心血管系统解剖学课件

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1、Part 脉 管 系 统 概 述 概念：人体内一系列密闭而连续的管道系统。 组 成 ： 心血管系统：血液淋巴系统：淋巴 功 能 ： 运 输 物 质 新 陈 代 谢1、 供 给 营养物质（消化系统）氧 气（呼吸系统）激 素（内分泌系） 全 身 器 官 、 组 织 、 细 胞 2、 排 出 器 官：组 织：细 胞： 代 谢 产 物 ： CO2、 尿 素 肾 、 肺 、 皮 肤 Chapter 、 心 血 管 系 统 1、 概 述 一、心血管系统的组成组 成 ： 、 、 、 、 1、心： 泵 结 构 ： 心 膈 ： 腔 室 ： 瓣 膜 ：顺时流开启；逆时流关闭。 、动脉（）： 概 念 ：是输送血液离

2、开心室的血管。 分 三 级 大动脉（弹性动脉）：持续流动中动脉（肌性动脉）：分配血流小动脉（肌性动脉）：调节血压 3、静脉（V）： 概 念 ：是引导血液回流至心室的血管。 特 征 ：腔大、壁薄。 4、毛细血管（cap）： 管 壁：内皮+基膜、 二、血液循环 概 念 ：心室动脉干及其分支毛细血管静脉干及其属支心房 1、 体 循 环 （ 大 循 环 ） ： 行 程 ：左室（动脉血：O2、营养、鲜红）主动脉及其分支全身cap：物质交换、气体交换腔静脉干及其属支右房（静脉血：CO2、废物、暗红） 特 点 ：路径长 动脉血静脉血 2、 肺 循 环 （ 小 循 环 ） ： 行 程 ：右室（静脉血：CO 2

3、、废物、营养、激素、暗红） 肺A干及其分支肺cop：气体交换肺V（左右）四支 左房（动脉血：O2、营养、鲜红）。 特 点 ：路径短 静脉血动脉血、 三、血管的吻合 1、 动 脉 间 的 吻 合 ： 动脉网 动脉弓 交通支 侧副吻合 侧 支 循 环 ： 2、 静 脉 间 的 吻 合 特 点 ：数量多、 种类多 3、 动 静 脉 吻 合 分 布 ： 功 能 ： 2、心一、心的位置 位 于 ： 毗 邻 ： 前 面 ：肺、胸膜、 后 面 ：食管、胸主A、迷走N、 上 方 ：大血管、 下 方 ：膈肌中心腱 两 侧 ：肺、胸膜、胸膜腔。 （心裸区心内注射：胸骨左缘第4肋向）。 二、心的外形：一 尖 ：心尖

4、： 心尖搏动点： 一 底 ：心底： 两 面 ： 胸肋面：膈 面： 三 缘 左 缘：右 缘：下 缘： 三 条 沟 冠 状 沟：前室间沟：后室间沟： 房 室 交 点 ： 三、心的各腔 入口：3个出口：1个（ 一 ） 右 房 ： 结 构 ： 两 口 ： 入口：右房室口三尖办出口：肺动脉口肺A办流入道：流出道：动脉圆锥（ 二 ） 右 室 ： 两 口 两 道 （ 三 ） 左 房 两 口 入口：4条出口：1个 入口：左房室口：纤维环左房室办（前办、后办）出口：主动脉口：纤维环主动脉办主动脉窦（左窦、右窦、后窦）（ 四 ） 左 室 两 口 两 道 流入道：流出道：主动脉前庭 左 （ 右 ） 房 室 瓣 二

5、（ 三 ） 尖 办 的 构 造 ： 办膜腱索乳头肌 房 室 收 缩 （ 舒 张 ） 与 瓣 膜 开 启 （ 关 闭 ） 的 关 系 ： 当心房收缩二（三）尖瓣开启； 当心室收缩二（三）尖瓣关闭，主（肺）A瓣开启 四、心的构造 1、 心 内 膜 ：折叠心办膜 2、 心 肌 层 ：心室肌心房肌 纤维环 3、 心 外 膜 ：浆膜性心包脏层、 心 膈 ：房间膈： 室间膈： 房室膈： 五、心的传导系统 构 成 ：特殊分化的心肌纤维 功 能 ：产生并传导冲动 包 括 ： 1、 窦 房 结 ：正常起博点 位 置 ：上腔V与右心耳结合处的心外膜深面 功 能 ：自发地产生节律性冲动 2、 房 室 结 ： 位 置

6、 ：冠状窦口前上方，房间隔下部心内膜深面 作 用 ： 、 、 3、 房 室 束 （ 希 氏 H is束 ） 行 程 ：房室结房室束（His束）室间隔膜部后缘室间隔肌部上缘左脚（左束支）、右脚（右束支）室间隔左、右侧心内膜深面Purkinjes纤维心肌纤维 六、心的血管 （ 一 ） 动 脉 1、 左 冠 状 A： 行 程 ：主动脉左窦左心耳与肺A根部之间冠状沟前室间支前室间沟心尖旋 支冠状沟左左室 分 布 ： 前室间支：左右室前壁、室间隔前2/3旋 支：左室前壁、后壁、左房 阻 塞 ：分布心梗 后室间支：后室间沟室间隔后部1/3左室后支：冠状沟左左室后壁2、 右 冠 状 A：行 程 ：主动脉右窦

7、右心耳与肺A根部之间冠状沟：右行 后部：房室交点 后室间支：右房右室、室间隔后1/3、窦房结左室后支：左室后壁、房室结 分 支 ：窦房结支窦房结 房室结支房室结 分 布 ： 阻 塞 ：心后壁心梗、房室传导阻滞 （二）静脉 心大V前室间沟 心中V后室间沟 冠状沟冠状窦口右房 心小V右室前面 直 接 注 入 ：心前V 心最小V 纤维性心包：浆膜性心包： 壁层：脏层：心外膜心包腔：浆液七、心包 心 包 横 窦 ： 心 包 斜 窦 ： 八、心的体表投影 四 点 连 线 ：心 界 ： 左上点： 右上点： 左下点： 右下点： 心 瓣 膜 体 表 投 影 及 听 诊 区 ： 名 称 投 影 部 位 听 诊

8、部 位 主 A办 胸 骨 左 缘 第 3肋 间 胸 骨 右 缘 第 2肋 间 肺 A办 左 第 3胸 肋 关 节 处 胸 骨 左 缘 第 2肋 间 二 尖 办 左 第 4胸 肋 关 节 处 心 尖 区 三 尖 办 胸 骨 中 线 第 4肋 间 胸 骨 下 端 偏 右 左室主动脉及其分支（动脉血：O2、 鲜红）右室肺动脉及其分支（静脉血：CO2、暗红）一、概述： 概 念 ：心室动脉：血液全身器管 （ 一 ） 器 官 外 A的 分 布 规 律 ： 对称性 躯干：分壁支、脏支 四肢：形成血管N束屈侧、深部 以最短距离分布 结构与功能一致 （ 二 ） 器 官 内 A的 分 布 规 律 ： 实质性器官：

9、放射状 中空性器官：横行型、纵行型、放射状 左肺A：二支右肺A：三支 上叶：下叶：上叶：中叶：下叶： 二、肺循环的动脉 右 室 ：动脉圆锥肺A干（粗、短） 动脉韧带： 三、体循环的动脉 左 室 ：主A前庭升主A（主A升部） 主A弓降主A（主A降部）L4 （ 一 ） 升 主 A： 起 止 ：左室主A弓 分 支 ： 左 冠 状 A、 右 冠 状 A 压力感受器：主A弓壁内BP化学感受器：主A弓下方CO2（ 二 ） 主 A弓 ： 起 止 ： 两 个 感 受 器 分 支 ： 三 大 支 1、 头 臂 干 （ 无 名 A） ： 2、 左 颈 总 A： 3、 左 锁 骨 下 A： 1、 头 臂 干 （ 无

10、 名 A） ： 分 支 ： 右颈总A、 右锁骨下A 压力感受器：颈A窦：壁内BP化学感受器：颈A小球：后方CO2 2、 颈 总 A： 起 点 ： 左 ：主A弓 右 ：头臂干 颈 A鞘 ：颈总A、颈内V、迷走N 两 个 感 受 器 分 支 ： （ 1） 颈 内 A： （ 2） 颈 外 A： 甲状腺上A： 舌A： 面A： 颞浅A 上颌A： 3、 锁 骨 下 A： 起 点 ： 左 ：主A弓 右 ：头臂干行 程 ：锁骨下A胸膜顶胸廓上口颈根部斜角肌间隙 腋A 分 支 ： 椎 A： 胸 廓 内 A： 甲 状 颈 干 ： 4、 上 肢 的 A （ 1） 腋 A： 行 程 ： 起 ： 第 1肋 外 缘 、

11、止 ： 背 阔 肌 下 缘 分 支 ： 胸 肩 峰 A 胸 外 侧 A： 肩 胛 下 A 旋 肱 前 、 后 A： （ 2） 肱 A： 起 止 ： 分 支 ： 听 诊 ：肱二头肌腱内侧，肘窝上12cm （ 3） 桡 A： 行 程 ： 切 脉 点 ：前臂掌面桡侧远端 分 支 ：拇主要A 掌浅支 （ 4） 尺 A： 行 程 ： 分 支 ：骨间总A 掌深支 一支：小指尺侧三支：指掌侧总A指掌侧固有A 25指相对缘 （ 5） 掌 浅 弓 和 掌 深 弓 掌 浅 弓 ： 位 置 ：掌腱膜深面、屈指浅肌腱浅面 构 成 ：尺A终支+桡A掌浅支 分 支 ： 掌 深 弓 ： 位 置 ：屈指肌腱与骨间掌侧肌之间

12、构 成 ：桡A终支+尺A掌深支 分 支 ：三支：掌心支指掌侧总A 三、降主A （ 一 ） 胸 主 A： 起 止 ： T4下缘 T12前方：膈（主A裂肌）、 分 支 ： 1、 壁 支 ：肋间A：9对 肋下A：1对 2、 脏 支 ：食管支、气管支、心包支、 （ 欠 图 ） （ 二 ） 腹 主 A： 起 止 ： T12前方：膈（主A裂肌）L4 分 支 ： 1、 壁 支 ：膈下A：肾上腺上A 腰A：4对 2、 脏 支 ： （ 1）成对：3对 肾上腺中A： 肾A： （男）睾丸A/（女）卵巢A： 胃左A：肝总A：脾 A ：肝 固 有 A ：胃十二指肠A： （ 2）不成对：3支 腹腔干： 腹腔干 肠系膜上A

13、： a、胰十二指肠下A b、空肠A、回肠A c、回结肠A d、右结肠A e、中结肠A 肠系膜下A a、左结肠A b、乙状结肠A c、直肠上A （三）髂总A 起 ： L4 止 ： 骶 髂 关 节 1、 髂 内 A： （ 1） 壁 支 闭孔A： 臀上、下A： （ 2） 脏 支 ： 脐A膀胱上A 膀胱下A （女）子宫A： （男）输精管A 直肠下A： 阴部内A： 2、 髂 外 A： 行 程 ： 骶 髂 关 节 ：髂总A髂外A腹股沟Lig中点股A 分 支 ：腹壁下A腹直肌鞘脐部 旋股内侧A：旋股外侧A：穿 A： 3、 下 肢 的 A： （ 1） 股 A： 行 程 ：腹股沟Lig中点(搏动点)股三角 收肌

14、腱裂孔帼窝 分 支 ： （ 主 要 ） 股 深 A （ 2） 帼 A 起 止 ：收肌腱裂孔帼窝下角 分 支 ：胫前A 胫后A （ 3） 胫 前 A 行 程 ：帼A胫前A小腿骨间膜小腿前群肌间踝关节前方拇长伸肌腱外侧（搏动）足背A第1跖骨间隙 分 支 ： 弓形A足背、足趾 足底深支足底 （ 4） 胫 后 A行 程 ：帼A胫后A小腿后浅深肌间内踝后方（搏动）足底分 支 ： 足底内侧A 足底外侧A+足底深支足底弓第15趾两侧 4、静 脉一、概述 概 念 ：静脉是指引导血液回心的血管。 特 点 ： 1、起始于cap 2、分浅、深V 3、吻合丰富 4、具有向心开放的V瓣 二、肺循环的静脉 四 条 ：左、

15、右肺上、下静脉 行 程 ：肺门左房 内 含 ：动脉血（O2） 三、体循环的静脉 分 三 大 系 ： 上腔V系 下腔V系（含门V系） 心静脉系 （ 一 ） 上 腔 静 脉 系 主 干 ： 上 腔 V 收 集 范 围 ： 1、 头 臂 静 脉 （ 无 名 静 脉 ） （ 1） 颈 内 V： 属 支 ：面V： 危 险 三 角 ： 、交通 、无V瓣 下颌后V （ 2） 锁 骨 下 V： 范 围 ： 特 点 ：穿刺、放置导管。 属 支 ： （ 3） 上 肢 的 静 脉 浅 V： 3条 头静脉： 贵要V： 肘正中V： 2、 奇 静 脉 ： 行 程 ：右腰升V膈T4：上腔V 收 集 ： 半 奇 V：左腰升V

16、膈T9：奇V 收 集 ： 副 半 奇 V：左中上肋间后VT9：半奇V 通 路 ： （ 二 ） 下 腔 静 脉 系 构 成 ： 1、 髂 总 V： （ 1） 髂 内 V： 收 集 ： 特 点 ： （ 2） 髂 外 V： 收 集 ： 属 支 ： 腹壁浅V 腹壁下V： （ 3） 下 肢 的 静 脉 浅 V： 大 隐 V： 行 程 ： 属 支 ： 5条 特 征 ： a、内踝前方表浅： b、好发静脉曲张 小 隐 V： 行 程 ： 2、 下 腔 V的 属 支 （ 1） 壁 支 ：膈下V 腰V （ 2） 脏 支 ： （男）睾丸V： （女）卵巢V： 肾V： 肾上腺V： 肝静脉： （ 3） 门 静 脉 系 特

17、点 ：两端cap 无V瓣 属 支 ： 肠系膜上V： 脾V： 肠系膜下V： 胃左V： 胃右V： 胆囊V： 脐附V： 门 腔 V吻 合 ： 食管V丛： 直肠V丛： 脐周V丛： chapter、淋 巴 系 统 I、淋巴系统的组成及功能组 成 ： 、 、 。 淋 巴 （ 液 ） ： 淋 巴 的 形 成 ： 功 能 ： 2、淋巴管道和淋巴结 一、淋巴管道 （ 一 ） 毛 细 淋 巴 管 以盲端起 分布广 通透性大 （ 二 ） 淋 巴 管 与 V相 似 （ 三 ） 淋 巴 干 九 条 ：左、右颈干，左、右锁骨下干 左、右支气管纵隔干，左、右腰干，肠干 （ 四 ） 淋 巴 导 管 1、 胸 导 管 ： 长

18、3040cm， 25mm。 行 程 ：左右腰干、肠 干L：乳糜池膈：主A 裂孔胸腔胸廓上口左颈根部左静脉角。 接 纳 ：右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干 收 集 ： 2、 右 淋 巴 导 管 ： 长 1.5cm 构 成 ：左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干右 静脉角。 收 集 ： 一侧：隆凸淋巴输入管：多一侧：凹陷淋巴输出管：少二、淋巴结 形 态 ： 两 侧 局 部 淋 巴 结 ：淋 巴 结 功 能 ：产生淋巴 滤过淋巴 产生抗体 3、人体各部主要淋巴结群 主 要 ：下颌下淋巴结、 锁骨上淋巴结、 腋窝淋巴结、 肺门淋巴结、 腹股沟淋巴结 前 端后 端上缘：脾切迹触诊标志下缘：膈面：脏面：脾门AV、N、L 4、脾位 置 ：左季肋区，与第911肋相对，长轴与第10肋一致。形 态 ： 两 端 功 能 ：造血、滤血、储血、免疫 两 面 两 缘 5、胸 腺 位 置 ： 上 纵 隔 内 功 能 ： 淋巴器官、 内分泌器官