缓 解 养 育 人 的 焦 虑 紧 张情 绪 ， 增 强 亲 子 关 系对 策 v父 母 没 有 设 立 规 律 的 作 息 时 间 ， 导 致 ： 故 意 拖 延 睡 眠 抵 抗v入 睡 延 迟 ， 睡 眠 时 间 缩 短 v多 见 于 2-6岁 儿 童强 制 性 入 睡 困 难 v帮 助 父 母 建 立 合 理 的 睡 眠 常 规v设 定

19、合 适 的 就 寝 时 间 、 睡 前 活 动 、 作 息 制 度 等v入 睡 时 间 后 移 法v到 了 常 规 就 寝 时 间 ， 父 母 要 十 分 坚 决 让 孩 子 上 床 ，同 时 注 意 坚 持 治 疗 策 略v采 取 一 些 奖 励 措 施 来 强 化 良 好 行 为对 策 二 、 夜 醒v指 儿 童 睡 眠 维 持 困 难 ， 不 能 连 续 地 整 夜 睡 眠 。v夜 醒 大 多 不 是 婴 幼 儿 中 枢 神 经 系 统 发 育 的 异 常 。v随 年 龄 的 增 长 ， 正 常 的 睡 眠 一 般 能 很 快 建 立 ，2 3岁 后 ， 晚 上 觉 醒 次 数 明 显

20、减 少 。v反 复 出 现 夜 醒 会 导 致 睡 眠 呈 “ 碎 片 化 ” ， 对 对 儿童 生 长 发 育 不 利 。 原 因v环 境 因 素v躯 体 疾 患 v喂 养 因 素v护 理 不 当 （ 不 合 适 的 干 扰 ） 对 策v不 要 立 即 安 慰 ， 给 儿 童 一 个 自 己 安 静 下 来 的 机 会 。v寻 找 原 因 ， 消 除 不 良 因 素 。v部 分 小 儿 夜 醒 后 会 有 再 入 睡 困 难 ， 适 当 给 予 安抚 。 对 策v对 于 夜 间 需 要 喂 奶 、 喝 水 、 小 便 的 婴 幼 儿 ， 可 采取 提 前 唤 醒 法 。v在 其 自 然 觉

21、醒 之 前 15 20分 钟 将 其 唤 醒 ， 再 使 其入 睡 ， 因 是 带 着 困 意 醒 来 的 ， 不 久 就 又 会 酣 然 入睡 。v对 极 个 别 睡 眠 少 而 父 母 又 有 焦 虑 症 状 ， 或 脑 损 伤患 儿 ， 可 短 期 使 用 弱 安 定 剂 。 三 、 夜 哭 夜 哭 环 境 因 素如 内 衣 太 紧 、 太 硬 ，室 内 温 度 、 空 气 躁 闷 躯 体 疾 病 如 肠 道 寄 生 虫 ，呼 吸 道 感 染喂 养如 过 饱 或 过 饥 ，口 渴 ， 尿 床心 理 因 素如 白 天 受 委 屈 ，听 惊 险 的 故 事 睡 眠 节 律 紊 乱如 白 天 睡 得 多 ，作 息 不 规 律 对 策 目 前 尚 无 解 决 婴 幼 儿 夜 哭 的 有 效 方 法 。v父 母 不 要 为 了 让 孩 子 安 静 下 来 ， 就 不 断 喂 奶 ， 激 烈 地 摇晃 ， 推 着 童 车 到 处 跑 ， 不 断 变 换 玩 具 等 ， 这 些 只 会 给 孩子 灌 输 更 多 的 刺 激 。v可 以 尝 试 用 抚 摸 、 温 柔 的 摇 动 和 轻 声 细 语 帮 助 孩 子 安 静下 来 ， 或 者 让 孩 子 处 于 一 种 舒 适 的 体 位 ， 比 如 趴 在 妈 妈肚 子 上 等 。