《高血压的护理》PPT课件

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1、 原 发 性 高 血 压 高 血 压 的 定 义 及 概 述 高 血 压 的 病 因 临 床 表 现 实 验 室 及 其 他 检 查 诊 断 要 点 及 治 疗 要 点 常 用 护 理 诊 断 /问 题 、 措 施 及 依 据 健 康 指 导 病 案 分 析 目 录 原 发 性 高 血 压 是 以 血 压 升 高 为 主 要 临床 表 现 的 综 合 症 ， 通 常 简 称 为 高 血 压 。 在 约 5%的 病 人 中 ， 血 压 升 高 是 某 些 疾病 的 一 种 表 现 ， 本 身 有 明 确 而 独 立 的病 因 ， 称 为 继 发 性 高 血 压 。 定 义 欧 美 工 业 化 国

2、 家美 国 白 人发 展 中 国 家亚 非 美 国 黑 人北 方南 方 东 部西 部 农 村概 述 流 行 病 学城 市 诊 断 高 血 压 的 血 压 水 平 ：u 收 缩 压 140mmHgu和 （ 或 ） 舒 张 压 90mmHg概 述 高 血 压 分 级理 想 血 压 I级 II级 III级 正 常 高 值概 述 177mol/L2.0mg/dl 主 动 脉 夹 层外 周 血 管 病 出 血 或 渗 出视 乳 头 水 肿 诊 断 要 点 其 他 危 险 因 素 和 病 史 血 压 水 平 （ mmHg）1级 （ 收 缩 压140159或 舒张 压 9099） 2级 （ 收 缩 压160

3、179或 舒 张压 100109） 3级 （ 收 缩 压 180或 舒 张压 110） .无 其 他 危 险 因 素 低 危 中 危 高 危 .1 2个 危 险 因 素 中 危 中 危 极 高 危 .3个 以 上 危 险 因 素 ，或 糖 尿 病 ， 或 靶 器 官损 害 者 ； 高 危 高 危 极 高 危 .并 存 临 床 情 况 极 高 危 极 高 危 极 高 危高 血 压 病 人 心 血 管 危 险 分 层 标 准诊 断 要 点 改 善 生 活 行 为减 轻 体 重限 制 钠 盐 摄 入补 充 钙 和 钾 盐减 少 食 物 中 饱 和 脂 肪 酸 的 含 量 和 脂 肪 总 量适 用 于

4、 所 有高 血 压 病 人治 疗 要 点限 制 饮 酒适 当 运 动减 少 精 神 压 力 ， 保 持 心 理 平 衡 降 压 药 物 治 疗降 压 药 物 种 类降 压 药 物 应 用 方 案有 合 并 症 和 并 发 症 的 降 压 治 疗 治 疗 要 点 *利 尿 剂*肾 上 腺 素 能 受 体 阻 滞 剂*血 管 扩 张 剂*血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂*钙 通 道 阻 滞 剂治 疗 要 点 降 压 药 物 种 类 *小 剂 量 开 始*逐 步 递 增 剂 量*长 期 治 疗*联 合 用 药*推 荐 应 用 长 效 制 剂治 疗 要 点 降 压 药 物 应 用 方 案 *

5、合 并 脑 血 管 病 ；*合 并 心 肌 梗 死 ；*合 并 稳 定 型 心 绞 痛 ；*合 并 有 心 力 衰 竭 ；*合 并 慢 性 肾 衰 竭 ；*合 并 糖 尿 病 。 ARB、 长 效 钙 通道 阻 滞 剂 、 ACEI或 利 尿 剂 ；受 体 阻 滞 剂 和ACEI受 体 阻 滞 剂 和钙 通 道 阻 滞 剂 ；ACEI或 ARB、 受 体 阻 滞 剂 和 利尿 剂3种 或 3种 以 上降 压 药 物ACEI或 ARB， 可用 钙 通 道 阻 滞 剂和 小 剂 量 利 尿 剂治 疗 要 点 有 合 并 症 和 并 发 症 的 降 压 治 疗 高 血 压 急 症 的 治 疗 短 时

6、 期 内 （ 数 小 时 或 数 天 ）血 压 重 度 升 高 ， 舒 张 压 130mmHg和 （ 或 ） 收 缩 压 200mmHg， 伴 有 重 要 器 官 组 织 如心 、 脑 、 肾 、 眼 底 、 大 动 脉 的 严重 功 能 障 碍 或 不 可 逆 损 害 。 迅 速 降 压 ，对 症 处 理治 疗 要 点 疼 痛 ： 头 痛 有 受 伤 的 危 险潜 在 并 发 症 ： 高 血 压 急 症 护 理 诊 断 疼 痛 ： 头 痛 与 血 压 升 高 有 关 休 息 与 活 动减 少 引 起 或 加 重 头 痛 的 因 素指 导 病 人 使 用 放 松 技 术用 药 护 理 ： 药

7、物 不 良 反 应 的 观 察护 理 诊 断 药 物 不 良 反 应 观 察*利 尿 剂 的 主 要 不 良 反 应 是 乏 力 、 尿 量 增 多 ， 使 用 噻 嗪 类 和 泮 利 尿 剂 时 应 注 意 补 钾 ， 防 止 低 钾 血 症 ；*用 受 体 阻 滞 剂 应 注 意 观 察 有 无 心 动 过 缓 、 乏 力 、 四 肢 发 冷 、 支 气 管 痉 挛 等 不 良 反 应 ；护 理 诊 断 *钙 通 道 阻 滞 剂 硝 苯 地 平 有 头 痛 、 面 色 潮 红 、 下 肢 浮 肿 等 不 良 反 应 ， 地 尔 硫 卓 可 致 负 性 肌 力 作 用 和 心 动 过 缓 ；

8、*血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 常 出 现 刺 激 性 干 咳 、 血 管 性 水 肿 、 血 钾 升 高 等 不 良 反 应 。 护 理 诊 断 有 受 伤 的 危 险避 免 受 伤体 位 性 低 血 压 的 预 防 和 处 理与 血 压 过 高 引 起 头 晕 、 视 力 模糊 、 意 识 改 变 或 发 生 急 性 体 位性 低 血 压 反 应 有 关 。护 理 诊 断 *告 诉 病 人 体 位 性 低 血 压 的 表 现 ， 在 联 合 用 药 、 服 首 剂 药 物 或 加 量 时 应 特 别 注 意 。*指 导 病 人 预 防 体 位 性 低 血 压 的 方 法 。*

9、指 导 病 人 在 体 位 性 低 血 压 发 生 时 应 采 取 平 卧 ， 可 抬 高 下 肢 超 过 头 部 ， 以 促 进 下 肢 血 液 回 流 。护 理 诊 断 潜 在 并 发 症 ： 高 血 压 急 症避 免 诱 因病 情 监 测 与 护 理用 药 护 理护 理 诊 断 健 康 指 导制 定 宣 教 计 划 疾 病 相 关 知 识 的 指 导 指 导 病 人 自 我 监 测 血 压饮 食 护 理健 康 指 导 心 理 指 导指 导 病 人 正 确 服 用 药 物合 理 安 排 活 动 量定 期 复 诊 限 制 钠 盐 摄 入 ， 每 天 应 低 于 6g保 证 充 足 的 钾 、

10、 钙 摄 入减 少 脂 肪 摄 入 ， 补 充 适 量 优 质 蛋 白增 加 粗 纤 维 食 物 摄 入 ， 预 防 便 秘戒 烟 限 酒减 轻 体 重 ， 控 制 总 热 量 摄 入 健 康 指 导 饮 食 护 理 指 导 病 人 正 确 服 用 药 物强 调 长 期 药 物 治 疗 的 重 要 性 ；告 知 有 关 降 压 药 物 的 名 称 、 剂 量 、 用 法 、 作 用 及 不 良 反 应 ， 并 提 供 书 面 材 料 ；嘱 病 人 必 须 遵 医 嘱 按 时 按 量 服 药 ；不 能 擅 自 突 然 停 药 。健 康 指 导 合 理 安 排 活 动 量运 动 强 度 指 标 =

11、最 大 心 率 达 到 180（ 或 170） -年 龄 运 动 方 式 根 据 年 龄 和 血 压 水 平 选 择健 康 指 导 定 期 复 诊低 危 或 中 危 者 ， 每 1-3个 月 随 诊 1次 ；高 危 者 ， 至 少 每 1个 月 随 诊 1次 。 复 诊 时 间健 康 指 导 男 性 ， 43岁 ， 公 司 经 理 ， 高 血 压 病 史 4年 。 近 1年 来 ， 出 现 3次 心 前 区 压 迫 感 ， 与 饱 餐 或 过 度 激 动有 关 ， 休 息 片 刻 即 缓 解 ， 未 在 意 ， 未 坚 持 服 用 降压 药 。 近 日 因 工 作 忙 碌 ， 休 息 较 少

12、， 2h前 病 人 突然 感 到 头 痛 、 心 悸 、 恶 心 、 呕 吐 ， 并 逐 渐 加 重 ，出 现 烦 躁 ， ， 并 有 视 物 模 糊 ， 急 诊 入 院 。 查 体 ：体 温 ： 37 ， 脉 搏 ： 100次 /分 ， 呼 吸 ： 18次 /分 ，血 压 210/130mmHg， 身 高 175cm， 体 重 85kg。 病 人平 时 还 自 认 为 年 轻 ， 身 体 健 康 ， 高 血 压 对 其 不 会产 生 多 大 影 响 ， 故 忽 略 自 我 保 健 ， 因 工 作 原 因 生活 不 规 律 ， 经 常 喝 酒 ， 吸 烟 20支 /日 。 初 步 医 疗 诊断 ： 高 血 压 危 象 。 请 根 据 病 人 情 况 制 定 相 应 的 护 理 计 划 。 病 例 分 析