慢性病管理新规范

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慢性病的管理规范 我国慢性病的流行趋势 一、工作内容及方法 一、慢性病患者筛查、发现与登记 附表1 昆明市社区高血压患者登记表 附表2 昆明市社区糖尿病患者登记表 附表3及附表4 二、慢性病患者随访管理 (二)原则 (三)方法: 随访表 三、慢性病患者转诊 附表7 附件8 四、慢性病患者非药物治疗 五、慢性病健康教育和健康促进 (二)方法 第二 工作要求 附表9:昆明市社区慢性病防治管理工作月报表 三、区(市)县疾病预防控制中心 第三 工作督导与考评 一、工作督导 二、工作考评 抽样原则 四、社区慢性病考核评估方法与内容: 评估表

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