医患关系说课

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1、医患关系说课Contents我国医患关系现状我国医患关系现状我国医患关系紧张原因我国医患关系紧张原因医患关系如何改善医患关系如何改善321Table一、什么是医患关系？医患关系医患关系是指是指“医医”与与“患患”之间的关系。之间的关系。“医医”包括医包括医疗机构、医务人员；疗机构、医务人员；“患患”包包括病人、病人的家属以及除家括病人、病人的家属以及除家属以外的病人的监护人（有时属以外的病人的监护人（有时称作称作“患者方面患者方面”）。）。护士悉心照料老人1、据中国医师协会2014年医患关系调研报告显示：将近4/5的医师认为自己的合法权益不能得到保护，认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”

2、的达80%之多。2、北京医师协会对北京市71家二级以上医院的统计表明：近3年共发生殴打医务人员事件502起，致伤、致残90人。二、医患关系现状二、医患关系现状近年来伤医事件统计近年来伤医事件统计2013-2014年部分医患纠纷事件年部分医患纠纷事件2014年年7月月日照医闹捅伤女警察日照医闹捅伤女警察 家属带刀在医院设灵堂家属带刀在医院设灵堂2016年年3月月深圳一医生因患者死亡深圳一医生因患者死亡被强迫下跪烧纸钱被强迫下跪烧纸钱2016年年5月月安徽安徽“肾萎缩事件肾萎缩事件”中国特色的医患关系中国特色的医患关系医患交流调查医患交流调查患者最怕说的患者最怕说的话话1.“跟你说了你也不懂。”选

3、择率为18.26%2.“想不想治？想治就回去准备钱吧。”选择率为17.40%3.“我推荐的药你不吃，后果自负。”选择率为14.93%调查结果医生最怕的问题医生最怕的问题1.“这个药不会有副作用吧？”选择率为17.90%2.“为什么都是一种病，我住了这么久，他住了三天就出院了？/为什么他花了五千，我花了一万？”选择率为15.37%3.“能换个经验丰富的大夫吗？”选择率为14.66%缺乏人文缺乏人文关怀关怀医疗资源分配医疗资源分配患者期望值患者期望值医德水平医德水平医闹医闹三、医患关系紧张原因医患关系紧张原因之一医患关系紧张原因之一 医院重程序轻人文关怀医院重程序轻人文关怀v医务人员在诊疗过程中重

4、仪器检查、治疗等客观操作，无意中把患者“物化”了；现行的医学教育方式缺乏人文教育，导致一部分从医人员素质低下、自身修养欠缺；诊疗流程设置不科学造成“三长一短”现象。医患关系紧张原因之二医患关系紧张原因之二 医疗资源匮乏且配置失衡医疗资源匮乏且配置失衡v占全球人口22%的中国，医疗资源仅占全球的2%，而且医疗资源配置严重不均衡，80%在城市，20%在农村。医疗保障覆盖面小，45%的城镇人口和80%的农村人口基本没有医疗保障。医患关系紧张原因之三医患关系紧张原因之三 期望值过高期望值过高v患者对医疗服务期望值过高。公众的医学知识相对缺乏，对医疗行业、医学科学的认知不足，对医疗工作的高风险和局限性理

5、解不够，对承担救死扶伤责任的医务人员寄予过高的期望，超出了目前医学发展的实际水平。医患关系紧张原因之四医患关系紧张原因之四 医德水平医德水平v少数医务人员职业道德水平低下，服务不到位，对患者治疗不精心，存在“冷、硬、顶、推”等现象；收受红包、回扣等不正之风的蔓延，导致患者对医务人员的信任度降低。医患关系紧张原因之五医患关系紧张原因之五 “医闹医闹”兴风作浪兴风作浪v发生纠纷后医院为息事宁人，常赔钱了事，闹得越厉害，赔得越多。这样就形成了恶性循环，并因此催生了一个新的行业“医闹”。Table四、医患关系如何改善？NO.1以人为本，培养与提高医生的人文素养以人为本，培养与提高医生的人文素养v在医疗

6、活动中，以人为本是其中的必然要求和途径。当前医学教育在科学素养的培养上比较到位，而对于医学生人文素养的培养有很大的欠缺。至于医院对医生的人文提升，也是极其有限的。如果一名医生，除了有扎实医学科学理论与实践，以及进取的探索精神，同时有丰富的同情心，有哲学家的理智与思维，集感性与理性于一生，那么他就会成为一个合格的医生。v美国医生的成长就是一个很好的范例。在进入医学院之前，需要一个学士的证书，无论文理，奠定广博的知识基础。在医学院基础学习阶段和医院实习阶段中，按照MD和PhD双博士的要求培养，进一步提升医生的综合素质。而我国的医学教育是专科性的教育，未能培养出足够多科学与人文素养都合格的医生来。故

7、需要进一步培养与提高。NO.2切实增加政府的卫生事业投入切实增加政府的卫生事业投入v如果作为公共资源和公共服务体系之一的社会主义医疗服务体系，不能获得政府财政的全力支持，那么就必然需求民间投资的募集才能正在完善。v我国目前的民间募集还有诸多问题尚未解决，比如合法性等。同时民间投资一般都投在经济增长点较快的方面，有长远眼光的企业家与经济学家，仍然屈指可数，不足以支撑起公共资源与公共服务体系的半壁江山。v因此，如果能够切实增加这部分投入，就会缓和不少当前的矛盾之所在。NO.3合理配置医疗资源合理配置医疗资源v统一管理和配置全社会医疗资源，建立分级医疗服务体系，有效缓解“看病难”的问题v鼓励、引导和

8、规范社会力量发展医疗卫生事业，增加医疗卫生筹资渠道，尽快形成多元化办医格局NO.4重塑社会良知，严惩医闹重塑社会良知，严惩医闹v在医学领域方面，多数人认为目前的医学无所不能，就是救命稻草。其实，医学科学的发展仍然十分落后，绝大多数的疾病并不能治好。v美国医学家特鲁多的墓碑上刻了一行铭文“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。可见医学的尴尬。这就需要民众有正确的医学科学观念。当然如果医学科学普及能很好的推广，也不至于目前国民中出现这种虚幻医学观的夸大。v国民文化素养的下滑，社会良知的缺失，医闹的横行于世，也是医患关系进一步恶化的强大社会及舆论推动力。媒体不能有所担当，就应该重新挖掘其他文化宣传模

9、式，以便使得国民科技知识储备增长，社会良知重塑，从而促进社会和谐。NO.4实施良好的医患沟通，医生是主体实施良好的医患沟通，医生是主体v医患沟通中医生起主要作用，必然要求医生应具有良好的服务态度、全心全意为病人服务的精神和语言艺术能力。v首先要求医生“耐心”“倾听”病人的主诉，不要随意打断病人对身体症状和内心痛苦的诉说。v病人主诉时，尽管有许多不切主题的语言，医生不能不耐烦，要善于引导病人回答问题，描述症状，使病人感觉你在听他诉说，是在关心他（她），同时用恰到好处的言语温暖他（她），使他（她）感觉你亲切、可信。可以说“耐心”、“倾听”和在病人面前树立良好的第一印象是发展良好的医患关系的最重要的

10、一步。那么我国目前对于解决医患关系又采取什么政策呢？2016年年3月月5日，李克强总日，李克强总理代表国务院在十二届全国理代表国务院在十二届全国人大四次会议上作政府工人大四次会议上作政府工作报告。作报告。协调推进医疗、医保、医药联动改革。今年协调推进医疗、医保、医药联动改革。今年要实现大病保险全覆盖，政府加大投入，让要实现大病保险全覆盖，政府加大投入，让更多大病患者减轻负担。更多大病患者减轻负担。中央财政安排城乡医疗救助补助资金160亿元，增长9.6%。整合城乡居民基本医保制度，财政补助由每人每年380元提高到420元。改革医保支付方式，加快推进基本医保全国联网和异地就医结算。扩大公立医院综合

11、改革试点城市范围，协同推进医疗服务价格、药品流通等改革。深化药品医疗器械审评审批制度改革。加快培养全科医生、儿科医生。在70%左右的地市开展分级诊疗试点。基本公共卫生服务经费财政补助从人均40元提高到45元，促进医疗资源向基层和农村流动。鼓励社会办医。发展中医药、民族医药事业。建立健全符合医疗建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度，保护和调动医务行业特点的人事薪酬制度，保护和调动医务人员积极性。构建和谐医患关系。人员积极性。构建和谐医患关系。重建良好医患关系，医改是根本重建良好医患关系，医改是根本2015年年11月月1日起，刑法修正案日起，刑法修正案(九九)正式施行。正式施行。在医疗纠纷中，有

12、的病人家属为了多在医疗纠纷中，有的病人家属为了多拿钱，往往找拿钱，往往找“医闹医闹”出面去医院施出面去医院施加压力，这时医院也往往多掏点钱，加压力，这时医院也往往多掏点钱，以尽快息事宁人。对于这种情况，以尽快息事宁人。对于这种情况，刑法修正案刑法修正案(九九)增加一条规定，即：增加一条规定，即：聚众扰乱社会秩序，情节严重，致使聚众扰乱社会秩序，情节严重，致使工作、生产、营业和教学、科研、医工作、生产、营业和教学、科研、医疗无法进行，造成严重损失的，对首疗无法进行，造成严重损失的，对首要分子，处要分子，处3年以上年以上7年以下有期徒刑；年以下有期徒刑；对其他积极参加者，处对其他积极参加者，处3年以下有期徒年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。专家提醒说，根据该规定，从专家提醒说，根据该规定，从11月月1日日起，带头起，带头“医闹医闹”的患者家属，以及的患者家属，以及“医闹医闹”团伙中人，都可能被追究刑团伙中人，都可能被追究刑事责任，最高要坐事责任，最高要坐7年牢。年牢。医闹入刑医生&患者说对方想听的说对方想听的听对方想说的听对方想说的良好的沟通是前提需要用心沟通需要用心沟通和谐医患关系和谐医患关系