QCT的临床应用课件

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1、QCT的的临临床床应应用用QCT的临床应用OP症的定义及危害WHO对骨质疏松症对骨质疏松症(OP症症)定义：定义：它是一种以骨密度降低和骨组织微观结构退化为特征，导致骨质脆性增加，而容易发生骨折的全身性骨骼疾病。不是不是“或或”的关系是的关系是“与与”的的关系关系OP症的定义及危害WHO对骨质疏松症(OP症)定义：不是“QCT的临床应用课件OP症的分类骨质疏松症分为三大类：第一类为原发性骨质疏松症：此类又分为两型，即型（绝经后骨质疏松症又称高转换(代谢)型OP症）和型（老年性骨质疏松症又称低转换OP症）。OP症的分类骨质疏松症分为三大类：第二类为继发性骨质疏松症：指由某些疾病、药物或其它原因造

2、成的骨质疏松症。如：糖尿病、甲亢或甲减、甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、贫血、长期卧床v这些原因去除后，骨质疏松症状可以明显改善第二类为继发性骨质疏松症：指由某些疾病、药物或其它原因造成的第三类为特发性骨质疏松症 常见于814岁的青少年。这类患者多伴有家族史，女性多于男性。现在一些著作也把妇女妊娠及哺乳所发生的骨质疏松症列为特发性骨质疏松症。6第三类为特发性骨质疏松症6OPOP症的危害症的危害:v OP症被国际医学界排放在同高血压、动脉硬化、糖尿病、癌症并列的位置上，是当前的五大疾病之一。vv 由于OP症的发生发展慢而隐蔽，不易引起人们的重视,而最后造成的危害又十分严重，所以人们把它称为“悄无声息

3、的癌症”。也正因此,世界卫生组织（WHO）规定每年10月22日为世界骨质疏松日世界骨质疏松日.OP症的危害:OP症被国际医学界排放在同高血压、动脉硬化 二十一世纪是全球人口老化的世二十一世纪是全球人口老化的世纪，全球骨质疏松人数纪，全球骨质疏松人数2 2亿多，亿多，在常见多发病中居第在常见多发病中居第6 6位位 骨质疏松严重危害老年人生活乃骨质疏松严重危害老年人生活乃至生命至生命 19921992年年2 2千多万美国人患骨质千多万美国人患骨质疏松，骨折人数疏松，骨折人数150150万，万，2/32/3为为髋及椎体骨折，耗资髋及椎体骨折，耗资150150亿美元亿美元v在我国，患骨质疏松症的人口在

4、我国，患骨质疏松症的人口约有约有9000万，发病率为万，发病率为6.97。二十一世纪是全球人口老化的世纪，全球骨质疏松人数2亿多，骨质疏松症的严重性和危害性骨质疏松症的严重性和危害性v骨质疏松症的严重后骨质疏松症的严重后果是骨折，常见部位果是骨折，常见部位有椎体、髋部和前臂，有椎体、髋部和前臂，其中以髋部骨折最为其中以髋部骨折最为严重，发生骨折后严重，发生骨折后1年年之内，死于各种并发之内，死于各种并发症者达症者达20%，存活的，存活的50%致残。致残。骨质疏松症的严重性和危害性骨质疏松症的严重后果是骨折，常见部1.骨吸收因素骨吸收因素2.骨形成因素骨形成因素老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么

5、房子还越来越矮呀？唉，没办法，他拆得唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！比我盖得更快呀！骨质疏松原因1.骨吸收因素2.骨形成因素老兄，我已经运了那么多砖给你 骨质疏松原因v3.骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤积累等。骨质疏松原因3.骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态 骨质疏松原因v4.年龄：20-39岁骨密度达峰值，40之后开始丢失，性别：女性比男性患病率高3-5倍；v5.其它：缺乏适当的活动和日晒，烟酒过量或咖啡因过量者，食物结构不合理、偏食。骨质疏松原因4.年龄：20-39岁骨密度达峰值，40之后开OP的临床表现二二二二、骨折骨折骨折骨折:轻度外伤或日常轻度外

6、伤或日常活动后发生骨折为脆性活动后发生骨折为脆性骨折骨折腰椎骨折：腰椎骨折：1.楔形压缩楔形压缩 2.平行压缩平行压缩 3.双凹畸形双凹畸形OP的临床表现二、骨折:轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨OP的临床表现一一一一、骨痛和肌无力骨痛和肌无力骨痛和肌无力骨痛和肌无力 ：腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时加重或活动受限；时加重或活动受限；特征：棘突后突，有明显压痛和叩痛，部分伴腓肠肌特征：棘突后突，有明显压痛和叩痛，部分伴腓肠肌阵发性痉挛阵发性痉挛约约20%患者无疼痛，在无声无息中出现身高缩短，驼患者无疼痛，在无声无息中出现身高缩短，驼背或骨折背或骨折OP的临床表现

7、一、骨痛和肌无力：腰背酸痛或周身酸痛，负荷增OP的临床表现三、三、脊柱变形脊柱变形：约约20%严重者可有身高缩短和严重者可有身高缩短和驼背，椎体压缩骨折可致胸廓畸形驼背，椎体压缩骨折可致胸廓畸形驼背常发生在重度或极重度骨质疏松症患者驼背常发生在重度或极重度骨质疏松症患者部位：胸中下段多见，其次为胸上段和腰椎部位：胸中下段多见，其次为胸上段和腰椎OP的临床表现三、脊柱变形：约20%严重者可有身高缩短和驼疼痛疼痛骨折骨折骨吸收骨吸收增加增加病情病情加重加重骨质疏松骨质疏松的的恶性循环恶性循环 活动活动减少卧减少卧床床疼痛骨吸收增加病情骨质疏松 活动减少卧床17开展骨密度检查的意义 由上述可知，由于

8、OP症的多发性、危害程度的严重性，故而我们对待OP症的态度是预防重于治疗，做到早发现、早治疗，防、治结合。而要达到以上要求，开展骨密度的检查、监测和跟踪就成了必不可缺的技术手段。17开展骨密度检查的意义 由上述可知，由于OP症18骨密度检查适用科室由以上OP症的分类可见，骨密度检查主要适用以下科室：妇科（原发性骨质疏松症型即绝经后骨质疏松症也称高转换型骨质疏松症，特发性骨质疏松症即妇女妊娠及哺乳所发生的骨质疏松症）老年病科、康复科（原发性骨质疏松症型即老年性骨质疏松症又称低转换型骨质疏松症）内科（又可分为糖尿病专科、肾病专科等）（继发性骨质疏松症）骨科（继发性骨质疏松症）18骨密度检查适用科室

9、由以上OP症的分类可见，骨密度检查主要19基本概念骨密度（Bone mineral density,BMD）：骨密度是诊断OP症的特异性数据，骨密度的减少代表了骨量的丢失，骨密度的多少代表了80%的骨强度的大小。骨强度=骨密度+骨质量19基本概念骨密度（Bone mineral density基本概念骨密度单位（BMD单位）：在物理学的测量技术中密度分为面密度（单位：g/cm2）和体密度（单位：g/cm3）。而在骨密度测量学上，面密度和体密度都统称为骨密度（BMD），在文字叙述时BMD后面加单位以示区分。基本概念骨密度单位（BMD单位）：在物理学的测量技术中密度分基本概念面密度概念：又称投影密

10、度。指单位面积的骨矿含量，即测量部位的骨矿含量BMC（如完整的椎体）除以扫描区域矢状面的面积（椎体高度和横断面直径的乘积）。（g/cm2）基本概念面密度概念：又称投影密度。指单位面积的骨矿含量，即测基本概念体密度概念：又称体积密度或容积密度。指骨矿物质在某一特定骨体积内的骨矿物质的含量。（mg/cm3）。基本概念体密度概念：又称体积密度或容积密度。指骨矿物质在某一23为何测量松质骨临床意义远大于皮质骨 当骨骼发生骨质疏松时，椎体内的松质骨是最先累及的地方，且普遍认为骨量丢失首先从松质骨开始，由于脊椎松质骨更新率每年在20%25%，皮质骨只有1%3%，松质骨的骨代谢率比皮质骨高得多，代谢转化率比

11、密质骨高8倍，可见通过测量松质骨的密度所获得的骨密度变化信息比测量皮质骨强得多。女性在达到峰值骨量后，骨矿物质以每年0.25%1%的速率丢失。进入绝经期后骨量的丢失明显加速，在绝经后的35年内，骨量丢失每年可高达2%5%。绝经后女性骨丢失过程中松质骨骨矿物质的丢失比皮质骨骨矿物质的丢失发生得更早、更快和更多。在绝经后头35年，女性松质骨为主的躯干骨丢失率可达15%20%。这也正是WHO将原发性骨质疏松症型（绝经后骨质疏松症）又称为高转换（代谢）型骨质疏松症的原因。因此，我们通过对松质骨密度的测量，可以获得最强的骨密度变化信息，从而做到对骨质疏松症的早期发现、确诊、治疗及监测。23为何测量松质骨

12、临床意义远大于皮质骨 当骨骼发生骨质疏不同的检测方法及其适用范围 骨密度的定量测定是反映骨质疏松程度骨密度的定量测定是反映骨质疏松程度、预预测骨折风险的重要依据。测骨折风险的重要依据。国际上成熟的骨密度测量方法分别是：国际上成熟的骨密度测量方法分别是：单光子吸收法（单光子吸收法（SPASPA）双能双能X X射线吸收法（射线吸收法（DXADXA）定量定量CTCT法（法（QCTQCT）定量超声法（定量超声法（QUSQUS）同类方法还有同类方法还有SXASXA同类方法还有同类方法还有DPADPA同类方法还有同类方法还有PQCTPQCT不同的检测方法及其适用范围 骨密度的定量测定是反映骨质单光子吸收法

13、（SPA）原理：利用放射性同位素125碘或241镅发射的单能射线对管状骨做横行单线式扫描，透过骨质后，由骨矿物质吸收而减弱，减弱的程度由置于射线对侧同步移动的碘化钠探测器测量。依据射线吸收原理，计算出骨矿物质含量。测量部位：测量四肢骨（以桡骨远端1/3处为主）。BMD值：属于二维结构测量，故所测得的骨密度值(BMD)为面密度（也称投影密度）单位：g/cm2，只能测松质骨和皮质骨的骨矿含量总和。诊断标准：可采用WHO推荐的骨质疏松症诊断标准。单光子吸收法（SPA）原理：利用放射性同位素125碘或24单能X线吸收法（SXA）原理：单能X线吸收法（SXA）与单光子吸收法（SPA）原理基本相同，只是S

14、PA用放射性同位素发生的射线作为光子源，而SXA以射线管作为光子源。测量部位：同SPA.BMD值：同SPA.诊断标准：可采用WHO推荐的骨质疏松症诊断标准。单能X线吸收法（SXA）原理：单能X线吸收法（SXA）与单光双能X射线吸收法（DXA）原理：通过线源发射两种不同能量的射线，利用两种不同能量的线穿过人体骨骼后的衰减和吸收不一样，经过计算机处理后得到人体骨骼中矿物质的含量。测量部位：为全身（以测量脊椎为主）。BMD值：属于二维结构测量，故所测得的骨密度值(BMD)为面密度（也称投影密度）单位：g/cm2，只能测松质骨和皮质骨的骨矿含量总和。诊断标准：可采用WHO推荐的骨质疏松症诊断标准。双能

15、X射线吸收法（DXA）原理：通过线源发射两种不同能双光子吸收法（DPA）原理：双光子吸收法（DPA）与双能X线吸收法(DXA)原理基本相同，均有高能与低能二种射线。只是DXA以线管作为光子源,而DPA是由发出两种高低不同能量射线的放射性同位素（常用为153Gd）作为光子源。测量部位：同DXA.BMD值：同DXA.诊断标准：可采用WHO推荐的骨质疏松症诊断标准。双光子吸收法（DPA）原理：双光子吸收法（DPA）与双能X线定量CT法（QCT）原理：由于组成CT图像的像素代表扫描层各部组织的衰减系数，可表示被测组织的物理密度。可利用CT机对密度的高分辨率（达0.3%）及三维重建技术进行骨矿物质含量的

16、定量检测。测量部位：主要测腰椎，测股骨颈,四肢骨远端少。BMD值：属于三维结构测量，故所测得的骨密度值为体密度（也称体积密度）单位：mg/cm3，既能测松质骨和皮质骨的总和,也能分开测松质骨和皮质骨的骨矿含量。诊断标准：可采用WHO推荐的骨质疏松症诊断标准。定量CT法（QCT）原理：由于组成CT图像的像素代表扫描层定量超声法（QUS）原理：超声波由发射探头发出，穿过骨组织时，骨组织会改变超声波的速度(SOS)且使超声波能量衰减(BUA)，穿过骨组织的超声波由接收探头接收。测量部位：仅限于测四肢骨（测跟骨为主）。不测BMD值,用测得的SOS(m/s),BUA(dB/MHz)来表示对骨的测量。诊断

17、标准：不能采用WHO推荐的骨质疏松症诊断标准。定量超声法（QUS）原理：超声波由发射探头发出，穿过骨组织总结测量骨密度或强度所用的方法，分别是：测骨面密度：DXA、SPA、SXA、DPA (g/cm2)测骨体密度：QCT(mg/cm3)测骨强度：QUS (m/s dB/MHz)目前，定量超声法还没有完全被美国FDA批准推广，能否诊断OP症，大部分专家在著作中仍持保留态度。总结测量骨密度或强度所用的方法，分别是：骨的面密度(BMDS)与骨大小(d)成正比，因此用DXA测体重不同的患者BMD时，最好用体重校正，否则会造成骨大者的漏诊与骨小者的误诊；而QCT因不受骨大小影响，不会造成漏诊或误诊，也无

18、须用体重校正。三维结构测量能够将松质骨和皮质骨分开测量而二维结构测量却无法办到。由此可见，三维结构测量（QCT技术）优越于二维结构(DXA)测量。骨的面密度(BMDS)与骨大小(d)成正比，因此用DXA测结论:在所有骨密度测量技术中,只有QCT能够更准确地检测到OP症的这两个特征,故而更能确诊骨质疏松症。结论:综上所述，由于QCT对骨密度变化的高灵敏度，能够获得最强的骨密度变化信息，因此，非常适合对骨质疏松症的早期诊断、临床监测、药物疗效跟踪以及OP症骨折的预测等工作。这也正是全世界4000多个研究中心采用QCT技术做OP症方面的研究的原因。综上所述，由于QCT对骨密度变化的高灵敏度，能够获得

19、最强的骨为何用QCT技术测得的骨密度值最准确1.QCT在检测患者时，不受病人的身高、体重影响，而DXA却不能排除。2.QCT在检测椎体时不受血管钙化和椎体附件影响，而DXA等其它方法不能排除骨重叠的影响。3.QCT能够排除脊椎退行性病变的影响，而DXA则不能，如骨质增生、椎间盘硬化等。4.QCT无边界效应；DXA由于不能精确确定边界,因此，有边界效应,会对骨密度值造成影响。为何用QCT技术测得的骨密度值最准确1.QCT在检测患者时，为何运用QCT技术检测OP症是非常安全的 QCT骨密度检测是一种低剂量的检查方法，QCT技术由于使用低Kv、低mAs、层数少且间距大，其有效剂量很低。根据Kalen

20、der报告，QCT骨密度检测（只需3个CT层面每层面间距大和一个侧向数字定位图像）有效剂量只有60Sv，这个剂量是国家放射卫生防护基本标准规定的公众个人剂量限值50mSv/年的0.12%，可见是很安全的。QCT扫描有效剂量低于1次腹部摄片及自然界中每年的本底剂量2400Sv，只相当于1次常规乳片光摄片。相比之下，采用正位DXA做骨密度检测，经常要对椎体进行侧面光摄片以检查骨折情况，此时患者接受70Sv放射剂量，而QCT检测为60Sv。可见QCT检查是很安全的。为何运用QCT技术检测OP症是非常安全的 QCT骨密度美国FDA对QCT技术的评价 由于QCT的技术优势，决定了QCT技术可用于骨质疏松

21、临床诊断管理流程的各个阶段，不管是在用于普查、早期发现、确诊和治疗监测。美国FDA确认QCT为治疗、监测唯一有效的方法。2003年的统计显示，全世界有4000多家研究中心对OP症的研究均采用的是QCT技术。美国FDA对QCT技术的评价 由于QCT的技术优势，决检测方法的不同、部位不同，骨密度检测结果也会有差异。脱离了这些具体情况，只根据报告单上的检测数据来判断患者是否患有骨质疏松症是有可能发生错误的。检测方法的不同、部位不同，骨密度检测结果也会有差异。脱离了这三三.正确理解诊断标准与正确理解诊断标准与OPOP症的关系症的关系1.1.正常健康人群的骨密度均值（正常健康人群的骨密度均值（）因种族、

22、地区不同因种族、地区不同而不同，从而造成对而不同，从而造成对OPOP症的诊断的偏差。症的诊断的偏差。由于判断患者是否患有由于判断患者是否患有OPOP症及症及OPOP症的严重程度的指标是症的严重程度的指标是T T指标和指标和Z Z指标，通过公式可以看到均值与标准差不同，则指标，通过公式可以看到均值与标准差不同，则T T值、值、Z Z值就不同。值就不同。尤其在使用是国外的骨密度仪时，需特别注意这个问题，尤其在使用是国外的骨密度仪时，需特别注意这个问题，若发现使用的骨密度正常值数据库不是本民族的，则应修若发现使用的骨密度正常值数据库不是本民族的，则应修正成本民族人的骨密度正常值。正成本民族人的骨密度

23、正常值。三.正确理解诊断标准与OP症的关系1.正常健康人群的骨密度均结论：对OP症的诊断应尽可能的以本民族、本地区的健康人群的骨密度正常值为标准，并使用适合我国人群的骨质疏松诊断标准。否则会导致骨质疏松患者漏诊和误诊！结论：QCT的临床应用课件QCT的临床应用课件43骨质疏松的治疗目标骨质疏松的治疗目标根本目标根本目标v 增加骨基质和骨矿物质的含量v 防止和减少骨质的分解，促进其合成v 缓解或减轻疼痛及不适感 临床目标临床目标v缓解疼痛，改善活动障碍v增加骨量，改善骨的质量，降低骨折的发生43骨质疏松的治疗目标根本目标骨质疏松症的危险因素您了解吗？您了解吗？绝经后女性绝经后女性母系家族史母系家

24、族史低体重低体重老龄（老龄（7070岁以上）岁以上）不良生活习惯不良生活习惯长期应用糖皮质激素长期应用糖皮质激素骨质疏松症的危险因素您了解吗？绝经后女性母系家族史低体重老龄哪些人容易患骨质疏松症v妇女过早绝经妇女过早绝经v遗传因素、体形瘦小遗传因素、体形瘦小v钙质不足、缺乏运动钙质不足、缺乏运动v吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶v长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等等v患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用提示：高龄、低体重女性尤其需要

25、注意骨质疏松，医生常用“瘦小瘦小老太太老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。人来讲同样是骨质疏松的危险因素。哪些人容易患骨质疏松症妇女过早绝经提示：高龄、低体重女性尤哪些人容易患骨质疏松症?老年老年女性女性母系家族史母系家族史出生低体重出生低体重先天性先天性（特发性骨质疏松）（特发性骨质疏松）不不可可控控制制因因素素哪些人容易患骨质疏松症?老年不低体重低体重药物药物(皮质激素等皮质激素等)雌激素低下（闭经和早绝经）雌激素低下（闭经和早绝经）吸烟，过度饮酒、咖啡等吸烟，过度饮酒、咖啡等体力活动缺

26、乏体力活动缺乏饮食中钙缺乏饮食中钙缺乏维生素维生素D D缺乏缺乏可可控控制制因因素素低体重可骨质疏松症高危人群的自我检测 v1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？v2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？v3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？v4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有12天不饮酒）v5.您每天吸烟超过20支吗？v6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）v7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？v8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？v9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？v10.男士回答：您是否患有阳痿？

27、骨质疏松症高危人群的自我检测 1.您是否曾经因为轻微的碰撞或骨质疏松症的治疗方法v（一）一般治疗 1.改善营养状况（足够蛋白质)2.高钙（8001200mg每天）饮食或者钙剂维生素D（400600IU/D）3.加强运动4.纠正不良生活习惯5.避免使用致OP药物6对症治疗骨质疏松症的治疗方法（一）一般治疗二 特殊治疗v：1；抗骨吸收药物：雌激素，降钙素，抗骨吸收药物：雌激素，降钙素，二二膦酸盐膦酸盐 2；促骨形成药物：氟化物，生长激素，；促骨形成药物：氟化物，生长激素，PTH片等片等二 特殊治疗：v性激素补充治疗 雌激素补充治疗 原则：确认缺乏的证据；优先选用天然雌激素；雌激素用量应使雌二醇的目

28、标浓度达到中、晚卵泡期水平，绝经后5年内治疗目标浓度为早期卵泡水平65岁以上的绝经后妇女使用时应选择更低的剂量性激素补充治疗 禁忌证：雌激素依赖性肿瘤或疾病、血栓性疾病等 常用剂量:炔雌醇1020ug qd 尼尔雌醇12mgqw 注意事项：雌激素补充一般不超过5年，期间要妇科及乳腺检查如子宫内膜厚度5mm，必须加孕激素，反复阴道出血停药;一般口服给药，伴有胃肠、肝胆等疾病皮下给药；青春期和育龄妇女的雌孕激素的配伍可选用周期性序贯方案，绝经后选用周期性或连续序贯方案。QCT的临床应用课件骨质疏松症的预防v预防更重要预防更重要v从任何时候都不算早从任何时候都不算早v从任何时候都不算迟从任何时候都不

29、算迟骨质疏松症的预防预防更重要卫生部关于骨质疏松防治的11点提示 v（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病 v（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。有密切联系。卫生部关于骨质疏松防治的11点提示（一）骨质疏松症是可防可卫生部关于骨质疏松防治的11点提示（三）富含钙、低盐和（三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。对预防骨质疏松有益。卫生部关于骨质疏松防治的11点提

30、示（三）富含钙、低盐和适量蛋卫生部关于骨质疏松防治的11点提示（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。卫生部关于骨质疏松防治的11点提示卫生部关于骨质疏松防治的11点提示v（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒酒570ml570ml、白酒、白酒60ml60ml、葡萄酒、葡萄酒240ml240ml或开胃酒或开胃酒120ml120ml之内之内。v（六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。（六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。卫生部关于骨质疏松防治的11点提示（五）不过量饮酒。每日饮酒卫生

31、部关于骨质疏松防治的11点提示v（七）平均每天至少（七）平均每天至少2020分钟日照。充足的光照会对维生素分钟日照。充足的光照会对维生素D D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。v（八）（八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。v（九）预防跌倒。老年人（九）预防跌倒。老年人90%90%以上的骨折由跌倒引起。以上的骨折由跌倒引起。v（十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早（十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。诊断。v（十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都（十一）相对不

32、治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户外光照不足的提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响体内维生素情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响体内维生素D D的的合成。合成。卫生部关于骨质疏松防治的11点提示（七）平均每天至少20分钟预防骨质疏松症之健康饮食增加增加钙质钙质的的摄取摄取v多喝牛奶多喝牛奶v多多摄食其他摄食其他含含钙钙量高的量高的 食物食物v服用服用钙钙片片：视：视需要而需要

33、而补补充。充。预防骨质疏松症之健康饮食增加钙质的摄取不同人群钙的适宜摄入量（AI）年龄钙年龄钙0300188000.54005010001600孕妇4800 早期8007800 中期1000111000 晚期1200141000乳母1200mg/d不同人群钙的适宜摄入量（AI）年龄钙年龄钙0300188含含钙钙量量丰富丰富的食物的食物主食主食类类：燕燕麦、小麦、黑面包、麦片、麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。米、糯米。海产类海产类：鲍鱼鲍鱼、小、小鱼干、马头鱼、虾鱼干、马头鱼、虾、牡蛎牡蛎、蟹、蟹、干贝、干贝等。等。肉肉类类：猪肉猪肉等等。豆豆类类：蚕豆蚕豆、莲子莲子、黄豆黄豆、豆腐乳、豆、豆

34、腐乳、豆干干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。腐等。蔬菜蔬菜类类：油菜、空心菜、白菜、海藻、油菜、空心菜、白菜、海藻、发发菜、紫菜、雪菜、紫菜、雪里红里红、海、海带带、芥兰芥兰、木耳、木耳、金针菇、枸杞、苋菜金针菇、枸杞、苋菜、番薯叶番薯叶、萝卜萝卜、芹菜、蒜苗、韭菜、芹菜、蒜苗、韭菜等等。水果水果类类：柿子柿子、橄榄橄榄、红枣红枣、黑枣黑枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。奶蛋奶蛋类类：蛋蛋黄黄、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品制品等。等。其他：其他：酵母粉、酵母粉、红红糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、

35、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。含钙量丰富的食物主食类：燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。预防骨质疏松症之积极的生活方式忌多吃糖忌多吃糖忌摄入脂肪过多忌摄入脂肪过多忌吃的过咸忌吃的过咸忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟预防骨质疏松症之积极的生活方式忌多吃糖预防骨质疏松症之积极的生活方式v坚持适当的体育运动坚持适当的体育运动有氧运动有氧运动肌肉练习肌肉练习 平衡和灵活性训练平衡和灵活性训练骨质疏松和骨折病人应当在医生的指导下进行锻炼骨质疏松和骨折病人应当在医生的指导下进行锻炼预防骨质疏松症之积极的生活方式坚持适当的体育运动QCT的临床应用课件预防骨质疏松症之规律的日照v每天半小时左右，接受温和的阳光直射每天半小时左右，接受温和的阳光直射(避免暴避免暴晒晒)。预防骨质疏松症之规律的日照每天半小时左右，接受温和的阳光直射Thanks！祝您骨骼健康！Thanks！祝您骨骼健康！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力