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1、 非 融 合 技 术 应 运 而 生 ：代 表 产 品 ： wallis(雅 培 脊 柱 公 司 )优 点 ： 1.保 留 活 动 性 & 恢 复 稳 定 性 2.明 显 降 低 融 合 术 后 产 生 的 相邻 节 段 退 变 脊 柱 外 科 分 阶 段 式 策 略 - 解 除 神 经 压 迫- 治 疗 疼 痛切 除 椎 间 盘 :但 是- 增 加 活 动 性- 降 低 刚 度椎 间 盘 切 除 术 仅 仅 治 疗 了 椎 间 盘 退 变 的 结 果而 Wallis的 目 标 则 是 治 疗 椎 间 盘 退 变 的 原 因 : 不 稳 定单 纯 切 除 椎 间 盘 的 后 果 作 用 效 果
2、 负 荷 分 载增 加 刚 度减 少 位 移负 荷高 应 力 负 荷应 力 降 低优 于 椎 间 盘 假 体 的 解 决 方 案 ， Wallis植 入 物 可 以 恢 复 脊 柱 的 生 物 力 学 功 能 ， 并且 为 屈 伸 运 动 提 供 支 持 。 椎 间 盘 细 胞 得 到 修 复 解 除 疼 痛 保 留 活 动 性 生 物 力 学 原 理 屈 曲伸 展 生 物 力 学 原 理 完 整受 损受 损 & Wallis屈 曲 伸 展 渐 强 内 应 力 分 布 变 化 L1 到 L5节 段 椎 间 盘 切 除 术 后 椎 间 盘 组 织 丧 失 较 多椎 间 盘 突 出 再 次 手 术
3、 者L5骶 化 产 生 的 交 界 处 （ L4-L5） 椎 间 盘 突 出融 合 术 后 相 邻 节 段 的 椎 间 盘 退 变未 行 椎 板 切 除 术 的 椎 管 狭 窄Wallis适 应 症 : 适 应 症 术 前 术 后 6个 月 36岁 女 性 , L4-L5节 段 ， 慢 性 下 腰 痛 潜 在 的 椎 间 盘修 复潜 在 的 修 复 椎 间 盘 术 前 术 后 6个 月 潜 在 的 椎 间 盘修 复 20岁 建 筑 工 人 ， L4-L5椎 管 狭 窄 、 间 盘 突 出 T1T2 MODIC 术 前 术 后 12个 月 Wallis第 一 代 植 入 物 :存 活 分 析 (
4、精 确 ) 1987至 1995期 间 手 术 的 142例 患 者July 2004 存 活 分 析 手 术 时 年 龄 4%12%20%25%37% 2%0102030405060 20-30 30-40 40-50 50-60 60-70 70Years患者数量 36 女 性 (25%)106 男 性 (75%) 存 活 分 析 手 术 节 段 数 量142例 : 212个 植 入 物 62%19% 15% 4%1 节 段 2 节 段 3 节 段 4 节 段 存 活 分 析 手 术 原 因7% 18%24%2%44% 5% Disc Herniation D.H. + Canal Ste
5、nosisRecurrent Disc Herniation R.D.H. + Canal StenosisCanal Stenosis Others椎 间 盘 突 出 突 出 + 狭 窄椎 间 盘 突 出 复 发 突 出 复 发 + 狭 窄椎 管 狭 窄 其 他 存 活 分 析 精 确 的 存 活 分 析 曲 线 (142例 -24 例 翻 修 )术 后 14年 存 活 率 : 82.7 % 6.6 % (95% 可 信 区 间 ) 0%20%40%60%80%100% 0 2 4 6 8 10 12 14 16随 访 时 间 (Years)% 存活率 存 活 分 析 0%20%40%60%
6、80%100% 0 2 4 6 8 10 12 14 16随 访 时 间 (Years) 1 节 段2 个 以 上 节 段 手 术 节 段 数 量 对 存 活 率 的 影 响1 节 段 : 85 例 术 后 14年 81.2 8.3 % 2 个 以 上 节 段 : 57 例 术 后 14年 84.8 9.6 % % 存活率 存 活 分 析 手 术 原 因 对 存 活 率 的 影 响 0%20%40%60%80% 100% 0 2 4 6 8 10 12 14随 访 时 间 (Years)% 存活率 突 出 狭 窄 : 80.2 15.3 %单 纯 狭 窄 : 81.0 8.3突 出 复 发 : 76.5 14.3 % 存 活 分 析 手 术 操 作 手 术 操 作 手 术 操 作 手 术 操 作 手 术 操 作 手 术 操 作 手 术 操 作 Surgical Technique Surgical Technique Surgical Technique Surgical Technique Surgical Technique
关节镜新技术新疗法
